Euthyroid Goiter I Skjoldbruskkirtlen - årsager, Symptomer, Stadier Og Behandling Af Euthyroid Goiter

2023 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 04:35

Årsager, symptomer, stadier og behandling af euthyroid goiter

Indhold:

• Hvad er euthyroid goiter?
• Symptomer på en euthyroid goiter
• Årsager til euthyroid goiter
• Typer af euthyroid goiter
• Stadier og diagnose af euthyroid goiter
• Behandling for euthyroid goiter
• Forebyggelse af euthyroid goiter

Hvad er euthyroid goiter?

Euthyroid goiter er en gruppe af endokrine patologier, der påvirker skjoldbruskkirtlen. I modsætning til giftige og andre former for struma er EZ (euthyroid goiter) meget mindre farlig. Udtrykket "euthyroid" i sig selv angiver fraværet af ændringer i udskillelsesintensiteten af specifikke skjoldbruskkirtelhormoner. Derfor observeres hverken hypo- eller hyperthyroidismesymptomer i denne form.

EZ er den mest almindelige sygdom blandt andre typer struma. Ifølge statistikker er forekomsten omkring 50-70% af alle tilfælde af besøg hos en endokrinolog. De vigtigste kategorier, der er genstand for den patologiske proces, er børn i skolealderen, unge (8-14 år) såvel som ældre unge (15-21 år).

Det overvældende flertal af patienter er kvinder (ca. 70-80%), hvilket forklares med det øgede behov for den kvindelige krop (især i perioden med aktiv udvikling) for skjoldbruskkirtelhormoner og en tendens til hyppige ændringer i hormonniveauet.

Det er vigtigt at huske på, at euthyroid goiter over tid kan blive til en anden sygdom og blive giftig eller endda føre til en ondartet proces osv.

Symptomer på skjoldbruskkirtlen euthyroid goiter

Som allerede nævnt er funktionerne i skjoldbruskkirtlen i euthyroid struma ikke svækket eller svagt svækket. Udtalt symptomatologi er fraværende i de første faser af sygdommens udvikling, senere er den mekanisk. Biokemiske symptomer er sparsomme eller observeres heller ikke.

Mekaniske symptomer vises med væksten af organvæv, når struma allerede er håndgribelig. Efterhånden som patologien udvikler sig yderligere, øges kompressionen af de tilstødende organer.

Blandt de typiske symptomer på euthyroid goiter er:

• Kronisk paroxysmal hoste, der ikke kan stoppes. Dets forekomst skyldes irritation af luftrøret.
• Åndenød i de senere faser af struma dannelse - kvælning. Det er forbundet med kompression af luftrøret ved en tilgroet formation. Observeret i de senere stadier.
• Brændende, kildende fornemmelse i halsen.
• Problemer med at synke.
• Hæshed eller hæshed af stemmen. Hvis væv i skjoldbruskkirtlen vokser endnu mere, tab af stemme.
• Ømhed i nakken er mulig. Imidlertid klager patienten sjældent over smerte.
• "Tyk hals". Med dette symptom ændrer den tilgroede skjoldbruskkirtel halsens form, det bliver som en fugl. Patologi har form af en udtalt kosmetisk defekt.

Symptomerne er uspecifikke, typiske for enhver form for struma. Byg op gradvist. Da sygdommen i sig selv ikke udvikler sig hurtigt, kan hele symptomkomplekset dukke op år efter sygdommens begyndelse.

I 3. til 5. trin af struma dannelse kan der forekomme lette manifestationer af hypothyroidisme (nedsat sekretion af triiodothyronin og thyroxin). Deres forekomst er ekstremt sjælden.

Generelt er intensiteten af de symptomatiske manifestationer af denne gruppe meget lavere end med andre former for struma.

Årsager til skjoldbruskkirtlen euthyroid goiter

Årsagerne til struma generelt og euthyroid struma i særdeleshed forstås ikke fuldt ud. Årsagen til, at med den samme udvikling af den patologiske proces i nogle tilfælde udvikler alvorlige funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen, i andre kun diffuse og nodale ændringer uden forstyrrelser i sekretionsintensiteten, forstås ikke fuldt ud.

Formentlig spiller følgende faktorer en særlig rolle i mekanismen for EZ-dannelse:

• Stagnerende inflammatoriske processer i selve skjoldbruskkirtlen og omgivende væv (for eksempel kronisk osteochondrose osv.). Som reaktion på inflammationsfokus begynder organet at øge antallet af celler med henblik på beskyttelse, og da denne proces ikke er forbundet med mangel på stoffer, der er nødvendige for syntese af specifikke hormoner, nedsættes sekretionen ikke.
• Mangel på nødvendige stoffer til produktion af aktive stoffer. Disse inkluderer først og fremmest iod og selen. Lidt mindre vigtigt er kobolt, mangan osv. For at "fange" og omdanne flere stoffer begynder skjoldbruskkirtlen at vokse. Så snart kompenserende funktion er opnået, stopper væksten. I dette tilfælde fortsætter skjoldbruskkirtlen efter behov uden at producere overskydende eller mangel på stoffer.

• Sjældne autoimmune sygdomme. EZ inkluderer også den såkaldte Hashimotos struma, hvor immunsystemet angriber cellerne i skjoldbruskkirtlen og ødelægger iodholdige forbindelser.
• Genetik. Selvom selve sygdommen ikke er arvet, er dispositionen og egenskaberne ved immun- og endokrine systemer direkte relateret til genetiske faktorer. Derfor er risikoen for at udvikle patologi højere hos børn, hvis forældre led af en eller anden form for struma. Fraværet af skjoldbruskkirtelproblemer i den genetiske linje garanterer dog ikke, at en struma ikke vises hos en person.
• Miljømæssige faktorer. Jo højere indholdet af giftige stoffer i miljøet er, jo mere signifikant har den negative effekt på skjoldbruskkirtlen. Det er især farligt at være i områder med øget strålingsbaggrund, da frie radikaler bidrager til udviklingen af mutante thyrocytceller.
• Dårlige vaner. Narkotika- og nikotinafhængighed påvirker skjoldbruskkirtlen ved at afbryde den normale udskillelse af hormoner. Skjoldbruskkirtlen kan reagere på dette med diffuse og nodulære ændringer.
• Hormonelle ændringer og stigninger. Kvinder er mest modtagelige for dem i løbet af kroppen med maksimal aktivitet: pubertetsperiode, graviditetsperiode og amning, postmenopause. I sådanne perioder er risikoen for ikke kun at udvikle EZ, men også giftig struma.

Samlet set påvirker disse negative faktorer direkte dannelsen af euthyroid goiter.

Typer af euthyroid goiter i skjoldbruskkirtlen

Afhængig af arten af ændringerne i skjoldbruskkirtlen er EZ opdelt i tre typer:

• Diffus.
• Nodal.
• Diffus knude.

Diffus EZ er kendetegnet ved en gradvis, ensartet stigning i skjoldbruskkirtelvæv. Der dannes ingen knuder på vævene.

Med nodulær euthyroid goiter, som navnet antyder, vokser skjoldbruskkirtelvæv ujævnt. Orgelet er dækket af en (single-nodular goiter) eller flere knuder (multinodular form), der vokser uafhængigt. Desuden øges skjoldbruskkirtlen ikke i størrelse eller stiger kun lidt.

Diffus-nodulær EZ er kendetegnet ved det samtidige forløb af disse to processer: skjoldbruskkirtlen øger sin masse (diffuse ændringer), og på samme tid udvikles uafhængige formationer på organets krop, der vokser separat. Disse kan være kolloide knuder, cystiske strukturer osv.

Stadier og diagnose af euthyroid goiter i skjoldbruskkirtlen

Ifølge den internationale klassifikation er der tre faser af EZ:

• 0: struma er ikke håndgribelig og ikke synlig for øjet.
• Første: struma mærkes ved overfladisk palpation og er synlig for øjet, når den sluges.
• 2.: struma er synlig med det blotte øje i nakkens normale position og er let håndgribelig

Diagnose af euthyroid goiter

For at bestemme typen af struma og processens art anvendes forskellige instrumentelle og laboratoriemetoder:

• Palpation. Palpation giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af processen og bestemme dens fase, men giver ikke information om typen af struma. Det er muligt kun at bestemme hypo- og hyperthyroidisme i sygdommens 2-3. stadier, når struma allerede er synlig med det blotte øje. Palpation gør det imidlertid muligt at identificere sygdommens start i tide og sende patienten til diagnostiske procedurer for at afklare diagnosen.
• Analyse af venøst blod for specifikke stoffer, såsom triiodothyronin (T3), thyroxin (T4), TSH og thyroglobulin. Med euthyroid goiter af enhver art vil hormonelle indikatorer være normale, og globulin vil være under den etablerede norm.

• Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Den mest tilgængelige og enkle diagnostiske metode. Samtidig er det ikke så let at identificere EZ; der kræves en omhyggelig vurdering af kirtelens ekkogenicitet, dens struktur og størrelse.

• Biopsi. Fin nålepunktering bruges til at bestemme sammensætningen af indholdet af noderne.
• Radioisotopforskning. Indførelsen af radioaktive iodpræparater gør det muligt at vurdere skjoldbruskkirtlens funktionelle egenskaber såvel som arten af dets formationer (noder).
• Analyse af venøst blod for tilstedeværelsen af antistoffer mod thyroglobulin og andre specifikke stoffer. Denne undersøgelse er vigtig for at udelukke autoimmune sygdomme, hvor iodholdige forbindelser og skjoldbruskkirtelceller ødelægges. Såsom Hashimotos thyroiditis.

Korrekt etablering af diagnosen euthyroid goiter gør det muligt at identificere to parallelle faktorer samtidigt:

• Normale skjoldbruskkirtelhormonniveauer.
• Diffuse og / eller nodale ændringer i orgelet.

Derfor spiller hovedrollen i diagnosen ultralyd og hormonelle tests.

Om emnet: Effektive opskrifter til traditionel medicin til struma

Behandling af euthyroid goiter i skjoldbruskkirtlen

Den korrekte diagnose spiller en enorm rolle, da behandlingen af struma uden funktionelle lidelser i skjoldbruskkirtlen er grundlæggende forskellig.

For at eliminere sygdommen bruger de konservative metoder, og i tilfælde af utilstrækkelig effektivitet griber de også til operationelle metoder.

I de tidlige stadier kræver sygdommen ikke behandling. Den patologiske proces kan stoppe sig selv. Hvis sygdommen udvikler sig, er konservativ behandling i langt de fleste tilfælde tilstrækkelig.

Da den hormonelle baggrund i euthyroid goiter er normal, frarådes stærkt anvendelsen af thyroideahormonpræparater. De skal kun anvendes til, hvis der observeres overtrædelser.

Normalt består behandlingen af:

• At tage iodpræparater for at kompensere for jodmangel eller for at udjævne negative faktorer
• Kost- og livsstilsjusteringer.

Om emnet: Test for at bestemme niveauet af jod i kroppen

Hvis der observeres hypothyroidforstyrrelser, anbefales det at tage levothyroxin eller dets analoger.

Der er ingen absolutte indikationer for kirurgisk indgreb, men i medicinsk praksis er der grunde til, at en operation er ordineret:

• En struma er en betydelig kosmetisk defekt. I dette tilfælde er eliminering ikke nødvendigt uden fejl.
• Goiter er en trussel mod patientens liv. Dette sker, hvis dannelsen forstyrrer ernæring og vejrtrækning og også klemmer de omgivende organer. I dette tilfælde kan forsinkelser føre til alvorlige komplikationer, indtil og med dødsfald.
• Der er knuder over en centimeter i størrelse. I dette tilfælde udføres en biopsi, og med en bekræftet ondartet karakter af knudepunkterne ordineres en operation.

Kirurgi er en sidste udvej.

Forebyggelse af euthyroid goiter i skjoldbruskkirtlen

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er forbruget af fødevarer med et højt jodindhold. Risikogrupper (unge, gravide og ammende kvinder, ældre kvinder) bør også tage iodpræparater ud over at forbruge iodiserede produkter. Således adskiller euthyroid goiter sig fra andre typer i fravær af funktionelle lidelser. For at diagnosticere det kræves en integreret tilgang og særlig pleje af en specialist. Effektiviteten af behandlingen afhænger af alfabetiseringen af diagnosen. En forkert diagnose kan forårsage uoprettelig skade på patientens helbred, da præparater til skjoldbruskkirtelhormon, der er ordineret til andre former for struma, har alvorlige bivirkninger, men de er magtesløse til at hjælpe her. Behandlingen er baseret på konservative metoder; kirurgisk indgreb benyttes kun, hvis der er en trussel mod patientens liv. Forebyggende foranstaltninger inkluderer korrektion af diæt og livsstil, opgive dårlige vaner. Forbruget af fødevarer rig på jod er især vigtigt.

Forfatteren af artiklen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsekspert

Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov med en grad i generel medicin (2004). Bopæl ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, eksamensbevis i endokrinologi (2006).