Pseudomembranøs Colitis - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Pseudomembranøs colitis

Hvad er pseudomembranøs colitis?

Pseudomembranøs colitis er en inflammatorisk proces, der er kendetegnet ved et akut forløb, lokaliseret i tyktarmen eller rettere sagt i slimhinden, der beklæder det. Ledsages altid af diarré. Oftere lider kvinder af denne patologiske proces. Sygdommen har ingen aldersbegrænsninger og forekommer lige så sandsynligt hos både voksne og børn.

Det er vigtigt, at denne patologi aldrig forekommer uafhængigt, men udvikler sig på baggrund af andre sygdomme, det vil sige den har en sekundær karakter.

Indhold:

• Symptomer på pseudomembranøs colitis
• Årsager til pseudomembranøs colitis
• Diagnose af pseudomembranøs colitis
• Behandling af pseudomembranøs colitis

Symptomer på pseudomembranøs colitis

En inflammatorisk proces i tyktarmen af denne type kan ikke gå ubemærket hen af en syg person.

Symptomer inkluderer:

• Udseendet af løs afføring, som er karakter af diarré. Det er oftest vandigt og forekommer ofte, mindst hver anden time. Ofte udvikler det sig en uge efter at have taget antibiotikabehandling, selvom tilfælde af colitis ikke er ualmindelige efter en enkelt dosis af et antibiotikum. I 20% af tilfældene kan diarré forekomme selv 1,5 måneder efter afslutning af behandlingen. Nogle gange i afføringen kan du finde urenheder i blodet såvel som et højt indhold af leukocytter.
• Patienten klager over smerter, der er spastiske eller kramper. De er især udtalt, når de presser på maven. I dette tilfælde er der ingen irritation af bughinden.
• Feber ledsager ofte denne sygdom, og temperaturen kan stige til høje værdier op til 40 ° C.

Denne triade af symptomer karakteriserer tydeligst denne inflammatoriske proces.

De kan dog manifestere sig på forskellige måder:

• Med en mild form for smerte gider personen næsten ikke, ubehaget i maven er næppe mærkbart. Stolen er sjælden og overstiger ikke 5 gange pr. Banke. Hvis antibiotika annulleres, vil alle overtrædelser falde tilbage af sig selv.

• Med en moderat form bliver afføringen hyppigere og kan observeres hver time, den indeholder både slim og blod. På samme tid stiger temperaturen markant, smerterne forårsager håndgribeligt ubehag og intensiveres, når man undersøger maven. Annullering af provokatormedicinen alene kan ikke undlades, behandling er påkrævet.
• I alvorlige tilfælde forbliver temperaturen på høje værdier, afføringen er meget hyppig, den kan forekomme hver halve time, og komplikationer af sygdommen udvikles ofte.
• Den fulminante form er kendetegnet ved en hurtig stigning i symptomer med svær smerte, diarré, der bliver til forstoppelse, op til tarmobstruktion. Ofte observeres denne form for sygdommen hos de patienter, der får behandling med kræftlægemidler.

Årsager til pseudomembranøs colitis

Årsagen til udviklingen af betændelse er en vis anaerob bacillus - clostridium difficile, der, produceret af toksiner, forgifter kroppen til en syg person.

Blandt de faktorer, der provokerer, er følgende:

• Passage af terapeutisk behandling med visse lægemidler. Oftest er betændelse forårsaget af antibakterielle midler (cephalosporiner, makrolider, ofloxaciner, penicilliner, levofloxaciner). Derudover kan kemoterapi, lægemidler, der undertrykker immunsystemet, guldpræparater, cytostatika, NSAID'er, lægemidler til behandling af diarré og psykotrope lægemidler provokere udviklingen af betændelse.
• Kronisk tarm colitis.
• Tilstedeværelsen af onkologiske formationer i tarmen.
• Iskæmisk colitis forbundet med nedsat blodcirkulation i tarmkarene.
• Udskudt kirurgi på organer i peritoneal regionen.
• Langvarigt tidsfordriv på hospitaler.
• Hyppige studier af tarmen betyder i dette tilfælde en koloskopi, sigmoidoskopi.

Diagnose af pseudomembranøs colitis

Når en patient henvender sig til en læge med karakteristiske klager over løs afføring og mavesmerter, skal lægen først og fremmest samle en anamnese. Det er vigtigt at finde ud af, hvor længe patienten har haft sådanne symptomer, om der er taget medicin. Lægen udfører derefter en fysisk undersøgelse, der inkluderer palpering af bukhinden og underlivet og måler kropstemperaturen.

Laboratorietest er nødvendige for at bekræfte diagnosen. Ud over standardprocedurer, såsom at tage blod og urin til en generel analyse, er det nødvendigt med en biokemisk blodprøve og afføring. Det er på det, du kan bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af et anaerobt bacilluspatogen. Afføringskultur er påkrævet for at bestemme mikrofloraen, der befolker tarmene.

Hvis der er behov for at skelne diarré fra en anden diagnose, kan der udføres en endoskopi eller koloskopi. Når det ikke er muligt at foretage en koloskopi, sender lægen patienten til en CT-scanning af bughulen. I nogle tilfælde kræves en lille del af tarmen til undersøgelse. Biopsien udføres under koloskopi.

Om nødvendigt sendes patienten til konsultation med en gastroenterolog.

Behandling af pseudomembranøs colitis

Behandlingen reduceres primært til eliminering af den provokerende faktor. Derfor, hvis colitis var forårsaget af at tage et lægemiddel, skal det opgives. Som regel fører behandling allerede efter to dage til en forbedring af patientens tilstand. Med hensyn til diarré stopper den helt lidt senere afhængigt af organismen. Hvis sygdommen er alvorlig, kan det være nødvendigt med yderligere behandling med visse lægemidler.

Metronidazol er aktivt mod den anaerobe bacillus, der forårsager denne type colitis. Det ordineres i en dosis på 250 mg 4 gange om dagen. Denne ordning gælder for voksne. Behandlingen skal fortsættes i mindst 10 dage og nogle gange to uger.

Derudover ordineres enterosorbenter til patienten, som hjælper med at fjerne giftige produkter fra kroppen. Det tilrådes at genoprette tarmmikrofloraen efter afslutningen af metronidazolforløbet.

Under behandlingen har patienten brug for meget væske, da han mister sine imponerende volumener under hyppige afføring. Hvis det ikke er tilstrækkeligt genopfyldt, kan vedvarende diarré føre til dehydrering, så det er så vigtigt at overvåge, hvor meget patienten drikker.

Ernæring er en vigtig del af behandlingen af denne type betændelse. Du skal spise lidt, men ofte. Som en terapeutisk diæt tilrådes patienten at overholde tabel nummer 4. Denne diætdiæt reduceres til det faktum, at kosten inkluderer bananer, ris, gelé, bagte grøntsager, toast. Det vil sige alle de fødevarer, der hjælper med at stoppe diarré. Derudover er det nødvendigt helt at opgive stegte, krydrede og fede fødevarer. Mejeriprodukter er kontraindiceret, da de kan forværre patientens tilstand. Lær mere om hvad du skal spise og hvad ikke.

Med hensyn til behandling af børn viser de sig også at annullere det lægemiddel, der forårsagede betændelsesprocessen i tyktarmen. Metronidazol ordineres med forsigtighed og i lavere doser, som kun vælges af en læge og strengt individuelt.

I nogle ekstremt sjældne tilfælde kan operation være påkrævet. Det vises, når sygdommen skrider frem med lynets hastighed. I dette tilfælde kan den berørte del af tarmen fjernes. Dette gøres for at redde en persons liv og undgå formidable komplikationer.

I mellemtiden kan sygdommens komplikationer være ret alvorlige. Især colitis truer med tarmbrud, ascites, dehydrering og et kraftigt blodtryksfald. I nogle alvorlige tilfælde kan der undertiden observeres nyresvigt, udvikling af superinfektion og endda sepsis.

Forebyggende foranstaltninger koger ned til det faktum, at det er strengt forbudt at bruge antibakterielle lægemidler alene uden lægehjælp. Desuden til forebyggende formål. Antibiotika har mange bivirkninger, herunder udvikling af pseudomembratisk colitis og bør bruges under lægeligt tilsyn. Ikke kun valget af antibakterielt middel, men også varigheden af dets administration bør bestemmes af lægen.

Hvad angår prognosen, med rettidig adgang til medicinsk hjælp og eliminering af den provokerende faktor, kan sygdommen elimineres på kortest mulig tid.

Forfatteren af artiklen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i specialiteten "Gastroenterology" - uddannelsesmæssigt og videnskabeligt medicinsk center.