Hepatitis C Hos Børn - årsager, Symptomer, Diagnose Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Hepatitis C hos børn

Hepatitis C er en infektiøs og inflammatorisk sygdom, der påvirker leveren, når den inficeres med hepatitis C-virus (HCV).

Hos børn begynder hepatitis C i 80-90% af tilfældene straks at udvikle sig som en kronisk sygdom. Dens andel blandt akut viral hepatitis hos børn under 14 år er 1% i strukturen af kronisk viral hepatitis - 41%.

HCV adskiller sig fra andre typer vira, fordi det er til stede i serum i små mængder, så immunsystemet giver et svagt og forsinket svar, når det inficeres.

Ifølge statistikker fra USA og Vesteuropa udgør hepatitis C 95% af tilfældene med viral hepatitis, inklusive posttransfusion (forårsaget af transfusion af inficeret blod).

Hepatitis C-virus er meget farligt, det kan eksistere i kroppen i lang tid i sovende tilstand og genetisk ændre sig. HCV angriber hepatocytter (leverceller), hvilket fører til spredning af bindevæv (fibrose) og levernekrose. Komplikationer af hepatitis C kan være vaskulitis, encefalopati, arthritis, da denne virus kan trænge ind i hjernens væv, hjerte osv.

Indhold:

• Årsager til udviklingen af hepatitis C hos børn
• Typer af hepatitis C
• Symptomer på hepatitis C hos børn
• Diagnose af hepatitis C hos børn
• Behandling af hepatitis C hos børn
• Prognose og forebyggelse

Årsager til udviklingen af hepatitis C hos børn

Hepatitis C-virus overføres gennem blod. Der er to overførselsveje - parenteral og lodret (fra mor til barn under fødslen). Forekomsten af perinatal transmission til et barn fra en inficeret mor er ca. 5%. I nærværelse af en kombination af hepatitis C-virus og HIV-infektion øges dette tal med 3-4 gange.

Parenterale transmissionsformer:

• Forskellige medicinske manipulationer: brug af ikke-sterile instrumenter til tandbehandling, forskellige former for injektioner; der er en høj risiko for infektion under blodtransfusioner, hæmodialyse, plasmaferese, hvis blodet er blevet dårligt kontrolleret og inficeret under forskellige kirurgiske indgreb og organtransplantation;
• Manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne: brug af andres barbermaskiner, manikyrforsyninger; hepatitis C-virus overføres gennem husstanden i nærværelse af mikrotraumer gennem slid og nedskæringer;
• Procedurer i forbindelse med hudskader: tatoveringer, piercinger foretaget i tvivlsomme virksomheder;
• Gentagen brug af sprøjter til intravenøs lægemiddeladministration;
• Ubeskyttet sex, især under menstruation.

Typer af hepatitis C

Strømningens varighed skelnes mellem:

• Akut hepatitis (op til 3-6 måneder)

• Kronisk hepatitis (mere end 6 måneder). Den kroniske form kan være en konsekvens af en akut sygdom, men i de fleste tilfælde er den kroniske proces primær. Sygdommen er kendetegnet ved et langt progressivt forløb og forårsager alvorlig leverskade: skrumpelever, leversvigt, ondartede tumorer.

Afhængigt af de kliniske symptomer er der:

• En typisk akut form ledsaget af tegn på gulsot;
• Atypisk (anikterisk form), som er meget mere almindelig hos børn.

Symptomer på hepatitis C hos børn

Inkubationsperioden er i gennemsnit 5-8 uger. Sygdommen udvikler sig gradvist, de første tegn kan forekomme endda 6-12 måneder efter infektion. Ved akut hepatitis C er der et astenisk-vegetativt syndrom, smerter i underlivet og leddene, en stigning i temperaturen i lang tid op til 37-38 ° C; urinen bliver mørk og skummende, afføringen misfarves. Beruselse af kroppen ledsages af kvalme, opkastning.

Tegn på gulsot (gulfarvning af huden, sclera i øjnene og mundslimhinden) hos børn vises ikke altid, men kun i 20-40% af tilfældene og varer i 2-3 uger. Gulsot i hepatitis C er mildere end i andre typer hepatitis. Det akutte forløb af sygdommen observeres i 10-20% af tilfældene og bliver derefter normalt kronisk. I dette tilfælde kommer barnets trivsel til en normal tilstand, leveren kan forstørres let og hærdes.

Kronisk hepatitis C er normalt asymptomatisk, undertiden i mange år. På baggrund af en relativt tilfredsstillende sundhedstilstand hos barnet diagnosticeres hepatomegali (leverforstørrelse) i 60% af tilfældene - også splenomegali (forstørrelse af milten). Hos 35% af børn med kronisk hepatitis C er der øget træthed, asteni, svaghed, gastrointestinale forstyrrelser, telangiectasia ("edderkoppevene" på kroppen).

På trods af den milde sværhedsgrad af symptomer er der en vedvarende tendens til fibrose i levervæv. I 50% af tilfældene sker dette et år efter infektion i 87% - inden for 5 år. Selv med en let fibrose fører hepatitis C til børn oftere end hos voksne til så alvorlige konsekvenser som skrumpelever, lever- og nyresvigt og blødning.

Den kroniske form for sygdommen er cyklisk, når faser af forværring erstattes af faser af remission og ofte opdages tilfældigt.

Diagnose af hepatitis C hos børn

HCV diagnosticeres baseret på biokemiske og serologiske testresultater. I blodet med HCV er der altid et øget niveau af ALT- og ACT-enzymer, undertiden en stigning i bilirubin. En serologisk undersøgelse (ELISA) bekræfter tilstedeværelsen af antistoffer i blodet, hjælper med at bestemme virussens aktivitet, sygdomsstadiet og infektionsperioden.

Læs mere: Normen for bilirubin i blodet

PCR-undersøgelser kan påvise HCV-RNA i blodet 3-4 dage efter infektion, når antistoffer endnu ikke er dannet. PCR-metoden bestemmer genotypen og koncentrationen af virussen i blodet. Jo mere koncentration, jo dårligere er prognosen. HCV-genotype 1b findes oftest hos børn, som er karakteriseret ved 90% overgang til det kroniske stadium og et ret alvorligt forløb.

Hepatitis C hos børn skal adskilles fra anden viral hepatitis (primært fra hepatitis B), hæmolytisk sygdom, obstruktiv (mekanisk) gulsot.

Derudover kan der udføres en abdominal ultralydsscanning. I nogle tilfælde kræves en leverbiopsi.

Behandling af hepatitis C hos børn

Hepatitis C hos børn behandles på samme måde som andre typer viral hepatitis. Behandlingen inkluderer indtagelse af antivirale lægemidler, immunmodulatorer, symptomatisk behandling (eliminering af kliniske manifestationer af sygdommen). Det anbefales at blive i sengen og følge en diæt.

I den kroniske form for hepatitis (og for at forhindre overgangen af sygdommen til det kroniske stadium) anvendes interferonpræparater: viferon, roferon A, intron A samt ribavirin og interferon-inducere (cycloferon). Børn i alderen 3-17 år, i fravær af kontraindikationer, ordineres rekombinant interferon-alfa (IFN-a) i kombination med ribavirin eller separat.

Behandlingsregimen bestemmes individuelt afhængigt af processens sværhedsgrad og andre faktorer. Behandlingsvarigheden er i gennemsnit 6 måneder til et år. I ondartede former ordineres kortikosteroidhormoner.

Også i kronisk hepatitis kan ursosan bruges - et lægemiddel med en immunmodulatorisk, antikolestatisk, antioxidant virkning. Det tages parallelt med interferon eller som monoterapi.

Bivirkninger af antiviral terapi kan være ændringer i blodsammensætningen, mindre gastrointestinale lidelser, hovedpine og muskelsmerter, feber, generel svaghed, tør hud og hårtab. Men når kroppen bliver vant til stoffer, forbedres patienternes trivsel.

For at lindre tilstanden og lindre den toksiske belastning fra leveren kan hjælpeterapi ordineres, herunder brug af hepatoprotektorer (Essentiale forte, Karsil, Silymar) og sorbenter (Enterosgel, aktivt kul).

Læs mere: Liste over bedste hepatoprotektorer til leverreparation

Prognose og forebyggelse

Prognosen for sygdommen varierer meget. Den akutte form for hepatitis C med tilstrækkelig behandling kan helbredes fuldstændigt inden for et år. Den kroniske proces kan tage årtier og føre til skrumpelever. I alvorlige, komplicerede former for sygdomsforløbet og udviklingen af en ondartet proces er der risiko for død.

Forebyggelsesforanstaltninger inkluderer:

• Brug af sterile eller engangs medicinske instrumenter (sprøjter, tandinstrumenter, katetre);
• Omhyggelig undersøgelse og test af blod til transfusion og dets præparater;
• At følge reglerne for personlig hygiejne
• Bekæmpelse af stofmisbrug af børn.

Forfatter af artiklen: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). På Voronezh Medical Academy. NN Burdenko dimitterede fra ophold i specialet "Hepatolog" (2012).