Follikulær Angina Hos Voksne - Symptomer, Komplikationer, Behandling Og Antibiotika Mod Follikulær Angina

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Follikulær tonsillitis hos voksne

Angina - betændelse (tonsillitis), hovedsageligt i palatin-mandler, som er en del af lymfadenoid svælgring (Valdeyer-Pirogov-ring).

Ifølge den moderne klassifikation er tonsillitis opdelt i:

• Akut af arten af betændelse (catarrhal, lacunar, follikulær):
• Primær - akut betændelse i mandlerne, sjældnere andre formationer af svælgringen, opstår som en uafhængig sygdom;
• sekundær - akutte infektionssygdomme (skarlagensfeber, difteri, agranulocytose, andre), betændelse i mandlerne er sekundær til en infektiøs sygdom.
• Kronisk tonsillitis er i løbet af patogenesen opdelt i:
• kompenseret - der er ringe eller ingen konsekvenser for;
• dekompenseret - tilbagefald ledsages af en krænkelse af samarbejdet mellem kropsfunktioner.

Det menneskelige lymfesystem, supplerer kredsløbssystemet, består af kapillærer, kar og knuder. Envejs lymfestrømning leveres af et ventilsystem. Sammen med venøst blod sikrer lymfe udstrømning af kropsvæsker fra væv. I nærheden af vigtige organer danner karene regionale lymfeknuder. Lymfen, der strømmer gennem knuderne, er beriget med lymfocytter - blodlegemer, der er vigtige i kroppens immunforsvar. Overtrædelse af lymfeknudernes fysiologiske egenskaber forårsager deres betændelse.

Indhold:

• Beskrivelse af sygdommen
• Follikulær ondt i halsen forårsager
• Follikulære ondt i halsen symptomer
• Komplikationer af follikulær ondt i halsen

• Follikulær ondt i halsen behandling

  • 1. Etiotropisk terapi
  • 2. Patogenetisk terapi
  • 3. Symptomatisk behandling
  • 4. Betjening

Beskrivelse af sygdommen

Follikulær tonsillitis (follikulær tonsillitis) er en form for akut purulent betændelse i mandlerne i halsen. Hos voksne fortsætter det som en forværring af kroniske inflammatoriske processer i mandlerne eller som en fortsættelse af catarrhal inflammation.

Forskellige former for tonsillitis, herunder follikulær, påvirker ofte mennesker omkring 7 til 40 år. Tonsillitis er meget mindre almindelig hos mennesker fra 41 til 60 år. Mennesker i den ældre aldersgruppe er praktisk talt ikke modtagelige for tonsillitis.

I nogle tilfælde kan patogenese lokaliseres på:

• nasopharynx - nasopharyngeal mandlen er påvirket;
• strubehoved - lymfoidvæv i strubehovedet påvirkes.

Follikulær tonsillitis er en almindelig sygdom. Årsagen er, at mandlerne er sårbare over for forskellige patogener. Palatine mandler, andre formationer af lymfadenoid svælgring, i modsætning til de subkutane regionale lymfeknuder, beskyttet mod miljøet:

• placeret på overfladen af slimhinden og ikke beskyttet mod det omgivende rum som andre lymfeknuder;
• kontakt med mikrobielle eller virale midler direkte ved udånding af luft eller ved tygning og indtagelse af mad og ikke gennem kroppens lymfesystem og kredsløb.

Palatine mandler er parrede lymfeknuder placeret på grænsen til palatin-larynx og palatin-lingual folder i mundhulen. De er godt tilgængelige til inspektion. Mandlernes frie overflade, under forstørrelse, består af folder (krypter). Mellemrummet mellem krypterne danner huller (invaginationer). Der er follikler mellem krypterne, gennem hvilke lymfocytter bevæger sig frit til overfladen og deltager i fagocytose (indfangning og destruktion) af mikroorganismer, vira, tumorceller.

Den fysiologiske betydning af palatine mandlernes lakuner og follikler:

• fange og absorbere fremmede mikroorganismer, når de indtages gennem munden
• deltage i processen med lymfopoese (dannelse af lymfocytter) og specialisering af T og B - lymfocytter (immunforsvarsceller);

Et massivt mikrobielt angreb på baggrund af en svækket organisme ledsages af et fald, ophør af mandlernes beskyttende funktioner. Som et resultat af patogenese i mandlerne udvikles akutte purulente processer i folliklerne (follikulær tonsillitis) og / eller lacunae (lacunar tonsillitis). Beskadigede mandler bliver en kilde til patogenese og spreder affaldsprodukter gennem lymfesystemet gennem kroppen.

Follikulær ondt i halsen forårsager

I etiologien af follikulær tonsillitis er sygdomsårsagsmidler og en individuel disposition for tonsillitis involveret:

• infektiøse agenser (beta-hæmolytisk streptokokker - GABHS, stafylokokker C og G, vira, Candida spp.)
• et generelt fald i kroppens reaktivitet (afkøling, kronisk træthed, hypovitaminose, underernæring).

Infektionsmetoder:

• endogent, patogenet cirkulerer konstant asymptomatisk i kroppen på baggrund af et fald i reaktivitet, sygdommen provokeres.
• eksogent, patogenet kommer udefra.

Patogenoverførselsruter:

• aerosol, luftbåret, ved indånding;
• fækal-oral, med mad, vand;
• kontakt og husstand.

Transmissionsfaktorer inficeret:

• vand;
• mad;
• Husholdningsartikler.

Sæsonbestemt og individuel disposition for mennesker til angina er blevet bemærket.

Patogenese af follikulær tonsillitis. For follikulær tonsillitis, der fortsætter som en akut primær betændelse, er patogenesen iscenesat. Den særegne morfologiske struktur af mandlerne, der er placeret på overfladen af slimhinden, giver direkte kontakt med de forårsagende midler til angina. Mandlerne i en sund persons krop fanger og absorberer mikroorganismer, udløser mekanismen for cellulær og humoristisk immunitet.

Under visse betingelser: - en svækket generel reaktivitet i kroppen og et massivt mikrobielt angreb skaber forudsætninger for betændelse i mandlerne.

Infektionsporten - mandlerne har en løs struktur og høj vedhæftning af mikrober på væggene i slimhinden. Mikroorganismer, især stafylokokker, har en mekanisme til at modvirke udviklingen af immunitet, herunder:

• faktorer af væggene i mikrobielle celler (lipoteichoic acid), har en affinitet for slimhinden i epitel af mandlerne.
• m-protein af streptokokker, hæmmer fagocytose af celler i den menneskelige krop.

Først og fremmest er lymfoidformationer af oropharynx og palatin mandler involveret i patogenesen. Hvis ubehandlet, kommer streptokokker ind i blodbanen og forårsager en krænkelse af termoregulering, toksikose i det kardiovaskulære, urin-, fordøjelses- og nervesystemet. Streptococcus-enzymer (proteinase, streptokinase) er involveret i udviklingen af patogenesen af primær tonsillitis.

Follikulære ondt i halsen symptomer

Forbudene for follikulær tonsillitis er betændelse i slimhinden i den bløde gane, palatine buer, palatin mandler:

• overfladen af mundhulenes væv er hyperæmisk, dækket af slim;
• patienten klager over uskarpt ondt i halsen
• undersøgelse afslører subfebril temperatur, moderat hævelse, hævelse af slimhinden, regionale lymfeknuder (cervikal, submandibulær) forstørres, smertefuldt ved palpation.

Inden for 1-3 dage, hvis ubehandlet, vises de første tegn. Generel klinisk undersøgelse afslører symptomerne på follikulær tonsillitis:

• Faryngoskopi afslører små bobler (follikler), der indeholder pus, som er synlige gennem slimhinden i mandlerne.;
• Skarp ondt i halsen, generel utilpashed
• Feber temperatur, regionale lymfeknuder er forstørrede og smertefulde.

Et karakteristisk symptom på follikulær ondt i halsen er purulent-nekrotiske områder, der ligger ved siden af lakunerne. Opdelingen af follikulær og lacunar tonsillitis er betinget. Normalt findes pusfyldte lakuner og follikler i nærheden. Visuelt manifesteres lakunformen af angina ved striber på amygdalaen, fyldt med purulent indhold.

Follikulær angina uden feber. I den klassiske opfattelse ledsages enhver betændelse, inklusive follikulær tonsillitis, af seks ydre tegn:

• lokal hyperæmi (mandlens rødme)
• hypertermi (øget lokal kropstemperatur)
• hævelse af kirtlerne og det omgivende væv,
• lokal acidose (øget vævsurhed),
• dysfunktion af det beskadigede organ,
• smerte.

Relateret artikel: Feber uden symptomer hos en voksen eller et barn

I de senere år har der været et usædvanligt forløb af follikulær tonsillitis i fravær af hypertermi. I nogle kilder forklares den normale temperatur i betændelse ved fejl i diagnosen. Fænomenet blev bemærket af patienter i forbindelse med manglende evne til at få sygefravær med akut angina. Som et resultat er nogle af mennesker med angina tvunget til at blive på arbejdspladsen, hvilket har alvorlige konsekvenser for kroppen.

Nogle stoffer i kroppen deltager i termoregulering, med mangel eller fravær af dem forstyrres termoreguleringsmekanismen ledsaget af fænomenet tab af et vigtigt diagnostisk tegn. Hvis betændelse var forud for patologier ledsaget af undertrykkelse af hormoner: hypopituitarisme, hypothyroidisme, parkinsonisme, nedsat syntese af inflammatoriske mediatorer - histamin og serotonin, kan betændelse, inklusive follikulær angina, fortsætte uden feber.

Patologier, der ændrer kroppens homeostase:

• metabolisk ubalance, infektioner, autoimmune sygdomme
• nedsat immunitet
• hjertefejl
• tager antibiotika
• den indledende fase af sygdommen
• udmattelse og alkoholforgiftning
• farmakologiske vasodilatorer (lægemidler, der forårsager udvidelse af væggene i blodkarrene).

I nogle tilfælde kan den normale temperatur for follikulær angina være med:

• kronisk betændelsesforløb
• månedlig blødning

Nogle patienter er kun opmærksomme på ømhed i halsen i mangel af andre tegn på betændelse. Et vigtigt diagnostisk tegn bestemmes ved at undersøge halsen - purulente follikler på mandlerne.

Komplikationer af follikulær ondt i halsen

Angina er en fokal infektion lokaliseret i oropharynx, der har en signifikant effekt på tilstanden for menneskers sundhed generelt. Indflydelsen af kronisk tonsillitis på funktionen af fjerne organer og kropssystemer er bevist. Sygdomme, der udvikler sig som følge af indflydelse af tonsillitis i medicinsk praksis, kaldes normalt metatonsillar sygdomme (dvs. udvikler sig som et resultat af tonsillitis).

Mere end hundrede metatonsillar sygdomme er i øjeblikket kendt. Læger finder ikke altid en åbenbar forbindelse med angina og andre patologier. Betændte palatin mandler - fokus:

• øget kroppens følsomhed over for virkningerne af streptokok- og stafylokokinfektioner;
• krænkelser af kroppens immunologiske forsvar
• permanent (permanent) bakteriæmi;
• lidelser i neurodynamiske processer i kroppen.

Indflydelsen af kronisk follikulær tonsillitis i patogenesen er almindeligt kendt:

• af kardiovaskulært system;
• gigt, artrose;
• nyrer og andre elementer i urinvejene.

Derudover er den negative rolle af kronisk tonsillitis i forskellige sygdomme blevet bestemt. Forholdet mellem kronisk tonsillitis og:

• dermatitis, især med psoriasis, debridering af fokus eller tonsillektomi (fjernelse af mandler) er i nogle tilfælde en vigtig faktor i normaliseringen af hudpatologien;
• kollagensygdomme (systemisk lupus erythematosus, hæmoragisk vaskulitis, polyarthritis og andre);
• luftvejssygdomme (kronisk lungebetændelse, peribronchitis og andre);
• leversygdomme, der er etableret et direkte forhold til sværhedsgraden af forløbet af viral hepatitis;
• perifere angioneuroser (Raynauds sygdom), cerebral angioødem (Meniere's syndrom).

Nogle videnskabelige kilder beskriver afhængigheden af kronisk tonsillitis med lidelser:

• menstruationscyklus og reproduktionsforstyrrelser hos kvinder i fertil alder;
• fedme
• øget træthed, vejrafhængighed
• nedsat seksuel styrke
• udtømning af de hormonelle funktioner i binyrebarken, bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen.

Follikulær ondt i halsen behandling

Otolaryngologist - specialist i diagnostik, terapeutisk eller kirurgisk behandling og forebyggelse af sygdomme i næsehulen, strubehovedet, svælget, ørerne.

Hvis du har mistanke om en halssygdom, skal du kontakte konsultation med en øre-halshalslæge, hvis du har fornemmelser:

• smerter (sved) i halsen
• hævelse i halsen og åndenød
• stigning i lokal (i halsen) og generel temperatur;

Diagnosen stilles på baggrund af en undersøgelse, undersøgelse af svælget (faryngoskopi) og strubehovedet (strubehovedet). Det kliniske billede af tonsillitis er typisk, procentdelen af diagnostiske fejl er ikke stor. For at bestemme det forårsagende middel til tonsillitis (tonsillitis) anvendes laboratorieforskningsmetoder ofte (bakteriologisk kultur, PCR-metode, test for beta-hæmolytisk streptokokker gruppe A - GABHS, ekspressmetode og andre).

Differentiel laboratoriediagnose af bakteriel og viral tonsillitis er nødvendig for at bestemme behandlingsstrategien. Med en viral ætiologi af sygdommen er antibakteriel behandling ikke effektiv. Et af de eksterne laboratoriekriterier til diagnosticering af bakteriel og viral tonsillitis er at vurdere den terapeutiske effekt på brugen af antibiotika i de første 48 timer; antibiotika virker ikke på vira.

Det næste trin, der går forud for behandlingen af bakteriel tonsillitis, er at bestemme følsomheden af mikroflora over for antibiotika og valget af et effektivt lægemiddel. Der er ingen grundlæggende forskel i behandlingen af forskellige typer tonsillitis.

Ved behandling af ondt i halsen er der to hovedmetoder til behandling:

• medicin;
• kirurgisk.

Medicin bruges i det overvældende flertal af kliniske tilfælde til behandling af angina.

1. Metoder til etiotropisk terapi

lægemidler bruges til at undertrykke årsagen til sygdommen, i dette tilfælde mikrober (stafylokokker, streptokokker).

Antibiotika mod follikulær angina. I tilfælde af GABHS-tonsillitis tilrådes det at bruge penicillin-antibiotika (benzylpenicillin, amoxicillin, phenoxymethylpenicillin og lignende medikamenter) tabletter indeni. I tilfælde af intolerance over for antibiotika i penicillinserien ordineres antibiotika - makrolider (summamed, chemomycin og andre).

Som regel udpeger de normalt:

• Sumamed
• Zetamax Retard
• Azitro Sandoz
• Amoxiclav
• Augmentin

Effekten af antibiotikabehandling forventes i de første 48 timer. Manglende behandling er grunden til at rette behandlingsstrategien. Når du bruger antibiotika, skal du være opmærksom på:

• Patientens individuelle følsomhed over for dem;
• Muligheden for at bruge antibiotika på bestemte tidspunkter (graviditet, samtidig sygdomme og andre);
• Kompatibilitet med andre lægemidler.

Om emnet: Det mest effektive antibiotikum til angina

Etiotropiske metoder til angina inkluderer også terapeutiske metoder (vask, skylning, hals, sugning af pus fra folliklerne, smøring af mandlerne, introduktion af lægemidler i folliklerne). Metoderne betragtes som etiotrope, når man bruger antimikrobielle lægemidler til behandling af mandlerne.

• Skylning af mandlerne i mandlerne. Skyl med en sprøjte, antiseptiske opløsninger. Reducerer hævelse af mandler, betændelse,
• Sugning af det purulente indhold af folliklerne. Vakuumsugning anvendes, mens folliklerne vaskes.
• Injektion af medicinske stoffer i mandlerne.
• Smøring af mandlerne med en opløsning af sårhelende olieopløsninger.
• Skylning af oropharynx med afkog af urter, færdige skylleløsninger.

Video: hvordan man hurtigt helbreder ondt i halsen derhjemme? 5 nemme trin:

2. Metoder til patogenetisk terapi

De bruger stoffer, der er rettet mod at korrigere patogenesemekanismen (immunkorrektion, vitaminbehandling, antihistaminer, novokainblokader, fysioterapeutiske manipulationer).

• Immunkorrektion. Det er meget udbredt i tilfælde af tonsillitis af viral ætiologi.
• Vitaminbehandling. Det bruges i kombination med en diæt, det korrekte daglige regime og ordineres ofte til follikulær angina.
• Antihistaminer. Halsbetændelse forårsager sensibilisering af kroppen, brug af antiallergiske lægemidler er berettiget i tilfælde af komplikationer fra allergier.
• Novocaine-blokade. I nogle tilfælde bruges det som et middel til patogenetisk terapi.
• Fysioterapi manipulationer. For follikulær tonsillitis ordineres det (bestråling af mandlerne med UFO, mikrobølgeovn, UHF, anvendelse af lægemidler ved hjælp af elektroforese, magnetoterapi, indånding)

3. Metoder til symptomatisk behandling

Follikulær tonsillitis er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur, smerter af varierende intensitet. Om nødvendigt ordinerer lægen lægemidler, der eliminerer ubehagelige symptomer.

Kirurgiske behandlinger. Kirurgisk fjernelse af mandler er en udbredt manipulation. Tonsilektomi (fjernelse af mandler) udføres under lokal, undertiden under generel anæstesi. Manipulation vises ikke for alle. Der er absolutte og relative kontraindikationer. Absolutte kontraindikationer: hæmofili, nyre- og hjertesvigt, alvorlige metaboliske lidelser og så videre. Relative kontraindikationer: graviditet, forværring af smitsomme sygdomme og andre.

Funktionen vises, når:

• forstørrede mandler, hvilket gør det vanskeligt at synke, trække vejret (apnø), især om natten;
• kompromisløs lægemiddelbehandling af kroniske former for tonsillitis;
• involvering af omgivende væv i den purulente proces.

I moderne ØNH-kirurgi anvendes følgende metoder:

• udskæringer (med saks, elektrisk, ultralyds skalpel, infrarød skalpel, barbermaskine teknologi, styret fjernelse teknologi)
• radiofrekvensablation (kontrolleret reduktion i mandlernes størrelse), kuldioxid (kulstof) laser (`` fordampning '' af mandlerne)

Metoder til kirurgisk fjernelse af mandler afhænger af udstyret på klinikken og lægernes kvalifikationer.

Forfatteren af artiklen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH

Uddannelse: I 2009 modtog han et eksamensbevis i specialet "General Medicine" ved Petrozavodsk State University. Efter at have afsluttet en praktikplads på Murmansk Regional Clinical Hospital, modtog han et eksamensbevis i Otorhinolaryngology (2010)