Front - Hvad Er Det? Årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-17 02:11

Frontitis: symptomer og behandling

Frontitis er en betændelse i slimhinden, der dækker indersiden af den frontale sinus. Denne tilstand ledsages af hovedpine, der fokuserer på panden, rhinitis og en forringelse af velvære. Otolaryngologer er involveret i diagnosticering og behandling af frontal bihulebetændelse. Nogle gange har sygdommen et alvorligt forløb, og det er kun muligt at klare det ved hjælp af en operation.

Indhold:

• Front - hvad er det?
• Årsager til frontal bihulebetændelse
• Frontitis typer
• Frontale bihulebetændelse symptomer
• Komplikationer af frontal bihulebetændelse
• Diagnosticering af frontitis
• Frontitis behandling
• Er det muligt at behandle frontal bihulebetændelse derhjemme?
• Frontitis hos børn: træk ved sygdomsforløbet
• Forebyggelse af bihulebetændelse i fronten

Front - hvad er det?

Frontitis er en type bihulebetændelse. Bihulebetændelse er et generisk navn for betændelse i bihulerne. Sygdommen skal tages meget alvorligt, da den frontale sinus kun er adskilt fra hjernen med en tynd knogle. Hvis der akkumuleres meget slim og pus i bihulerne, stiger trykket i det. Dette kan føre til en revne i den tynde knogleplade. Gennem det kommer det inflammatoriske ekssudat ind i hjernens foring og fører til deres betændelse.

Fra neden er den frontale sinus afgrænset fra banen af en tynd plade og bagved en knogle. Det er hun, der adskiller sinus og hjernens frontflader. Sinusens frontvæg er dækket af hud og er placeret lidt over øjenbryn. Dens indre væg er repræsenteret af en skillevæg mellem de frontale bihuler. En sådan partition vises først i en alder af 15 år. Hos 15% af mennesker dannes det aldrig. Deres frontale sinus vil blive repræsenteret af et enkelt rum.

Op til 6-7 år udvikles ikke bihulerne hos børn. Derfor er de ikke diagnosticeret med frontal bihulebetændelse. Desuden udvikler denne sinus sig hos 10% af mennesker ikke i løbet af livet, hvilket forklares med genetikens særlige egenskaber.

Årsager til frontal bihulebetændelse

Uanset en persons alder vil frontal bihulebetændelse udvikle sig på grund af virkningerne på kroppen af følgende faktorer:

• En viral, bakteriel eller svampeinfektion. Det skal bemærkes med det samme, at svampe meget sjældent forårsager udvikling af frontal bihulebetændelse. Virus kommer ind i frontal sinus fra næsehulen, da de kommunikerer med hinanden gennem en smal kanal. Oftest sker dette på baggrund af en akut virusinfektion eller influenza. Ofte er årsagen til udviklingen af frontal bihulebetændelse bakteriefloraen (stafylokokker, streptokokker, hæmofil bacillus, difteri bacillus). I barndommen er årsagen til frontal bihulebetændelse ofte Moraxella catarrhalis. Nogle gange er bakteriel frontalitis en konsekvens af andre sygdomme (difteri, skarlagensfeber) og fungerer undertiden som en komplikation af en virusinfektion. Patogen flora kan bringes ind i bihulerne under operationen på næsehulen, hvis den er skadet. Hvis såret ikke trænger igennem, vil betændelsen først være aseptisk. I fremtiden er det kompliceret af suppuration. En anden måde for bakterier at komme ind i de frontale bihuler er hæmatogen. I dette tilfælde kommer de forårsagende midler til betændelse ind i dem med blodstrømmen. Kilden til deres spredning kan være mandler, ømme tænder, lunger.
• Allergi. Frontale bihuler kan blive betændt på baggrund af en løbende næse af allergisk karakter. Først vil en sådan frontal bihulebetændelse have et aseptisk forløb, og i fremtiden kan det blive til en bakteriel infektion. Mikrober begynder at formere sig i bihulerne på grund af det faktum, at deres normale dræning er nedsat.
• Indtrængning af et fremmedlegeme i sinus. Ofte diagnosticeres denne årsag til udviklingen af frontal bihulebetændelse i barndommen. Ethvert objekt er en kilde til infektion, da det ikke kan være sterilt. Derudover vil det forstyrre den naturlige strøm af slim, hvilket fører til en inflammatorisk reaktion.
• At tage nogle lægemidler.
• Skader på næsen og frontal sinus.

Følgende faktorer øger sandsynligheden for at udvikle betændelse:

• Overgroede adenoider.
• Næseskader.
• Næse septum defekt.
• Kronisk løbende næse.
• Tilstedeværelsen af polypper, cyster, tumorer i nasal sinus.
• Tilstedeværelsen af patogen flora i nasale bihuler.
• Kanalen, der forbinder den forreste bihule og næsen, er for lang.

Hvis en persons immunsystem er svækket, kan frontal bihulebetændelse udvikle sig i ham selv når den udsættes for kulde eller ved indånding af støvet og gasformet luft.

Frontitis typer

Forløbet af frontal bihulebetændelse kan være akut og kronisk. Akut betændelse er oftest forårsaget af vira, bakterier, allergener eller traumer. Kronisk betændelse udvikler sig hovedsageligt på baggrund af ubehandlet akut frontal bihulebetændelse. Ofte er sygdommen kronisk hos mennesker med en afvigende næseseptum.

Afhængig af den etiologiske faktor skelnes sådanne typer af frontal bihulebetændelse som:

• Viral.
• Mykotisk.
• Bakteriel.
• Blandet (når sygdommen provokeres af flere repræsentanter for den patogene flora på én gang).
• Allergisk.
• Medicin.

Efter typen af inflammatorisk reaktion skelnes mellem følgende typer af frontal bihulebetændelse:

• Ekssudativ frontal bihulebetændelse. Foringen af bihulerne bliver betændt og begynder at udskille væske. Afhængig af sammensætningen af denne væske skelnes der mellem catarrhal frontitis (væsken er repræsenteret af slim) og purulent (væsken indeholder pus). Catarrhal betændelse er karakteristisk for sygdommens debut, og udseendet af pus i ekssudatet indikerer udviklingen af komplikationer og multiplikationen af bakteriefloraen.
• Produktiv frontalitis. I dette tilfælde forekommer væksten af slimhinden i næsebihulerne. Sådan frontal bihulebetændelse kan være af 3 typer: polyp (ledsaget af polypper), cystisk (cyster vokser i næsehulen) og parietal-hyperplastisk (selve slimhinden vokser).

Derudover skelnes der mellem ensidig og bilateral betændelse.

Frontale bihulebetændelse symptomer

Hvis en person udvikler akut frontal bihulebetændelse, er dette karakteriseret ved symptomer som:

• Smerte.
• Slim strømmer fra næsen. Dens natur kan variere.
• Forringelse af nasal vejrtrækning.
• Hypertermisk reaktion i kroppen.
• Hævelse i det øverste hjørne af øjet fra siden af læsionen.
• Smerter, smerter i øjenkuglerne.
• Svaghed.
• Ubehag.
• Udskillelse af sputum om morgenen.

Hvis den frontale bihulebetændelse har et kronisk forløb, udvikler patienten symptomer som:

• Smerter i panden.
• Hovedpine.
• Udseendet af næseudslip, der har en ubehagelig lugt.
• Host om natten.
• Sputum med pus, der hovedsagelig vises om morgenen.
• Utilstrækkelig rhinitis.
• Forringelse af lugtfunktion.

Smertefulde fornemmelser er koncentreret over næsebroen eller noget væk fra den. Smerten bliver værre om morgenen, da udstrømningen fra bihulerne aftager om natten. Det vokser også, når du drejer hovedet, vibrerer, ryster, kører. Smerterne udstråler til øjnene, til templerne. Hvis sygdommen er akut, er smerten intens, og hvis betændelsen er kronisk, er smerten smertefuld og pressende.

Hvordan skelnes frontal bihulebetændelse fra bihulebetændelse?

Det er vigtigt at kunne skelne mellem symptomer, der er karakteristiske for frontal bihulebetændelse og bihulebetændelse, da deres klinik har lignende manifestationer.

Symptom	Bihulebetændelse	Frontit
Hvor smerten er koncentreret	Den er koncentreret på begge sider af næsen og afgiver templerne, tænderne, kindbenene. Smerten bliver mere intens, hvis personen vipper hovedet ned.	Smerten er lokaliseret 2 cm over næsebroen eller til siden af den. Det stråler ud i øjnene, bliver stærkere under kroppens vibrationer, når du bevæger hovedet.
Ødem	Hævelsen øges i det nedre øjenlågsområde, poser vises under øjnene.	Ødemet er koncentreret i det øverste indre hjørne af øjet.
Funktioner af rhinitis	Først er ekssudatet slim, og derefter bliver det purulent.	Først er næsen tøs, og derefter begynder slim at skille sig ud fra den. Der er ikke meget af det, det kan være gennemsigtigt, eller det vil indeholde pus.

Komplikationer af frontal bihulebetændelse

Frontitis kan forårsage komplikationer såsom:

• Orbital cellulitis med betændelse i dets fedtvæv.
• Betændelse i andre bihuler.
• Osteomyelitis med skade på knoglevæv.
• Abscess af hjernens øjenlåg og frontallapper.
• Meningitis.
• Sepsis.

Diagnosticering af frontitis

Hvis du har mistanke om frontal bihulebetændelse, skal en person gå til en aftale med en otolaryngolog. Lægen vil undersøge patientens bihuler ved hjælp af spejle og lytte til hans klager.

For at afklare diagnosen vil en person blive sendt til at gennemgå en eller flere undersøgelser:

• Røntgen af bihulerne. Billedet viser, hvor fyldt de er med væske. I dette tilfælde vil det ikke være muligt at afklare væskens art.
• CT. Denne metode giver dig mulighed for at udføre lag-for-lag-billeder af kraniets knoglevæv.
• Endoskopisk undersøgelse af nasal sinus. I dette tilfælde indsættes et fleksibelt rør med kamera og belysning i patientens næse. Lægen ser billedet på skærmen. Baseret på resultaterne af denne undersøgelse er det imidlertid ikke muligt at stille en diagnose.
• TANK såning af næseslim. Denne test giver dig mulighed for at identificere de bakterier, der førte til udviklingen af infektionen.

Frontitis behandling

Hvis den frontale bihulebetændelse har et ukompliceret forløb, er det muligt at klare det med medicin og fysioterapi. Det er vigtigt at fjerne det inflammatoriske ekssudat fra sinus og normalisere dets ventilation. Hvis det ikke er muligt at opnå en positiv tendens, udføres en sinuspunktering, som gør det muligt at dræne indholdet. Når det er for tykt og tyktflydende, henvises patienten til operation.

De vigtigste faser af behandlingen:

• Voksne med frontal bihulebetændelse ordineres vasokonstriktordråber, som kan reducere hævelse af næseslimhinden og anastomosen, der forbinder dens hulrum med de forreste bihuler. Eksempler på sådanne lægemidler er dråber Naftizin og Galazolin (medicin fra det sidste århundrede), Sanorin, Tizin, Lazolvan Rino (moderne dråber). For at opnå den maksimale effekt skal du gøre dråberne korrekt i næsepassagerne. For at gøre dette vippes hovedet til højre og op, hvorefter midlet indføres i den højre næsepassage. Du skal forblive i denne position i ca. 10 minutter. Dette gør det muligt for anastomosen at udfolde sig fuldt ud. Derefter udføres en lignende procedure i venstre næsebor.
• For at reducere intensiteten af den inflammatoriske reaktion anvendes næsespray baseret på kortikosteroidhormoner (Avamis, Beconase, Flix osv.). Sådanne stoffer anvendes ikke i mere end 5 dage. De skyder næsepassagerne med dem ikke mere end 2 gange om dagen.
• Da frontal bihulebetændelse ofte provokeres af bakterieflora, ordineres patienter antibiotika. Hvis sygdomsforløbet er ukompliceret, er lokal terapi nok. Til dette formål kan du bruge antibakterielle dråber Tsiprolet, Normax osv. Du kan uafhængigt fremstille en kompleks antibakteriel sammensætning til nasal administration. Samtidig tilsættes en Lincomycin-kapsel til Tsiprolet-flasken.
• Hvis en person har svær hovedpine, stiger kropstemperaturen, er det ikke muligt uden det systemiske indtag af antibakterielle lægemidler. I dette tilfælde ordineres patienten sådanne lægemidler som: Lincomycin, Ceftriaxone, Cefotaxime, Augmentin, Ciprofloxacin. Nogle af dem kan tages som piller, og nogle er kun tilgængelige som injektioner.
• Da indtagelse af antibakterielle lægemidler påvirker tarmens mikroflora negativt, er det nødvendigt at tage midler til at normalisere det: Hilak forte, Linex, Lactomun osv.
• På den 5. dag efter påbegyndelse af antibiotikabehandling tilbydes patienten Fluconazol i en dosis på 200 mg. Dette er nødvendigt for at forhindre svampeinfektion. Hvis en kvinde allerede er begyndt at udvikle trøske, øges dosis til 300 mg.
• Da enhver betændelse ledsages af en øget produktion af histamin i kroppen, som påvirker sværhedsgraden af slimhindernes ødem, er det nødvendigt at tage antihistaminer (Loratadin, Diazolin). Hvis frontal bihulebetændelse er af allergisk karakter, kræves en kombination af disse 2 lægemidler. Patienter med allergisk frontalitis ordineres også adskillige injektioner af glukokortikosteroider.
• Du kan lindre betændelse og sænke kropstemperaturen ved hjælp af lægemidler fra NSAID-gruppen (Ibuprofen, Nimesil osv.).
• Undertiden suppleres behandlingen med homøopatiske midler (Sinupret, Cinnabsin).

Skylning af bihulerne

Vask af bihulerne med vakuummetoden kaldes "gøg". I løbet af gennemførelsen hældes en saltopløsning suppleret med en antiseptisk eller antiinflammatorisk komponent i et næsebor. Derefter trækkes opløsningen fra det andet næsebor ved hjælp af en vakuumpumpe. For at sammensætningen til vask af bihulerne ikke kommer ind i åndedrætssystemet, skal personen gentage "gøgen". Når disse lyde er artikuleret, presses den bløde gane mod bagsiden af svælget, hvilket gør det muligt at blokere den. Derfor det "mærkelige" navn for en effektiv behandlingsprocedure.

Når den bløde gane er blokeret, og en opløsning hældes i næsepassagerne, skabes undertryk i bihulerne, hvilket hjælper med at fjerne pus ud. Efter proceduren er afsluttet, føler personen en tilstoppet næse, han kan nyse, klage over hovedpine. Nogle gange kommer en lille mængde blod ud af næsen.

YAMIK-metoden

Denne metode ligner den "gøg", der er beskrevet ovenfor. Proceduren kan dog udføres allerede fra femårsalderen.

Du skal bruge et YAMIK kateter til behandling. Der er 2 kanaler inde i den, som har forskellige udgange. Røret er også udstyret med to cylindre.

Kateteret indsættes i patientens nasopharynx, hvorefter jeg begynder at pumpe ballonerne med sprøjter, hvilket skaber undertryk i nasopharynx. Dens styrke bidrager til, at inflammatorisk ekssudat kommer ud af bihulerne. Når trykket ændres til positivt, er lægen i stand til at sprøjte medicin i den berørte sinus.

Proceduren udføres i siddende stilling. Før implementeringen behandles næsepassagerne med lidocain og adrenalin for at opnå en smertestillende og vasodilaterende virkning.

Det er forbudt at udføre YAMIK-metodeterapi for mennesker med lidelser i blodkoagulationssystemet med polypper i næsen.

Læs mere: YAMIK kateter: behandling uden punktering

Fysioterapi

Fysioterapi teknikker er et fremragende supplement til den konservative behandling af frontal bihulebetændelse.

Patienten kan tildeles procedurer såsom:

• Elektroforese.
• Kvartsisering af næsehulen.
• Laserbehandling.
• UHF-terapi.
• Sollux.

Operativ indgriben

Kirurgisk pleje er påkrævet for patienter med kronisk frontal bihulebetændelse såvel som i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke tillader opnåelse af den ønskede effekt.

I dette tilfælde kan sådanne operationelle teknikker anvendes som:

• Punktering af bihulerne. Det udføres i nærheden af fistlen. Patienten får lokalbedøvelse, hvorefter en nål indsættes, hvis ende forbliver udenfor. Et inflammatorisk ekssudat strømmer ud af sinus langs det. Derefter føres antiseptiske opløsninger gennem den samme nål. Når der akkumuleres meget pus i bihulerne, indsættes et kateter gennem nålen i næsen, som efterlades der et stykke tid. Det er nødvendigt for udstrømning af patologisk indhold. Antiseptiske forbindelser føres gennem dette kateter til bihulerne.
• Ballon sinusoplastik. Under operationen indsættes et endoskop i næsehulen, som giver dig mulighed for at vise et billede på en skærm. Under hans kontrol indsættes en ballon i sinus, hvorefter den oppustes. Dette fremmer udvidelsen af anastomosen. Gennem den forstørrede passage går hele indholdet af bihulerne ud (mere: ballon sinusoplasty: behandling uden punktering).
• Åbn type operationer. En sådan intervention ordineres sjældent til patienter, da den skader anastomosen og selve bihulerne.

Der kan være flere operationer:

1. Ifølge Jansen-Jacques. Patientens hud skæres, hvorefter der laves et hul i knoglen i området af den nedre væg af den frontale sinus. En kanyle indsættes i den i en uge, hvorigennem den betændte sinus vaskes.
2. Ifølge Ogston-Luke. Der foretages et snit over næsebroen, hvorefter der bores eller gennembores en knogle i dette område. Gennem dette hul undersøger lægen den indre struktur af sinus, kan fjerne tilgroede neoplasmer. Derefter indsættes en kanyle i kanalen til udstrømning af væske og til administration af lægemidler. Proceduren er udelukkende indiceret til voksne patienter. Det udføres under lokalbedøvelse med nerveblokade. Hvis sygdommen har et akut forløb, er proceduren kontraindiceret for patienten.
3. Galle Dani. Lægen får adgang til frontale bihuler gennem næsen ved at indsætte en sonde i den. Knoglerne foran sonden fjernes derefter. Dette giver dig mulighed for at oprette en bred åbning, der ikke lukker. Det indre indhold af bihulerne strømmer ud under tryk af deres egen tyngdekraft.

Operationen kan også sigte mod at fjerne polypper, adenoider, buede som følge af traume i næseseptumet.

Rehabilitering. Det er ikke nok at udføre en operation og glemme frontlinjen for evigt. Når det er udført, skal du skylle den frontale bihule med antiseptiske opløsninger.

Hvis sygdommen var ledsaget af udviklingen af komplikationer med beskadigelse af knoglevæv eller okulære strukturer, er det nødvendigt at bruge opløsninger med antibiotika.

Indtil behandlingen er afsluttet, vil lægen sørge for, at vævene i det kunstigt fremstillede hul ikke smelter sammen. For at gøre dette udvides det ved hjælp af en speciel sonde eller brændes med sølvnitrat. Nogle gange indsættes en stent i passagen.

Er det muligt at behandle frontal bihulebetændelse derhjemme?

Indlæggelse er ikke altid påkrævet foran. Nogle gange efterlades patienten hjemme.

Dette er muligt i følgende tilfælde:

• Ukompliceret sygdomsforløb.
• Foreløbig undersøgelse af patienten af en otolaryngolog.

Det er vigtigt, at patienten nøje følger alle medicinske anbefalinger og ikke selvstændigt udfører medicinske procedurer. Derhjemme er det nødvendigt at lede en indsats for at sikre, at udstrømningen udføres fra den berørte sinus.

Dette kan opnås ved at udføre følgende handlingsalgoritme:

1. Det første trin er at skylle næsen med saltopløsninger (Dolphin, Aqua-Maris, saltvand). Du kan selv forberede et sådant middel. Chlorophyllipt-alkoholopløsning (dessertsked) tilsættes til 0,2 ml fysiologisk opløsning og blandes grundigt.
2. Det andet trin er at udvide passagen, der forbinder bihulerne og næsehulen. For at gøre dette skal du dryppe ned i næsen, enten Lazolvan Rino eller Nazol, 10 minutter efter vask.
3. Det tredje trin er at bruge et antibiotikum. For at gøre dette skal du bruge næsedråber med en antibakteriel komponent. Du kan tilføje en ampul Lincomycin til Tsiprolet og tilføje et par dråber til næsepassagerne.

Hvis lægen ordinerer et antibiotikum gennem munden, skal det tages strengt efter planen. Det er også tilladt at bruge Sinupret i form af en alkoholopløsning. Før de tages, fortyndes dråberne i en lille mængde vand.

Løsninger til skylning af næsen derhjemme

• Saltbaseret opløsning. For at forberede det opløses en teskefuld salt i et glas varmt vand, tilsæt en knivspids sodavand, 2 dråber jod og den samme mængde tea tree olie. Næsen vaskes med den resulterende sammensætning mindst 2 gange om dagen.
• Chlorophyllipt-opløsning til nasal behandling. Disse procedurer er komplementære til skylning af sinus med en saltformulering.
• Afkog af urter. Det er bedst at bruge kamille. For at forberede sammensætningen hældes 3 spiseskefulde tørre råmaterialer med kogende vand (dette volumen kræver 0,45 ml vand), hvorefter det opbevares i et vandbad i en kvart time. Skyl næsen med den færdige sammensætning, efter at den er afkølet.
• En opløsning af løg og honning. For at forberede det skal du male 1 løg i væsk på en blender og hælde et glas kogende vand. Når opløsningen er afkølet, tilsættes en teskefuld honning og bruges til at skylle næsen.

Frontitis hos børn: træk ved sygdomsforløbet

Frontitis kan kun diagnosticeres hos børn, når de fylder 6 år. Før dette er barnets frontale bihuler endnu ikke fuldt ud dannet, så pus kan ikke akkumuleres i dem. Oftest udvikler sygdommen sig på baggrund af en virusinfektion, der fungerer som dens komplikation. I barndommen er sygdommen mere alvorlig end hos voksne, da mange unge patienter har vokset adenoidvæv. Derudover er et barns immunitet ikke så perfekt som hos en voksen.

Symptomerne på frontal bihulebetændelse hos børn er som følger:

• Alvorlig hovedpine, der øges i intensitet om morgenen.
• Forværret søvn.
• Nedsat appetit.
• Sværhed.
• Fotofobi.

Disse symptomer indikerer ikke nødvendigvis frontal bihulebetændelse, men kan give anledning til tanken om det.

Først efter et stykke tid udvikler barnet pus i udflåd fra næsen, det øvre øjenlåg svulmer op, og der opstår smerter i næsebroen. Sygdommen kompliceres ofte af otitis media.

Terapeutiske tiltag rettet mod behandling af frontal bihulebetændelse hos børn:

• Skylning af næsehulen.
• Gøgebehandling.
• Modtagelse eller lokal brug af antibakterielle lægemidler.
• Fjernelse af ødem med vasokonstriktorspray eller dråber.
• Anvendelse af spray indeholdende en hormonel komponent, for eksempel Beconase eller Flix.
• At tage medicin, der indeholder gavnlige bakterier.

Det anbefales at indlægge alle unge patienter med frontal bihulebetændelse på hospitalet. Hvis barnet er under lægeligt tilsyn, minimeres sandsynligheden for at udvikle komplikationer af sygdommen.

Forebyggelse af bihulebetændelse i fronten

For at forhindre udvikling af frontal bihulebetændelse bør der gøres en indsats for at øge immuniteten samt minimere sandsynligheden for infektion med viral og forkølelse.

For at gøre dette skal du overholde sådanne anbefalinger som:

• Leve en sund livsstil.
• Bliv hærdet.
• Spis ordentligt.
• Overvåg din vægt, opgive monodiet.
• Klæd dig passende til sæsonen og vejrforholdene.
• Undgå overophedning og hypotermi i kroppen.
• Start behandlingen af enhver sygdom til tiden.
• Årligt gennemgå forebyggende undersøgelser hos tandlægen, lav fluorografi.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".