Laryngeal Stenose Stadier Hos Voksne

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Laryngeal stenose stadier hos voksne

Laryngeal stenose er en fuldstændig eller delvis indsnævring af strubehovedets lumen, hvilket fører til forhindret luftpassage under vejrtrækning. Akut stenose kan tales om, hvis den optræder på kort tid og hurtigt fører til generel hypoxi i kroppen. Kronisk stenose i strubehovedet er vedvarende og er kendetegnet ved en langsom udviklingshastighed af symptomer.

Op til et bestemt tidspunkt tilpasser kroppen sig relativt godt til det reducerede luftindtag, hvis indsnævring af strubehovedlumen sker langsomt og gradvist. Med udviklingen af stenose opstår en livstruende tilstand på kort tid, der kræver hastende foranstaltninger for at genoprette nedsat vejrtrækning. Larynx stenose kan også forårsage forbrændinger fra kemikalier eller brand og fremmedlegemer traumer.

Stenose i strubehovedet manifesterer sig afhængigt af mange faktorer: graden af indsnævring af strubehovedet, patientens aktivitetsniveau, patientens generelle tilstand, patientens alder. Nyfødte, der er født for tidligt, har ofte vejrtrækningsproblemer, og som følge heraf får de gentagne intubationer. Dette kan igen bidrage til udviklingen af denne sygdom.

Den kroniske form for strubehovedets stenose kan være forårsaget af forskellige sygdomme: en krænkelse af strubehovedets innervation, en tumorproces, cicatricial indsnævring, udviklingen af et infektiøst granulom. Manifestationer af stenose i strubehovedet er opdelt i fire faser.

Den første fase af larynx stenose hos voksne

Den første fase af sygdommen kaldes kompensationsstadiet. Det ledsages af et fald i hjertefrekvensen, en forkortelse af pausen mellem indånding og udånding, et refleksfald i antallet af åndedrætsbevægelser og en forlængelse af indåndingen. Patientens stemme bliver hæs (med undtagelse af stenoser som følge af lammelse af de nedre larynxnerver), en stenonisk støj er tydelig hørbar ved indånding. Glottisbredden er 6-7 mm. Inspiratorisk dyspnø opstår, når du går og træner.

Anden fase af larynx stenose hos voksne

Den anden fase af larynx stenose kaldes det ufuldstændige kompensationsstadium. På dette stadium manifesteres alle tegn på iltsult klart: åndenød øges, vejrtrækningen bliver støjende (det kaldes stridende), tilbagetrækning af mellemrummene (over kravebenet og over brystbenet) bemærkes, og vejrtrækningsbesvær kan observeres.

Patienten viser angst, skynder sig omkring, huden bliver bleg, kroppen bliver dækket af koldsved. Hans puls er hurtig, anspændt, og hans blodtryk kan være højt eller normalt. Glottis er 4-5 mm bred.

Den efterfølgende stigning i tegn på stenose forekommer i nogle tilfælde meget hurtigt. Hvis den igangværende konservative behandling viser sig at være ineffektiv, kan læger ordinere et kirurgisk indgreb allerede på dette stadium, hvis formål er at genoprette patientens luftvejsåbning.

Trin 3 larynx stenose hos voksne

Den tredje fase er dekompensationsfasen. Patientens tilstand på dette stadium er ekstremt vanskelig. Han tager ofte en tvunget semi-siddende stilling med hovedet let kastet tilbage. Åndedræt bliver endnu mere støjende, mens strubehovedet udfører maksimale opadgående bevægelser med udånding og nedadgående bevægelser ved indånding. Patientens ansigt har et blåt udseende, undertiden er rødme i kinderne mulig. Derudover bemærkes cyanose i fingerspidserne, næsespidsen og læberne.

Sveden vises, pulsen bliver trådlignende og hyppig, blodtrykket sænkes. Glottis er kun 2-3 mm bred.

Stage IV larynx stenose hos voksne

Den fjerde fase af stenose i strubehovedet er kvælning (kvælning). Denne fase er kendetegnet ved udseende af døsighed, ligegyldighed og svær træthed. Patienten har hurtig, lav vejrtrækning, sommetider bliver intermitterende, pupillerne udvides meget. Huden er grå, bleg, pulsen bliver svag. Glottisbredden overstiger ikke 1 mm.

Inden for 1-3 minutter kan patienten opleve tab af bevidsthed, exophthalmos, ufrivillig udledning af afføring og urin, pludselig hjertestop. Den hurtige udvikling af stenose tillader ikke udvikling af kompenserende mekanismer, dvs. kroppen har ikke tid til at tilpasse sig dette.

Behandling af larynx stenose hos voksne

For at stille den korrekte diagnose skal patienten indlægges straks. På kompensationsstadiet kan vejrtrækningen genoprettes ved terapeutiske metoder. Sennepsplaster placeres på patientens bryst, ilt inhaleres, passende hjertemedikamenter anvendes, og morfin injiceres. I de sidste to faser skal der udføres tracheostomi (speciel kirurgi) eller intubation (indsættelse af et specielt rør, der leder luft ind i lungerne). Om nødvendigt kan kunstig lungeventilation udføres.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".