Bred Bændelorm (diphyllobothriasis) - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Bred bændelorm (diphyllobothriasis)

Diphyllobothriasis er en kronisk parasitinfektion forårsaget af en bred bændelorm. Denne helminth tilhører båndparasitterne. Hovedvejen for menneskelig invasion er forbruget af forurenet fisk. Den udbredte forekomst af denne type helminthiasis i befolkningen af fisk, der lever i regioner med et tempereret klima, gør forbruget af dette produkt bekymrende. Denne sygdom er diagnosticeret i Canada og Nordamerika, Tyskland, Frankrig, Italien, Holland, Finland og andre europæiske lande. I Rusland forekommer diphyllobothriasis i bassinerne i de sibiriske floder - Yenisei, Amur, Lena, Ob såvel som i søer og floder i Tatarstan, Samara, Nizhny Novgorod, Volgograd.

Indhold:

• Hvem er den brede bændelorm?
• Diphyllobothriasis symptomer
• Konsekvenser af diphyllobothriasis for menneskers sundhed
• Måder til infektion med en bred bændelorm
• Behandling af diphyllobothriasis
• Prognose for udvikling af diphyllobothriasis
• Forebyggelse af invasion af en bred bændelorm

Hvem er den brede bændelorm?

Diphyllobothrium latum er en bændelorm, der strækker sig fra 2 til 10 meter i længden. Nogle eksemplarer overstiger denne længde. Den brede bændelorm tilhører klassen cestoder (Cestoda), familien Diphyllobothriidae. Den består af en hals, på hvilken der er en scolex (hoved) med to spaltlignende enheder til fastgørelse af helminten til slimhinden i tyndtarmen og kroppen.

Bændelormens krop består af et stort antal segmenter, deres antal når 4 tusind. Store ovale æg dannes i modne segmenter. De er beskyttet af en to-lags kappe og har et låg på en af polerne. At være i tarmene hos den mellemliggende eller endelige vært udskiller bændelormen umodne æg, der kun når fuld modenhed i ferskvand i reservoirer.

Diphyllobothriasis symptomer

Fra det øjeblik bændelormen introduceres i den menneskelige krop, indtil de første signifikante symptomer vises, kan det tage fra 20 til 60 dage. Sygdommens manifestationer udvikler sig gradvist, de kan være milde i lang tid.

Infektions symptomer:

• Kvalme, opkastning
• Kramper i mavesmerter;
• Øget saliv (hypersalivation);
• Træthed;
• En let stigning i temperatur til subfebrile værdier;
• Nedsat eller øget appetit, vægttab;
• Skiftende forstoppelse og diarré
• Udseendet i afføringen af kropsfragmenter af en bændelorm i form af rester af hvidlige bånd;
• Tarmobstruktion med ophobning af helminter i tyndtarmens lumen;
• Tegn på anæmi med vitamin B12-mangel (svaghed, takykardi, svimmelhed, bleghed i huden, hævelse af ansigt, hænder og fødder, revnet tunge, atrofi af smagsløgene, beskadigelse af mundslimhinden);
• Skader på nervesystemet (følelsesløshed i lemmerne, nedsat følsomhed, wobbly gangart)
• Overtrædelser af blodsammensætningen (et fald i antallet af leukocytter, erythrocytter, blodplader, hæmoglobin i blodet, en stigning i farveindekset, udseendet af megaloblaster, megalocytter).

Intensiteten af symptomer afhænger af graden af skade på kroppen, samtidig patologier, diæt. I alvorlige tilfælde bemærkes hepatomegali, forstørret milt, ekstrem lav sekretion af mavesaft. Akkumuleringen af mange individer af helminter i tarmlumen fører til obstruktiv tarmobstruktion. Der er tilfælde af latent (latent) infektion.

Konsekvenser af diphyllobothriasis for menneskers sundhed

Konsekvenserne af helminthens ophold i den menneskelige mave-tarmkanal:

• Vævsnekrose og atrofiske processer udvikler sig på stedet for fastgørelse af scolex scolex til tarmslimhinden;
• Forstyrrelser i mave-tarmkanalen opstår på grund af skade på slimhindens nerveender og lidelser i tarmtrofismen;
• Affaldsprodukter fra den brede bændelorm sensibiliserer kroppen og forårsager allergiske reaktioner;
• Megaloblastisk anæmi vises på grund af det faktum, at vitamin B1, B6, B12 adsorberes af parasitten.

En alvorlig form for anæmi fører til neurologiske lidelser: depression, øget irritabilitet, hyperrefleksi, paræstesi.

Måder til infektion med en bred bændelorm

Infektion med en bred bændelorm forekommer fordøjelsesmæssigt. Parasitangrebet forekommer under forbrug af inficeret fisk eller æg, som enten kan være let saltet eller utilstrækkeligt termisk behandlet. I musklerne eller i de indre organer af en sådan fisk (chum laks, lyserød laks, gedde aborre, søer, ruff, gedde) er der en plerocercoid - en mellemliggende form for udvikling af en bred båndorm.

Det er højst sandsynligt, at sådan kaviar eller fisk blev saltet derhjemme i strid med proportionerne eller saltteknologien. Nogle gange opstår infektion gennem forurenede fade, knive, skærebrætter. De, der foretrækker at spise rå fisk eller kaviar og tilberede fiskekebab, har stor risiko.

Parasitens udviklingscyklus:

• Fra tyndtarmen hos en inficeret person eller et dyr falder æggene fra den brede bændelorm i det ydre miljø.
• I nogle af de æg, der er faldet i vandet, udvikles bændelormens embryo. Hvis vandtemperaturen ikke falder til under + 15 ° C, går embryoet (coracidia) i åbent vand efter 1-2 uger.
• Ved en temperatur, der ikke er højere end + 20 ° C, forbliver den levedygtig i ferskvand i op til seks måneder.
• I kroppen af et ferskvandskrebsdyr, der har slugt embryoet, bliver det til en larve (procercoid).
• Rovfisk eller fisk af chumfamilien sluger krebsdyr sammen med procercoider.
• I kroppen af fisk trænger larverne ind i tarmvæggen ind i muskulaturen og fortsætter deres udvikling og transformeres inden for en måned til en plerocercoid, der varierer i størrelse fra 1 til 5 cm sammen med bothria. Denne form for bændelormens udvikling kan ses med det blotte øje.
• Plerocercoid kommer sammen med fisken ind i kroppen af den endelige vært (menneske) og fortsætter sin udvikling i tyndtarmen.
• Efter 2-4 uger bliver larven til et kønsmodent individ og begynder en ny udviklingscyklus.

Fra ægstadiet til udseendet af et kønsmodent individ, går 6-7 måneder under gunstige omstændigheder. I den menneskelige krop kan den brede bændelorm parasitere op til 20 år. En seksuelt moden kvindelig bred bændelorm er i stand til at producere op til 2 millioner æg om dagen.

Ud over mennesker kan den ultimative vært for denne parasit være katte, hunde, svin, ræve og bjørne. Selvom de intensivt udskiller parasitæg sammen med afføring, er de ikke direkte farlige for andre, da embryonerne ikke har gennemgået udviklingsvejen til en invasiv tilstand.

Behandling af diphyllobothriasis

Før behandling af diphyllobothriasis diagnosticerer lægen helminthiasis. Anamnese af epidemiologiske manifestationer indsamles foreløbigt. Det inkluderer sådanne ting som at bo i nærheden af en frisk vandlegeme, fiske, spise uafhængigt fanget og saltet fisk.

Laboratorieforskning:

• Analyse af afføring til påvisning af bændelormæg og dele af dets krop;
• En blodprøve til bestemmelse af tegn på hyperkromisk anæmi;
• Komplet blodtal for at detektere neuropeni og trombocytopeni;
• Biokemisk blodprøve for indholdet af haptoglobin og lactathydrogenase.

Efter analyse af alle indikatorer anbefaler helmintologen effektive lægemidler til behandling af diphyllobothriasis. På det forberedende stadium udføres behandling af vitaminmangel og jernmangelanæmi. Inden for en måned tager patienten jernpræparater, injektioner af vitamin B ₁₂.

Antihelminthiske lægemidler:

• Praziquantel - fører til lammelse af parasitens muskler, bruges til behandling af børn fra 4 år, bivirkning er et fald i koncentrationen.
• Biltricide er kontraindiceret hos gravide kvinder, lægemiddeldosis er 60-75 mg / kg kropsvægt, den daglige dosis er opdelt i 3 doser.
• Niclosamid bruges til behandling af børn fra 2 år (0,5 g / dag), den terapeutiske dosis til voksne og unge fra 14 år er 2-3 g / dag ledsaget af brugen af afføringsmidler.

For at reducere intensiteten af toksisk forgiftning og allergi ledsages indtagelsen af disse lægemidler af antihistaminer - Tavegil, Suprastin, Cetrin, Diazolin.

Prognose for udvikling af diphyllobothriasis

Ved omhyggelig implementering af lægens anbefaling er prognosen for genopretning optimistisk. Efter den antiparasitiske terapi udvikler ustabil immunitet, reinfektion med diphyllobothriasis er ikke udelukket.

Forebyggelse af invasion af en bred bændelorm

For at beskytte dig mod infektion med bred latte skal du omhyggeligt overvåge den fuldgyldige kulinariske behandling af fisk: steg den i mindst 30-40 minutter, salt den i 10 dage, frys fiskeprodukter for at ødelægge larverne af parasitter.

Fiskere og arbejdere i forarbejdningsindustrien bør gennemgå professionelle undersøgelser rettidigt, især under parasitlarvenes største aktivitet. Når de første symptomer på sygdommen vises, skal du straks gennemgå en grundig undersøgelse af en parasitolog.

Forfatter af artiklen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionist

Uddannelse: modtog i 2008 et eksamensbevis i specialet "General Medicine (General Medicine)" ved det russiske forskningsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov. Bestået straks en praktikplads og modtog et eksamensbevis for en terapeut.