Arthrosis I Hofteleddet - årsager, Symptomer, Grader Og Behandling Af Deformerende Artrose I Hofteleddet

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Årsager, symptomer, grader og behandling af artrose i hofteleddet

Indhold:

• Hvad er artrose i hofteleddet?
• Årsager til artrose i hofteleddet
• Symptomer på leddgigt i hofteleddet
• Graden af artrose i hofteleddet
• Deformering af artrose i hofteleddet
• Diagnostik
• Behandling af artrose i hofteleddet
• Forebyggelse

Hvad er artrose i hofteleddet?

Arthrosis i hofteleddet er en meget kompleks sygdom, hvor ødelæggelsen af hyalinbrusk, der linierer overfladen af lårbenshovedet (har en sfærisk form), og acetabulum forekommer. Arthrosis er en degenerativ-dystrofisk sygdom, der oftest udvikler sig hos ældre.

I specialiserede tidsskrifter offentliggøres ofte resultaterne af undersøgelser og medicinske undersøgelser, ifølge hvilke den kvindelige halvdel af befolkningen, der er fyldt 40 år, er mest modtagelig for leddgigt i hofteleddet. Dette skyldes primært de anatomiske træk ved det kvindelige hofteledd, som har en anden form og position end mænds. Sådanne forskelle kan forklares ved, at hofteleddet spiller en vigtig rolle i fødselsprocessen. Knoglerne i det kvindelige bækken er under hård stress hver dag, hvilket resulterer i, at de er mere tilbøjelige til at være modtagelige for forskellige sygdomme. Mænd i en senere alder (i en alder af 60) kan opleve artrose.

Ifølge tilgængelig statistik kan patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling af artrose i hofteleddet, udvikle forskellige komplikationer:

• blodtab under operationen
• tromboembolisme (lungearterie) - 0,05% af tilfældene;
• infektionsudvikling (efter operation) - 0,5% -2% af tilfældene.

Oftest er denne kategori af patienter inficeret i det område af endoprotesen, der udfører leddets funktioner. I dette tilfælde udfører læger en anden operation, hvor endoprotesen fjernes, og derefter ordineres et antibiotikakur.

Under trombolisme har patienten en lungearterieblokering. Denne type komplikationer er ofte dødelig, især for de patienter, der har en tendens til blodpropper. For at forhindre en sådan komplikation injiceres patienter efter operationen med specielle lægemidler, der reducerer blodviskositeten.

Alvorlig blødning under operationen er en almindelig komplikation ved kirurgisk behandling af artrose i hofteleddet. I moderne medicinske centre er der en stor forsyning af blod og dets erstatninger, takket være hvilke specialister let kan klare denne komplikation.

Årsager til artrose i hofteleddet

Moderne medicin deler denne sygdom i følgende kategorier:

1. Primær artrose udvikler sig uden nogen åbenbar grund.
2. Sekundær artrose udvikler sig på baggrund af tidligere skader i hofteleddet.

Til dato er følgende årsager til udviklingen af artrose i hofteleddet blevet identificeret:

• depression såvel som langvarig stress;
• overvægt (selv et lille sæt overvægt kan forårsage udviklingen af denne sygdom, da en yderligere belastning vil blive udøvet på leddene);
• lidt kvæstelser: forstuvning, blå mærker, slag, brud osv.;
• inflammatoriske processer
• beskadigelse af bruskvævet i leddet
• sygdomme i det endokrine system (især diabetes mellitus), der har en negativ indvirkning på binyrens arbejde;
• dårlig arvelighed, på baggrund af hvilken fælles deformitet kan udvikle sig (en genetisk disposition for artrose er den mest almindelige årsag til denne sygdom);
• forskydning eller krumning af lårbenene
• hoftedysplasi (oftest diagnosticeret hos nyfødte);

• fremspring af acetabulum;
• stillesiddende (stillesiddende) livsstil
• ændringer i blodkarens struktur
• nekrose i lårbenshovedet
• krænkelse af metaboliske processer i kroppen;
• høj koncentration af urinsyre i patientens blod (bestemt ved laboratorieblodprøver);
• gigt, osteoradionekrose, knogletuberkulose, Perthes sygdom, reumatoid arthritis og andre sygdomme, hvor hofteleddet er inficeret med bakterier;
• degeneration af leddets synoviale membran til brusk;
• krænkelse af blodcirkulationen i hofteleddet;
• forskellige tumorer;
• hormonelle lidelser i kroppen
• stærk fysisk aktivitet, der udøves på hofteleddet under sport;
• vanskelige arbejdsforhold
• alderdom osv.

Symptomer på leddgigt i hofteleddet

Ved artrose i hofteleddet observeres følgende symptomer hos patienter:

• stærk smerte i hofte- og kneleddet såvel som i lysken (smertesyndrom ledsager konstant denne sygdom, og med progression af artrose kan den integreres i underekstremiteterne);
• krænkelse af motorfunktion (på grund af ulidelig smerte kan patienter ikke bevæge sig uafhængigt, hvorfor de er tvunget til at bruge specielle enheder: krykker, stokke);
• forkortelse af underbenet (påvirket af artrose);
• en knase i leddet, der opstår med enhver bevægelse;
• halthed og gangforstyrrelse
• stivhed og begrænsede lemmerbevægelser
• ved røntgenundersøgelse i denne kategori af patienter afsløres atrofi af muskelvæv i lårområdet;
• ved udførelse af hardwarediagnostik hos patienter kan knoglevækst påvises;
• på 2. stadium af artrose oplever patienter deformation og opadgående forskydning af lårbenshovedet (det øges betydeligt i størrelse og får ujævne konturer);
• ved 3. grad af artrose hos patienter udvides lårbenshovedet, hvilket resulterer i, at en indsnævring af fællesrummet begynder osv.

Graden af artrose i hofteleddet

I dag kender medicin tre grader af artrose i hofteleddet. De ledsages af visse symptomer og afhænger direkte af sygdomsstadiet.

Tegn der karakteriserer leddgigt i hofteleddet 1 grad

I den første fase af denne sygdom har patienter ikke udtalte symptomer, hvilket resulterer i, at folk sjældent går til en medicinsk institution.

Med udviklingen af artrose i hofteleddet i 1. grad forekommer følgende:

• væsken begynder at miste sine egenskaber;
• væskens konsistens bliver mere tyktflydende;
• væske er ikke i stand til at give uhindret bevægelse af leddet.

I den første fase af denne sygdom begynder bruskvævsstrukturen at falde sammen, der dannes mikro revner i den. Over tid, i processen med progression af artrose, er der en udtynding af bruskvævet. Hos mange patienter begynder udskiftningsprocesser at forekomme, på baggrund af hvilken knoglevækst dannes ved bruskens placering.

I det første trin er artrose i hofteleddet meget let at behandle fuldstændigt. Problemet ligger i, at patienter på grund af utidig adgang til specialister ikke kan modtage lægehjælp. Det er grunden til, at læger på det kraftigste anbefaler folk, der har fundet nogen af symptomerne på artrose, omgående at besøge den nærmeste klinik og gennemgå en omfattende diagnose.

Tegn, der kendetegner artrose i hofteleddet i 2. grad

Arthrosis i hofteleddet i 2. grad ledsages af svær smertesyndrom, som kan integreres fra hofte og bækken i knæet. På dette stadium af sygdommen oplever patienterne alvorlig skade på bruskvævet.

Alle skader kan ses takket være røntgen:

• udtynding af bruskvæv;
• indsnævring af lumen mellem leddets dele;
• ændringer i lårhovedets struktur
• udseendet af forskellige neoplasmer;
• forskydning af hofteleddets hoved
• antallet af knoglevækst (osteofytter) øges.

Ved udførelse af diagnostiske tiltag i denne kategori af patienter afsløres betændelse i periosteum. Hvis denne sygdom ikke behandles hos patienter, begynder smerter at intensivere, motoriske funktioner svækkes, og dystrofi af muskelvæv i underekstremiteterne udvikles. Sådanne patienter vil opleve uudholdelige smerter, selv i hvile.

Tegn, der karakteriserer artrose i hofteleddet i klasse 3

Ved overgangen af artrose i hofteleddet til tredje trin har patienterne:

• ulidelig smerte
• næsten fuldstændig destruktion af hyalinbruskvæv;
• krænkelse af motoriske funktioner (patienter er begrænset i bevægelse);
• muskelvæv atrofi;
• ændring i gangart
• forkortelse af underbenet
• leddeformation
• alvorlig indsnævring af fællesrummet;
• spredning af knogledannelser (spidsformet) osv.

På 3. trin er behandlingen af denne sygdom kun mulig ved kirurgi, da ingen medicin kan genoprette brusk og genoprette mobilitet for en person. I øjeblikket gennemgår denne kategori af patienter sparsomme operationer, hvor udskiftning af det beskadigede hofteledd udføres med en kunstig protese. Takket være endoprotetik kan patienter, efter at have gennemgået langvarig rehabilitering, vende tilbage til det normale liv.

Deformering af artrose i hofteleddet

Deformering af artrose i hofteleddet (coxarthrosis) er en alvorlig form for slidgigt. Denne form for sygdommen diagnosticeres oftest (i 40% af tilfældene) hos patienter, der har besøgt en medicinsk institution for problemer med bevægeapparatet. Både kvinder og mænd, der er fyldt 40 år, lider af deformerende coxarthrosis. Ifølge verdensstatistikker diagnosticeres ofte deformerende artrose i hofteleddet hos kvindelige repræsentanter for befolkningen.

Der er et stort antal faktorer, der provokerer udviklingen af coxarthrosis. Den vigtigste årsag til denne sygdoms udseende er kredsløbssygdomme i bækkenorganerne. Som et resultat begynder skadelige enzymer at akkumulere i patienternes krop, som har en negativ effekt på brusk, hvilket fører til deres gradvise ødelæggelse.

Årsagerne til udseendet af coxarthrosis kan betragtes som både fysiske og mekaniske effekter på hofteleddet. Ofte manifesterer denne sygdom sig hos mennesker, der er professionelt involveret i sport. Overvægt lægger også stress på patientens led og på hans krop som helhed. Deformering af artrose i hofteleddet ledsages normalt af svær smerte og begrænset mobilitet i underbenene. Disse symptomer skal advare patienten og tilskynde ham til at gå til en specialiseret medicinsk institution. Ved modtagelse vil patienten blive undersøgt, og der vil blive ordineret en røntgen, der bestemmer graden af skade og typen af artrose.

Om emnet: Smerter i hofteleddet, hvad skal man gøre?

Diagnostik

Mange mennesker, der udvikler artrose i hofteleddet, kan være bekymrede over smerter, når de går eller anden fysisk aktivitet. Oprindeligt opstår smertesyndromet kun med fysisk overanstrengelse, men som et resultat begynder patienter at opleve plage selv under hvile. Smerter er ofte integreret fra hofteleddets område i nedre ryg, knæ, hofte osv. På baggrund af smerte begynder nogle mennesker at selvmedicinere, hvilket ofte fører til irreversible konsekvenser. Derfor er det nødvendigt, når et sådant primært symptom på artrose vises, at kontakte højt kvalificerede specialister, der vil diagnosticere.

Når man besøger et medicinsk anlæg, bør patienter, der mistænkes for at have leddgigt i hofteleddet, søge råd fra følgende højt specialiserede specialister:

1. Terapeut. Denne specialist vil vurdere patientens generelle helbred og bestemme årsagen til smertesyndromet (undertiden opstår smerter på grund af progressionen af forskellige kroniske sygdomme).
2. Neurolog. Meget ofte er smerter i hofteleddet en konsekvens af dannelsen af intervertebrale brok, derfor er det vigtigt at konsultere denne specialist, når sådanne symptomer opstår.
3. Urolog. Hos den mandlige halvdel af befolkningen opstår smerter i hofteleddet som et resultat af inflammatoriske processer i prostata. En konsultation med en urolog vil bekræfte eller benægte en sådan mistanke.
4. Gynækolog. Alle kvinder, der er kommet til en medicinsk institution med klager over smerter i hofteleddet, henvises til denne specialist. Dette skyldes det faktum, at patienterne ofte oplever smerte under udviklingen af klæbeprocessen i bækkenorganerne, og derfor er det vigtigt at indhente udtalelse fra denne specialist med smal profil, når diagnosen arthrosis diagnosticeres.
5. Reumatolog eller arthrolog. Disse specialister kan diagnosticere artrose i hofteleddet i de tidlige stadier af dets udvikling. Ved rettidig henvisning til en reumatolog eller arthrolog vil patienten være garanteret en vellykket kur mod denne sygdom.
6. Ortopæd og kirurg. Disse specialister henvises til patienter med avanceret stadium af artrose i hofteleddet.

Ved udførelse af diagnostiske foranstaltninger vil specialisten først og fremmest foretage en personlig undersøgelse af patienten og samle en anamnese af sygdommen. Under palpation vil han være i stand til at mærke den øvre tredjedel af lårets laterale overflade og identificere alvorlige skader på det.

En specialist kan udføre et antal enkle manipulationer, takket være hvilke det er muligt at stille en foreløbig diagnose - artrose i hofteleddet:

• bøjning og forlængelse af underbenene
• vendinger af underbenene indad og udad osv.

For at stille en nøjagtig diagnose tildeles patienter hardware- og laboratorieundersøgelser:

• Røntgenundersøgelse (en røntgenundersøgelse afslører enhver skade på hofteleddet)
• artroskopi;
• ultralydsundersøgelse af bækkenområdet
• magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi (denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at identificere artrose i det allerførste udviklingsstadium, når den endnu ikke ledsages af udtalte symptomer);
• laboratorieanalyse af blod og urin (klinisk, biokemisk) afslører inflammatoriske processer i patientens krop.

Hovedopgaven med hardwarediagnostik er at identificere leddgigt i hofteleddet samt at bestemme graden af denne sygdom. Det er meget vigtigt at bestemme årsagen til artrose, da metoden til behandling af denne sygdom vil afhænge af dette.

Der er sygdomme (for eksempel tuberkulose i knoglerne), der fremkalder udviklingen af artrose, hvor traditionel behandling ikke kan udføres (sådanne sygdomme kan påvises ved laboratorietest af urin og blod):

• brug salver og geler, der har en opvarmningseffekt
• fysioterapiprocedurer udført ved høje temperaturforhold
• massage;
• fysioterapi øvelser osv.

Behandling af artrose i hofteleddet

På det første trin reagerer artrose i hofteleddet godt på konservativ behandling. Den behandlende læges første opgave er at lindre smerter, der forstyrrer patientens bevægelse.

I processen med lægemiddelbehandling udføres følgende:

• restaurering af beskadiget brusk;
• genopretning af ernæring og blodcirkulation i muskel- og bruskvæv;
• den fysiske belastning på det beskadigede led falder;
• aktivering af de skjulte reserver i menneskekroppen, som vil bidrage til vævsregenerering på det mikrocellulære niveau;
• en stigning i fællesrummet
• genopretning af fælles mobilitet osv.

Under lægemiddelbehandlingen af artrose i hofteleddet ordineres følgende lægemidler til denne kategori af patienter:

• lægemidler med antiinflammatorisk virkning (ikke-steroide)
• smertestillende;
• muskelafslappende midler, der genopretter blodcirkulationen i muskel- og bruskvæv;
• kondrobeskyttere, der er i stand til at gendanne leddens funktion og stoppe deres ødelæggelse
• steroider ordineres til patienter i form af injektioner under en forværring af sygdommen for at eliminere smerte;
• medicin, der kan udvide blodkar osv.

Under konservativ behandling skal patienter overholde en diæt, der er specielt designet til patienter med artrose i hofteleddet. Forløbet af terapeutisk terapi inkluderer terapeutisk massage, som er indiceret til patienter med artrose trin 1 og 2.

På 3. trin af artrose i hofteleddet gennemgår patienter kirurgisk behandling af denne sygdom.

Før operationen skal hver patient gennemgå obligatorisk træning:

• tage blod- og urinprøver
• gennemgå en hardwareundersøgelse (ultralyd, røntgen, kardiogram fluorografi, EEG osv.)
• få råd fra specialspecialister, der giver tilladelse til operationen (terapeut, reumatolog, artrolog, ortopæd osv.).

Dagen før operationen skal patienten stoppe med at spise fast mad. Tarmrensning er obligatorisk (dette kan gøres både med speciel medicin og med enema). Om aftenen får patienten en beroligende injektion for at hjælpe ham med at falde i søvn. Før operationen skal patienten tømme blæren, hvori der indsættes et kateter (det dræner urin under operationen). Patienten i operationsstuen bliver nødt til at ligge på deres side, hvorefter kirurgen markerer.

Endoprotetik udføres under generel anæstesi (hvis type vælges af anæstesilægen på baggrund af patientens kardiovaskulære system), hvorefter patienten vil komme sig inden for få timer. For at forhindre, at der opstår en gagrefleks efter anæstesi, bør væskeindtag begrænses i 5-6 timer. Hvis patienten plages af stærk tørst, skal han fugte læberne med en gasbind eller vatpude.

For at udelukke dannelsen af blodpropper i underekstremiteterne vikles hver patient rundt om benene (op til knæene) med elastiske bandager. Han skal bære en så tæt bandage i 3-5 dage efter det kirurgiske indgreb, især når han bevæger sig (hvis patienten er i sengen, i liggende stilling, kan han fjerne de elastiske bandager).

Under artroplastik udfører kirurgen følgende handlinger:

• afskærer lårbenets hoved
• en stift lavet af et specielt metal, der anvendes i den medicinske industri, indsættes i knogleskæringen
• endoprotesen er tæt fastgjort på den installerede stift (den har en nøjagtig kopi af lårbenshovedet).

I detaljer: Endoprotetik (udskiftning) af hofteleddet

Under operationen fjerner kirurgen delvist overfladen af bækkenbenet. I stedet installeres et lager af polymere materialer. Denne seng er fast forbundet med titaniumhovedet, takket være hvilken leddet kan fungere fuldt ud i fremtiden i 20 år. I den sidste fase af operationen sys såret, og derefter påføres en steril bandage behandlet med antiseptiske midler på overfladen.

I øjeblikket udfører kirurger endoprotese fiksering på to måder:

• ved hjælp af et fragment af cancelløs knogle (protesen køres ind);
• ved hjælp af speciel medicinsk cement (det bruges til kirurgisk behandling af knogler).

Mange specialister foretrækker at bruge knoglecement under endoprotetik, som fastgør protesen meget fast og giver patienter mulighed for at bevæge sig uafhængigt efter heling af det postoperative ar. Denne metode er ideel til ældre patienter. Efter sådan endoprotese er der ikke behov for en anden operation, hvis formål er at erstatte endoprotesen.

Om emnet: Behandling af arthrose med folkemedicin

Anbefalede øvelser til leddgigt i hofteleddet

Efter at have gennemgået et behandlingsforløb for artrose i hofteleddet, skal patienter gradvist vende tilbage til deres sædvanlige livsrytme. Der skal lægges stor vægt på gendannelsen af motorfunktionerne i led og underekstremiteter. Til dette anbefaler eksperter at gennemgå rehabilitering, som inkluderer både et specielt kursus med fysioterapeutiske procedurer og terapeutisk gymnastik.

Arthrosis i hofteleddet er en meget farlig sygdom, der er vanskelig at behandle. Derfor, når man vælger niveauet for fysisk aktivitet for patienter, tager specialister hensyn til deres alder, sygdommens sværhedsgrad, deres krops karakteristika osv. Fysioterapiundervisning skal gennemføres inden for væggene i specielle medicinske institutioner, som har værelser udstyret til disse formål. Under den daglige træning overvåges patienterne af en ortopædkirurg, der straks kommer til undsætning, hvis det er nødvendigt.

For at fysisk aktivitet ikke medfører en forringelse af patientens tilstand, skal følgende huskes:

• fysisk aktivitet bør gives gradvist
• hver øvelse skal udføres omhyggeligt uden pludselige bevægelser;
• inden du begynder undervisningen, skal du varme alle musklerne op (dette kan gøres ved regelmæssig opvarmning);
• hvis der opstår smerter i hofteleddet under træningen, skal du stoppe øvelsen et stykke tid osv.

Mange eksperter anbefaler denne kategori af patienter til at kombinere terapeutisk gymnastik og andre sportsgrene:

• svømning
• skiløb osv.

Det helbredende hofteledd vil have stor gavn af daglige gåture i den friske luft, hvor stærk fysisk anstrengelse ikke er på skadestedet. Efter afslutningen af rehabilitering, udført i en medicinsk institution, kan patienten udføre et kursus af terapeutiske øvelser derhjemme. Under træning med en instruktør lærer hver patient at udføre hver øvelse korrekt, hvilket resulterer i, at mulig skade under uafhængig fysisk træning næsten fuldstændigt elimineres.

Til daglig træning er det bedst at bruge specielle måtter (ortopædiske). Under træning skal man ikke glemme korrekt vejrtrækning, som om nødvendigt skal rettes straks. Efter at have afsluttet den sidste øvelse fra behandlingskomplekset, skal patienten udføre en lille selvmassage. Til disse formål kan du bruge specielle massageapparater, takket være hvilke der tilføres en ekstra belastning på de svækkede muskler.

Hvis patienten opdager følgende symptomer, skal han stoppe de daglige aktiviteter i et stykke tid og kontakte en medicinsk institution for rådgivning:

• forværring af kroniske sygdomme;
• øge temperaturregimet
• forhøjet blodtryk
• hjertesygdomme og blodkar
• brok, cyster og andre svulster osv.

Om emnet: Hvilke fødevarer er nyttige til artrose?

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af artrose i hofteleddet er det nødvendigt rettidigt at forhindre denne sygdom:

• rettidig modtagelse af kvalificeret lægehjælp for eventuelle skader i hofteleddet;
• afvisning af en stillesiddende livsstil
• dyrker sport;
• fritid;
• normalisering af kropsvægt
• rettidig korrektion af medfødte eller erhvervede defekter i hofteleddet;
• korrekt ernæring
• opgive dårlige vaner (rygning, alkohol osv.)
• vandsport osv.

Forfatter af artiklen: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopæd

Uddannelse: eksamensbevis i specialet "General Medicine" modtaget i 2009 på Medical Academy. IM Sechenov. I 2012 afsluttede postgraduate studier i traumatologi og ortopædi på City Clinical Hospital opkaldt efter Botkin ved Institut for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.