Hypotermi I Kroppen: Førstehjælp Og Konsekvenser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Hypotermi: hvad skal man gøre?

Et fald i kropstemperaturen til et niveau, der er farligt for liv og sundhed, kaldes hypotermi. Dybest set udvikler det sig som følge af udsættelse for negative temperaturer efter at have været i kulden uden beskyttelse af varmt tøj. Hypotermi kan forekomme hos enhver person, når et antal negative faktorer falder sammen.

Før hypotermi af sin egen kerne (hjerte og blodkar) forsøger den menneskelige krop at rette op på situationen: rysten opstår, signalerne sendes til hjernen. Når kropstemperaturen er faldet til et kritisk niveau, falder stofskiftehastigheden kraftigt, livsstøtten til organer, uden hvilken en person midlertidigt kan eksistere, ophører. Hvis faren for hypotermi vedvarer i mere end to timer i træk (i svær frost er denne periode markant reduceret) såvel som dem, der lider af en alvorlig sygdom eller af blodtab, er chancerne for et vellykket resultat lille. En frossen person føler sig meget træt, og hvis han falder, vil han ikke længere være i stand til at rejse sig.

Mangel på hjælp er ikke en forudsætning for døden fra hypotermi - mens kroppen er i en tilstand af suspenderet animation, er der en chance for frelse. Hvis du imidlertid anvender den forkerte opvarmningstaktik, kan dette, mærkeligt nok, meget mere sandsynligt føre en frossen person til døden.

Indhold:

• 13 fakta om hypotermi
• Årsager til hypotermi
• Symptomer og grader af hypotermi
• Førstehjælp til hypotermi
• Behandling af hypotermi på hospitalet
• Mulige komplikationer
• Hypotermi hos børn
• Forebyggelsesforanstaltninger

13 fakta om hypotermi

Vigtige fakta om hypotermi:

1. Det er ikke nødvendigt at blive udsat for frost ved -30 ° for at få hypotermi. Selv en positiv temperatur under + 10 ° kan blive dødelig, hvis du bliver udendørs i vådt tøj, gennemgår kemoterapi eller stråling inden det, og også mister mere end 0,7 liter blod.
2. I en tilstand af beruselse udsættes folk ofte for hypotermi.
3. Kropstemperaturen reguleres af hypothalamus - hovedkirtlen i det menneskelige endokrine system.
4. Ud over hypothalamus er rygmarven ansvarlig for termoregulering såvel som medulla oblongata og midthjernen placeret i den sidste del af hjernen. Hvis deres funktioner er nedsat som følge af patologi, kan hypotermi forekomme meget hurtigere selv ved positive lufttemperaturer.
5. At forblive ubevægelig i frost ved -35 ° ledsages af en fald i kropstemperaturen med 1 ° hver halve time.
6. Hvis apati opstår, uvillighed til at søge hjælp, betyder det, at kropstemperaturen er faldet til 32,9 °.
7. Hvis der er stivhed i leddene, er lemmernes bevægelser begrænsede, derfor faldt kropstemperaturen under 32,2 °.

8. Efter at have nået niveauet 31,1 ° forsvinder rysten, ved hjælp af hvilken kroppen øger mængden af varme, der produceres 2 gange. Men på dette tidspunkt er selv et sådant spild af energi uberettiget.
9. Hvis en frysende person falder efter at have mistet sin sidste styrke, kan han normalt ikke huske noget fra det øjeblik, fordi kroppen slukker for de dele af hjernebarken, der er ansvarlige for hukommelsen fra at spare.
10. Hypotermi er yderst farligt for børn fra 1 måned til 6 år, fordi deres termoreguleringssystem endnu ikke er perfekt.
11. Hypotermi er ikke så farligt for nyfødte som det er for voksne, selvom de ikke oplever rysten. Som forsvar bruger kroppen brunt fedtvæv, som er tilgængeligt ud over spædbarnet i op til 28 dage. Det er placeret i fremspringet på skuldre, ryg, nakke og omgiver nyrerne.
12. En lille mængde brunt fedtvæv er til stede hos en voksen, det producerer varme i nødsager. Dette væv dannes under intens fysisk anstrengelse.
13. Hvis den frysende person oplever en følelse af varme, er han tæt på smerte og død.

Hvis kropstemperaturen når 24 °, er der sket irreversible ændringer i kroppen. Under åben hjertekirurgi reduceres patientens temperatur imidlertid kunstigt til 20 ° i kort tid for at være i stand til at udføre kirurgiske manipulationer inden for 17 minutter, når hjerte-lunge-maskinen er slået fra.

Foranstaltninger truffet af kroppen for at tilpasse sig til hypotermi:

• Rystelser på grund af muskelsammentrækning - øger mængden af varme i menneskekroppen flere gange, hæver temperaturen på den kontraherende muskel med 2 °. Motion øger varmeproduktionen 2-2,5 gange mere intens end rystelser.
• Forøgelse af den mængde energi, der kræves til driften af det vigtigste termoregulerende organ. Den største byrde forbundet med livsstøttende processer falder på skjoldbruskkirtlen, derfor forekommer hypotermi meget hurtigere hos mennesker med hypotyreoidisme tidligere;
• Energiforbrug af lipidvæv (overvægtige mennesker er mindre tilbøjelige til at lide af hypotermi);
• Acceleration af metabolisme i leveren, hvilket fører til en stigning i mængden af energi til kroppens livsstøtte;
• Øget puls, hvilket resulterer i øget varme
• Inklusion i processerne for livsstøtte i områder af nyre- og hjernevæv;
• Fald i området for kropsoverfladens kontakt med miljøet (rullende ind i en "kugle")
• Forringelse af blodtilførslen til huden, musklerne i lemmerne, subkutant væv, svedkirtler, som øger fordampningen af varmen;
• Reduktion af hyppigheden af vejrtrækningsbevægelser, der spilder varme;

• Atavisme i form af "gåsehud", "gåsehud", en slags "pelsopdræt", hvis formål er at skabe et lag varm luft omkring kroppen.

Årsager til hypotermi

Hypotermi forårsager:

• Negativ lufttemperatur
• Høj luftfugtighed
• Høj vindhastighed (ved 5 m / s fordamper varme fra huden 2 gange hurtigere, ved 10 m / s - 4 gange);
• Uden for sæsonen tøj, nægtelse af at bære hatte, handsker;
• Sko er ude af størrelse eller lavet af gummi eller for tynde såler;
• Iført syntetisk tøj i den kolde årstid;
• Langvarig immobilitet i det fri
• Beruselse, hvor blodkarrene er udvidet, på grund af hvilket det varme blod, der kommer fra hjertet, hurtigt fryser ved periferien og derefter afkøler hjertet og indre organer, desuden nedsættes reaktionerne i centralnervesystemet, og en beruset person kan falde i søvn i det fri og ikke vågne op …

Faktorer, der øger risikoen for hypotermi:

• Efter en streng og ubalanceret diæt;
• Mangel på vitaminer i kosten
• Kronisk overarbejde
• Langvarig stress
• Konstant reduceret tryk
• Langvarig nuværende somatisk eller infektiøs sygdom, der fører til udmattelse, mangel på fedt og muskelvæv;
• En historie med hjertesvigt, da blodet tykner i kulden, og det er svært for hjertet at pumpe det;
• Tilstedeværelsen af kræft
• Insufficiens i binyrerne (Addisons sygdom), hvor et af symptomerne er lavt blodtryk, hvilket reducerer hastigheden af blodcirkulationen;
• HIV-infektion
• Hypothyroidisme, på grund af hvilken aktivitet i skjoldbruskkirtlen, som er ansvarlig for at opretholde normal kropstemperatur, reduceres;
• Levercirrhose, hvor funktionelt organvæv erstattes af fibrøse fibre;
• Akut og pludseligt blodtab, som kroppen ikke har tid til at udvikle et kompenserende respons til;
• Traumatisk hjerneskade med bevidsthedstab.

Symptomer og grader af hypotermi

Det kliniske billede af hypotermi afhænger af kropstemperaturen. Ved 36,0-36,1 ° er musklerne spændte, klar til rystelser, hvilket bidrager til genopfyldning af varmereserverne. En frelsesplan er dannet i en klar bevidsthed, og en person forbereder sig på at gennemføre den, han har frygt for at fryse. Denne fase er endnu ikke hypotermi, men tidlig genopvarmning er allerede nødvendig.

Når den afkøles til 35 °, griber panik en person, rysten vises i hele kroppen. Muskler mister fleksibilitet og lydighed, knæ knap knap, armene stivner. Efter genopvarmning forårsager denne muskelspænding smerte. Dette trin er endnu ikke hypotermisk.

På trin 2 stivner musklerne, hærder, smerter opstår på grund af overstimulering af nerveender. Mens denne fase endnu ikke er opstået, forsøger en person, der er besat af panikfrygt, at flygte og komme til varme. Så længe han endnu ikke er faldet, og tøjet ikke er gennemblødt af sved og forbliver stramt, har den frysende person en chance for at overleve.

Der er fire grader af hypotermi:

• 1 grad. På det dynamiske trin reduceres kropstemperaturen til 34-32 °. En person bliver dækket af "gåsehud", vasospasme gør det bleg. Bevægelsen sænkes, lemmerne bøjes dårligt. Åndedræt og puls falder, blodtrykket falder. Klarhed om bevidsthed går tabt, en person begår ulogiske handlinger. Panik erstattes af ligegyldighed og træthed.
• 2. grad. På bedøvelsesstadiet falder kropstemperaturen til 29 °. Skælven stopper, døsighed sætter ind. Pulsen falder til 50 slag i minuttet, arytmi vises, og det er svært for hjertet at pumpe fortykket blod. Bevægelser er umulige, bevidsthed er overskyet, hallucinationer vises. Nyrerne fungerer, men med enorm stress, fordi alt blodet er i de centrale kar, er de perifere kar tomme. Muligvis ukontrolleret vandladning, hvilket forværrer situationens sværhedsgrad. Ved en temperatur på 29,4 ° vises en følelse af varme, når det ser ud til, at en person bliver opvarmet, og han begynder at klæde sig af. Dette er den såkaldte "paradoksale afklædning".
• 3 grader. Kropstemperaturen falder til 25 °, der er en pludselig afklaring af bevidsthed, og derefter falmer den væk. Med en overfladisk koma er der næsten ingen reaktion på smerte stimuli, øjnene er lukkede. Pulsen er ca. 40 slag i minuttet, vejrtrækningen er lav, huden er cyanotisk, ødematøs. Opkastning er løst, kramper kan forekomme.
• 4 grader. Det krampagtige stadium betragtes som irreversibelt, selvom der er eksempler på, at folk overlevede, selv efter at kropstemperaturen faldt til 16 °. Symptomer på det fjerde trin er et fald i temperaturen under 24 °, udtømning af kroppens forsvarsmekanismer. Huden er voksagtig, blå-gul, kroppen og lemmerne er svære at rette, med jævne mellemrum er der en stærk krampe. En dyb koma udtrykkes i fravær af en reaktion på en appel til en frysende person, der slår ham på kinderne. Eleverne er udvidede, vejrtrækning er sjælden og uregelmæssig. Pulsen er 20-25 slag i minuttet.

Førstehjælp til hypotermi

I tilfælde af lille hypotermi hos barnet efter en vintertur, når hans lemmer er kolde, men han er ikke bekymret og bevarer sin appetit, sker genopvarmning i følgende rækkefølge:

• Varmt vand opsamles i badet (37-38 °);
• Koldt tøj fjernes fra barnet, dækket med et tæppe.
• Gnid kroppen og lemmerne under tæppet med varme hænder.
• Foreslå en varm drink eller formel.
• De satte babyen i varmt vand i 20 minutter.
• De tørrer tørre af, tager varmt tøj på, ikke til barnet.

På samme måde kan du holde ældre børn og voksne varme.

Førstehjælpsregler i alvorlige tilfælde:

• Opvarmning skal udføres gradvist, fordi blod fra hjernen strømmer ind i de pludselig ekspanderede kapillærer under hurtig opvarmning, og det ophører med at blive forsynet med blod på grund af et kraftigt fald i tryk.
• Hjælp til en frossen person begynder at blive leveret, selvom der ikke er tegn på liv, fordi afmatningen af kemiske reaktioner fra kulde kan vise en persons død, selvom han stadig lever.

Førstehjælpsalgoritme:

• Tag vådt tøj af, fjern sne og is fra kroppen.
• Ring for nødhjælp med angivelse af årsagen til opkaldet.
• Pak den person, der fryser, i et varmt tæppe, tag en hat og vanter på.
• Når du flytter en person ind i lokalet, må du ikke bøje sin krop bøjet ind i fostrets position.
• Hvis der opstår kramper, skal du indsætte en lille kludrulle i munden, der ikke blokerer vejrtrækningen.
• I mangel af en puls skal du udføre en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt - skiftevis 30 trykke på brystet med to vejrtrækninger i munden eller næsen på den genoplivede person.
• Hvis det er muligt, måles kropstemperatur efter rektal metode.
• Foder ikke eller vand vandet for at undgå tarmiskæmi.
• Med let hypotermi, giv varm te, bouillon, vand at drikke.
• Offeret, som er ved bevidsthed, placeres på området med store skibe med flasker varmt vand.
• En frossen person bør ikke placeres i et meget varmt bad for at undgå stød på grund af en skarp ekspansion af kapillærerne.

Forbudte procedurer for akut hypotermi:

• Retning af bøjede led med skarpe bevægelser;
• Gnides med sne, kun massage med varme hænder er tilladt;
• Hældning af varm væske i munden på en bevidstløs person samt forsøg på at give offeret alkohol;
• Hælde varmt vand eller placeres i et varmt bad.

Behandling af hypotermi på hospitalet

Naturligvis skal en person med tegn på hypotermi, fundet bevidstløs og med minimale tegn på liv, sendes til hospitalet.

Der er andre tvingende grunde til indlæggelse på grund af hypotermi:

• Hypotermi hos et barn eller ældre person;
• Bestemmelse af arytmisk puls;
• Tilstedeværelsen af tegn på forfrysninger af en hvilken som helst, endog minimal grad, især hvis der er en historie med diabetes mellitus, udslettende endarteritis, trofiske sår, aterosklerose i underekstremiteterne;
• Markeret 2-4 trin af hypotermi;

Algoritme til at yde lægehjælp:

• En person, der lider af hypotermi, placeres på en madras fyldt med varmt vand.
• Opløsninger opvarmet til 37 ° C eller lidt højere injiceres intravenøst.
• For at sikre fuld vejrtrækning får patienterne en maske med befugtet ilt, hvis de er bevidstløse, injiceres de i en terapeutisk søvn med en injektion af Sibazon og natriumoxybutyrat, derefter overføres de til kunstig åndedræt ved hjælp af et tvunget ventilationsapparat.
• Defibrillering udføres i henhold til indikationer.
• En obligatorisk foranstaltning til at genoprette patientens vitale aktivitet i de 3 stadier af hypotermi er at forbinde ham til en hjerte-lunge maskine, hvilket øger kropstemperaturen med 1 ° hvert 3. minut. I vanskelige tilfælde udføres en operation for at skylle de indre organer med varmt saltvand.
• Introduktion af lægemidler, der stimulerer hjerteaktivitet.
• Installation af en kunstig pacemaker, der giver ventrikulær defibrillering.
• Forebyggelse af vasospasme ved administration af antispasmodika efter gendannelse af hjerterytmen.
• Introduktion af smertestillende midler, når der opstår smerter efter forfrysninger og vasospasmer.
• Stimulering af hjerte ernæring med vitaminer og antihistaminer.

Efter at den frosne person ankommer til hospitalet, bruger lægerne en elektronisk sensor placeret i endetarmen til at overvåge kropstemperaturen. Dens fald i den første gang efter opvarmning betragtes som en person som normen, fordi kold hud og subkutant væv afkøler hele kroppen og indre organer. Ved korrekt introduktion af varmt saltvand hvert 15. minut stiger kropstemperaturen med 1 °.

Samtidig overvåges puls, blodtryk og åndedrætsfrekvens. Til dette udføres en EKG, eller der installeres en hjertemonitor til at overvåge hjertefrekvensen.

Mulige komplikationer

Hypotermi fører til meget alvorlige konsekvenser:

• Frostbite i lemmer og andre dele af kroppen
• Lungebetændelse;
• Influenza, ARVI;
• ENT sygdomme;
• Forværring af eksisterende somatiske patologier.

Døden som et resultat af hypotermi kan forekomme ved overdreven hurtig opvarmning, ventrikelflimmer, hjertestop, forfrysninger af ekstremiteterne i sidste fase.

Det er muligvis ikke hypotermi i hele kroppen, men hypotermi i dens individuelle dele eller organer. Ved hypotermi i hovedet opstår vasospasme, hvilket fører til hovedpine og svimmelhed. Et behandlingsforløb er påkrævet.

Konsekvenser af hypotermi i hovedet:

• Meningitis:
• ARVI;
• Betændelse i bihulerne;
• Forværring af løbet af hypertension;
• Hørehæmning på grund af betændelse i det indre øre;
• Betændelse i trigeminus- eller ansigtsnerven.

Komplikationer på grund af hypotermi i benene:

• Adnexitis;
• Blærebetændelse;
• Pyelonephritis;
• Artikulære patologier;
• Frostbite i ekstremiteterne;
• Forkølelse.

Med hypotermi i nedre ryg kan radiculitis, betændelse i nyrevævet og prostatitis udvikles. Hypotermi af trigeminusnerven og dens grene, der innerverer tænderne, fører til en inflammatorisk proces ledsaget af en meget stærk rykkende smerte. I tilfælde af komplikationer ved denne proces kræves fysioterapeutisk behandling og behandling med smertestillende midler under vejledning af en neuropatolog.

Overkøling af tanden fører til udseendet af granulomer - kapsler med pus på roden. Dens symptomer er tyggegummi hævelse og rødme. Sygdommen kræver hjælp fra en tandlæge.

Hypotermi hos børn

Hypotermi udvikler sig ikke altid hos børn efter at have været udendørs i utilstrækkeligt varmt tøj.

Årsager til hypotermi i barndommen:

• Forsinkelse i udskiftning af våde bleer
• Lav lufttemperatur i rummet til trods for at barnet ikke er klædt varmt nok;
• Bad din baby i koldt vand;
• Langvarig udsættelse for luft i koldt og fugtigt vejr.

I et privat hjem kan et barn efterlades uden opsyn og gå ud på gaden. Sandsynligheden for hypotermi øges hos børn, der lider af anæmi og rakitis samt hos utilstrækkeligt og ensformigt at spise babyer.

Symptomer på hypotermi hos børn:

• Svaghed, døsighed;
• Hurtig vejrtrækning og takykardi;
• Lav hudtemperatur
• Atypisk adfærd - stilhed, overdreven ro i et tidligere aktivt barn.

Op til 3 år har børn ikke muskelskælv som en reaktion på hypotermi. Vigtige forholdsregler for at redde et hypotermisk barn pakker ham ind, opfordrer til nødhjælp, skifter tøj, påfører varmepuder fra små plastflasker på store skibe.

Forebyggelsesforanstaltninger

Grundlæggende regler til forebyggelse af hypotermi:

• Overtøj skal være varmt og tørt, det er bedre, hvis det er lavet af pels og naturlige stoffer.
• Klæd efter vejret, iført hat og handsker.
• Det er bedre ikke at drikke alkohol i den kolde årstid.
• Huden på hænderne og ansigtet under frost skal beskyttes med en fedtcreme.
• Sko skal ikke være stramme, det er bedre, hvis de ikke er gummi. Hvis du skal bære gummistøvler i regnvejr, skal du lægge en fleece eller uldfor i dem.
• Skoens sål til vinter- og efterårstøj må ikke være tyndere end 1 cm.
• Det er uønsket at medbringe håndbagage i en betydelig afstand under kulden. Når de første tegn på hypotermi vises, skal du gå til en café eller butik for at varme op.
• Når du rejser i bil alene, anbefales det at informere familie og venner om ruten og det omtrentlige ankomsttidspunkt.
• Når du kører off-road, er det bedre ikke at dreje fra vejen, ikke at rejse alene om vinteren.
• Hvis du kommer ind i glider på vejen, er det bedre ikke at forlade bilen, før der kommer hjælp, hvis bosættelsen er langt væk.
• Før du går ud om vinteren, skal du spise et godt måltid.
• Det tilrådes ikke at bære øreringe og ringe i koldt vejr; du kan ikke gå i køligt vejr med vådt hår.
• For at holde dig varm i den kolde luft kan du squat, løbe på plads og gå hurtigt.
• Hvis du er kold, skal du ikke være genert over at bede andre om hjælp.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.