Intern Hydrocephalus - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Intern hydrocephalus

Hydrocephalus eller dropsy i hjernen er en patologi i centralnervesystemet, provokeret af en krænkelse af dannelse, cirkulation og absorption af cerebrospinalvæske. Et andet navn for patologien, dropsy af hjernen, er ikke helt nøjagtig, da cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske ikke er vand, men produktionen af ventriklerne i choroid plexus. Det vasker hjernen og rygmarven og fylder ikke kun ventriklerne, men også de subaraknoidale og subdurale rum.

Cerebrospinalvæske transporterer hormoner, biologisk aktive og næringsstoffer, beskytter hjernen mod mulig fysisk påvirkning og fjerner metabolisk affald. Derudover stabiliserer cerebrospinalvæsken det intrakraniale tryk, giver næring til hjernen og dens homeostase og beskyttelse mod patogene mikroorganismer. Derfor påvirker eventuelle patologiske ændringer i cerebrospinalvæsken funktionen af centralnervesystemet.

Indhold:

• Klassifikation
• Intern hydrocephalus årsager
• Symptomer på indre hydrocephalus
• Diagnose
• Interne metoder til behandling af hydrocephalus

Klassifikation

Intern hydrocephalus er en ophobning af cerebrospinalvæske i hjertekammerne, eksklusive det subaraknoide rum. Næsten 90% af patienterne med en lignende diagnose er børn født med denne patologi, som fik den under intrauterin udvikling. Hos voksne forekommer indre hydrocephalus flere gange sjældnere.

Former af indre hydrocephalus afhængigt af årsagen til dets udseende:

• Kommunikation eller åben - udvikler sig som et resultat af nedsat absorption af cerebrospinalvæske eller dens hypersekretion;
• Okklusiv eller lukket - udvikler sig, hvis cerebrospinalvæskens cirkulationsveje er blokeret af adhæsioner, en tumor, ændringer, der er opstået som et resultat af den inflammatoriske proces.

Prognosen for den lukkede forms forløb er ofte ugunstig, det afhænger af, hvor operationelle sådanne ændringer er.

Sygdomsformer afhængigt af tidspunktet for dens forløb og sværhedsgraden af symptomer:

• Akut - fikseret i de første par dage af hydrocefalusforløbet, udvikler sig hurtigt;
• Subakut - alvorlige symptomer diagnosticeres i den første måned af sygdommen;
• Kronisk - sygdommen går ind i denne fase i 6-10 måneder eller mere.

Den moderat form for sygdommen manifesterer sig praktisk talt ikke med signifikante symptomer og detekteres ved et uheld under undersøgelse af hjernestrukturer af andre grunde. Nogle gange opdages det, når hjernecirkulationsforstyrrelser og funktionelle ændringer i parenkymet i hjernen allerede er irreversible.

Typer af sygdommen afhængigt af dynamikken i dens udvikling:

• Progressiv hydrocephalus - symptomerne stiger aktivt, volumenet af cerebrospinalvæske øges hurtigt;
• Stabiliserende eller passiv hydrocephalus - sygdomsprogression forekommer ikke;
• Regressiv hydrocephalus - spontan heling opstår.

Når den er diagnosticeret, defineres indre hydrocephalus i et af tre trin:

• Kompenseret stadium - ingen behandling ordineres, bedring sker spontant.
• Subkompenseret stadium - nogle af symptomerne forsvinder ikke uden lægemiddelbehandling.
• Dekompenseret stadium - den negative indvirkning af patologi på hjernens funktion er så signifikant, at der kræves kirurgisk behandling.

Afhængig af sværhedsgraden af det intrakranielle tryk er der:

• Hypertensiv form - med øget ICP;
• Normotensiv form - trykniveauet er normalt;
• Den hypotensive form - med reduceret ICP.

Intern hydrocephalus årsager

Det er nødvendigt at skelne mellem medfødte og erhvervede faktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen hos nyfødte, hos ældre børn og hos voksne.

Årsager til den medfødte form af sygdommen:

• Infektioner overført af en gravid kvinde i de tidlige stadier af fosterudvikling (røde hunde, fåresyge, herpes, cytomegalovirus, syfilis, influenza, luftvejsinfektion);
• Genetisk bestemte patologier;
• Forstyrrelser i fostrets hjerne anatomi på grund af forgiftning (rygning af en gravid kvinde, drikke alkohol);
• Metaboliske lidelser på grund af lever- eller nyresvigt hos fosteret;
• Oxygensult hos fosteret, patologi i dets kredsløbssystem
• Fostrets hjerneskade.

Årsager til sygdommen, der opstod i den tidlige barndom:

• Fødselsskade;
• Hypoxi under fødslen;
• Neuroinfektion (meningitis, encefalitis);
• Blødning i hjertekammerne
• Vaskulære lidelser;
• Hjernetumorer af enhver etiologi;
• Genetiske sygdomme, hvoraf et af symptomerne er ekstern hydrocephalus.

Årsager til sygdommen hos voksne:

• Traumatisk hjerneskade, kompliceret af hjerneblødning;
• Konsekvens af slagtilfælde, aortaaneurisme;
• Ondartet hjernetumor;
• Komplikationer af neuroinfektioner;
• Diabetes;
• Alkoholisme;
• Afhængighed;

• Overtrædelse af cerebral cirkulation som et resultat af et slagtilfælde.

Symptomer på indre hydrocephalus

Manifestationerne af sygdommen hos børn under et år skyldes, at kraniets knogler stadig er mobile, og sømmene imellem dem er ikke helt forbenede, fontanellerne strammes ikke.

Symptomer på indre hydrocephalus hos spædbørn:

• Udtalte venøse netværk under kraniets tynde hud;
• Nægtelse af at suge på grund af smertefulde fornemmelser på grund af sugende bevægelser og den efterfølgende stigning i intrakranielt tryk;
• Opkastning
• Forsinkelse i vægtøgning
• Overdreven stigning i hovedomkredsen;
• Humør, rastløs opførsel;
• Grefs syndrom eller "solnedgangssyndrom", når øjet sclera er synligt over sin iris
• Forsinkelse i psykomotorisk udvikling (evnen til at kravle, sidde, gå)
• Døsighed;
• Kramper.

Symptomer på intern hydrocephalus hos førskolebørn og grundskolebørn:

• Irritabilitet;
• Søvn- og appetitlidelser
• Forstyrrelser i kognitive funktioner (intelligens, hukommelse, opmærksomhed);
• Hovedpine, der ofte forekommer om morgenen
• Forstyrrelser af grov og finmotorik;
• Synshandicap;
• Problemer i skolen.

Børn, der lider af indre hydrocephalus, har ikke altid patologier for intellektuel aktivitet. De kan have fremragende musikalske færdigheder, tælle, god mekanisk hukommelse.

Symptomer på sygdommen hos voksne:

• Nedsat hukommelse, intelligens, tænkning;
• Ustabil gangart, forkerte bevægelser på grund af dysfunktion i det vestibulære apparat;
• Hovedpine ikke lindret af smertestillende medicin;
• Forringelse af synet, tryk på øjenlågene indefra;
• Psykiske lidelser (aggression, følelsesmæssig ustabilitet, apati, neurastheni);
• Nedsat muskeltonus, udvikling af kontrakturer i leddene).

Nogle af symptomerne manifesteres hos ældre patienter, og de forveksles med symptomer på aldring, men ikke sygdom.

Diagnose

En erfaren pædiatrisk neuropatolog kan let bestemme sygdommen hos et barn ved visuelle tegn - pupillernes udseende, en forstørret kranium.

Metoder til diagnosticering af sygdommen hos voksne:

• Magnetisk resonansbilleddannelse er en informativ undersøgelse, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme patologiens form og funktioner;
• Angiografi - Røntgen af blodkar ved hjælp af et kontrastmiddel, som giver dig mulighed for at vurdere krænkelser af hjernens kredsløbssystem;
• En undersøgelse af cerebrospinalvæsken taget som et resultat af en punktering.

Data opnået fra undersøgelsen er grundlaget for den behandlingsstrategi, som lægen har ordineret.

Interne metoder til behandling af hydrocephalus

Sygdeterapi udføres i de fleste tilfælde i kombination afhængigt af sygdomsstadiet. Ved sygdommens begyndelse ordineres medicin til at reducere intrakranielt tryk og reducere volumenet af cerebrospinalvæske i hjertekammerne. Ofte er disse diuretika, vasodilatorer, vitaminkomplekser. Til behandling af børn bruges legeterapi, fysioterapiøvelser, musik.

Hvis lægemiddelterapi ikke reducerer intensiteten af symptomer på intern hydrocephalus, anvendes kirurgisk behandling. Den vigtigste metode til at lindre patientens tilstand er bypassoperation - installation af en shunt, der forbinder hulrummet i ventriklerne med kroppens hulrum, hvori cerebrospinalvæsken kan fjernes.

Måder til udskillelse af cerebrospinalvæske:

• Ind i bughulen;
• Ind i atriet;
• Ind i urinlederen
• I en beholder uden for patientens krop.

Der er en mere moderne, sparsom behandlingsmetode - ventrikuloperitoneal neuroendoskopisk shunting. Ved hjælp af miniaturekirurgiske instrumenter og et endoskopkamera udføres en blid operation for at skabe kunstige veje til fjernelse af cerebrospinalvæske fra ventriklerne. Oftest udskilles cerebrospinalvæsken i hjernens occipitale cistern.

For at forhindre sygdommen er det nødvendigt at identificere patologier i fostrets udvikling rettidigt for at undgå infektioner. Små børn skal beskyttes mod traumatisk hjerneskade og neuroinfektion. De samme forholdsregler bør træffes af voksne.

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".