Diagnose Af Hiv-infektion - 3 Faser Af Diagnosen

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Diagnose af hiv-infektion

HIV-test bruges til tidlig diagnose. Metoderne til diagnosticering af infektion forbedres konstant, da de vigtigste symptomer på sygdommen ikke vises straks og forklæder sig som andre patologier. Derudover er der i laboratorietest en høj procentdel af både falske positive og falske negative resultater.

Testsystemer bruger blod til at bestemme HIV, sjældnere anvendes urin og skrabning fra mundslimhinden til dette.

Stadier af diagnosen HIV-infektion hos voksne:

• Foreløbig screening, udvælgelse af risikokandidater (formodentlig inficeret)
• Reference
• Bekræftelse - ekspertstadium.

Kompleksiteten, arbejdskraftintensiteten og omkostningerne ved forskningsmetoder vokser fra fase til fase.

Udtryk brugt til hiv-diagnose:

• Antigen - HIV eller dele af det (kapsel, enzymer, lipider, proteiner).
• Antistof - celler i immunsystemet produceret af kroppen mod indførelsen af en virusinfektion.

• Serokonversion er immunforsvaret fra forsvarssystemet mod aktiv multiplikation af virussen. Umiddelbart efter at de er kommet ind i kroppen, begynder HIV-celler at dele sig aktivt. Som svar stiger koncentrationen af antistoffer i flere uger. Opnåelse af et bestemt niveau (serokonversion) af dem er tilgængelig for testsystemer til diagnose. Efter at koncentrationen af virussen er faldet, falder niveauet af antistoffer.
• "Vinduesperiode" - tidsintervallet fra infektionsøjeblikket til serokonversion ser ud fra 1,5 til 3 måneder. En inficeret person i denne periode er især farlig som infektionsbærer, da en HIV-test viser et falsk negativt resultat, skønt risikoen for overførsel af sygdommen er ekstrem høj.

Screeningsfase af hiv-diagnose

Under screeningen udføres et enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) for at bestemme de samlede antistoffer mod HIV-1 og HIV-2. Viser nøjagtige resultater tidligst 3-6 måneder efter infektion, selvom der er undtagelser: det kan detektere antistoffer mod HIV 3-5 uger efter en farlig kontakt.

Fjerde generation testsystemer er de mest nøjagtige. Ud over antistoffer mod virussen er de i stand til også at bestemme antigenet mod HIV (p-24-Capsid), hvilket gør det muligt at detektere virussen selv i "vinduesperioden", før antistoffer optræder.

De høje omkostninger ved sådanne testsystemer tvinger mange lande til at bruge tredje og endda anden generations systemer, der kun bestemmer tilstedeværelsen af antistoffer.

Sådanne systemer giver falske positive resultater under følgende betingelser:

• Infektion under graviditet
• Autoimmune sygdomme: psoriasis, gigt, systemisk lupus erythematosus;
• Tilstedeværelsen af Epstein-Bar-virus.

Hvis resultatet af enzymimmunanalysen er positivt, går de videre til næste fase af diagnosen.

Referencefase for HIV-diagnose

Der anvendes en dobbeltdiagnose med mere følsomme testsystemer. To positive resultater er en grund til at gå til det næste niveau af diagnostik.

Ekspertstadium - immunoblotting

På dette stadium bestemmes antistoffer mod individuelle proteiner af det humane immundefektvirus.

Ekspertfaser:

• Nedbrydning af virussen i individuelle antigener ved hjælp af elektroforese.
• Overførsel af antigener ved hjælp af metoden til blotting på specielle strimler med præ-påførte proteiner, der er karakteristiske for HIV.
• Fixering af den reaktion, der opstår, hvis der er antistoffer mod antigener i patientens blod.

Der er en lille risiko for bias - et falsk negativt resultat. Det er muligt, hvis undersøgelsen finder sted i sygdommens terminale fase eller i "vinduesperioden".

I kombination med andre tests anvendes PCR-metoden (polymerasekædereaktion). Det er meget modtageligt for virussen, hvilket kan føre til en høj grad af falske positive.

Diagnose hos børn, hvis mødre er hiv-inficerede

Test af sådanne børn har sine egne egenskaber - moderens antistoffer mod HIV kan være til stede i barnets blod, som har trængt ind i moderkagen under fødslen. De kan vare op til 15-18 måneder fra barnets fødsel. hvis der ikke er sådanne antistoffer, er dette ikke et hundrede procent bevis på, at barnet ikke er inficeret med virussen.

Diagnostisk taktik hos børn født af hiv-inficerede mødre:

• I den første måned af livet - PCR, da virussen i denne periode ikke formere sig aktivt;
• Over en måned - en test til bestemmelse af p-23-Capsid-antigenet;
• Diagnostiske tiltag op til 36 måneders levetid.

Forfatter af artiklen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Uddannelse: Fra 2010 til 2016 Praktiserende på det terapeutiske hospital på den centrale medicinske-sanitære enhed nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun arbejdet i diagnosticeringscenter nr. 3.