Leukoplakia I Blæren Hos Kvinder - De Første Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Blære leukoplakia: symptomer og behandling

Leukoplakia i blæren ledsages af betændelse i organets vægge, men der er ingen tydelige kliniske tegn på sygdommen. Derfor kan kvinder, der lider af denne patologi, besøge forskellige specialister i lang tid, og diagnosen forbliver uklar.

Indhold:

• Leukoplakia i blæren - hvad er det?
• Årsager til forekomst
• Blære leukoplakia symptomer
• Diagnosticering af leukoplakia i blæren
• Blære leukoplakia behandling
• Komplikationer
• Blære leukoplakia under graviditet

Leukoplakia i blæren - hvad er det?

Blære leukoplakia er en degeneration af normalt epitel til et fladt epitel med dannelse af keratiniseringsområder. Det vil kun være muligt at påvise disse patologiske ændringer efter en biopsi med en histologisk undersøgelse af det opsamlede væv.

Leukoplakia kan påvirke forskellige organer, hvor overgangsepitel er til stede. Leukoplakia i blæren og dens hals er en alvorlig sygdom, der oftest rammer kvinder i reproduktiv alder. Patologi ledsages af intens smerte, som negativt påvirker patientens velbefindende. Smertefulde fornemmelser opstår som følge af, at det ændrede væv er følsomt over for virkningen af syren i urinen.

Blære leukoplakia har et kronisk forløb.

Sygdommen udvikler sig i etaper:

• Pladepigen degeneration. På dette stadium forekommer transformation af enkeltlagets overgangsepitel til det pladeformede stratificerede epitel. Cellerne selv gennemgår ingen ændringer.
• Pladefarvet metaplasi. På dette stadium observeres apoptose, det vil sige en ændring i celler i det transformerede stratificerede pladeepitel.

• Plaquedannelse og keratinisering af celler

Leukoplakia i blæren ledsages af sklerotiske processer i organets vægge. Over tid mister det sin normale kontraktile funktion, hvilket forårsager urininkontinens. Dette sker ikke med normal betændelse.

Årsager til forekomst

Forskere kan ikke nøjagtigt nævne årsagerne til udviklingen af denne patologi. De fleste eksperter er af den opfattelse, at leukoplakia er resultatet af unormal intrauterin udvikling. Dette betyder, at blærens vægge er dannet med visse defekter, selv når fosteret er i livmoderen. Beviset for denne teori er, at patologien diagnosticeres hos patienter med anomalier i blæreudviklingen.

Derudover er der risikofaktorer, der kan øge sandsynligheden for at blive syg.

Disse inkluderer:

• Endokrine sygdomme. Dette gælder for lidelser i hypothalamus, hypofysen og æggestokkene. Hvis værdierne af østrogen i kvindens krop øges, stimulerer dette epitelet til metaplasi. Nogle gange udvikler sygdommen sig, mens man tager hormonelle lægemidler.
• Betændelse i blæren og organer der støder op til den. Leukoplakia kan provokeres af en kronisk form for blærebetændelse, sten i blæren, skader på organet såvel som indtrængen af fremmedlegemer i det.
• Tilstedeværelsen af et kronisk infektionsfokus i kroppen, for eksempel karies tænder eller betændte mandler.
• Langsigtede virkninger af stress på kroppen, nedsat immunitet.

Degeneration af blæreepitelceller forekommer ofte under påvirkning af infektion.

Hvis orgelet er sundt, producerer dets epitel mucopolysaccharider. De forhindrer bakterier i at klæbe til overfladen af blæren. De samme stoffer beskytter celler mod urinsyreens skadelige virkninger.

Når organets epitel omdannes til et fladt, svækkes dets beskyttende egenskaber. Dette letter penetrationen af patogen flora i cellevæggene. Kvinden udvikler kronisk betændelse. En slags ond cirkel dannes. Blærebetændelse forårsager leukoplakia, som igen stimulerer den inflammatoriske proces.

Bakterier trænger ofte ind i blæren, dvs. fra de ydre kønsorganer.

Derfor kan sådanne patogene mikroorganismer fremkalde leukoplakia som:

• Gonokokker.
• Trichomonas.
• Chlamydia.
• HPV og herpesvirus.

Gennem blod og lymfe er infektion i blæren mindre almindelig. I dette tilfælde kan andre organer blive kilden til patogen flora: palatin mandler, nyrer, tarme, livmoder, æggestokke. I en sådan situation udvikler leukoplaki på grund af penetration af stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli osv. Ind i blæren.

Epitelets metaplasi i Lieto-trekanten (blærens overgangszone til nakken) betragtes som en normal variant. Denne vævsændring sker under påvirkning af østrogen. Hvis epitelet med sådan metaplasi ikke bliver keratiniseret og ikke fører til forekomsten af patologiske symptomer, er behandling ikke påkrævet. Patienten overvåges simpelthen.

Blære leukoplakia symptomer

Der er tre former for blære leukoplakia:

• Flad form.
• Vart form. Områder med vævskeratinisering udtrykkes i betydelig grad.
• Erosiv form. Epitelet er dækket af ulcerative defekter.

Flad leukoplakia manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde i lang tid. Med en vort og ulcerøs form lider en kvinde af alvorlige symptomer på sygdommen. Hvis blærehalsen er beskadiget, forværres patientens trivsel betydeligt.

De vigtigste symptomer på blære leukoplakia ligner det kliniske billede af blærebetændelse:

• Smerter i skamområdet. Det trækker og udstråler til lænden.
• Trangen til at tømme blæren bliver hyppigere.
• Når orgelet tømmes, oplever kvinden smerte og forbrænding.
• Flager er synlige i urinen, blod kan visualiseres.
• Under intimitet oplever en kvinde ubehag.

Urenheder i urinen og smerter ved vandladning indikerer ikke altid leukoplakia. En kvinde kan lide af smerter i lang tid, og at tage tests afslører ikke tegn på infektion og betændelse. Nogle gange diagnosticeres sådanne patienter med en overaktiv blære og ordineres beroligende midler.

Diagnosticering af leukoplakia i blæren

Lægen kan først stille en diagnose efter en omfattende undersøgelse. Den obligatoriske procedure er histologien af organvæv.

For at bekræfte sygdommen, diagnostiske foranstaltninger såsom:

• Tager anamnese. Lægen bør præcisere, hvor ofte en kvinde får anfald, om hun har andre sygdomme i indre organer. Det er vigtigt at finde ud af alle mulige disponerende faktorer for sygdommen.
• Vaginal undersøgelse. Det giver dig mulighed for at vurdere en kvindes seksuelle sundhed.
• Donation af blod, urin og vaginal udstrygning til analyse.
• Biokemisk blodprøve. Det er vigtigt at kontrollere niveauet af kreatinin og urinstof.
• Forskning foretaget af PCR og ELISA. Disse diagnostiske procedurer hjælper med at identificere skjulte infektioner.
• Indsamling af urin og vaginal udstrygning til bakteriekultur.
• Ultralyd af bækkenorganerne og nyrerne.
• Urodynamisk undersøgelse (cystometri og urometri). Det udføres, når patienten indikerer en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere orgeltonen og dens kontraktile evne.
• Endoskopisk undersøgelse af blæren med en klemt biopsi. Denne undersøgelse er meget informativ. Det gør det muligt at vurdere læsionens størrelse, sygdommens form, tilstanden af organets væv. Baseret på de opnåede data udarbejdes en behandlingsplan. Læsioner kan fremstå som flade, hvidlige pletter, gule plaques eller erosion.

En nøjagtig diagnose kan kun stilles, når de opnåede biopsidata er opnået. De skal bekræfte tilstedeværelsen af metaplastiske ændringer i organets celler.

Det kliniske billede af blære leukoplakia kan ligne symptomerne på andre sygdomme, derfor er det vigtigt at udføre differentiel diagnostik med sådanne patologier som:

• Kronisk blærebetændelse. Symptomerne på denne sygdom svarer til dem af leukoplakia. De kan kun skelnes efter en cystoskopi med en biopsi. Hos patienter med blærebetændelse er organets slimhinde betændt, men der er ingen lave områder på det.
• Blærekræft. Ofte giver denne sygdom slet ingen symptomer, men efterhånden som patologien skrider frem, vises kliniske tegn, der ligner leukoplakia. Under cystoskopi findes ulcerative defekter og ændrede områder af epitelet på slimhinden. Imidlertid vil celler i blærekræft være atypiske.

Det er kun muligt at tale om en nøjagtig diagnose efter en endoskopisk undersøgelse af blæren med en biopsi af materialet.

Blære leukoplakia behandling

Behandling kan være både konservativ og kirurgisk.

Konservativ terapi

For at klare patologi er der behov for en integreret tilgang:

• Recept på antibakterielle lægemidler. Antibiotika bruges i lange kurser, der kan vare op til 3 måneder. I løbet af behandlingen ændres lægemidlerne ved at vælge det optimale lægemiddel. Kurset stoppes først, efter at bakteriekulturen med urin tre gange giver negative resultater. De valgte lægemidler er Norfloxacin, Ciprofloxacin og Levofloxacin. De har minimale bivirkninger og kan effektivt eliminere den patogene flora i blæren.
• Forberedelser til lindring af betændelse. Hvis det er intenst, kan kortikosteroider såsom Prednisolon anvendes.
• Forberedelser til øget immunitet: Interferon, Lavomax.
• Installationer. Vanding af blæren udføres med mucopolysaccharidanaloger. De gør det muligt at beskytte organets slimhinde mod de destruktive virkninger af urinsyre og mikrobiel flora. Sådanne midler injiceres direkte i orgelet ved hjælp af et kateter. Behandlingen skal forlænges. Dens specifikke timing afhænger af, hvor meget blærevæggene påvirkes. Til installationer, der bruger heparin, hyaluronsyre og chondroitinsulfat.
• Fysioterapi behandling. Det giver dig mulighed for at fremskynde bedring, reducere betændelse og forhindre dannelse af ar og adhæsioner. De mest effektive behandlingsmetoder: laserterapi, elektroforese med hormonelle lægemidler, magnetoterapi, mikrobølgeterapi.

Kirurgi

Hvis konservativ terapi ikke opnår den ønskede effekt, er patienten forberedt på operation.

Indikationerne for dens implementering er:

• Vedvarende betændelse ledsaget af en krænkelse af blæreens kontraktilitet.
• Trin 2 eller 3 leukoplaki, som blev bekræftet ved histologisk undersøgelse.
• Alvorlig smerte, som ikke kan elimineres med stoffer.
• Tilstedeværelsen af atypiske celler. Denne tilstand truer med en kræftform i organet.

Typer af kirurgisk indgreb:

• TUR (transurethral resektion af blæren). Under proceduren fjernes de berørte områder af slimhinden. Til dette skal du bruge en speciel sløjfe. Enheden indsættes gennem urinrøret ved hjælp af endoskopisk udstyr til dette formål. Denne procedure giver dig mulighed for at opretholde blærens integritet.
• Laserkoagulation af blæren. Under operationen fjernes kun slimhindestrukturer, der er beskadiget af sygdommen. Organets muskellag berøres ikke, det vil sige, sunde væv lider ikke med denne type intervention. Patienten genopretter hurtigt, rehabiliteringsperioden er en måned.
• Laserablation. I dette tilfælde er organets væv ikke kauteriseret, varmeeffekten er ikke aggressiv. Virkningen er punktlig, sunde væv påvirkes ikke. Sandsynligheden for at udvikle komplikationer er minimal. Rehabilitering efter en sådan procedure er hurtig.

Den anden dag efter operationen får kvinden lov til at gå hjem. Processen med vandladning vender tilbage til normal inden for 7 dage. I løbet af denne tid kan kvinden opleve smerte og ubehag.

Kost

For at forbedre effektiviteten af behandlingen skal patienten følge en diæt. Mad og drikke skal vælges på en sådan måde, at de ikke irriterer organets slimhinder. Maden dampes eller koges.

Anbefalede produkter:

• Friske søde frugter.
• Friske og kogte grøntsager. Hvidkål, blomkål, tomater, hvidløg, løg, sorrel og radise fjernes fra menuen.
• Fedtfattig fisk og kød.
• Mælk og gærede mælkedrikke.
• Grød.

Du skal drikke ca. 2 liter vand om dagen. Dette muliggør hurtigere fjernelse af bakterier fra blæren og reducerer urinsyrens virkning på organets vægge. Du kan drikke urtete, sort og grøn te uden sukker, frugtdrikke med tyttebær og tranebær, rent vand, stadig mineralvand.

Det er forbudt at spise:

• Krydderier.
• Krydret retter.
• Marinader og saltholdighed.
• Rige supper.
• Røgede produkter.
• Stegte fødevarer.
• Stærk te, kaffe, spiritus.

Komplikationer

Efter at have været under behandling skal en kvinde testes regelmæssigt. Fra tid til anden gennemgår hun en cystoskopi af orgelet. Dette vil eliminere gentagelsen af patologi.

Mulige komplikationer inkluderer:

• Malignitet med udviklingen af en kræft tumor.
• Tab af normal blærefunktion. Organets væv holder op med at trække sig sammen og kan ikke holde urin.
• Nyresvigt Med udviklingen af denne komplikation kan kvinden dø.

Blære leukoplakia under graviditet

Leukoplakia kan komplicere graviditet. Hvis sygdommen forværres i de tidlige stadier, øges risikoen for abort eller føtale anomalier.

Når sygdommen opstår i anden halvdel af graviditeten, truer den med for tidlig fødsel, placentaabruption og intrauterin infektion hos fosteret. Hvis en kvindes helbred forværres betydeligt, får hun ordineret antibiotika. Resten af behandlingen kan kun udføres efter fødslen.

Kronisk blærebetændelse kan føre til leukoplakia såvel som provokere dets udvikling. Disse patologier er nært beslægtede. Derfor med hyppige forværringer af sygdommen skal du gå til en aftale med en urolog og gennemgå en omfattende undersøgelse.

Forfatter af artiklen: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Uddannelse: Diplom i specialet "Andrology" modtaget efter at have afsluttet ophold ved Institut for Endoskopisk Urologi ved det Russiske Medicinske Akademi for Postgraduate Uddannelse i det urologiske center på Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier blev afsluttet her i 2010.