Leptospirose Hos Mennesker - Symptomer, Behandling Og Forebyggelse

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Leptospirose hos mennesker

Hvad er leptospirose?

Leptospirose er en akut zoonotisk sygdom af infektiøs oprindelse, forårsaget af specifikke patogener af leptospira, der forekommer med toksisk skade på indre organer, høj feber og gulsot.

Leptospira anses for at være synderen af leptospirose. De er spiral-gramnegative stavmikroorganismer fra spirochete-gruppen. De er meget små, og på grund af deres struktur ligger de praktisk talt ikke i det menneskelige lymfesystem og spredes hurtigt i den systemiske cirkulation. Patogener cirkulerer i naturlige foci hos små gnavere. En person går ikke ind i cirklen i deres naturlige cyklus, og infektion forekommer tilfældigt. Dette er kun muligt ved direkte kontakt af infektionsfoci med en persons hud eller slimhinder.

I praksis er der registreret to måder at sprede leptospira fra gnavere til mennesker på:

1. Gennem det inficerede vand i stående vandområder. I deres kystområder er der en koncentration af patogener, der kan komme i vandet med afføring fra gnavere;

2. Gennem forurenet mad. Sådanne tilfælde af leptospirose har gentagne gange forekommet, når afføringen af inficerede gnavere faldt på mad. En person blev smittet med deres brug og direkte kontakt med slimhinden og leptospira.

Infektionsvejen er udelukkende kontakt. Selvom sygdommen i sig selv hører til gruppen af farlige infektioner, er en inficeret person ikke farlig for andre mennesker, da den ikke frigiver leptospira i miljøet.

I kroppen af en patient med leptospirose kommer patogener fra små hudlæsioner og mikrotraumer ind i kapillærsengen, hvorfra de spredes gennem alle kropsvæv. Reproduktion af leptospira forekommer i parenkymale organer med rig mikrocirkulation (lever, nyrer, muskler, hjerte). Det primære mål for patogener i leptospirose er endotelcellerne i disse organs organers kapillære netværk. I dette tilfælde forekommer alvorlige mikrocirkulationsforstyrrelser, som ligger til grund for deres skade og det kliniske billede af leptospirose. Immunsystemet reagerer voldsomt på introduktionen af leptospira og udløser på kort tid forsvarsmekanismer, der er ansvarlige for ødelæggelsen af patogener. Denne proces ligger til grund for alvorlig forgiftning og feber i leptospirose.

Symptomer på leptospirose

Det kliniske billede af leptospirose er undertiden ikke specifikt og efterlader sygdommen under dække af andre sygdomme. Det er meget vigtigt at tage højde for de anamnestiske data. I de fleste tilfælde af leptospirose havde patienter kontakt med vand i stillestående reservoirer eller ophold under naturlige forhold.

Symptomer på leptospirose er som følger:

1. Inkubationsperiode. Varer fra en til to uger efter første kontakt med patogenet. På dette tidspunkt er der ingen udtalt symptomer;
2. Feber. Det sker med den første frigivelse af ung leptospira fra de berørte organer. Hver efterfølgende avlscyklus ledsages af en stigning i temperaturen. Derfor er leptospirotisk feber intermitterende i form af temperaturspring op til 39-40 ° C;
3. Muskelsmerter. Intens, mere udtalt i de muskelgrupper, der er udsat for høje belastninger (kalve, lår);
4. Gulhed af hud og sclera. Vises i næsten alle tilfælde af leptospirose i de tidlige stadier af sygdommen. Denne funktion fører til hyppige diagnostiske fejl, når leptospirose opfattes som hepatitis. Glem ikke eksistensen af anicteriske former for sygdommen;
5. Alvorlig forgiftning (generel svaghed, træthed, sløvhed, hovedpine, takykardi, hurtig vejrtrækning);
6. Hududslæt. Præsenteret af blødende elementer og blødninger over hele overfladen af huden, sclera og bindehinde, oropharyngeal slimhinde;
7. Nyreskader. Det manifesterer sig i form af oligo-anuri (et fald i mængden af daglig urin under forhold med tilstrækkeligt vandforbrug).

Forekomsten af oligoanuri i leptospirose er et kritisk symptom på sygdommen. Dens eksistens i mere end 5 dage ender i næsten alle tilfælde med døden.

Behandling af leptospirose hos mennesker

Korrekt diagnose af leptospirose i de tidlige stadier af sygdommen er et af hovedkriterierne for succesen med behandlingen. Det omfatter:

1. Administration af specifik antileptospirose sera (hyperimmun gama globulin). Det er ønskeligt, at disse var donorhumane præparater, ikke animalske produkter;
2. Antibakteriel terapi. Det udføres med lægemidler, som Leptospira er mest følsomme overfor (augmentin, ceftriaxon, tetracyclin, amikacin);
3. Afgiftningsterapi. Reduktion af symptomer på forgiftning kan opnås ved infusion af kolloider og krystalloider, vitaminer (ascorbinsyre, cocarboxylase, vitamin B2 og B12, vicasol);
4. Bekæmp nyresvigt. Kræver massiv infusionsbehandling: saltvand, trisol, Ringers opløsning, natriumbicarbonat, rheosorbilact, refortan. Højdosis diuretika (lasix, furosemid, trifas), calciumchlorid eller gluconat, aminophyllin er obligatorisk;
5. Kampen mod hæmoragisk syndrom og mikrocirkulationsforstyrrelser - introduktion af contrikal, lave doser af glukokortikoidhormoner (prednisolon, dexamethason), ethamsylat og vicasol.

Forebyggelse af leptospirose

Leptospirose er en farlig sygdom med en høj dødelighed, men der er endnu ikke udviklet specifikke forebyggende foranstaltninger. Dette skyldes det faktum, at forskellige stammer af Leptospira adskiller sig i antigene komponenter. Derfor er det umuligt at oprette en vaccine, der pålideligt beskytter mod infektion.

Du kan forhindre sygdommen på denne måde:

1. Bekæmpelse af små gnavere. Det skal nødvendigvis udføres i beboelsesbygninger og især i cateringfaciliteter, købmandsforretninger og butikker. Hver repræsentant for denne serie af dyr kan være bærer af leptospirose-infektion;
2. Eliminer eller begræns så meget som muligt svømning i stillestående vandområder under naturlige forhold
3. Brug af beskyttende gummierede dragter, når kontakt med inficeret vand er nødvendig;
4. Nødantibiotisk profylakse med doxycyclin efter mulig infektion eller nogen manifestationer af symptomer på den prodromale periode.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".