Diabetisk Koma - Tegn, årsager, Symptomer Og Konsekvenser. Nødpleje Ved Diabetisk Koma

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Diabetiske koma tegn og akut pleje

Hvad er en diabetisk koma?

Diabetisk koma er en ekstremt alvorlig grad af dekompensering af diabetes mellitus. Det fører til afbrydelse af alle metaboliske processer i kroppen. I nærværelse af visse disponerende faktorer kan koma udvikle sig i både insulinafhængig og ikke-insulinafhængig diabetes mellitus. Det betyder ikke noget, om de behandles eller endnu ikke er diagnosticeret.

Tegn på en diabetisk koma

Diabetisk koma udvikler sig ikke med det samme, dens forløber er prækoma-tilstanden. Patienten har øget tørst, hovedpine og svaghed, ubehag i maven, ledsaget af kvalme og ofte opkastning. Blodtrykket falder, kropstemperaturen er under det normale. Pulsen er hurtig, trådlignende.

Over tid øges den voksende svaghed og døsighed, forstyrrelser i centralnervesystemets funktion vises i form af fuldstændigt eller delvis bevidsthedstab, huden mister sin normale turgor, muskeltonen falder. Blodtrykket kan falde til meget lave tal.

Et specifikt tegn på udviklingen af en diabetisk koma er udseendet af lugten af acetone (overmodne æbler) fra munden. Hvis patienten på dette tidspunkt ikke får tilstrækkelig hjælp, vil der efter et stykke tid være et fuldstændigt bevidsthedstab, og han kan dø. Alle disse tegn kan vises, vokse og forværres over flere timer eller endda dage.

Årsager til diabetisk koma

Årsagerne til udviklingen af diabetisk koma kan være utidig introduktion af den næste dosis insulin eller afslag på at bruge den, en fejl i udnævnelsen af insulinbehandling - en forkert valgt dosis, udskiftning af en type insulin med en anden, som patienten viste sig at være ufølsom.

En grov overtrædelse af dietten i diabetes mellitus kan også føre til udvikling af koma, hvis patienten har indtaget mere sukker, end han har brug for; forskellige alvorlige sygdomme (herunder infektionssygdomme), nervøse chok, graviditet og fødsel, kirurgi.

Symptomer på diabetisk koma

I den indledende fase af udviklingen af en diabetisk koma udvikler patienter diabetisk ketoacidose, hvis karakteristiske tegn er: svær mundtørhed og uudholdelig tørst, polyuri, der gradvist bliver til anuri, undertiden bemærkes kløe. Der er tegn på generel forgiftning i kroppen i form af stigende generel svaghed, øget træthed, stigende hovedpine, kvalme og opkastning.

Hvis behandlingen ikke startes i tide, forværres det dyspeptiske syndrom, opkastning gentages og ikke medfører lindring, mavesmerter i varierende grad af intensitet vises, der kan være diarré eller forstoppelse. Døsighed, sløvhed, apati øges, patienterne bliver desorienterede i tid og rum, deres bevidsthed bliver forvirret. I den udåndede luft mærkes lugten af acetone, huden er tør, blodtrykket falder, takykardi udvikles og Kussmauls støjende vejrtrækning. Stupor og stupor viger for koma.

Konsekvenser af en diabetisk koma

En signifikant stigning i blodsukkerniveauet og som følge heraf udvikler vævssult patologiske ændringer i kroppen. Den udviklende diabetiske polyuri (en stigning i den daglige urinmængde) fører til svær dehydrering af kroppen på trods af, at mængden af væske, der forbruges af patienten, øges. På grund af dette falder blodvolumenet i karene, og trykket falder kraftigt, hvilket fører til en krænkelse af trofismen i alle organer og væv, herunder hjernen.

Sammen med vand fjernes elektrolytter normalt fra kroppen. Først og fremmest er disse sådanne makronæringsstoffer som kalium og magnesium, hvilket fører til alvorlige forstyrrelser i arbejdet i alle organer og systemer. For at kompensere for overskydende glukose i vævene begynder kroppen aktivt at nedbryde fedt- og glykogenlagre. I denne henseende øges antallet af ketonlegemer og mælkesyre i blodet markant, hyperacidose udvikler sig.

Nødpleje ved diabetisk koma

Ved at kende de indledende symptomer på udviklingen af en diabetisk koma er det muligt at forhindre dens udvikling og stabilisere situationen ved at administrere insulin. Patienter med diabetes mellitus informeres typisk om muligheden for komplikationer og den nødvendige behandling. Det anbefales at begrænse kulhydratindtag, begynde at tage kalium- og magnesiumtilskud, drikke alkalisk mineralvand - alt dette hjælper med at eliminere hyperacidose.

Hvis patientens tilstand allerede er alvorlig og nærmer besvimelse, er det nødvendigt hurtigst muligt at tilkalde en ambulance. I denne situation kan kun kvalificeret assistance, der ydes til tiden, hjælpe, hospitalsindlæggelse i en medicinsk institution er nødvendig.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".