Blandet Hydrocephalus - årsager, Symptomer Og Behandling

2023 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-08-25 07:22

Blandet hydrocephalus

Hydrocephalus er en neurologisk patologi, der er kendetegnet ved produktion af store mængder cerebrospinalvæske. Denne omstændighed fører til en stigning i kranietryk og andre negative symptomer. Hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet og klassificeres af forskellige årsager. Blandet hydrocephalus er en af de sjældne, men meget farlige typer af dråber i hjernen

Indhold:

• Det kliniske billede af blandet hydrocephalus
• Årsager til blandet hydrocephalus
• Symptomer på blandet hydrocephalus
• Hvordan diagnosticeres blandet hydrocephalus?
• Behandling af blandet hydrocephalus

Det kliniske billede af blandet hydrocephalus

Hjernen er beskyttet mod eksterne påvirkninger af flere membraner. Hulrummet mellem dem kaldes det subaraknoide rum. Inde i hjernen er der ejendommelige hulrum - ventriklerne, hvor cerebrospinalvæsken cirkulerer. Med koncentrationen af cerebrospinalvæske i ventriklerne betegnes sygdommen som den indre form af hydrocephalus; med ophobning af cerebrospinalvæske i subaraknoidhulen diagnosticeres ekstern hydrocephalus.

Hvis cerebrospinalvæsken løber over begge hulrum, er diagnosen "blandet hydrocephalus". På samme tid observeres ødelæggelse af hjernevæv, hvis sted tages af cerebrospinalvæsken. Dens overskud komprimerer hjernens strukturer, som manifesteres ved intellektuel svækkelse, nedsat hukommelseskapacitet, smertesyndrom. Oftest forekommer sådanne komplikationer i alderdommen på grund af hjerneatrofi.

Blandet atrofi kan forekomme på baggrund af alkoholisme, konsekvenserne af traumatisk hjerneskade, svær åreforkalkning. I alvorlige tilfælde, under sygdommens udvikling, falder patienten i koma, han kan dø, eller der kan være forudsætninger for handicap. Manglende muskelkontrol fører til ufrivillig vandladning og afføring. Patienten mister evnen til selvpleje, kan ikke klare sig uden hjælp udefra.

Årsager til blandet hydrocephalus

Hydrocephalus for nogle få år siden blev betragtet som en patologi iboende i barndommen. Indtil nu forekommer størstedelen af de diagnosticerede tilfælde af blandet hydrocephalus i den første halvdel af et barns liv eller i perioden med intrauterin udvikling.

Årsager til den blandede form af hydrocephalus hos børn:

• Fødselsskade;
• Patologi af intrauterin udvikling;
• Infektion af fosteret, sygdomme, der er ramt af en gravid kvinde;
• Beruselse af fosteret under graviditet;
• Genetisk bestemte føtale patologier.

Årsager til blandet hydrocephalus hos voksne:

• Spinal og traumatiske hjerneskader;
• Konsekvenser af meningitis og neuroinfektioner;
• Rus med alkohol, narkotiske stoffer;
• Skørhed i livmoderhalsen i alderdommen;
• Arteriel hypertension;
• Åreforkalkning.

Blandet hydrocephalus i barndommen hæmmer betydeligt barnets intellektuelle og mentale udvikling. Hos voksne vises denne sygdom muligvis ikke i de tidlige stadier, men over flere år eller måneder forringer den livskvaliteten betydeligt.

Symptomer på blandet hydrocephalus

Hovedsymptomatologien gives af øget intrakranielt tryk og sådanne neurologiske symptomer som nedsat hukommelse, tale, følelsesmæssige reaktioner på den omgivende virkelighed.

Symptomer hos voksne:

• Kvalme og opkast om morgenen
• Passivitet, tab af interesse for miljøet
• Intens hovedpine
• Dislokation af hjernen eller dens forskydning langs hovedaksen;
• Døsighed som en forhandler af forværring;
• Synshandicap.

Med udviklingen af blandet hydrocephalus kan epileptiske anfald begynde, evnen til at huske og manipulere tal kan gå tabt. Svarene på de enkleste spørgsmål er vanskelige for patienten, han svarer ikke tilstrækkeligt på en appel til ham.

Symptomer hos børn:

• Udbulende fontanelle;
• Astigmatisme;
• Grædende angreb med at kaste hovedet tilbage;
• Kramper;
• Dråbe af øjeæblet (Grefe-symptom);
• Hyppig rastløs gråd;
• Nægtelse af at spise
• Nedsat hørelse og synsstyrke
• Nedsat koordinering af bevægelser.

Det mest bemærkelsesværdige visuelle symptom er en forstørrelse af kraniet, især synlig i frontdelen. En let stigning i frontalloberne kan registreres selv hos en voksen. Blandet hydrocephalus, selv i sin mildeste form, kræver øjeblikkelig lægehjælp. Hvis du ikke yder den nødvendige hjælp rettidigt, er problemer med nedsat intelligens, barnets manglende evne til at føre uafhængig livsstøtte uundgåelig.

Hvordan diagnosticeres blandet hydrocephalus?

Det kliniske billede af hydrocephalus indikerer normalt så tydeligt dets tilstedeværelse, at lægen i de fleste tilfælde ikke er i tvivl om diagnosen allerede ved den første undersøgelse. For at afklare typen af hydrocephalus og udviklingsstadiet udføres yderligere undersøgelser.

Der er "tre hvaler" eller tre hovedtegn, på basis af hvilke diagnosen "blandet hydrocephalus" stilles:

• Symptomer;
• MR-data;
• Analyse af fundusens tilstand.

Hvis de alle bekræfter den påståede diagnose, stilles den uden tvivl. Hvis der er tvivl af mindst en grund, eller hvis det faste svar er "nej", lider patienten sandsynligvis i stedet for hydrocephalus af patologi med lignende symptomer.

Diagnosticering af hydrocephalus:

• Røntgen af kraniet - en uoverensstemmelse mellem kraniets suturer, udtynding af dens knogler, på den indre overflade af kranievælvet, et symptom på "digitale depressioner", en asymmetri af kraniet afsløres;
• Ekkoencelografi eller ultralydsscanning af hjernen bestemmer graden af intrakranielt tryk;
• Ultrasonografi - scanning af hjernen hos spædbørn gennem en åben fontanelle;
• Oftalmoskopi, perimetri, bestemmelse af synsstyrke - øjenlægen bestemmer graden af synshandicap, tilstanden til optiske nerveskiver;
• MR i hjernen - bestemmer typen af hydrocephalus, årsagen til udviklingen af patologi (cyste, tumor), medfødt anomali;
• Lændepunktur med undersøgelse af cerebrospinalvæske - hjælper med at identificere årsagerne til sygdommen.

Hvis blandet hydrocephalus er forårsaget af en infektion, anbefales PCR-diagnostik for at afklare typen af infektiøs faktor.

Behandling af blandet hydrocephalus

Den vigtigste behandlingsmetode for denne komplekse sygdom er kirurgi.

Konservativ terapi, selvom den bruges til at reducere volumen af CSF-produktion, bruges kun i specielle tilfælde:

• Afbødning af neurologiske symptomer som forberedelse til operation;
• Behandling af erhvervet blandet hydrocephalus af mild grad som følge af blødning i ventriklerne, traumatisk hjerneskade eller alkoholisering af patienten.

De mest almindeligt anvendte diuretika reducerer væskemængden i kroppen og volumenet af cerebrospinalvæske i ventriklerne og det subaraknoidale rum.

Grupper af lægemidler til behandling af blandet hydrocephalus:

• Diuretika - Lasix, Mannitol, Diacarb;
• Nootropics og midler til forbedring af cerebral cirkulation - Cerebrolysin, Cavinton, Phenotropil, Glycin;
• Præparater, der genopfylder kalium og magnesium, udskilles aktivt sammen med diuretika - Panangin, Asparkam;
• Analgetika;
• Beroligende midler;
• Venotonik;
• Befæstende stoffer.

I vanskelige tilfælde udføres en operation for at installere en shunt mellem det subaraknoidale hulrum, hjertekammerne og andre hulrum i patientens krop for at reducere det intrakraniale tryk.

Eksterne shuntruter - hvor shunten fjernes fra hjernen:

• I bukhinden;
• I hjertet;
• Ind i lungerne;
• Ind i en vene;
• Ind i urinrøret.

Intern shuntteknik:

• Oprettelse af en besked mellem hjertekammeret og occipital cisternen (Thorkildsens operation);
• Oprettelse af kommunikation mellem hjernens ventrikel og cisterna mellem cisternaerne i området med den grå tuberkel;
• Implantation af stents, der udvider stierne til CSF-cirkulation;
• Udvidelse af lumen i hjernens akvedukt;
• Oprettelse af en åbning mellem ventriklerne til cirkulation af cerebrospinalvæske.

Indførelsen af en shunt i hjernen kræver regelmæssig overvågning af patienten af en neurokirurg, neurolog. Hvis en shunt indsættes i et barn, når hovedet vokser, er det nødvendigt med genoperation for at udskifte det med en større shunt. I tilfælde af infektion i en kunstigt oprettet kanal ordineres antibiotikabehandlingskurser.

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".