2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50
Postoperativ ar-ligaturfistel
Resultatet af operationen, der ikke er relateret til behandlingen af et purulent sår, er lukningen af operationsfeltet ved suturering. Hvis vævene er inficeret, skaber kirurgen en mulighed for at dræne pus og reducere mængden af infiltration. Suturmateriale anvendt i kirurgi kan være naturligt eller syntetisk. Ligatur suturer kan opløses spontant et stykke tid efter operationen, eller der kræves en lægehjælp til at fjerne dem.
Hvis en mørk kirsebærfarvet serøs væske eller purulent udledning frigøres på suturstedet, er dette et tegn på en udviklet inflammatorisk proces og dannelsen af en ligaturfistel. Udseendet af disse symptomer er et tegn på ligaturafvisning og en grund til at genoptage behandlingen. Fistel, der vises efter operationen, kan ikke betragtes som et normalt fænomen, der kræves akut behandling under vejledning af en kirurg.
Årsager til udseendet af en ligaturfistel:
- At få en infektion i såret på grund af ignorering af kravene til antiseptika;
- Allergisk reaktion på suturmateriale.
Der er faktorer, der øger sandsynligheden for en postoperativ fistel:
- Patientens alder
- Immunreaktivitet (hos unge er den normalt højere);
- Tiltrædelse af en kronisk infektion
- Hospitalinfektion, typisk for kirurgiske og medicinske hospitaler;
- At komme ind i såret af stafylokokker og streptokokker, som normalt altid er på en persons hud;
- Lokalisering og type operation (kejsersnit, kirurgi for paraproctitis osv.)
- Proteinudtømning i kræft;
- Mangel på vitaminer og mineraler;
- Metaboliske lidelser (diabetes mellitus, fedme, metaboliske lidelser).
Funktioner af ligaturfistler:
- Findes overalt på kroppen
- Forekommer i alle typer væv i den menneskelige krop (epidermis, muskelvæv, fascia);
- Opstår når som helst (uge, måned, år) efter operationen;
- De har en anden udvikling af det kliniske billede (suturerne kan afvises af kroppen med yderligere sårheling, eller de kan blive stærkt betændte med suppuration af såret og ikke helbrede);
- De opstår uanset materialet i ligaturtrådene.
Indhold:
- Symptomer på en ligaturfistel
- Komplikationer som følge af udseendet af en postoperativ fistel
- Diagnostik
- Behandling af en ligaturfistel
- Prognose og forebyggelse
Symptomer på en ligaturfistel
Udviklingen af en postoperativ fistel sker i henhold til følgende scenarie:
- Inden for få dage efter operationen bliver sårområdet tættere, svulmer let op og bliver smertefuldt. Huden omkring den rødner, bliver varmere at røre ved end andre områder.
- Efter 6-7 dage kommer der serøs væske og pus ud under sømmen med tryk.
- Den generelle kropstemperatur stiger til subfebrile værdier (37,5-38 °).
- Den fistulous passage kan spontant lukke og senere genåbnes.
- Gendannelse er kun mulig efter en anden operation.
Komplikationer som følge af udseendet af en postoperativ fistel
- En byld er et hulrum fyldt med pus;
- Phlegmon - inddragelse af subkutant fedt i den inflammatoriske proces;
- Eventration - tab af indre organer på grund af purulent vævsfusion
- Sepsis - spredning af purulent indhold i brysthulen, kraniet, i bughulen;
- Toksisk-resorptiv feber - svær hypertermi som en reaktion fra kroppen.
Diagnostik
Den primære diagnose af en ligaturfistel udføres i omklædningsrummet under en visuel undersøgelse af såret af en kirurg. For at afklare lokaliseringen af fistlen, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer (abscess, purulente striber) udføres ultralyd af det operationelle sår.
Hvis fistlen er placeret i vævets tykkelse, og dens diagnose er vanskelig, anvendes fistulografi. Under undersøgelsen injiceres et kontrastmiddel i den fistøse passage, og der udføres en røntgen. Som et resultat af en sådan manipulation vil det fistulære forløb være tydeligt synligt på røntgenstrålen.
Behandling af en ligaturfistel
Langt de fleste tilfælde af ligaturfistel kan kun løses ved kirurgi. Jo længere en postoperativ fistel findes, jo sværere er det at helbrede. Til behandling anvendes kompleks terapi med brug af medicin.
Grupper af lægemidler, der anvendes til behandling af fistel:
- Lokale antiseptika - vandopløselige salver (Levosin, Levomekol, Trimistan), fine pulvere (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);
- Antibakterielle midler - Ampicillin, Norfloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin;
- Enzymer til destruktion af dødt væv - Trypsin, Chymotrypsin.
Da stofferne bevarer deres virkning i flere timer, injiceres de i den fistøse kanal, spredt over vævet omkring såret flere gange om dagen.
Fedtbaserede salver (Syntomycin salve, Vishnevsky's salve) forhindrer udstrømning af pus, derfor bruges de ikke i nærvær af omfattende purulent udledning.
Ud over den kirurgiske og medicinske behandling anvendes fysioterapi:
- quartzing af såroverfladen
- UHF-terapi.
Som et resultat af brugen af UHF-terapi forbedres mikrocirkulationen af blod og lymfe, hvilket fører til et fald i ødem og ophør med spredning af infektion. Kvartsisering har en skadelig virkning på patogene bakterier, hvilket bidrager til en stabil remission af processen, selvom det ikke garanterer et fuldstændigt opsving.
"Guldstandarden" -behandlingen for en ligaturfistel er en operation, der eliminerer problemet fuldstændigt.
Forløbet af operationen for at eliminere ligaturfistel:
- Tre gange behandling af operationsfeltet med et antiseptisk middel i form af en alkoholopløsning af jod.
- Injektion af en bedøvelsesopløsning i vævene omkring operationssåret og under det (Lidocain - 2% opløsning, Novocaine - 5% opløsning).
- Introduktion af et farvestof i den fistulære kanal for fuldt ud at undersøge det ("strålende grøn" og hydrogenperoxid).
- Dissektion af fistlen, fjernelse af ligaturen fuldstændigt.
- Fjernelse af årsagen til fistelens udseende sammen med revisionen af det omgivende væv.
- Stop af mulig blødning med en elektrokoagulator eller hydrogenperoxid 3%, da syning af blodkar kan provokere udseendet af en ny fistel.
- Sårvask med antiseptiske midler (Dekasan, 70% alkohol, chlorhexidin).
- Lukning af såret med suturer igen med installation af aktiv dræning.
Efter operationen har patienten brug for forbindinger, skylning af dræning. Hvis den purulente udledning ikke er fast, fjernes dræningen.
Lægemidler, der anvendes i nærvær af komplikationer (slimhindebetændelse i cellulosen, purulente striber):
- Antibakterielle midler;
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - nimesil, diclofenac, dicloberl;
- Salver til regenerering af væv - troxevasin og methyluracil salve;
- Urtepræparater med vitamin E (aloe, havtornolie).
Lokal revision af betændte væv med en bred dissektion af fistlen er en klassisk form for kirurgisk behandling af en postoperativ fistel. De fleste minimalt invasive teknikker er ineffektive til behandling af denne komplikation.
Selvbehandling af et ligaturar vil ikke bringe restitution, fordi kun en operation og efterfølgende debridering af såret kan redde patienten fra komplikationer. Når man prøver på selvbehandling, spildes dyrebar tid.
Prognose og forebyggelse
I tilfælde af afvisning af kirurgiske tråde fra ethvert materiale er prognosen for operationen ugunstig. Det samme er tilfældet med selvmedicinering - i dette tilfælde er det meget vanskeligt at lave en prognose.
Forebyggende foranstaltninger for udseendet af en fistel kan ikke anvendes, da selv med streng overholdelse af antiseptika kan infektion trænge ind i det operationelle sår, og suturmateriale afvises.
Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog
Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.
Anbefalet:
Behandling Af Alzheimers Sygdom - Medicinsk Behandling Og Ikke-medikamentelle Metoder
Behandling af Alzheimers sygdomAlzheimers sygdom er diagnosticeret hos ældre. Denne sygdom har en ødelæggende effekt på patienternes hjerne, de mister kontakten med deres kære på et følelsesmæssigt niveau, der er et tab af evnen til at opfatte kritik og ødelæggelse af den menneskelige personlighed. Koordiner
Katarakt - Behandling Af Grå Stær Med Folkemæssige Midler Og Metoder - Behandling Af Grå Stær Med Honning
Behandling af grå stær med folkemedicinIndhold:Kataraktbehandling med harpiksGaldekaraktbehandlingIndsamling af medicinske urterKataraktbehandling med honning og æbledråberHelingekstrakter til grå stærProteindråberBehandling af grå stær med honningBehandling af grå stær med dildfrøKatarakt urtebehandlingKartofler vendte tilbage synetKataraktbehandling med harpiksHarpiksen skal være gran eller fyr, men ikke gran. Lægemidlet s
Giardiasis-behandling - 3 Faser Af Effektiv Behandling
Giardiasis behandlingHver person indeholder et stort antal forskellige mikroorganismer. Giardia er en farlig protozoisk parasit, der negativt påvirker sundhed og velvære. Infektion med giardiasis forekommer næsten altid ved indtagelse af Giardia-cyster gennem munden. På
Behandling Med Osteoporose - 5 Moderne Metoder Til Behandling Af Osteoporose
Osteoporose behandlingOsteoporose er en systemisk sygdom, hvor processerne for destruktion af knoglevæv er fremherskende over dets evne til at regenerere og styrke. I dette tilfælde skylles calciumsalte ud af knoglerne, da de ikke bliver i stand til at holde dem inde. S
Ureaplasma - Behandling Af Ureaplasma Med Folkemedicin Behandling Af Ureaplasma Med Urter
Behandling af ureaplasma med folkemedicinModerne medicin kan heller ikke garantere en kur mod ureaplasma. Du kan finde hundredvis af mennesker, der beder om hjælp til at helbrede ureaplasma. Nogle er lige begyndt at blive behandlet, andre har allerede brugt mange år på det! Og
