Brystdeformitet - 5 Moderne Behandlingsmetoder

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Brystdeformitet

Brystdeformiteter er krumninger i brystbenet og ribbenene, som kan have varierende sværhedsgrad.

Medfødt deformitet af brystbenet er ikke almindelig og diagnosticeres hos ikke mere end 2% af mennesker over hele verden. Oftest har folk erhvervet misdannelser, der udvikler sig i barndommen og ungdommen.

Medfødte misdannelser opstår på grund af genetiske abnormiteter. De erhvervede krumninger i thoraxområdet udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme.

Ved deformation af brystet lider knogler og muskler, som beskytter de indre organer mod ydre skader. Behandling af en sådan patologi skal påbegyndes så tidligt som muligt. Hvis der ikke er nogen terapi, øges sandsynligheden for alvorlige komplikationer. De vedrører arbejdet i det kardiovaskulære system, åndedrætssystemet og fordøjelsen.

Indhold:

• Årsager til misdannelse i brystet
• Symptomer
• Klassificering og typer
• Medfødte misdannelser
• Køl brystdeformitet (kyllingebryst)
• Erhvervede misdannelser
• Diagnostik
• Behandling af deformitetsændringer i brystet
• Komplikationer
• Forebyggelse

Årsager til misdannelse i brystet

Medfødte misdannelser i brystet kan forekomme under påvirkning af følgende faktorer:

• Genetisk disposition.
• Turners syndrom, Down syndrom, Marfan syndrom.
• Forstyrrelser på grund af dannelsen af skeletet: ribben, rygsøjle, bryst.

Brystets erhvervede deformitet kan være forårsaget af følgende faktorer:

• Knogletuberkulose.
• Skoliose og kyphose.
• Skader og forbrændinger i brystet.
• Rickets.
• Lungesygdomme.

Symptomer

De vigtigste symptomer på brystdeformitet er:

• Ændringer i rygsøjlens struktur. Desuden vil ikke kun thorax, men også de cervikale og lumbale områder lide.
• Krumning af bækkenbenene, forskellige benlængder. Disse symptomer er mere typiske for skoliose.
• Øget muskeltonus på den ene side af kroppen, dannelse af en muskelpude.
• Udvidelse af interkostalrummene. Tilsyneladende vil dette område ligne en pukkel, men det er placeret foran.
• Forstyrrelser i luftvejene og hjertets arbejde.
• Torsion - forskydning og vridning af ryghvirvlerne.
• Krumning af halsen, kraniets uregelmæssige form, ansigtets asymmetri.
• Bryst- og rygsmerter. Det opstår på grund af overtrædelse af nervefibre.

Klassificering og typer

Brystdeformiteter er opdelt i medfødt og erhvervet. De har til gengæld også visse underarter. Der er en klassificering af misdannelser afhængigt af deres placering og af sværhedsgraden af lidelsen.

Så to store grupper af brystdeformiteter:

• Medfødte misdannelser.
• Erhvervede misdannelser.

Medfødte misdannelser er opdelt i følgende underarter:

• Tragtformet deformation. Samtidig er det menneskelige bryst sunket, ser deprimeret indad. Eksperter kalder en sådan overtrædelse for en skomagerens bryst.
• Kølelignende deformation. Patientens bryst skubbes fremad og ligner en bådkøl. Folket kalder denne overtrædelse "kyllingebryst".
• Flad. Både bryst og ribben er fladt mod den anteroposterior akse.

Børn, der har en tragt-type brystben, er mere tilbøjelige til at blive syge. Hvert femte barn udvikler en lateral krumning af rygsøjlen, hvilket forårsager udvikling af skoliose.

Der er medfødte misdannelser, der sjældent diagnosticeres.

Disse inkluderer:

• Sternoskisis eller medfødt spalt i brystbenet. Med denne lidelse kan brystbenet deles eller deles fuldstændigt.
• Muskuloskeletal defekt. Med denne overtrædelse påvirkes ikke kun brystet, men også rygsøjlen såvel som muskler og indre organer (Polens syndrom).
• Et buet bryst eller Currarino-Silverman syndrom. Denne afvigelse er ikke almindelig.

Erhvervede misdannelser klassificeres som følger:

• Emfysematøs deformitet, der udvikler sig på baggrund af lungeemfysem. Det menneskelige bryst begynder at ligne en tønde i udseende.
• Paralytisk deformitet ledsaget af en udvidelse af mellemrummet mellem ribbenene. I dette tilfælde bliver brystets side mindre i størrelse, og kravebenet og skulderbladene begynder at bule. Denne type lidelse fører til sygdomme i lungerne og lungehinden.
• Scaphoid deformitet. Patienten udvikler en ret lang depression, der ligner en båd i form. Denne overtrædelse er en konsekvens af syringomyelia.
• Kyfoskoliotisk deformitet udvikles med krumning af rygsøjlen eller efter at have lidt tuberkulose.

Deformationer kan være af følgende typer med hensyn til form:

• Symmetrisk.
• Asymmetrisk.
• Bag.
• Foran.
• Side.

Sværhedsgraden af deformiteten bestemmes af dybden af brystets forskydning og graden af tryk på hjertet.

I denne henseende er der:

• Kompenseret deformitet (første grad) med et indtryk på ikke mere end 2 cm. Med en sådan deformation lider hjertet ikke.
• Subkompenseret deformitet (anden grad). Trykket er 2-4 cm. I dette tilfælde kan hjertet forskydes med 3 cm.
• Dekompenseret deformitet (tredje grad). Depressionen overstiger 4 cm, hjertet forskydes og reduceres i størrelse. Denne patologi er en sundhedsfare.

I barndommen diagnosticeres sjældent dekompenseret deformitet. Jo tidligere korrigerende behandling er startet, jo bedre bliver resultaterne. Terapi skal udføres, indtil der ikke er nogen komplikationer fra hjerte og lunger.

Medfødte misdannelser

Med misdannelser af den medfødte type vil brystets form blive forvrænget hos en person. Dette skyldes underudviklingen af ribbenene og muskelrammen. Nogle gange er ribbenene i babyen helt fraværende.

Tragt brystdeformitet

Den tragtformede form for brystbenet forekommer oftere end andre. Denne lidelse er diagnosticeret i 90% af alle tilfælde af dysplastisk krumning. Piger rammes sjældnere end drenge. "Skomagerens bryst" vises med en udtalt depression i midten og nedre del af brystet. Dette skyldes underudviklingen af ribbenbrusk.

Faktorer som:

• Forkert vækst af brusk og knogler.
• Medfødte defekter i mellemgulvet, som ledsages af dens forkortelse.
• Forkert placering af fosteret i livmoderen.

Hvis misdannelsen er svær, vil barnet lide af blodtryksstød, rygsøjlens krumning. Der er krænkelser i arbejdet med indre organer. Hjertet og lungerne er de første, der lider.

Køl brystdeformitet (kyllingebryst)

Hos en patient med et kyllingebryst stikker ribbenene og brystbenet fremad. Ofte diagnosticeres denne patologi hos førskolebørn. Denne overtrædelse påvirker ikke sundheden og er kun en mangelfuld udseende. Indtil i dag ved lægerne ikke med sikkerhed årsagerne til en sådan overtrædelse, men der er en antagelse om, at det kan være forbundet med en abnormitet i den genetiske plan.

Over tid vil denne deformation udvikle sig. Det vil dog ikke være i stand til at påføre indre organer alvorlig skade. Men med en sådan overtrædelse kan hjertet ændre form og ligne en dråbe. Personen begynder at blive træt hurtigere, han kan opleve åndenød og takykardi.

Fladt bryst

Hos en person med denne lidelse er for- og bagsiden af brystbenet mindre end hos andre mennesker. Et fladt bryst kan ikke kaldes en sygdom. Deformation henviser til udviklingen af en bestemt organisme. Det påvirker ikke arbejdet i indre organer, derfor vises korrigerende foranstaltninger ikke til sådanne patienter.

En person med et fladt bryst har følgende fysiske egenskaber:

• Høj vækst.
• Skulder for smalle.
• Lange lemmer.
• Uoverensstemmelse mellem højde og kropsvægt.

Børn med et fladt bryst er mere tilbøjelige til at få forkølelse, nogle gange observeres udviklingsforsinkelse.

Rib-muskeldefekt (Polen syndrom)

Polens syndrom er en alvorlig patologi for udviklingen af det kystmuskelapparat. Patienten har et deformeret bryst og rygsøjle, hvilket fører til ændringer i de indre organer. Benede strukturer forskydes ofte.

Mennesker med Polen syndrom har flere lidelser på én gang:

• Pectoralis major og mindre muskler er fraværende.
• Tæerne er splejset eller for korte.
• Ribbenene mangler enten eller er stærkt deformeret.

I halvdelen af mennesker med denne defekt er deformiteter forårsaget af genetiske abnormiteter.

Ved alvorlig deformitet har patienten nedsat åndedrætsfunktion. Det er lungerne, der i første omgang lider af Polens syndrom.

Indviklet brystben (øvre køl, Currarino-Silverman syndrom)

En buet brystben diagnosticeres ikke ofte. Denne overtrædelse manifesteres af en fremspringende rille, der er placeret i den øverste del af brystet. Den kystnære brusk vil blive tilgroet. Den del af brystet, der er placeret på den modsatte side, vil have et normalt udseende. En sådan deformation påvirker ikke menneskers sundhed, men ødelægger hans udseende. For at slippe af med det har du brug for hjælp fra en plastikkirurg.

Medfødt spalt brystben (Sternoskisis)

I denne overtrædelse vil brystbenet blive delt helt eller delvist. Denne anomali betragtes som sjælden, selvom den er diagnosticeret i ca. 2% af hele jordens befolkning.

Spaltningen kan være H-formet, øvre eller nedre. Denne patologi betragtes som farlig, da den udvikler sig hele tiden. Hjertet på en syg person vil ikke være dækket af ribben, det er placeret direkte under huden. Hvis du ser på brystet, kan du se orgelslagen. Alle mennesker med sternoskisis har brug for operation.

Erhvervede misdannelser

Der er en lang række deformiteter, der udvikler sig hos en person i løbet af livet. De er forårsaget af forskellige sygdomme og forværrer i sig selv patientens helbred.

• Emfysematøst bryst. Denne patologi er forårsaget af emfysem i lungerne. Det menneskelige bryst har form af en tønde. Patienten lider af åndedrætsbesvær, og derefter slutter abnormiteter i hjertets arbejde.
• Lammet bryst. Denne deformitet udvikler sig på grund af lungepatologier. De laterale dele af brystbenet og dets anteroposterior regioner falder, og mellemrummene bliver bredere. Synkningen er forskellig på begge sider, så skulderbladene bevæger sig asynkront under vejrtrækning.
• Scaphoid bryst. Der er en depression i midten af brystbenet. Scaphoid brystet udvikler sig i patologier i centralnervesystemet, når der dannes hulrum i rygmarven og i medulla oblongata. Denne lidelse kaldes syringomyelia.
• Kyphoscoliotic bryst. Det kyfoskoliotiske bryst er en konsekvens af knogletuberkulose. Undertiden udvikler misdannelsen sig på baggrund af andre patologier i brystorganerne. I sig selv påvirker denne krumning hjertets og lungernes arbejde. Overtrædelsen er uhelbredelig.

Diagnostik

Uden mislykke ordineres patienten en røntgenstråle, der udføres i to fremspring med beregningen af Gizhycka-indekset. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af krumningen, for at opdage, om der er en forskydning af hjertet såvel som forstyrrelser i lungernes arbejde. Skoliose er diagnosticeret med røntgen.

Yderligere undersøgelsesmetoder inkluderer:

• Computertomografi. Det ordineres til patienter med svær deformitet, undersøgelsen udføres for at afklare, om patienten har brug for hjælp fra en kirurg. CT giver information om hjertets kompression, graden af dets forskydning, lungernes tilstand.
• MR scanning. Det udføres med betydelige deformationer og dets asymmetriske sorter på 3 eller 4 grader.

For at vurdere hjertets og blodkarens arbejde gennemgår patienten spirografi, EKG og ekkokardiografi.

Det er ikke ualmindeligt, at spædbørn ikke har nogen deformitet. Krumningen manifesterer sig imidlertid i en ældre alder, når barnet begynder perioder med aktiv vækst (alder 5-8 år eller 11-15 år).

Behandling af deformitetsændringer i brystet

Terapiens egenskaber afhænger af typen af deformitet. Lægen tager også højde for på hvilket udviklingsstadium hun er. Behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt for patienter, hvis hjerte- og lungefunktion er nedsat på grund af deformation.

De vigtigste opgaver, der skal opnås ved behandlingsforanstaltninger:

• Slip af med deformation.
• Eliminer pres på indre organer og bring deres præstationer tilbage til normal.
• Fjern manglen på udseende, forbedre kvaliteten af menneskers liv.

Konservativ behandling

Det vil ikke være muligt at klare deformationen med konservative metoder. De praktiseres kun for at stoppe sygdommens progression.

Metoder til eksponering for menneskekroppen kan være som følger:

• Massage. Punktteknikker anvendes, kun en læge kan implementere dem.
• Fysioterapi.
• Iført et korset.
• Svømning.
• Åndedrætsøvelser.

For at klare en allerede eksisterende misdannelse kræves en kirurgs hjælp.

Vakuumklokke

Hvis deformationen lige er begyndt at dannes, anvendes en metode kaldet en vakuumklokke. Det giver dig mulighed for at klare overtrædelsen, forudsat at personens bryst er bøjelig. Der oprettes et vakuum i det, som korrigerer de eksisterende forvridninger. Den maksimale effekt af proceduren kan opnås i en alder af 6-7 år. Hvis terapien ikke virker, er operation påkrævet.

Ferré dynamisk komprimeringssystem

Dette system er designet til at korrigere den eksisterende asymmetri i brystområdet. Hver specifik enhed er udviklet til en person på individuel basis.

Den består af flere komponenter:

• Aluminiumslegeringsplade. Den er justeret, så den passer til den del af brystet, der stikker fremad.
• Mekanismen, der er ansvarlig for at støtte torsoen. Det er placeret på bagsiden.
• En enhed til måling af det tryk, der udøves af strukturen på menneskekroppen.

Dette system bruges til at korrigere deformitet i barndommen såvel som som en del af et omfattende behandlingsregime.

Hvis patientens alder er over 20 år, opnås der ikke et betydeligt resultat. En sådan behandling tolereres godt af alle patienter, da den ikke forringer deres livskvalitet og ikke forårsager ubehag.

Når mangler korrigeres, transformeres strukturen ved at justere det påførte tryk. Tidspunktet for behandlingen varierer meget og afhænger af det specifikke kliniske tilfælde. Hvis designet blev brugt i de tidlige stadier af krumningsdannelse, bliver det muligt at undgå operationen.

Ortoser

Ortoser er medicinsk udstyr, der aktivt bruges til at korrigere brystdeformiteter. Når en patient diagnosticeres med kølet krumning, ordineres et korset for at give overkroppen den rigtige position.

Det område af brystet, der stikker fremad, komprimeres af korsetten. Dens regelmæssige brug giver dig mulighed for at eliminere den eksisterende deformation samt korrigere en defekt i udseendet. Under behandlingen skal lægen rette det tryk, der udøves af ortosen.

Væsentlige resultater kan kun opnås, når behandlingen blev startet i en tidlig alder. Ungdomsdeformiteter egner sig til korrektion, da knoglevævet i denne periode er ret fleksibelt og reagerer på ydre påvirkninger. Ved alvorlige deformiteter er det ikke kun muligt at opnå et resultat ved hjælp af ortoser.

Det vil tage lang tid at bære korrigerende enheder. Den mindste brugstid er 12 timer om dagen. Du skal indstille dig på langvarig behandling. Med denne tilgang, efter 1-1,5 år, får brystet en anatomisk korrekt position.

Kirurgisk korrektion

Det er muligt at klare brystdeformationen ved hjælp af kirurgisk indgreb, men det er vigtigt at vælge den teknik, der passer til en bestemt patient. Der er mange korrigerende operationer, men de fleste koger ned til en osteotomi. Under proceduren foretager lægen et snit i knoglen, hvorefter han gennemfører de nødvendige manipulationer.

• Sterno-chondroplasty. Mark Ravichs metode. Der foretages et snit på den forreste brystvæg, der krydser brystet. Kirurgen adskiller derefter musklerne og resekterer den kystnære brusk og brystbenet (sternotomi). Det næste trin er placeringen af korrektionspladen. Derefter sys stofferne sammen. En sådan intervention er meget effektiv, men samtidig traumatisk for patienten. Mange mennesker nægter operation, fordi snittet er lavet på forsiden af brystet. De postoperative suturer ser ikke særlig æstetisk ud.
• Abramsons metode. Denne behandlingsmetode er ikke så traumatisk som den ovenfor beskrevne intervention. Derfor vælges denne type operation af et større antal patienter med deformitet. Pladerne sys til ribbenene under denne proces. Når den ønskede effekt er opnået, fjernes disse plader.
• Kondrashins metode. Snittet er lavet i den forreste brystbenet. De gør det ikke vandret, men lodret. Det deformerede brusk udskæres derefter ved anvendelse af en kileformet metode. De deformerede knogler udskæres på samme måde, xiphoid-processen krydses. Operationen slutter med suturering af det dissekerede væv og suturering af brystet.
• Timoshchenkos metode. Hvis operationen udføres på en dreng, foretages der et snit under brystmuskulaturen. Når en pige har brug for rettelse, foretages der to snit. I området med deformation skrælles huden af, musklerne adskilles fra ribbenene, og ribbenene fjernes samtidig med at perichondrium bevares. Ribben forkortes med et par centimeter. I den øverste del af deformationen er der fastgjort en metalplade, som er fastgjort på ribbenene. Det følger brystets anatomisk korrekte form. Efter et par måneder fjernes denne plade.
• Nass-metoden. Denne operation er indikeret for tragt på brystdeformation. Det er kendetegnet ved lavt traume. Under proceduren foretages to snit på siderne af brystet. Metalplader indsættes i dem, hvilket giver brystbenet den rigtige form. Et par år senere fjernes disse strukturer. Proceduren udføres under generel anæstesi. Patienten skal forblive på hospitalet i 7 dage. Derefter skal han i cirka 30 dage begrænse fysisk aktivitet, kun gå er tilladt. Sport er ekskluderet i de næste 3 måneder. Om seks måneder vil personen kunne vende tilbage til et fuldt liv, da rehabiliteringen er afsluttet. Han holder op med at føle pladerne inde i brystet, smerten forsvinder.

Video: Sundhed "Skomagerens bryst" - Brystdeformation:

Komplikationer

Hvis behandlingen ikke startes til tiden, øges risikoen for at udvikle alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Især i denne henseende er tragtformet krumning farlig, da en persons lunger er klemt, og hjertet skifter fra sit normale sted.

De væsentligste risici inkluderer:

• Funktionsfejl i hjertet og blodkarrene, forringelse af lungefunktionen. Ribbenene begynder at synke ind og lægge pres på de indre organer. Dette fører til deres fordrivelse, hvilket negativt påvirker sundheden. Hvis den ikke behandles, kan patienten opleve blodpumpning. Denne tilstand truer med at stoppe hjertemusklen.
• Nedsat lungevolumen. Trykket fra ribbenene på organerne fører til deres kompression. De pumper mindre ilt, hvilket påvirker kroppen som helhed.

Forebyggelse

På en eller anden måde vil det ikke være muligt at forhindre udviklingen af medfødt misdannelse. Forebyggelse kan kun implementeres for at forhindre erhvervet krumning.

Specialister giver alle patienter en enkelt anbefaling - at starte behandlingen til tiden. Det er vigtigt, at børn spiller sport, hvilket skaber en stærk muskelramme omkring rygsøjlen.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.