Tumor I Livmoderhalsen Hos Kvinder - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Tumor i livmoderhalsen hos kvinder

Ondartede tumorer i livmoderhalsen er udbredt. Deres andel blandt alle tumorer i de kvindelige kønsorganer er 5%.

Med hensyn til antallet af dødsfald ligger denne patologi på 5. plads blandt kræft tilfælde.

Medicinske statistikker indikerer, at denne sygdom er blevet "yngre" og nu ofte findes selv i aldersgruppen 20-35. Den højeste koncentration af rapporterede tilfælde pr. 100.000 indbyggere er Afrika og Latinamerika.

Indhold:

• Årsager til cervikale tumorer
• Symptomer på cervikale tumorer
• Stadier af cervikal tumor
• Diagnose af cervikale tumorer
• Behandling af en ondartet tumor i livmoderhalsen
• Prognose for livmoderhals tumorer
• Forebyggelse af cervikal tumor

• Svar på populære spørgsmål:

  • Er cervikal erosion en tilstand, der går forud for udviklingen af en tumorproces?
  • Er udseendet af kønsvorter et symptom på livmoderhalskræft?
  • Oncocytologisk udstrygning afslørede mild CIN1 dysplasi og betændelse. Skal jeg konisere halsen?
  • Hvor lang tid lever de med malignitet i livmoderhalskræft i trin 2?
  • Hvilken indledende fase behandling kan udføres, hvis graviditet er planlagt?
  • Er en gynækologundersøgelse to gange om året tilstrækkelig efter fjernelse af livmoderhalsetumoren?

Årsager til cervikale tumorer

Livmoderhalsen optager ca. 1/3 af hele orgelets volumen. Gennem en kvindes liv gennemgår hun regelmæssigt strukturelle ændringer. Dens mest sårbare del er transformationszonen, der ligger ved krydset mellem to typer epitel. Denne zone bevæger sig dybt ind i livmoderhalskanalen, det er i den, at onkologiske læsioner af væv vises.

Årsagerne til, at risikoen for livmoderhalsskader øges:

• Et stort antal udsatte graviditeter og fødsler;
• Promiskuøs sex;
• Ukontrolleret brug af svangerskabsforebyggende midler i pilleform (i modsætning til barriere til prævention)
• Tidlig alder for første seksuelle oplevelse;
• Infektion med en bestemt type humant papillomavirus (HPV) stamme i kombination med en seksuelt overført infektion;
• Infektion og sygdom med hiv-infektion.

Hvordan påvirker HPV udviklingen af cervikale tumorer?

Ondartet tumor i livmoderhalsen er en sygdom, der kan forebygges ved effektiv forebyggelse. Et gennembrud i undersøgelsen af den kræftfremkaldende proces var en videnskabelig opdagelse - det humane papillomavirus er skyld i udseendet af atypiske celler. HPV-infektion fører til ændringer i væv og udvikling af tumorer.

Moderne forskning har registreret over 100 sorter af virussen. Ikke alle af dem forårsager ondartede tumorer, har en høj kræftfremkaldende risikofaktor.

Typer af vira efter graden af onkogent potentiale:

• Lav risiko: 6, 11, 42, 43, 44 - er ansvarlige for udseendet af kønsvorter;
• Mellemliggende risiko: 31,33, 35, 51, 52 - provokere udseendet af dysplasi, sjældnere - udseendet af atypiske celler;
• Høj risiko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - fremkalder udseendet af ondartede tumorer i livmoderen.

I mange bærere af virussen mister den sin aktivitet i 1-2 år og viser ingen symptomer. Sjældent bliver HPV årsagen til infektion i en kvindes krop, hvis resultat er dysplasi og en ondartet tumor i livmoderhalsen. Chancerne for selvhelbredelse er jo højere, jo lavere er alderen for den kvinde, der er inficeret med virussen.

Hos piger og unge kvinder er det upassende at udføre diagnostik ved PCR (polymerasekædereaktion). Denne analyse udføres for mistænkelige ændringer i cervikal væv (dysplasi, leukoplakia). Mistænkelige foci påvises ved hjælp af colposkopi, udstrygning til oncocytologi og tilstedeværelsen af karakteristiske tegn på ondartede ændringer.

HPV-fakta:

• I mere end halvdelen af tilfældene kommer virussen ind i kroppen under ubeskyttet samleje, oftere hos seksuelt aktive mænd og kvinder.
• Statistikker viser, at der i 50% af tilfældene med ubeskyttet sex er infektion med seksuelt overførte sygdomme sammen med det humane papillomavirus.
• De fleste typer HPV manifesterer sig ikke på nogen måde 1-2 år efter infektion.
• Forberedelser designet til at desinficere kroppen fra virussen er endnu ikke oprettet.
• Den eneste forebyggelse mod de negative virkninger af onkogene HPV-typer, der forårsager ondartede tumorer, er vaccination.
• Det er upassende at teste for tilstedeværelsen af virussen hos kvinder under 30 år på grund af den høje sandsynlighed for selvhelbredelse fra infektion.

Symptomer på cervikale tumorer

Symptomer i de tidlige stadier af cervikal tumorudvikling:

• Vandig udledning af farven på "kødskiver" med en ubehagelig lugt. I de fleste tilfælde vises de på tidspunktet for tumorforfald.
• Smerter under samleje og blødning efter samleje.
• Blødning i overgangsalderen.
• Acyklisk blødning, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen.

Sene symptomer på en tumor i livmoderhalsen:

• Ubehagelige smerter med høj intensitet, stedet for lokalisering af smerte er underlivet, korsbenet, lænden, endetarmen.
• Hyppig vandladning.

Symptomer i avancerede tilfælde:

• Beruselse med tumorfaldsprodukter: signifikant vægttab, manglende appetit, hypertermi, anæmi, tab af styrke.
• Overtrædelse af afføring og vandladning, forstoppelse, blod i urinen og afføring.
• Udseendet af fistler under væksten af en tumor i blæren og endetarmen, lækage af afføring og urin fra dem ind i skeden.
• Hævelse.
• Dyspnø.

Stadier af cervikal tumor

Tilfælde af en præ-invasiv form af en ondartet tumor er ikke inkluderet i statistikken over sygdomme. Denne type onkologisk proces og grad 3 dysplasi kombineres normalt i en kategori, og behandlingen udføres efter samme standard. Tumorer, der er mere almindelige dybere ind i livmoderhalsvævet, klassificeres efter følgende princip:

1. Trin 1 cervikal tumor: Tumorområdet er begrænset til livmoderen.

   • 1A - vævsændringer trænger dybere ind end 5 mm;
   • 1B - vævsændringer trænger dybere ind end 5 mm.
2. Trin 2 cervikal tumor - Tumoren spredes uden for livmoderen (men trænger ikke ind i bækkenvæggene og den nedre tredjedel af vagina).
3. Trin 3 cervikal tumor - Tumoren spredes til den nedre del af skeden og væggene i bækkenet.
4. Trin 4 cervikal tumor - Tumorprocessen spredes til maveorganerne, vokser ind i bækkenorganerne (endetarm og blære).

Diagnose af cervikale tumorer

Der er forskellige måder at bestemme egenskaberne ved ondartede ændringer i livmoderhalsens væv:

• Pap smear til cytologi. Screening af onkologisk degeneration af cervikal væv udføres ved at analysere et udstrygning for oncocytologi. Papacicolau-vatpinden (Pap-test) er verdensstandarden for denne screening. Fra livmoderhalsens overflade tages cellerne med en speciel enhed, deres struktur undersøges under et mikroskop. Mulige resultater er atypiske celler, ændringer, der indikerer en inflammatorisk proces, ændrede celler, der forårsager kræftvågenhed. Om nødvendigt afklares de negative resultater.
• Kolposkopi. Undersøgelsen af livmoderhalsens struktur ved hjælp af en speciel enhed (colposcope) giver dig mulighed for med flere forstørrelser at se tilstanden af dens kar og celler. Kolposkopi giver dig mulighed for at se tidlige ændringer i den indledende fase af tumorprocessen. I de senere faser er denne undersøgelse upraktisk.
• Biopsi. Hvis der er mistanke om vævsmalignitet, tages en prøve (biopsi) til undersøgelse ved multipel forstørrelse.
• Curettage af livmoderhalskanalen. I vanskelige tilfælde udføres en diagnostisk curettage-procedure, hvis resultaterne af colposcopy ikke falder sammen med dataene i en cytologisk undersøgelse. Så du kan finde atypiske celler, der er utilgængelige til undersøgelse med et colposcope. Undersøgelsen bruges sjældent, hvis der er specielle indikationer.
• Ultralyd diagnostik. Den mest informative og billige metode er transvaginal ultralyd. Det udføres smertefrit ved hjælp af en speciel sensor, det gør det muligt at lave et tredimensionelt billede af tumoren i 3 fremspring. Supplerende ultralyd med Doppler-ultralyd gør det muligt at identificere selv små tumorer ved den ændrede blodgennemstrømning. Mulige vanskeligheder ved diagnose er en kørende proces, adhæsioner i bukhinden og lille bækken.
• Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Undersøgelsen udføres med en udviklet tumorproces i livmoderhalsen, bestemmer dens prævalens, tilstedeværelsen og placeringen af metastaser, tilstanden af nærliggende organer, hjælper lægen med at bestemme behandlingstaktikken. MR bruges oftere, da CT undertiden ikke skelner mellem ondartet tumor og fedtvæv.
• Metoder til bestemmelse af udbredelsen af metastaser (skelet scintigrafi, røntgen af brystet, CT-scanning i underlivet). De bruges til at bestemme antallet og omfanget af metastaser. De udføres, når en diagnose stilles, for at overvåge sundhedstilstanden efter behandling, når et tilbagefald af sygdommen opstår efter operationen.

Det tager lang tid for en ondartet tumor i livmoderhalsen at udvikle sig. Denne funktion gør det muligt at identificere sygdommen i begyndelsen af udviklingen og modstå den med succes. Den mest succesrige metode til disse formål er Pap-testen (Papanicolaou cytologi). Det identificerer en farlig proces i 90% af tilfældene.

Op til 49 år udføres screening en gang hvert 3. år efter 50 år - en gang hvert 5. år.

Behandling af en ondartet tumor i livmoderhalsen

I de tidlige stadier af tumorprocessen er en komplet kur af denne patologi mulig. Moderne metoder bevarer livmoderen og kvinders evne til at få børn i fremtiden. I avancerede tilfælde anvendes komplekse behandlingsmetoder. Samtidig går kvindens reproduktive funktion uigenkaldeligt tabt, men livet bevares, dets varighed og kvalitet lider ikke. Valget af behandlingstaktik bestemmes af scenen i tumorprocessen og dataene fra histologisk analyse af tumorvævet.

Metoder til behandling af cervikale tumorer:

• Konisering af nakken. Kirurgisk fjernelse af en del af nakken udføres med en ikke-invasiv tumorproces (in situ) med svær dysplasi. Ved mild til moderat dysplasi udføres ikke konisering. Anæstesimetoder - epidural anæstesi, generel anæstesi. Mulige komplikationer for ugyldige kvinder er indsnævring og tilstopning af lumen i livmoderhalskanalen. Denne komplikation reducerer sandsynligheden for en vellykket undfangelse og graviditet. Effektiviteten af koniseringen af en ikke-invasiv tumorproces overstiger imidlertid den mulige risiko for liv og sundhed. Det fjernede fragment af livmoderhalsen undersøges ved at gennemføre en histologisk undersøgelse for at afklare diagnosen.
• Forlænget udryddelse af livmoderen. Behandling af en forsømt tumor med denne metode udføres med fjernelse af livmoderen, vedhæng, en del af vagina og væv, der omgiver livmoderen. Hvis tumorprocessen tilhører mikroinvasive typer (trin 1), fjernes kun halsen. Denne metode bevarer fertilitet og evnen til at planlægge graviditet.
• Strålebehandling. En metode, der supplerer kirurgisk behandling i de tidlige stadier af tumorprocessen, og er den eneste behandlingsmetode til en avanceret proces. Stråling bruges i palliativ behandling for at lindre håbløse patienters lidelse. Komplikationer ved strålebehandling er læsioner i huden og indre organer, der ikke er farlige for den generelle tilstand.
• Kemoterapi. Til behandling af en ondartet tumor i livmoderhalsen bruges metoden sjældent som et supplement til strålebehandling og kirurgisk behandling. Cisplatin bruges til kemoterapi.

Prognose for livmoderhals tumorer

Overlevelse på forskellige stadier af sygdommen:

• Trin 1 - 95-58%;
• Trin 2 - 65-75%;
• Trin 3 - op til 30%;
• Trin 4 - 10%.

Ovenstående data er kun relevante, hvis sygdommen behandles fuldt ud.

Forebyggelse af cervikal tumor

Forekomsten af denne type kræft i de kvindelige kønsorganer kan reduceres betydeligt ved enkle forebyggende foranstaltninger:

• Vaccination. Det betragtes som den vigtigste metode til forebyggelse af cervikale tumorer udført af Gardasil-vaccinen, som er effektiv mod 4 typer HPV. 16 og 18 typer virus provokerer mere end 70% af tilfældene med denne sygdom, og 11 og 6 typer - forårsager kønsvorter. Kliniske forsøg med Gardasil-vaccinen varede mere end 15 år og sluttede med erklæringen om dens sikkerhed og effektivitet.

  Den optimale kategori for vaccination er piger 11-13 år. Unge kvinder under 26 år, der ikke har haft sex, og som ikke er inficeret med HPV, er underlagt vaccination. Lægemidlet administreres tre gange over en periode på 6 måneder. Denne ordning giver pålidelig beskyttelse i en periode på 5-8 år til en lang periode.

  Gardasil-vaccinen er en pålidelig beskyttelse mod virussen fra 2 sorter. Omkring en tredjedel af de resterende tilfælde af cervikale tumorer er forårsaget af sjældne typer HPV eller er af ikke-viral art. Vaccination aflaster ikke kvinder fra behovet for at gennemgå regelmæssige gynækologiske undersøgelser ved at tage et smear for cytologi.

• Behandling af sygdomme forud for udviklingen af tumorprocessen. Ændringer i livmoderhalsens væv, der fører til ondartet transformation, er til stede i kroppen i ca. 10-15 år. Dybest set er disse dysplasi, leukoplakia og andre sygdomme. For at undgå negative ændringer skal du regelmæssigt gennemgå en gynækologisk undersøgelse og ikke ignorere farlige symptomer.
• Brug af barriere prævention (kondomer). Denne foranstaltning vil reducere risikoen for transmission af virussen markant, skønt den ikke er 100% sikker.

Svar på populære spørgsmål

• Er cervikal erosion en tilstand, der går forud for udviklingen af en tumorproces? Efter at have afklaret betydningen af udtrykket "erosion af livmoderhalsen" viser det sig, at det betyder ektopi. Dette træk ved epiteltilstanden findes hos en fjerdedel af de unge kvinder. Det består i den udadvendte forskydning af det cylindriske epitel fra livmoderhalskanalen og dets udskiftning af cellerne i det lagdelte epitel, der normalt er der. Denne transformation kræver ikke behandling, viser ingen symptomer og fremkalder ikke udseendet af ondartede tumorer. Regelmæssig overvågning af livmoderhalsens tilstand af en gynækolog er påkrævet.
• Er udseendet af kønsvorter et symptom på livmoderhalskræft? Kønsvorter er en konsekvens af penetration af ikke-onkogene humane papillomavirus i kroppen. Kønsvorter bliver ikke forløbere for en ondartet tumor i livmoderhalsen, selvom de forårsager ubehag.
• Oncocytologisk udstrygning afslørede mild CIN1 dysplasi og betændelse. Skal jeg konisere halsen? Dysplasi i den indledende fase er ikke farlig, den forsvinder uden behandling og kræver kun regelmæssig undersøgelse af en gynækolog (mindst 2 gange om året). Cervicitis (betændelse) ændrede sandsynligvis udstrygningsresultaterne til cytologi. For en tilstrækkelig vurdering er det ønskeligt at afklare årsagen til sygdommen, udføre behandlingen og derefter bestå analysen igen.
• Hvor lang tid lever de med malignitet i livmoderhalskræft i trin 2? Den onkologiske proces på sygdomsstadie 2 er begrænset til lokale manifestationer. En rettidig operation, hvis resultater blev understøttet af strålebehandling, regelmæssig overvågning af kvindens sundhedsstatus garanterer en 5-årig overlevelsesrate på 75% af kvinderne. Denne betingede indikator i onkologi betragtes som et kriterium for betinget helbredelse.
• Hvilken indledende fase behandling kan udføres, hvis graviditet er planlagt? Valget af behandlingsmetode er onkologens privilegium. Den vurderer kvindens alder og tidligere sygehistorie, hendes alder og comorbiditeter. Under et gunstigt sæt omstændigheder ødelægges kun livmoderhalsen, hvilket ikke udelukker efterfølgende graviditet efter operationen.
• Er en gynækologundersøgelse to gange om året tilstrækkelig efter fjernelse af livmoderhalsetumoren? En sådan periodicitet af undersøgelsen er ganske acceptabel. Hvis der opstår metastaser, skal du straks konsultere en læge uden at vente på en rutinemæssig undersøgelse. Deres symptomer er: hovedpine, pludselig besvimelse, knoglesmerter og frakturer, patologisk gulsot. Metastaser i nærliggende lymfeknuder kan virke asymptomatiske. Med en planlagt undersøgelse ordinerer gynækolog-onkolog en undersøgelse af patienten under hensyntagen til den udførte operation.

Forfatteren af artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: dimitterede fra ophold på det russiske videnskabelige onkologiske center. N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog"