Lipom I Nyrerne - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Lipoma i nyrerne

Et nyrelipom er en godartet tumor bestående af fedtvæv, muskler og blodkar. Neoplasma stammer fra det oprindelige bindevæv i orgelet (mesenchyme). Lipomaet er omgivet af en fibrøs kapsel, denne kapsel adskiller tumoren fra selve nyren. Da lipoma i nyrerne, i modsætning til de fleste lipomas fra anden lokalisering, har blodkar, kaldes det angiolipoma.

Tumoren kan være mikroskopisk, eller den kan nå en meget imponerende størrelse (op til 20 cm i diameter). Oftere diagnosticeres nyrelipom hos kvinder end hos mænd. I 75% af tilfældene påvirker neoplasma kun et organ.

Lipom kan udvikle sig på nyrerne som et enkelt neoplasma, eller det kan kombineres med andre tumorer eller patologier i urinvejene.

I 88% af tilfældene spredte nyrelipomer sig ud over organets fibrøse kapsel. De er i stand til at vokse ind i nyrevenen, ind i de perirenale lymfeknuder, i den ringere vena cava.

Hvis lipom vokser hurtigt, er dette en indikation for dets hastige fjernelse. Sådanne tumorer kan udgøre en trussel mod menneskelivet. I de fleste tilfælde lærer patienten tilfældigt et lipom på nyrerne under en ultralydsscanning. Indtil det øjeblik, indtil tumoren når en stor størrelse, vil den eksistere absolut asymptomatisk.

Indhold:

• Årsager til dannelsen af nyrelipom
• Nyrelipom symptomer
• Diagnostik
• Nyre lipom behandling
• Sygdomsprognose

Årsager til dannelsen af nyrelipom

Indtil nu har forskere ikke fundet ud af den nøjagtige årsag til dannelsen af et lipom på nyrerne. Eksperter har en tendens til at overveje denne patologi multifaktoriel, dvs. flere årsager vil føre til dens forekomst.

Der er to former for nyrelipom:

• En isoleret tumor, der forekommer i 90% af tilfældene.
• En tumor forbundet med tuberøs sklerose, som forekommer i 10% af tilfældene. Denne patologi kaldes også Bourneville-Pringle sygdom. Hvis årsagerne til dannelsen af et isoleret lipom i nyrerne forbliver i tvivl, så er nyrens lipoma på baggrund af Bourneville-Pringle sygdom en genetisk sygdom. Det arves på en autosomal dominerende måde. Forekomsten af sygdommen blandt nyfødte varierer fra 5 til 7 tilfælde pr. 100 tusind børn. På samme tid har patienter flere bilaterale små lipomer på nyrerne, som består af bindevæv, fedt og epitel. Store lipomer i Bourneville-Pringle sygdom diagnosticeres mindre hyppigt.

Forskere antyder, at følgende faktorer kan spille en rolle i dannelsen af et isoleret nyrelipom:

• Kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganet.
• Kræft i nyrerne.
• Graviditet. Angiolipomas hos gravide kvinder udvikler sig på grund af en kraftig stigning i niveauet af østrogen og progesteron i blodet.
• Strålingseksponering.
• Rygning, stofbrug, alkoholisme.
• Fedme og diabetes.

Nyrelipom symptomer

I de indledende udviklingsstadier giver nyrelipom sig ikke på nogen måde. Desuden kan en person leve i mange år uden at vide om tumoren, der findes i hans krop. Ikke desto mindre har et lipom, ligesom andre godartede neoplasmer, en tendens til at vokse langsomt, og når det når en bestemt størrelse, begynder det at give et bestemt sæt symptomer. Som regel sker dette, efter at lipomaet er større end 4 cm i diameter.

I dette tilfælde klager op til 80% af patienterne over karakteristiske symptomer:

• Kedelige rygsmerter generer op til 44% af dem. Smerter er forårsaget af tumortrykket på nervefibrene, der trænger ind i det omgivende væv.
• Skarp, pludselig smerte i underlivet og i lændeområdet ses hos 56% af patienterne.
• Hvis tumoren når en imponerende størrelse, kan den palperes.
• Der kan være blod i urinen. Oftest udvikler hæmaturi på grund af fastklemning af urins urins voksende tumor. På samme tid begynder en person at opleve smerte, når han tømmer blæren.
• Hævelse af ekstremiteterne.
• Forhøjet blodtryk. På baggrund af blodtryksstød observeres svimmelhed, generel svaghed og kortvarigt bevidsthedstab. En vedvarende stigning i blodtrykket skyldes kompression af venerne og arterierne, der fodrer nyrevævet.
• Når en tumor brister, observeres en klinik med akut mave med hæmoragisk shock (svær smerte, hæmaturi, et kompleks af gastrointestinale symptomer).
• Akut uudholdelig smerte kan indikere en nyreinfarkt eller blødning i et lipom.

Lipoma i nyrerne kan kompliceres ved brud på dens kar. Dette skyldes det faktum, at muskler vokser hurtigere end blodkar, selvom beskadigelse af integriteten af neoplasmekapslen er mulig, selv med sin lille størrelse.

Diagnostik

Lipoma kan findes ved ultralyd i nyrerne. Det er denne metode, der spiller en førende rolle i identifikationen af neoplasmer. Under undersøgelsen visualiserer lægen en homogen tumor, der er begrænset til renal parenkym. Strukturen i nyrebækkenet vil blive forstyrret. Graden af abnormitet afhænger af tumorens størrelse.

Computertomografi til diagnose af nyrelipom er en mere informativ metode. Lægen får mulighed for objektivt at vurdere neoplasma. Billedet viser strukturen af tumoren, alle kar, der fodrer den, områder med høj og lav densitet.

MR af nyrerne er en af de dyrere forskningsmetoder, så det bruges sjældnere, når lægen er i tvivl om rigtigheden af diagnosen. MR giver dig mulighed for at undersøge lipoma i detaljer i forskellige planer.

Angiografi udføres for at afklare tumorvaskularisering. Billedet viser tydeligt de kar, der fodrer lipom. Denne forskning er nødvendig inden den kommende operation.

Punktionsbiopsi er den eneste metode, der gør det muligt at stille en 100% korrekt diagnose. Samlingen af tumorvæv til histologisk analyse gør det muligt at afsløre cellernes natur og udelukke tilstedeværelsen af en ondartet tumor. En biopsi tages kun under lipomkirurgi.

Nyre lipom behandling

Nyrelipom kræver ikke altid operation. Ofte vælger lægen en vent-og-se-tilgang. Små neoplasmer forstyrrer ikke organets funktion, provokerer ikke udviklingen af komplikationer. Derfor, under betingelse af langsom vækst af lipoma, er dynamisk observation mulig. Til dette skal patienten gennemgå en ultralyd af nyrerne mindst en gang hver sjette måned. Det er også vigtigt at tage en urintest for at afgøre, om den indeholder urenheder i blodet. Patienten skal uafhængigt overvåge blodtrykket. Patienter med nyrelipom har brug for CT-scanning en gang om året.

Med hensyn til lægemiddelterapi er det ineffektivt med hensyn til behandling af nyrelipom. Hvis patienten er forberedt på operationen, er det inden medicin muligt at tage medicin, der reducerer smerteintensiteten, samt lægemidler, der sænker blodtrykket.

Operationen anvendes til, når tumoren er større end 4 cm i diameter.

Andre indikationer for kirurgisk fjernelse af neoplasma:

• Den hurtige stigning i lipom i størrelse.
• Udvikling af nyresvigt.
• Lipombrud eller nyreinfarkt.
• Høj risiko for at udvikle indre blødninger.

Kirurgisk indgreb er den eneste metode, der giver dig mulighed for at slippe af med tumoren permanent.

Typer af operationer, der kan udføres for at fjerne en neoplasma:

• Resektion. Under operationen fjerner kirurgen kun selve lipomaet og en del af organet. Resektion kan udføres ved hjælp af den klassiske metode, når lægen laver et snit i ryggen med en skalpel for at få adgang til den berørte nyre. Denne procedure er forbundet med høje risici for blødning og kræver en lang rehabiliteringsperiode. Resektion kan også udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr. Dette er en mindre traumatisk operation, hvor flere små snit foretages.
• Nefrektomi. Nefrectomy involverer fuldstændig fjernelse af nyren sammen med tumoren. Denne operation udføres, når patienten ankommer i en alvorlig tilstand, for eksempel med et brudt lipom af stor størrelse eller med en nyreinfarkt.
• Embolisering. Det er en ny behandling for nyrelipom, der leveres med blodkar. Under operationen blokerer lægen skibet, der fodrer tumoren. Til dette injicerer han et specielt lægemiddel i arterien, der blokerer karets lumen. Lipoma ophører med at modtage de stoffer, der er nødvendige for dets vækst og udvikling, hvilket fører til dets gradvise fald i størrelse.

Embolisering anvendes ikke i tilfælde, hvor nyrelipom hovedsageligt er repræsenteret af fedtceller og har en svag blodforsyning. Generelt anvendes embolisering sjældent som en uafhængig metode til behandling af lipom. Det er indiceret til patienter med store svulster som et forberedende trin til den kommende resektion. Ved at overlappe forsyningen vil tumoren falde i størrelse, og derefter kan en radikal operation udføres med mindre tab for patienten.

Sygdomsprognose

Prognosen for patienter med nyrelipom er gunstig. Tumoren er godartet og ude af stand til malignitet. Oftest har det en tendens til at vokse langsomt, hvilket giver dig mulighed for at undgå operationer i hele dit liv.

Med hensyn til forebyggelse af neoplasmer er der ingen specifikke anbefalinger om dette spørgsmål, da den nøjagtige årsag til dannelsen af nyrelipom endnu ikke er fastslået. Derfor er alt det råd, som eksperter giver om dette spørgsmål, at opretholde en sund livsstil, opgive dårlige vaner og rettidig behandling af sygdomme i urinvejene.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.