Pneumothorax I Lungen

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Pneumothorax i lungen

Pneumothorax er en sygdom, hvis navn kommer fra to græske ord - pneuma og thorax (luft og bryst). En akut tilstand, der forekommer ganske ofte i dag, er en koncentration i lungehulen i luften. Offeret har brug for øjeblikkelig lægehjælp.

Indhold:

• Årsager til pneumothorax
• Pneumothorax symptomer
• Konsekvenser af pneumothorax
• Nødpleje til pneumothorax
• Behandling af pneumothorax

Hvad er en lungesvigt?

Pneumothorax i lungen er en livstruende patologi, hvor luft trænger ind, hvor den normalt ikke skal være - i pleurahulen.

Luft, en gang i pleurahulen, er i stand til at fremkalde et sammenbrud i lungen, som har en hel eller delvis form. Udviklingen af sygdommen kan være spontan eller forekomme i forbindelse med lungesygdomme, der allerede er til stede hos en person, modtagne skader og medicinske manipulationer. Ventilationsfunktionen i lungerne er nedsat, de er komprimeret, der er iltmangel, åndedrætssvigt. Organerne i mediastinum (store kar, hjerte) forskydes, der er fejl i blodcirkulationsprocesserne.

Hvad er typerne af pneumothorax?

Tilstedeværelsen / fraværet af forbindelse med miljøet opdeler sygdommen i følgende typer:

• Åben. Depressurisering af åndedrætssystemet opstår. Gennem åbningen i brystet siver luft ind i pleurahulen under indånding, efterlader den under udånding, dens ophobning forekommer ikke. Trykket, som er ophørt med at være negativt, fører til, at lungen kollapser, ophører med at deltage i åndedrætsprocessen, gasudveksling i den stopper, iltforsyningen til blodet stopper.
• Lukket. En vis mængde gas vises i pleurahulen, dens volumen forbliver stabil, da den erhvervede defekt lukker hurtigt. Hvis luften forlader hulrummet alene (hvilket sandsynligvis er med et lukket sår), udjævnes den komprimerede lunge, og åndedrætsprocesser normaliseres. Denne sort er rangeret blandt de letteste.

• Ventil. Forskydning af mediastinumorganerne, funktionsfejl i deres funktion, pleuropulmonært chok - alt dette er de farer, der truer patienten med denne form for sygdom, der kaldes den mest alvorlige. Fremkomsten af ventilstrukturen fører til, at luften er koncentreret i pleurahulen uden at forlade den, trykket opbygges. Luft kommer ind gennem såret.

Afhængig af om komplikationer slutter sig til, kaldes følgende typer sygdomme.

• Ukompliceret. Komplikationer udvikler sig ikke som et resultat af sygdom.
• Kompliceret. Komplikationer tilføjes: emfysem, blødning, pleurisy osv.

Afhængigt af spredningstypen kan pneumothorax være ensidig eller bilateral:

• Ensidig. Patienten har et sammenbrud af en lunge - venstre eller højre.
• Bilateralt. Patienten har en indsnævring af begge lunger. Denne patologiske tilstand udgør en alvorlig trussel mod livet, patienten har brug for nødhjælp.

Derudover kan pneumothorax med hensyn til luftmængde være komplet, parietal, lukket.

• Fuld. I dette tilfælde kollapser lungen fuldstændigt. Hvis patienten har komplet bilateral pneumothorax, har han brug for hurtig hjælp. Ellers kan en kritisk svigt i åndedrætsfunktionen være dødelig.
• Parietal. En lille mængde luft fylder pleurahulen, lungen ekspanderes ikke fuldt ud. (Dette er for det meste en lukket form).
• Indkapslet. Adhæsionerne mellem parietal og visceral pleura begrænser området for pneumothorax. Nogle gange er der ingen symptomer, arten udgør ikke en særlig fare, men teoretisk kan det forårsage brud på lungevæv i adhæsionszonen.

Pneumothorax i alle dens manifestationer er ikke et rent "voksen" problem, selv babyer, der lige er født, står over for sygdommen. Hos små børn kan sygdommen dannes af mange årsager, forårsage en række unikke symptomer, men læger bekæmper det på samme måde som de behandler voksne.

Årsager til pneumothorax

Iatrogen, traumatisk, spontan - dette er de vigtigste grupper af grunde til, at en patient kan udvikle denne patologi.

Spontan pneumothorax

En patologi, hvor der er en pludselig krænkelse af pleura integritet, der fylder dens hulrum med luft. I dette tilfælde modtager patienten ikke eksterne skader. Afhængigt af årsagen kan det være primært eller sekundært.

Forekomsten af en primær pneumothorax har ingen åbenlyse grunde. Høj vækst, mand, 20-30 år gammel, tilstedeværelsen af dårlige vaner (cigaretter) - det er de vigtigste risikofaktorer. Det er ekstremt sjældent, at sygdommen observeres efter 40 år, og kvinder lider også sjældnere af den.

Følgende sygdomme og patologier kan give anledning til spontan pneumothorax:

• genetisk bestemt svaghed i lungehinden, hvor latter, hostetilpasning, fysisk anstrengelse er nok til at sprænge den;
• medfødt mangel på enzymet alfa-1-antitrypsin, som forårsager patologiske processer i lungerne;
• rejse med fly (trykfald), dykning, dykning.

Sekundær spontan pneumothorax udvikler sig i forbindelse med lungepatologi. Det kan være:

• lungesygdomme, der skader bindevæv (sarkoidose, lymfangioleiomyomatose, idiopatisk pneumosklerose, tuberøs sklerose);
• ondartede svulster (lungekræft, sarkom);
• luftvejssygdomme (cystisk fibrose, svær bronkialastma, KOL);
• infektiøse lungesygdomme (lungeabscess, tuberkulose, lungebetændelse med HIV);
• systemiske bindevævssygdomme, herunder lungeskader (dermatomyositis, reumatoid arthritis, systemisk sklerodermi, polymyositis, Marfan syndrom).

I de fleste tilfælde optræder denne sygdom i alderdommen - 60-65 år.

Iatrogen pneumothorax

Hovedkilden til denne form er forskellige medicinske manipulationer. Sygdommen kan aktiveres ved:

• installation af et venøst (centralt) kateter;
• ventilation af lungerne
• biopsi af lungehinden
• punktering af pleurahulen;
• kardiopulmonal genoplivning.

Traumatisk pneumothorax

Skader, brysttraumer er den vigtigste kilde til denne form for sygdommen:

• en lukket brystskade som følge af et fald fra en højde, en kamp og så videre (traumatisk brud på lungen, skader af stykker af brækkede ribben uden at krænke hudens integritet);
• gennemtrængende brystsår (skud, stiksår, der forårsager brud i lungerne).

Pneumothorax hos nyfødte

Pneumothorax er en anomali, der ofte forekommer hos små børn, nyfødte babyer.

Årsagerne til pneumothorax i barndommen kan være som følger.

• Intens gråd fører til brud på pleural adhæsion.
• Brud på en erhvervet eller medfødt cyste.
• Pulmonal tvungen ventilation.
• Genetisk patologi i lungerne forårsager brud på de emfysematøse alveoler.
• Lungabcessbrud.

Den mest almindelige forekomst af denne sygdom hos et barn er forbundet med genetiske deformiteter i lungerne og lungehinden (uregelmæssig struktur), traumer og inflammatoriske processer. Undertiden bliver kvælning fødsel en aktiverende faktor, brud på babyens lungevæv opstår med tvungen kunstig åndedræt. Pneumothorax kan også forekomme som et resultat af tilstopning af luftvejene ved fostervand eller slim.

Pneumothorax symptomer

Pneumothorax kan manifestere sig med følgende symptomer, deres udseende afhænger af den specifikke type sygdom, sværhedsgraden af dens forløb, tilstedeværelsen / fraværet af komplikationer og andre faktorer.

• Pludselig indånding af åndenød - patienten har en lav hurtig vejrtrækning, det er svært for ham at trække vejret.
• Skarp smerte i brystområdet - aktiveret ved indånding, akut; også mulig tilbageslag til skulderen fra den skadede side.
• Tør hosteanfald.
• Patienten tager en tvungen kropsholdning (halvt siddende, siddende).
• Følelse af svaghed, frygt, øget puls, nedsat blodtryk.
• Udseendet af klæbrig koldsved på huden.
• Subkutant emfysem - ved udånding kommer luft ind i det subkutane fedt, når du trykker på hævelsen, vises en lyd, der ligner sneen.
• Blåhed i huden - et symptom opstår med udtalt svigt i processerne med blodcirkulation, åndedræt.
• Udledning af "opskummet" blod fra såret (med åben pneumothorax).

Symptomer på spontan pneumothorax

Næsten alle patienter, der er diagnosticeret med spontan primær pneumothorax, fortæller lægerne om brystsmerter manifesteret fra siden af defekten om pludselig åndenød. Intensiteten af smerte varierer fra meget stærk til minimal. De fleste patienter beskriver det først som akut og derefter som kedeligt eller ondt. Det kliniske billede varer ikke mere end en dag, uanset om sygdommen behandles.

Hvis en patient har en spontan sekundær pneumothorax, vil han bestemt have åndenød, uanset hvor meget luft der er i pleurahulen. Ofte vises smerter, lokaliseret på den berørte side. Sandsynligvis tilføjelsen af hypoxæmi, hypotension.

Symptomer på ventilventil pneumothorax

Patienten er i en ophidset tilstand, klager over en skarp smerte i brystet. Smertefulde fornemmelser kan have en stikkende eller dolk karakter, der giver skulderbladet, skulderen, mavehulen. Svaghed, cyanose, åndenød udvikles øjeblikkeligt, besvimelse er meget sandsynlig.

Symptomer på pneumothorax hos spædbørn

Symptomerne på pneumothorax hos babyer under et år kan se sådan ud:

• udseendet af hævelse i ansigtet
• takykardi;
• hudens cyanose
• angst, agitation
• åndedrætsbesvær, åndenød
• forekomsten af subkutan crepitus på bagagerummet, halsen.

Konsekvenser af pneumothorax

Komplikationer af pneumothorax observeres ifølge statistikker hos ca. 50% af patienterne.

• Betændelse i lungehinden (pleurisy). Kan ledsages af tilsyneladende adhæsioner, der forstyrrer lungens ekspansion.
• Luftindtrængning i vævet i mediastinum, indsnævring af store kar, hjerte.
• Intrapleural blødning.
• Subkutant emfysem er en tilstand, hvor luft er fanget i det subkutane fedt.
• Dødelig udgang. Mulig i svære tilfælde - et gennemtrængende brystsår, en stor mængde skade.

Nødpleje til pneumothorax

Pneumothorax i ventil eller åben form er en af nødsituationer, hvis en ambulance skal tilkaldes straks. Så skal du helt sikkert gøre følgende:

• stoppe processen med at fylde offerets pleurale hulrum med luft;
• stop blødning.

Du bliver nødt til at anvende en tæt, forseglet bandage. I en nødsituation, i mangel af sterile midler, skal du bruge improviserede ting - en skjorte, en T-shirt. Det reneste område påføres såret. For at forsegle såret påføres en plastikpose (viskestykke, film) over en improviseret bandage.

Du bør også forenkle patientens vejrtrækningsproces, som han skal placeres i en hævet position for. Alle handlinger udføres med ekstrem forsigtighed, da de medfører yderligere smerte for offeret. Hvis en person besvimer, skal du sørge for at få ham til fornuft. Hvis der ikke er nogen ammoniak ved hånden, vil ethvert produkt med en skarp lugt gøre for eksempel benzin, parfume, neglelakfjerner. Produktet bringes til næsen.

Den sidste opgave er at forhindre udvikling af smertestød, banal aspirin eller analgin hjælper med dette. Efter førstehjælp skal du vente på ankomsten af en ambulance.

Behandling af pneumothorax

Pneumothorax er livstruende, så behandlingsprocessen begynder, selv før du ankommer til hospitalet.

På vej til hospitalet

• Anæstesi. Hvis patienten er bekymret for ulidelig smerte, injiceres han med narkotiske smertestillende midler - omnopon, morfin. Hvis der ikke er udtalt smerte, kan analgin undlades.
• Iltbehandling.
• Fjernelse af hosterefleks. For at slippe af med patienten fra hosteanfald anvendes antitussive stoffer - libexin, codein, tusuprex.
• Pleural punktering. Denne procedure bliver nødvendig, hvis patientens tilstand forværres kraftigt (hurtigt blodtryksfald, øget åndenød), hvilket er forårsaget af ventilventil pneumothorax. Punktering kan udføres ikke kun af en læge, men også af en paramediciner.

Indlæggelsesbehandling

Patienter med pneumothorax er underlagt obligatorisk indlæggelse. Medicinsk assistance består i punktering af pleurahulen, fjernelse af luft og dannelse af undertryk i pleurahulen. Behandling afhænger af sygdommens form.

Konservativ forventningsterapi er relevant, når det kommer til lukket begrænset lille pneumothorax. Patienten får hvile, smertestillende indgives. Om nødvendigt opsuges luft ved hjælp af et punkteringssystem. Pleural punktering udføres på siden af skaden langs midclavicular linjen i det andet interkostale rum.

I tilfælde af en total form, for at forhindre en chokreaktion og hurtig ekspansion af lungen, placeres dræning i pleurahulen efterfulgt af aktiv (ved hjælp af et elektrisk vakuumapparat) eller passiv (ifølge Bulau) luftaspiration.

Den første opgave med en åben pneumothorax er at overføre den til en lukket. Til dette sys såret, luftens indtrængning i pleurahulen stopper. Dette efterfølges af manipulationer svarende til dem, der udføres med en lukket form.

Hvis offeret har ventilventil pneumothorax, kræves et fald i trykket inde i lungehinden. Det åbnes først ved punktering efterfulgt af kirurgisk behandling.

Spontan tilbagevendende pneumothorax, provokeret af bulløst emfysem, behandles med kirurgi.

Anæstesi

Smertelindring er et vigtigt punkt i kampen mod pneumothorax. Der kræves smertestillende midler for patienten både på lungekollapsstadiet og under dets ekspansion. For at forhindre tilbagefald af sygdommen udføres pleurodesis med sølvnitrat, talkum, glukoseopløsning og andre skleroserende stoffer. Så i pleurahulen stimuleres klæbeprocessen bevidst.

Rehabilitering og forebyggelse

Efter at have forladt hospitalet, bør en patient, der har lidt pneumothorax, afstå fra enhver fysisk aktivitet i 3-4 uger. Flyvninger er forbudt i 2 uger efter behandling. Du bør ikke gå ind til faldskærmsudspring, dykning - alt dette medfører trykfald. Det er strengt forbudt at ryge, du skal helt sikkert afslutte denne farlige vane. Læger anbefaler også at blive screenet for tuberkulose, KOL.

Desværre er der ingen forebyggelsesmetoder, der kan blive til pålidelig beskyttelse mod pneumothorax, men nogle handlinger er stadig værd at tage:

• At give op med at ryge.
• Undersøgelse for lungesygdomme, deres rettidig behandling.
• Brug tid nok udendørs.
• Åndedrætsøvelser.

Pneumothorax er slet ikke en dom, de fleste af de syge klarer det med succes. Ukomplicerede former for sygdommen med deres rettidige behandling garanterer et vellykket resultat, men ikke fraværet af fare for tilbagefald.

Ifølge statistikker vender primær spontan pneumothorax tilbage til en person i ca. 30% af tilfældene, oftest forekommer det i de første seks måneder efter behandlingen. Tilbagefaldshastigheder i tilfælde af sekundær spontan pneumothorax er endnu højere - op til 47%.

Jo hurtigere en patient, der viser tegn på pneumothorax, føres til hospitalet, jo flere chancer har han for en vellykket bedring.

Forfatter af artiklen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Uddannelse: Fra 2010 til 2016 Praktiserende på det terapeutiske hospital på den centrale medicinske-sanitære enhed nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun arbejdet i diagnosticeringscenter nr. 3.