Koldbrand I Underekstremiteterne - Typer Og Symptomer På Koldbrand

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Typer, årsager og symptomer på koldbrand

Koldbrand er en ret kompleks sygdom præget af nekrose. Årsagerne til koldbrand er forskellige. Vævsdød kan være resultatet af utilstrækkelig blodcirkulation gennem karene eller fuldstændig ophør af blodcirkulationen i en bestemt del af kroppen såvel som resultatet af udsættelse for ugunstige eksterne faktorer, f.eks. Kemikalier, elektrisk strøm, høje eller lave temperaturer.

Et karakteristisk tegn på koldbrand er en ændring i farven på væv, der påvirkes af den nekrotiske proces. De bliver sorte eller jordgrå. Hvis en infektiøs infektion optager et stort område, og behandlingen af sygdommen begyndte for tidligt, dør en tredjedel af patienterne, og resten bliver handicappet. For at øge chancerne for at vende tilbage til et tilfredsstillende liv skal du se en læge ved de første symptomer på koldbrand.

Almindelige steder for sygdommens lokalisering er ben, arme, bagagerum, ansigt såvel som lunger, tarme, tillæg. Afhængig af diagnosen dannes en behandlingsstrategi, prognosen for patientens bedring bestemmes.

Indhold:

• Gangrene klassificering
• Årsager til koldbrand afhængigt af arten
• Symptomer på hovedtyperne af koldbrand
• Diagnose af koldbrand
• Koldbrand behandling
• Sygdomsprognose

Gangrene klassificering

Typer af koldbrand, afhængigt af skadens art:

• Tør koldbrand - det berørte område er klart begrænset, den patologiske proces spredes ikke yderligere. Den syge del af kroppen får et”mumificeret” udseende - vævet krymper, bliver tættere og mister fugt. Denne type sygdom har den mest gunstige prognose.
• Våd koldbrand - henfaldsprocesser finder sted i vævet, cellulosen svulmer op, blødgør og får en ubehagelig lugt.
• Gas (anaerob eller luftløs) koldbrand er en type våd form, den fremkaldes af patogene bakterier - clostridia. Denne type sygdom er meget farlig, da processen hurtigt fanger sunde væv, og kroppen lider af alvorlig forgiftning.
• Sengesår - udvikler sig i blødt væv, på huden og i det subkutane væv på grund af langvarigt tryk på det samme sted. Det forekommer hos sengeliggende patienter, der ikke ændrer kropsposition i lang tid.

En anden type koldbrand - noma - dannes hos børn med medfødt immundefekt, som har haft en alvorlig infektion eller somatisk sygdom. Med denne type koldbrand dør ansigtets væv (læber, kinder, tandkød, fedtvæv). Resultatet af denne form for sygdommen er patientens død.

Årsager til koldbrand afhængigt af arten

Koldbrand kan være forårsaget af interne eller eksterne faktorer. Alvorlige blå mærker med brud på blodkar og skade på nerveender, udsættelse for høje eller lave temperaturer, strålingsskader, indflydelse af kemikalier - alle disse faktorer er eksterne årsager til koldbrand.

Interne processer såsom arteriel sklerose, som kan forårsage et hjerteanfald eller blodpropper, fører til dårlig cirkulation og er interne årsager til koldbrand. Hvis mikrober deltager i udviklingen af koldbrand, er dette en septisk eller putrefaktiv sygdom. Hvis mikrober ikke deltager i denne proces, er sygdommen aseptisk.

Der er en stærk overbevisning om, at koldbrand kan være et resultat af traumer eller skudsår. Ud over disse grunde er det forårsaget af blokering af blodkar af blodpropper eller kolesterolplader, nerveskader, komplikationer af infektiøse sygdomme. En nøjagtig diagnose er umulig uden at fastslå årsagen til koldbrand.

Koldbrand type	Grundene	Lokaliseringsområde
Tør	Trombose i femoral eller popliteal arterie, der forårsager koldbrand i benene; Trombose i brakialarterien, der forårsagede koldbrand i hænderne; Vibrationssygdom, der forstyrrer vævsernæring, skade på ekstremiteterne Raynauds sygdom - ødelæggelse af blodkar og nerver i ekstremiteterne; Polyneuropati - beskadigelse af hænder eller fødder på grund af krænkelse af innervering; Tyfus - hengivenhed af kroppens laterale dele	Hud, dele af hænder og fødder
Våd	Krænkelse af en brok, der danner tarmgangrene; Dyb forfrysninger eller forbrændinger Ubehandlet blindtarmsbetændelse, cholecystitis; Trombose i mesenteriske arterier; Lungebetændelse kompliceret af lungebrand; Diabetisk fod, der opstår på baggrund af nedsat blodforsyning	Oftere fødder af ekstremiteter, sjældnere lunger, tarme, galdeblære
Gas	Infektion af et dybt sår med anaerobe bakterier kombineret med følgende tilstande: sårets dybde når muskellaget, fedtvæv; væv leveres dårligt med ilt; strømmen af ilt ind i sårhulen er begrænset på grund af dets lukning	Sygdommens udbrud er huden, musklerne, subkutant væv i lemmerne, så spredes patologien i hele kroppen
Sengesår	Der er allerede 4-5 dages pres på vævet, udseendet er kompliceret af sygdomme: leversvigt; Nyresvigt; kardiogent shock; ondartet tumor.	Scapula, sakrum, rygsøjle, hofteledd
Noma	Komplikation af smitsomme sygdomme (røde hunde, mæslinger, meningitis) i kombination med nedsat immunitet	Ansigtsvæv, tandkød, dybt subkutant væv

Definitionen af symptomer hjælper med nøjagtigt at klassificere typen af koldbrand for at bestemme behandlingens taktik.

Symptomer på hovedtyperne af koldbrand

Selv et par timer forsinket med behandling kan føre til døden. Det er vigtigt at skelne og vurdere sværhedsgraden af sygdommens symptomer, hastigheden på dens spredning i hele kroppen. Skel mellem lokale symptomer og generelle tegn på forgiftning (hypertermi, svaghed, bevidsthedstab eller dets svækkelse).

Koldbrand kan påvirke både en del af kroppen og et helt organ. Symptom på koldbrand er, at det berørte område skifter farve og bliver blå eller endda sort. Også koldbrand kan forekomme, når ilt forstyrres eller stoppes. Koldbrand udvikles nemmest i væv, der ligger langt fra hjertet. Og disse områder af kroppen inkluderer først og fremmest underbenene.

Tørre koldbrand symptomer

Tør koldbrand påvirker normalt et bestemt område af kroppen og spredes ikke yderligere. I det første trin i udviklingen af denne sygdom føler en person alvorlig smerte i stedet for et dødt kar, hvorefter det syge lem bliver bleg, i det berørte område bliver huden "marmor", den bliver mærkbart koldere, pulsen på dette sted forsvinder. Yderligere mister lemmerne fuldstændigt sin følsomhed. Smerten plager en person i lang tid, da nerveenderne i det berørte væv ikke dør af med det samme. Der er en krænkelse af blodcirkulationen i hovedkaret og i dets grene.

Tør koldbrand er forårsaget af vanskelighederne med blodcirkulation i ekstremiteterne, det vil sige i arme eller ben, eller svær vævsdehydrering. I dette tilfælde tørrer dele af kroppen ud, mumificerer og skifter farve.

Der er effektive teknikker til bestemmelse af kredsløbssygdomme:

• Løft armene op, bøj skiftevis dine hænder. Hvis der er en krænkelse af åbenhed i arterierne, smerter, "kulderystelser", vises svaghed i hænderne.
• I liggende stilling skal du hæve benene i en vinkel på 45 °, symptomer der ligner dem i hænderne vises. Derudover vil det med svært nedsat blodcirkulation eller i den indledende fase af sygdommen være meget vanskeligt at holde benene i en given position i mere end 25 sekunder.

Når en arterie er blokeret, begynder tegn på nekrose eller vævsdød at dukke op. Benet eller armen får et karakteristisk udseende.

Nekrose symptomer:

• Lemmets væv bliver sorte. Dette symptom er udelukkende karakteristisk for denne form for koldbrand, for med andre former for sygdommen, med undtagelse af noma, får dele af kroppen en jordagtig grøn eller blålig farve.
• Det berørte lem falder i volumen, symptomet registreres, når det måles i sammenligning med den samme del af det symmetriske lem.
• Lemmerne bliver tørre, sveden i den berørte del af kroppen adskiller sig ikke.
• På grund af væsketabet hærder vævene i lemmerne.
• Negle og hår på det berørte område holder op med at vokse.

Fordi nerveenderne dør af, mærkes der ingen smerter i det berørte lem. Kroppens forsvarssystem skaber en barriere mod spredning af gangrenøs proces, derfor opstår der ikke forgiftning, der er en klar grænse mellem de syge og sunde dele af lemmen.

Tør koldbrand spredes fra spidserne af kapillarkarrene til hovedvenen. En beskyttende barriere dannes i området for forbindelse af det døde væv med en sund del af kroppen. Den komplette nekrose af væv og genopretningsprocessen tager lang tid. I denne periode kan mikrober, der er kommet i fokus for sygdommen, forårsage udvikling af en anden type koldbrand - våd.

Ved tør koldbrand nedbrydes ikke døde væv, som de gør med våde, og giftige stoffer trænger ind i blodet i meget små mængder, så deres ophobning forårsager ikke alvorlig forgiftning. Patientens helbredstilstand i denne periode er ganske tilfredsstillende. Dette gør det muligt ikke at udføre en øjeblikkelig operation for at fjerne lemmen, men at lade beskyttelsesbarrieren blive fuldt ud dannet.

I undtagelsestilfælde er væv påvirket af tør koldbrand spontant adskilt fra kroppen, og genopretning sker. Desværre sker dette ikke altid, oftere forbliver det patologiske fokus. Derfor, når de første tegn på sygdommen vises, skal du straks konsultere en læge.

Find ud af mere: Tør koldbrand - årsager, symptomer og behandling

Våde koldbrand symptomer

Våd koldbrand udvikler sig af samme grund som tør koldbrand. I det første tilfælde forekommer der imidlertid en hurtigere proces med kredsløbssygdomme i karene. Våd koldbrand rammer oftest overvægtige mennesker. Væv med denne sygdom er ikke helt dehydreret, og derfor begynder henfaldsprocessen. Med våd koldbrand forekommer omfattende forgiftning af kroppen på grund af det faktum, at mange nedbrydningsprodukter trænger ind i blodet. Bakterier udvikler sig aktivt i døde væv, som sygdommen udvikler sig meget intensivt på. Denne form for sygdommen påvirker ikke kun lemmerne, men også de indre organer.

Våd koldbrand kan være forårsaget af forstyrrelser i tarmens, galdeblærens eller lungernes funktion. Blodpropper i store vener kan også forårsage våd koldbrand.

Den indledende fase af sygdommen ligner meget tør koldbrand. Kun med en våd sort på det berørte område bliver huden dækket af pletter, blærer med purulent indhold. Patienten føler sig meget dårlig, det berørte område gør ondt, trykket falder, tungen er tør, kropstemperaturen stiger.

Lokale symptomer:

• Det berørte område af lemmerne bliver mørk lilla eller blå-lilla.
• Der er ingen klar linje mellem sundt og sygt væv, fordi kroppen ikke er i stand til at forsinke spredningen af patogene mikrober.
• I overgangszonen mellem de sunde og de berørte områder bemærkes hyperæmi, en stigning i lokal temperatur og smerter.
• Der er en udtalt ubehagelig lugt.
• Lemmerne er ødemer, der er pastaagtige.
• På grund af irritation af receptorer mærkes konstant skarp smerte.
• Den lokale temperatur reduceres på det døde væv.

Beruselse af kroppen på grund af våd koldbrand udgør en alvorlig trussel mod menneskeliv, sepsis kan udvikle sig, hvilket vil medføre døden. Patienter med diabetes mellitus er meget vanskelige at tolerere sygdommen, da kroppen på grund af den store mængde sukker i blodet ikke kan bekæmpe sygdommen fuldt ud.

Med svær diabetes mellitus er der lignende symptomer på vaskulære læsioner. Ethvert sår bliver en indgangsport til infektion, og nedsat immunitet fører til udvikling af koldbrand. For at forhindre en sådan udvikling af begivenheder skal de mindste sår behandles med antiseptiske midler (Fukortsin, "strålende grøn", Levomekol), beskyttet med sterile forbindinger og et bakteriedræbende gips. I tilfælde af vanskeligheder med sårheling skal du konsultere en læge senest 1-2 dage.

Hvis en patient diagnosticeres med et noma eller overgangen af en gangrenøs proces til indre organer, opstår generelle symptomer. De er uspecifikke, fordi de findes i mange alvorlige infektionssygdomme.

Almindelige symptomer på våd koldbrand:

• Hypertermi, der når 38-39 ° med tilsætning af peritonitis - op til 40 °;
• Øget svedtendens;
• Svaghed, træthed
• Kvalme, svimmelhed
• Kramper med koldbrand hos børn, hvis immunitet ikke kan klare sygdommen.

Hos ældre mennesker kan alle symptomer udjævnes på grund af en utilstrækkelig reaktion i kroppen.

Find ud af mere: Våd koldbrand - årsager, symptomer og behandling

Symptomer på anaerob (gas) koldbrand

Luftløs eller anaerob koldbrand har den værste prognose. Det er forårsaget af clostridia - anaerobe bakterier, putrefaktive mikroorganismer, der aktivt vokser på døde væv uden ilt. Clostridia udskiller en stor mængde toksiner i et lukket sår og ødelægger hud, fedtvæv og muskler i deres habitat. Patogener spredes intensivt langs lemmerne og frigiver nedbrydningsprodukter i patientens krop.

Anaerobe koldbrandssymptomer:

• Huden er bleg, dens temperatur sænkes;
• Der er blå eller rødlige pletter omkring såret;
• Vævet er hævet og klistret, hævelsen øges hele tiden;
• Udledningen fra såret er uklar, stødende, grøn eller brun;
• De eksponerede muskler ligner kogt kød, de er bleg, deres fibre er lagdelt;
• Ved palpering af det berørte lem bemærkes crepitus (crunch), symptomet er kun karakteristisk for anaerob koldbrand.

Gaskoldbrand ødelægger muskelvæv i kroppen. Efter at have kommet derhen, hvor der er et gunstigt miljø for udvikling af mikrober, begynder de at frigive giftige stoffer, som trænger ind i bindevævet og ødelægger deres celler. Denne proces er ret hurtig. Mikrober producerer forbindelser, der fremmer nedbrydningen af proteiner og kulhydrater i det berørte væv med frigivelsen af en speciel gas.

De første symptomer på anaerob koldbrand er ømhed og hævelse i infektionsområdet. Yderligere begynder en mørk væske med dårlig lugt at skille sig ud fra såret, huden omkring såret bliver mørkere. Når du let berører huden i sårområdet, høres en knitrende lyd.

Desværre kan denne type koldbrand ikke helbredes uden operation. Hele det berørte område fjernes, i de mest avancerede tilfælde tyder de på amputation af en lem med fokus på sygdommen.

For at diagnosticere hævelse anvendes Melnikov-symptomet. En tråd eller en strimmel væv vikles løst på det berørte lem og efterlader et mellemrum mellem bandagen og lemmen på 1-2 cm. Hvis knuden efter et par timer skærer tæt ind i vævet, øges hævelsen, hvilket er typisk for den anaerobe form af sygdommen.

De almindelige symptomer på anaerob koldbrand er i mange tilfælde dødelige for patienten. Beruselse med affaldsprodukter fra clostridia er dødelig.

Almindelige symptomer på gasgangren:

• Tab af evne til at bevæge sig, svaghed;
• Alvorlig hypertermi, der når 39-41 °;
• Tab af bevidsthed, hallucinationer, delirium;
• Kvalme og opkast, der ikke lindrer tilstanden;
• Faldende blodtryk under 100/70 mm Hg. Art., Et endnu mere udtalt fald (med 30 mm Hg) er et ekstremt ugunstigt tegn;
• Takykardi op til 100-120 slag i minuttet, mærkes af patienten.

Clostridium-toksiner påvirker hjernen, nyrerne og leveren. Utidig medicinsk behandling kan føre til død ved forgiftning.

Find ud af mere: Gaskoldbrand - symptomer, former og behandlinger

Symptomer på koldbrandssår

Processen udvikler sig gradvist og starter med blanchering af huden i det område, der er under pres. Der er et fald i hudens følsomhed over for smerte og temperaturændringer. På den anden eller tredje dag begynder ødem i det subkutane væv, huden bliver brun.

Sådan forhindres liggesår:

• For at reducere trykket på vævene skal den liggende patient tilskyndes til at bevæge sig: drej ham fra side til side, hvis det er muligt, flyt ham til en siddende stilling;
• Massage problemområder regelmæssigt (mellem skulderbladene, på korsbenet, langs rygsøjlen);
• Brug anti-decubitus madrasser.

Uden behandling slutter en infektiøs proces sig til symptomerne på et tryksår, som udtrykkes ved hypertermi, svaghed, kvalme og øget svedtendens.

Find ud af mere: Tryksår hos sengeliggende patienter - risiko og stadier af tryksår

Diagnose af koldbrand

Visuel undersøgelse og analyse af patientens klager er i de fleste tilfælde tilstrækkelig til at etablere en diagnose.

For at afklare karakteren af koldbrand og bestemme følsomheden af patogene bakterier over for antibiotika ordinerer lægen laboratorietest:

• Komplet blodtal - et fald i niveauet af leukocytter under 4 * ¹⁰⁹ / l er et tegn på nedsat immunitet;
• Biokemisk blodprøve - kan detektere starten på nyresvigt;
• Generel urinanalyse - med anaerob koldbrand, protein eller glukose vises i urinen;
• Bakteriel podning fra det berørte område - udført inden for en uge;
• Bethe-test - bruges til at bestemme typen af koldbrand, for dette tager de et stykke væv fra det gangrenøse område og placerer det i 4-6% natriumchloridopløsning, fremkomsten af prøven er et tegn på anaerob koldbrand.

Resultaterne af røntgenundersøgelse af det berørte lem fortolkes på samme måde. Gasbobler på billedet er et tegn på anaerob koldbrand.

Koldbrand behandling

Den mest effektive behandling af koldbrand i ekstremiteterne er kirurgi. Hånden eller skinnebenet på et ben, der er ramt af tør eller våd koldbrand, amputeres. I tilfælde af forgiftning med affaldsprodukter fra patogene bakterier ordineres antibakterielle lægemidler eller en infusion af krystalloider:

• Ringers løsning;
• 0,9% natriumchloridopløsning.

Disse universelle værktøjer dækker de fleste typer patogener, da der ofte ikke er tid til differentiel diagnose.

Naturligvis søger lægen at bevare lemmen, når det er muligt.

Behandling af gasgangren i benene finder sted i flere faser:

• Alt dødt væv fjernes.
• "Stripe" udskæringer udføres langs huden og fedtvævet for en konstant tilførsel af luft og reduktion af væksten af patogene bakterier.
• Ordinere flere antibiotika, anti-gangrenøst serum.
• Intravenøs infusion af krystalloider op til 4-5 l / dag udføres.

Ineffektiv behandling af gasgangren i ekstremiteterne afsluttes med amputation, forudsat at sygdommen ikke har spredt sig til patientens bagagerum.

Sygdomsprognose

Selv med en gunstig prognose for løbet af tør og våd koldbrand slutter sygdommen med amputation af lemmerne og patientens handicap. Resultatet af noma i 90-95% af tilfældene på grund af signifikant forgiftning er patientens død. Med gasgangrene i 30-40% opstår døden på grund af beskadigelse af indre organer.

Komplikationer af sygdommen, der involverer galdeblæren eller tillægget, har en gunstig prognose. Efter operation på den berørte tarm skal du følge en diæt og tage medicin gennem hele dit liv. Komplikationer i lungerne tvinger patienten til konstant at lide af åndenød, åndedrætssvigt.

Hærdet koldbrand påvirker ikke den forventede levetid, men komplikationerne forværrer livskvaliteten. For tilstrækkelig forebyggelse af koldbrand er det nødvendigt straks at behandle et sår med et antiseptisk middel og søge lægehjælp. Selv med tilstrækkelig behandling af koldbrand er død eller personskade mulig. Denne sandsynlighed øges, når børn bliver syge med koldbrand, patienter med svag immunitet, og når de møder en læge for sent.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.