Pulsoximetri - Hvad Er Det? Fordele Og Ulemper

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Pulsoximetri: fordele og ulemper

En tilstrækkelig mængde ilt i blodet er en indikator for, at kroppen ikke lider af hypoxi. For at bestemme niveauet er det nødvendigt at kende antallet af erytrocytter i blodet. Til dette formål udføres en undersøgelse, der kaldes pulsoximetri.

Luften, som en person indånder, kommer ind i lungerne, der er gennemsyret af mange kapillærer. De absorberer det og fører det med blodbanen gennem kroppen til forskellige organer og væv. Oxygen bæres af røde blodlegemer kaldet erythrocytter.

Inde i erytrocytterne er der hæmoglobinmolekyler, der kan transportere 4 iltpartikler på sig selv. Mætning er den gennemsnitlige procentdel af mætning af røde blodlegemer med iltmolekyler. Dette begreb appelleres ofte til anæstesiologer, der vurderer trivslen hos en patient under anæstesi netop ved mætning.

Hvis hæmoglobin bærer 4 iltmolekyler på én gang, er mætningsniveauet 100%. For at en person skal have det godt, er et mætningsindeks på 95% tilstrækkeligt. I dette tilfælde lider væv og organer ikke af hypoxi.

Nogle gange falder mætningsprocenten, hvilket indikerer patologiske processer i kroppen. Denne kendsgerning kan ikke ignoreres. En enhed kaldet et pulsoximeter bruges til at overvåge iltmætning i arterielt blod.

Indhold:

• Hvordan fungerer pulsoximetri?
• Hvor og hvornår anvendes pulsoximetri?
• Pulsoximetri under søvn
• Mætning: norm og patologi

Hvordan fungerer pulsoximetri?

Et pulsoximeter består af en lyskilde, sensorer, en detektor og en processor, der analyserer de modtagne data. Bølgelængden af lys, som hæmoglobin kan absorbere, varierer afhængigt af hvor meget ilt det indeholder. Det er på dette princip, at arbejdet med et pulsoximeter er baseret.

Den røde og infrarøde bølge kommer ud fra en lyskilde placeret på enheden. Blodet absorberer disse bølger med den kraft, hvormed de iltbærende hæmoglobinmolekyler tillader det. Hæmoglobin, som allerede har knyttet et iltmolekyle til sig selv, absorberer infrarødt lys. Hæmoglobin, som ikke indeholder et iltmolekyle, absorberer rødt lys. Mængden af lys, der ikke er absorberet, kommer ind i detektoren. Enheden udfører analyse og viser resultatet på monitorskærmen. Denne metode kræver ikke invasiv indgriben, den forårsager ikke smerter eller andet ubehag for patienten. For at vurdere iltniveauet i arterielt blod er der få sekunder (højst 20).

På dette tidspunkt bruger læger transmission og reflekteret pulsoximetri:

• Transmissionsimpuls oximetri. Sensoren og lysemitteren er placeret på begge sider af det væv, der undersøges. Oftest bruges en persons finger, næse eller øre til dette formål.
• Reflekteret pulsoximetri. Enheden registrerer de bølger, der ikke absorberes af hæmoglobin, men dem, der reflekteres fra væv. Derfor kan sensorerne placeres hvor som helst på kroppen. Mulighederne for at bruge denne metode udvides noget, men undersøgelsens nøjagtighed er den samme i begge tilfælde.

Imidlertid har pulsoximetri flere ulemper. Enheden ændrer således sin funktion, hvis undersøgelsen udføres i stærkt lys, eller sensoren er installeret på et objekt i bevægelse. Lakken, der påføres neglepladen, kan påvirke undersøgelsens nøjagtighed, hvis enheden sættes på fingeren. Desuden, hvis pulsoximeteret er installeret forkert, er visse fejl i aflæsningerne mulige. Tilstande som shock og hypovolæmi hos en patient kan påvirke nøjagtigheden af dataene. I tilfælde af kulilteforgiftning kan mætningsniveauet sidestilles med 100%, og blodet vil på dette tidspunkt ikke blive mættet med ilt, men med kuldioxid.

Hvor og hvornår anvendes pulsoximetri?

Hvis den menneskelige krop uden mad og vand er i stand til at eksistere i relativt lang tid, da den har deres reserver, kan den uden ilt simpelthen ikke leve. Allerede et par minutter efter starten af akut iltudsultning startes processer i kroppen, der fører til dens død. Først og fremmest lider de organer, der er ansvarlige for kroppens vitale aktivitet.

Hvis hypoxi fortsætter i en kronisk form, vil alle organer og systemer lide. Dette vil helt sikkert påvirke en persons trivsel. Han har hyppigere hovedpine, svimmelhed vises, døsighed øges, opmærksomhed og hukommelse lider. Arytmier kan forekomme, og sandsynligheden for hjerteanfald og hypertension øges.

De fleste specialister har altid et tonometer og et stetoskop på deres kontor, men de har ikke et pulsoximeter, hvilket gør det umuligt at bestemme patientens mætningsniveau. Mens denne indikator ikke har nogen ringe betydning i behandlingen og diagnosen af patienter med sygdomme i blodet, åndedrætsorganerne og det kardiovaskulære system. I europæiske lande, hvor medicineniveauet når et højt niveau, er et pulsoximeter altid tilgængeligt fra læger som en terapeut, kardiolog, pulmonolog.

I Rusland er pulsoximetri en forskningsmetode, der kun er tilgængelig på en intensivafdeling. Han ordineres til patienter, der er på randen til liv og død. Faktum er, at en sådan enhed er dyr, og de fleste indenlandske læger har ringe opmærksomhed om dens diagnostiske værdi.

Hvis en person er under anæstesi, eller der kræves transport af en patient, der er i alvorlig tilstand, er pulsoximetri obligatorisk. Derfor er denne undersøgelse i udøvelsen af anæstesiologer og genoplivningsapparater udbredt.

Regelmæssig overvågning af iltindholdet i blodet er påkrævet for premature babyer i den nyfødte periode. Hypoxi, der udvikler sig hos sådanne babyer, kan føre til alvorlig skade på synsorganerne.

Terapeuter er også bevæbnet med denne metode. Det bruges til at diagnosticere sygdomme i luftvejene hos patienter med klager over apnø i forskellige kroniske patologier.

Indikationerne til udførelse af pulsoximetri er som følger:

• Behovet for iltbehandling.
• Åndedrætssvigt i forskellige etiologier.
• Gennemførelse af anæstesi.
• Restitutionsperioden efter at have gennemgået vaskulær kirurgi eller ortopædkirurgi.
• Alvorlig hypoxi ledsaget af forstyrrelser i de indre organers arbejde.
• Kronisk natlig hypoxæmi.
• Apnø.

Pulsoximetri under søvn

Nogle gange er det nødvendigt at bestemme niveauet af ilt i blodet om natten. I nogle tilfælde forekommer respirationsstop og hypoxi præcist om natten. En sovende person har ofte ikke engang mistanke om, at han under søvn har hypoxi, hvilket kan udgøre en direkte trussel ikke kun for helbredet, men også for livet. Apnø påvirker mennesker, der er overvægtige med sygdomme i skjoldbruskkirtlen, åndedrætssystemet og forhøjet blodtryk.

Symptomer, der indikerer behovet for natlig pulsoximetri, er: snorken under søvn, dårlig søvnkvalitet, søvnighed i dagtimerne, hjerteproblemer, hyppig hovedpine. For at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af hypoxi er det nødvendigt at måle iltniveauet i blodet i løbet af nattesøvnen.

Til undersøgelsen sættes patienten på enheden hele natten. I flere timer registrerer den iltmætning, puls og pulsbølge. Det er muligt at bestemme målingerne op til 30 tusind gange på en nat alene.

I dette tilfælde er det ikke nødvendigt, at patienten befinder sig på hospitalet. Hvis der ikke er nogen direkte trussel mod liv og sundhed, kan undersøgelsen udføres hjemme.

Proceduren udføres som følger:

• Sensoren sættes på fingeren, og sensoren er fastgjort på håndleddet. Enheden tændes automatisk.
• I løbet af natten forbliver pulsoximeteret på personens hånd. De registrerer hvert øjeblik af hans opvågnen.
• Fra enheden skal fjernes, og enheden skal returneres til lægen. Lægen analyserer de opnåede data.

Oplysninger modtaget fra enheden i perioden fra 22:00 til 8:00 kan studeres. I dette tilfælde skal en person være i et behageligt miljø for ham. Lufttemperaturen i soveværelset bør ikke overstige 23 ° C. Du kan ikke drikke tonic drinks om aftenen, du skal nægte at tage medicin. Hvis en person vågner om natten, har han hovedpine, eller hvis han tager noget lægemiddel, skal lægen informeres om dette. Hvis mætningsniveauet under søvn faldt under 88%, har personen brug for iltbehandling om natten.

Hvem har brug for at udføre pulsoximetri om natten:

• Overvægtige mennesker, forudsat at de har nået den anden grad af fedme.
• Patienter med obstruktive læsioner i luftvejene.
• Hypertensive patienter og mennesker med anden grad hjertesvigt.
• Patienter med myxedema.

Selvom ingen af de ovennævnte diagnoser endnu er stillet, betyder det ikke, at pulsoximetri ikke kan udføres. Undersøgelsen skal udføres, hvis der er indikationer for det i form af patologiske symptomer. Særlig opmærksomhed skal rettes mod sådanne tegn på patologi som: nattsnorken, åndedrætsstop under søvn, øget svedtendens, hyppige vækkelser, overdreven søvnighed i dagtimerne, hyppig hovedpine, åndenød om natten.

Mætning: norm og patologi

Det normale niveau for mætning i en persons blod, uanset alder, er lig med 95-98% for arterielt blod og inden for 75% for venøst blod. Hvis denne indikator er lavere, udvikler personen hypoxi. Under iltbehandling øges iltniveauet i blodet til 100%.

Hvis mætningen er 95% eller mindre, har personen brug for behandling, som skal ordineres straks. Med en mætning på 90% kræves nødhjælp til patienten. Oftest, når indikatoren falder til under 90%, begynder enheden at udsende et lydsignal. Det kan også høres med en langsom puls, med dets fuldstændige forsvinden eller med takykardi.

Mætning måles i arterielt blod, da det er dette blod, der fører ilt fra lungerne til vævene. Venøst blod i denne henseende er ikke af diagnostisk værdi. Hvis patienten har en arteriel krampe, eller hvis mængden af blod i kroppen reduceres, kan enheden give falske oplysninger.

Normale pulsmålinger for en voksen, der er i hvile, varierer fra 60-90 slag i minuttet. Hos børn varierer denne indikator afhængigt af deres alder. For nyfødte er normen 140 slag i minuttet, og når barnet vokser op, falder dette tal. Ved ungdomsårene skal hjertefrekvensen være lig med de normale værdier for en voksen.

Stationære pulsoximetre bruges til forskning i hospitalsindstillinger. De er udstyret med sensorer og kan gemme en stor mængde forskellige oplysninger.

Bærbare pulsoximetre, der er fastgjort på fingeren, er de mest mobile. De tager ikke meget plads, er nemme at bruge og nemme at håndtere. Sådanne enheder kan bruges derhjemme. Der er også båndpulsoximetre.

Mennesker, der lider af åndedrætssvigt, som udvikler sig på baggrund af sygdomme i det kardiovaskulære eller lungesystem, får en bred vifte af behandlinger. Imidlertid har næsten alle brug for langvarig iltbehandling, som de ikke ordineres.

Pulsoximetri udføres ikke på patienter med kroniske sygdomme, ikke kun på grund af manglen på det nødvendige udstyr. Ofte betragter læger sådanne patienters tilstand som stabil nok til at lede dem til eventuelle yderligere diagnostiske eller terapeutiske foranstaltninger.

Hvis der blev udført pulsoximetri, ville hypoxi have været påvist entydigt hos de fleste af disse patienter, hvilket er grundlaget for ordination af iltbehandling. Selvfølgelig er denne behandlingsmetode ikke en frelse fra sygdom, men iltbehandling er i stand til at forlænge livet for patienter med kronisk respirationssvigt og reducere risikoen for død i søvn på grund af apnø.

Næsten hver person har en sådan enhed som et tonometer. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere og forhindre komplikationer af hypertension. Hvis pulsoximetre havde den samme prævalens, ville meget færre mennesker lide af virkningen af hypoxi.

Det skal forstås, at pulsoximetri er den vigtigste undersøgelse, som i sin betydning ikke er ringere end måling af tryk eller puls. Med den rettidige udnævnelse af iltbehandling er det muligt at forbedre patientens livskvalitet, øge varigheden og reducere sandsynligheden for alvorlige komplikationer.

Overvægtige mennesker bør bestemt tænke på pulsoximetri. Næsten alle patienter med anden fase af fedme har hypoxi. At stoppe vejrtrækningen under søvn, hvilket fører til en persons død, kommer ofte som en fuldstændig overraskelse for kære. I udenlandske klinikker er pulsoximetri om natten en af de mest udbredte undersøgelser, som overvægtige henvises til. Dette gør det muligt at ordinere iltbehandling til dem i tide og forhindre åndedrætsstop under søvn.

Medicin udvikler og forbedrer konstant. I mange lande findes der allerede et pulsoximeter i de fleste hjem. I Rusland vinder denne forskning kun fart. Vi kan dog håbe, at der i de kommende år vil være pulsoximetri tilgængelig for alle, og selve anordningen til måling af iltniveauet i blodet vil ikke være overraskende, såsom et glukometer, termometer eller tonometer.

Forfatter af artiklen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Uddannelse: Fra 2010 til 2016 Praktiserende på det terapeutiske hospital på den centrale medicinske-sanitære enhed nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun arbejdet i diagnosticeringscenter nr. 3.