Kronisk Hepatitis C - Symptomer, Diagnose Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Kronisk hepatitis C

Kronisk hepatitis C er en kompleks smitsom sygdom. I medicinske kredse er denne diffuse leversygdom blevet kaldt den kærlige morder. Dette skyldes det faktum, at gruppe C hepatitis meget ofte er asymptomatisk (fra 6 måneder eller mere) og kun påvises under komplekse kliniske blodprøver.

Ifølge eksisterende statistik går hepatitis C i 70% af tilfældene ind i det kroniske stadium. I øjeblikket rangerer denne form for virus først i antallet af inficerede patienter, der har alvorlige komplikationer. Ved forskning i forskellige lande i verden blev det fundet, at HCV-infektion blev påvist hos 80% af patienterne.

Indhold:

• Hvor længe lever mennesker med kronisk hepatitis C?
• Årsagerne til kronisk hepatitis
• Kroniske symptomer på hepatitis
• Kronisk hepatitis-diagnostik
• Kronisk hepatitisbehandling
• Kost til kronisk hepatitis
• Komplikationer af kronisk hepatitis

Hvor længe lever mennesker med kronisk hepatitis C?

Verdenssundhedsorganisationen forsker regelmæssigt i den virale og infektiøse sygdom hepatitis C, hvis data regelmæssigt offentliggøres. Ifølge data offentliggjort i specialiserede medier såvel som på medicinske internetportaler er der hidtil registreret mere end 500 millioner tilfælde af infektion med denne form for hepatitis i forskellige lande i verden.

I højere medicinske kredse er der tillid til, at antallet af patienter, der udvikler komplikationer forbundet med hepatitis, inden for 10 år vil stige flere gange:

• leverkræft vil blive påvist hos mere end 70% af patienterne;
• levercirrose vil blive diagnosticeret hos mere end 55% af patienterne;
• antallet af tilfælde, hvor sygdommen med hepatitis C ender med døden, vil mere end fordobles (i dag dør 57% af patienterne fra det samlede antal patienter af skrumpelever og 43% - fra hepatocellulært carcinom).

Mange mennesker er meget bekymrede over spørgsmålet: hvor mange år kan du leve med kronisk hepatitis C? Virusen fra denne sygdom er ikke en direkte "dræber". Det fremmer udviklingen og progressionen af forskellige patologier, der har en skadelig virkning på patientens krop og forårsager irreversible ændringer. Den mandlige halvdel af befolkningen er mere modtagelig for denne sygdom - de udvikler komplikationer flere gange oftere på baggrund af hepatitis C.

Hepatitis C-virusinfektionen kan være i sovende tilstand i flere år i menneskekroppen uden at forårsage symptomer eller ubehag. I nogle tilfælde kan sygdommens progression forekomme 50 år efter infektion. Eksperter siger, at patienter med kronisk hepatitis C med den rigtige understøttende behandling kan leve et langt liv.

På samme tid kan levercirrose eller andre farlige komplikationer hos nogle patienter udvikle sig inden for en kort periode (10-15 år) efter infektion med hepatitis C. Drik alkohol forkorter en patients levetid betydeligt med denne form for sygdommen.

Årsagerne til kronisk hepatitis

På trods af den aktive udvikling af den medicinske industri er mennesker i øjeblikket ofte inficeret med hepatitis C-virus i medicinske institutioner eller tandlæger.

I de fleste tilfælde opstår infektion under forskellige manipulationer, hvor en sund person kommer i kontakt med et inficeret biologisk materiale:

• under injektioner (intramuskulær, subkutan, intravenøs, dropper);
• under blodtransfusion
• under tandbehandling
• under hæmodialyseproceduren osv.

Spredning af hepatitisvirus i medicinske institutioner opstår på grund af manglende overholdelse af sanitære og epidemiologiske normer og regler. Moderne medicin identificerer hovedårsagerne til infektion med hepatitis C, som inkluderer følgende:

• brug af andres personlige hygiejneprodukter (tandbørster, håndklæder, barberingstilbehør, manikyrredskaber osv.);
• have ubeskyttet sex med en ubekræftet partner;
• brug af en sprøjte af intravenøse stofbrugere
• besøg af hemmelige saloner, hvor piercing eller tatovering sker under uhygiejniske forhold;
• infektion af barnet af moderen under fødslen;
• besøg på negle- og skønhedssaloner, hvor desinficering af instrumenter ikke udføres ordentligt.

Kroniske symptomer på hepatitis

Kronisk hepatitis C kan være asymptomatisk i patientens krop i 15-25 år.

På samme tid kan denne sygdom ledsages af følgende symptomer:

• på baggrund af et fald i immunitet udvikler patienter forkølelse og virussygdomme;
• allergiske reaktioner
• generel forgiftning af kroppen
• en stigning i temperaturregimet (hos patienter kan temperaturen stige let, eller der kan være stærk feber);
• kronisk træthed, på baggrund af hvilken handicap opstår
• øget træthed (patienten bliver træt selv med lille fysisk anstrengelse);
• hovedpine, der ofte ligner migræneanfald
• forstyrrelse af organerne i mave-tarmkanalen;
• sygdomme i kønsorganet udvikler sig;
• svækkelse af leverfunktionen
• udvikling af hjertesygdomme og blodkar
• generel svaghed
• en stigning i leverens størrelse
• mistet appetiten;
• hyppig kvalme
• opkastningsrefleks;
• vægttab osv.

Kronisk hepatitis-diagnostik

På grund af det faktum, at kronisk hepatitis C ofte er asymptomatisk, er det nødvendigt at foretage en komplet undersøgelse af patienten, der inkluderer en hel række manipulationer, for at diagnosticere denne sygdom. Under undersøgelsen af patienten skal gastroenterologen eller specialisten i infektionssygdomme først indsamle en sygdomshistorie. Specialisten skal være særlig opmærksom på patientens infektionsmetode, for dette vil det være nødvendigt at indsamle oplysninger om hans livsstil. Tilstedeværelsen af symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, hjælper den behandlende læge med at stille en foreløbig diagnose, så det vil være muligt at skitsere et sæt kommende diagnostiske tiltag.

I indenlandske medicinske institutioner anvendes moderne metoder til diagnosticering af kronisk hepatitis C, erfaringerne fra førende specialister fra hele verden, innovativt udstyr og en lang række kliniske forsøg. Siden 2000 er der udført specielle tests i russiske klinikker, ifølge hvilke resultater det er muligt at opdage tilstedeværelsen af hepatitis C-virus i menneskekroppen. En af disse tests er "ELISA", som inkluderer sæt, der indeholder antigener af HCV-virus isoleret fra ikke-strukturelle gener. Du kan også bemærke den rekombinante immunglobulin-test "RIBA", der bruger de samme antigener. Begge disse tests blev designet specielt til påvisning af HCV RNA.

I øjeblikket anvendes ELISA-metoder, når de udfører diagnostik, som er godkendt af FDA og anbefales af dem til brug. Disse tests er overkommelige, så selv mennesker med beskeden økonomisk støtte kan betale for dem. De bruges meget ofte til den primære diagnose af gruppe C hepatitis, da de er i stand til at bestemme tilstedeværelsen af virusantistoffer i kroppen af en patient, der har kliniske tegn på denne sygdom. På grund af deres høje følsomhed over for denne virusinfektion bruges ELISA-tests til at undersøge risikopatienter. Et falsk resultat af sådan test kan opnås ved undersøgelse af patienter, der er i hæmodialyse, der er diagnosticeret med autoimmune lidelser eller immundefekt.

Efter test skal laboratoriebekræftelse af diagnosen opnås. Til dette skal patienter donere blod, som nøje kontrolleres for tilstedeværelsen af antistoffer mod HCV såvel som for ALT-aktivitet. Disse undersøgelser udføres ved hjælp af specielle reagenser og højteknologisk medicinsk udstyr. For at opnå et nøjagtigt klinisk billede af sygdommens forløb er det nødvendigt at udføre dynamisk overvågning af ALT-indikatorer (eksperter anbefaler at gennemføre en sådan undersøgelse mindst en gang om måneden). I det tilfælde, hvor normal ALT-aktivitet observeres i flere måneder, i nærværelse af HCV-antistoffer, vil sådanne patienter blive overført til gruppen af bærere af virussen.

Under laboratorieundersøgelser af en patients biologiske materiale bruger specialister specifikke markører.

Resultaterne af kliniske forsøg kan have følgende fortolkning:

• positiv;
• ubestemt (hvis et sådant resultat opnås, anbefales det, at patienter gennemgår en anden laboratorieundersøgelse efter 2 måneder)
• negativ.

En nøjagtig diagnose, der indikerer tilstedeværelsen af kronisk hepatitis C i en persons blod, kan stilles, hvis HCV-RNA påvises inden for 6 måneder.

Et mere nøjagtigt billede af området med leverskade på det mikrocellulære niveau kan opnås fra en biopsi. Denne teknik giver mulighed for kirurgisk manipulation, hvor patientens biologiske materiale tages. Derefter overføres vævsprøverne til laboratoriet, hvor der udføres en grundig histologisk undersøgelse. Takket være en biopsi er det muligt at identificere skrumpelever, leverkræft og andre sygdomme, der er livstruende for patienten i et meget tidligt udviklingsstadium. Ved diagnosticering af patienter med kronisk hepatitis

Følgende morfologiske manifestationer afsløres ofte:

• der er en kombination af hydropisk og fedtet degeneration med Kounsilmans acidofile legemer;
• lymfoid infiltration påvises, på baggrund af hvilke follikler dannes, hvis lokalisering er portalkanalerne;
• trinvis nekrose udvikler sig;
• galdekanaler påvirkes osv.

Ved udførelse af en omfattende diagnose kan en specialist indikere tilstedeværelsen af kronisk hepatitis C, udviklingen af levercirrhose, som blev forudgået af intralobulær gruppe-nekrose. Den behandlende læge kan mistanke om tilstedeværelsen af denne form for sygdommen, når han palperer det område, hvor organerne i mave-tarmkanalen er placeret. Med en ændring i størrelsen på leveren og milten kan det hævdes, at viral hepatitis C er blevet kronisk.

Det er muligt at bestemme den nøjagtige størrelse af de berørte organer ved hjælp af hardwarediagnostik:

• ultralydsundersøgelse;
• CT-scanning;
• MR scanning.

Kronisk hepatitisbehandling

Efter en omfattende diagnose og bekræftelse af kronisk hepatitis C skal patienter gennemgå et forberedelsesforløb til terapi.

For at gøre dette skal du bestå:

• generel og klinisk blodprøve
• generel urinanalyse
• blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner;
• koagulogram;
• blodprøve for hiv-infektion, syfilis såvel som andre seksuelt overførte og smitsomme sygdomme.

Hvis en patient under laboratorietest har et højt hæmoglobinniveau, skal han bestå en yderligere test, der giver dig mulighed for at bestemme serumjernniveauerne.

Alle patienter, der er blevet diagnosticeret med kronisk hepatitis C, skal gennemgå antiviral behandling. I mange medicinske institutioner bruger de anbefalingerne fra National Institute of Health og European Association for Study of Liver Diseases, når de vælger en metode til behandling af denne form for sygdommen. De er beregnet til den kategori af patienter, hvor der er identificeret svær eller moderat nekrotisk betændelse. Etiopatogenetisk behandling er indiceret til patienter, der udviklede leverfibrose, på baggrund af hvilken der opstod en stigning i niveauet for ALT.

Hovedopgaven for specialister, der udfører kompleks behandling af patienter diagnosticeret med kronisk hepatitis C, er udryddelsen af virussen. Takket være moderne behandlingsmetoder og unikke lægemidler er læger i stand til at bremse udviklingen af denne sygdom. Patienter, der nøjagtigt følger anbefalingerne fra specialister, begynder at føle små forbedringer næsten umiddelbart efter behandlingens start. Efter afslutning af behandlingsforløbet sendes patienter til laboratorieundersøgelse, på grund af hvilket det histologiske billede af leveren bestemmes.

For at opnå gode resultater bør terapi til patienter med kronisk hepatitis C udføres inden for en medicinsk institution. Specialiserede klinikker har det nødvendige udstyr og medicin, der forbedrer patientens generelle velbefindende. Fordelene ved indlæggelse inkluderer det faktum, at moderne medicinske centre overholder alle reglerne i det sanitære og epidemiologiske regime. Disse patienter behandles af højt kvalificerede specialister - gastroenterologer, hepatologer og specialister i infektionssygdomme.

Behandlingsforløbet, der er beregnet til behandling af kronisk hepatitis C, involverer indtagelse af forskellige lægemidler:

• interferoner og andre lægemidler med antivirale virkninger;
• azathioprin eller prednisolon såvel som andre lægemidler, der tilhører kategorien immunsuppressiva;
• kombinationsmedicin;
• patogenetiske stoffer osv.

Talrige kliniske undersøgelser udført i forskellige lande i verden har bevist fordelene ved interferoner i behandlingen af kronisk hepatitis C. Disse lægemidler bruges i form af injektioner, der administreres enten subkutant eller intramuskulært. I gennemsnit er behandlingsforløbet 12 måneder, forudsat at antistoffer forsvinder fra patientens blod tre måneder efter behandlingsstart.

Behandlingsforløbet med interferoner er kontraindiceret hos patienter, der har følgende patologier:

• psykiske lidelser
• depressive tilstande
• hyppige epileptiske anfald
• kramper
• tendens til at danne blodpropper;
• dekompileret skrumpelever;
• komplekse sygdomme i hjertet og blodkarrene
• transplanterede organer fra donorer.

Ved behandling af den kroniske form for hepatitis C udføres monoterapi for kvinder i følgende tilfælde:

• patienten har ingen problemer med at være overvægtig;
• patientens alder har ikke nået 40-årsmærket
• lav koncentration af virusantistoffer i blodet;
• normale jernniveauer
• minimale ændringer i leverstrukturen
• øgede ALT-niveauer i blodet osv.

I andre tilfælde ordineres kombinationsbehandling til patienter med denne sygdom. I løbet af behandlingen kan patienter opleve forskellige bivirkninger: anæmi, kvalme, svaghed, svimmelhed osv. Forløbet af kombinationsbehandling kan tage 6 måneder eller mere. Behandlingens varighed afhænger direkte af resultaterne af en laboratorieblodprøve, der skal udføres mindst 1 gang om måneden. I tilfælde af, at der efter testresultaterne efter 3 måneder efter behandlingsstart ikke er synlige til det bedre, kan lægen ændre behandlingsforløbet.

Behandlingsforløbet for kronisk hepatitis i gruppe C indebærer at tage antivirale lægemidler.

En sådan behandling kan ikke ordineres til alle patienter med en sådan diagnose, da der er en række kontraindikationer:

• graviditet;
• amningsperiode
• Nyresvigt;
• anæmi
• hæmoglobinopati;
• hjertesygdomme og blodkar.

I tilfælde af at en specialist vælger en behandlingsteknik for patienter, der har sygdomme forbundet med hepatitis, er det nødvendigt med en række yderligere undersøgelser. Det er meget vigtigt at opnå interaktionen mellem lægemidler, der anvendes til behandling af kronisk hepatitis C og andre lige så alvorlige sygdomme.

Den nuværende behandlingsstrategi for kronisk hepatitis C er en kombination af antiviral terapi.

Patienter ordineres lægemidler, der interagerer perfekt med hinanden (som det fremgår af adskillige kliniske studier):

• ribavirin;
• interferon alfa.

På trods af at disse lægemidler hver for sig ikke har en stærk terapeutisk virkning på patientens krop, klarer de i kombination perfekt med hepatitis C. Virus. Separat ordineres disse lægemidler kun i tilfælde af alvorlige kontraindikationer til et af disse lægemidler.

Ved behandling af kronisk hepatitis C bruges hepatoprotektorer ofte til at hjælpe med at genoprette leverfunktionen. Sådanne lægemidler har en positiv effekt på det mikrocellulære niveau, så hver specialist inkluderer dem i løbet af behandlingen.

Læs mere: Liste over bedste hepatoprotektorer til leverreparation

Takket være den korrekt valgte lægemiddelbehandling er specialister i stand til at forhindre progression af hepatitis. Hos nogle patienter gendannes leverfunktionerne efter kompliceret behandling fuldt ud. Behandlingens varighed afhænger af sygdomsstadiet, patientens generelle tilstand og mange andre faktorer.

Efter starten af lægemiddelterapi skal patienten testes regelmæssigt. Den første laboratorieblodprøve skal udføres 2 uger efter starten af lægemiddelindtagelsen. Patienten gennemgår en biokemisk og klinisk analyse, ifølge hvilke resultater det vil være muligt at bestemme niveauet af antistoffer i blodserumet. Anden gang udføres et laboratorieundersøgelse af patientens biologiske materiale 4 uger efter behandlingsstart. Efterfølgende levering af test skal udføres en gang om måneden. En gang hver 3. måned skal patienterne tage en blodprøve for at bestemme indikatorerne for skjoldbruskkirtelhormoner, hvis korrekte funktion afhænger direkte af arbejdet i mange vitale organer og systemer i menneskekroppen.

Hvis patienten under behandlingen af kronisk hepatitis C begynder at udvikle kroniske sygdomme, skal han få rådgivning fra snævert specialiserede specialister. Derefter bliver den behandlende læge nødt til at rette den terapeutiske terapi under hensyntagen til anbefalingerne fra andre specialister.

Om emnet: Er det muligt at helbrede hepatitis C fuldstændigt?

Kost til kronisk hepatitis

I nærværelse af en så kompleks sygdom som kronisk hepatitis C skal patienter følge en diæt i hele deres liv. På grund af de tvungne diætbegrænsninger er det muligt at lette leverens arbejde betydeligt. Patienten skal revidere sin daglige tidsplan, og i stedet for de tre hovedmåltider (morgenmad, frokost og aftensmad) skal han skifte til brøkmåltider. I dette tilfælde bliver patienten nødt til at spise 6-7 gange om dagen i begrænsede portioner. Under diætet skal patienten drikke rigeligt med vand hver dag, så alle toksiner fjernes fra kroppen.

I de fleste tilfælde har patienter, der er blevet diagnosticeret med kronisk hepatitis C, problemer med mave-tarmkanalen, især patologien i galdevejen udvikler sig. På baggrund af sådanne ændringer i kroppen er patienter strengt forbudt at drikke alkohol og alkoholholdige drikkevarer. Eksperter anbefaler på det kraftigste at slippe af med andre afhængigheder, såsom nikotin og stofmisbrug.

Ved kronisk hepatitis C skal patienter følge en særlig diæt (tabel nummer 5). Patienter har forbud mod at indtage følgende fødevarer:

• fede kød og fisk;
• pølser;
• røget kød;
• dåse kød og fisk;
• fiskekaviar;
• oste;
• fløde;
• fede mejeriprodukter;
• kyllingæg i enhver form;
• animalsk fedt;
• bælgfrugter;
• varme krydderier;
• syltede agurker;
• nødder;
• kød bouillon;
• kulsyreholdige drikkevarer og andre produkter, der indeholder farvestoffer og konserveringsmidler.

Følgende produkter er tilladt:

• kød og fisk i kosten;
• grøntsager og frugter;
• vegetabilske olier;
• tørrede frugter;
• vegetariske supper;
• naturlig honning;
• grød;
• usødet tørret frugtkompott;
• urtete osv.

Læs mere: Kost til hepatitis C

Komplikationer af kronisk hepatitis

Gruppe C hepatitis er en meget farlig sygdom, på baggrund af hvilken der ofte udvikles alvorlige sygdomme:

• leverfibrose (ar dannes i levervævet);
• steatose (fedt begynder at ophobes i leverceller);
• levercirrose (irreversible ændringer forekommer i leveren)
• encefalopati (under påvirkning af toksiner er hjernen beskadiget);
• ascites (væske akkumuleres i bughulen);
• hepatocellulært carcinom osv.

De fleste patienter, der er blevet inficeret med hepatitis C-virus, udvikler farlige komplikationer:

• leversvigt;
• nedsat blodpropper
• smerter i højre hypokondrium;
• kvalme og opkastning osv.

Alle fødevarer, der skal tilberedes, skal koges i en dobbeltkedel eller ovn med et minimum af vegetabilsk olie.

Om emnet: De mest nyttige fødevarer til leveren

Forfatter af artiklen: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på Military Medical Academy. S. M. Kirov (2007). På Voronezh Medical Academy. NN Burdenko dimitterede fra ophold i specialet "Hepatolog" (2012).