Dyb Venetrombose I Underekstremiteterne - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Dyb venetrombose i underekstremiteterne

Trombose er dannelsen af en tæt blodprop i lumen i det venøse kredsløb. Den dannede trombe forstyrrer blodforsyningen til forskellige dele af menneskekroppen, ændrer størrelsen og strukturen på karret. Ofte er sygdommen asymptomatisk, kun i 20% af tilfældene kan der bemærkes smerte og begrænsning af bevægelsesområdet.

En forstyrrelse i det kardiovaskulære system eller problemer med blodpropper kan føre til sygdommen. På grund af blodproppens forværring forværres deres åbenhed, blodgennemstrømningen forhindres, hvilket fører til utilpashed hos patienten og ubehag i hænder eller fødder (afhængigt af læsionens placering). Hvis trombose ikke behandles, kan karret lukkes helt, hvilket vil medføre alvorlige konsekvenser.

ICD-kode: ifølge den internationale klassificering af sygdomme 10 revision (ICD-10) har denne sygdom en kode 180. Den hører til intervallet 110-199 (Sygdomme i kredsløbssystemet), som inkluderer intervallet 180-189 (Sygdomme i venerne, lymfekar og lymfeknuder knob, ikke andetsteds klassificeret).

Indhold:

• De første tegn på venøs trombose i underekstremiteterne
• Andre symptomer på trombose i underekstremiteter
• Årsager til trombose
• Hvad er faren for trombose?
• Trombosediagnostik
• Behandling af trombose i underekstremiteterne
• 5 fødevarer forbudt til trombose

De første tegn på venøs trombose i underekstremiteterne

Dannelsen af blodpropper er kendetegnet ved Virchow-triaden, den mest almindelige teori, der beskriver mekanismen til udvikling af patologi.

Strukturen i processen med blodpropper:

• Ændring eller beskadigelse af venøs væg. Med strækning, kompression, traumatisk brud på venenendotelet skabes forudsætningerne for dannelse af blodpropper.
• Øget blodpropper. Produktionen af thrombin, vævstromboplastin, der øger blodpropper, i blodbanen i blodkar fører til adhæsion af blodplader.
• Overtrædelse af dynamikken i blodgennemstrømningen. En stillesiddende livsstil, langvarig sengeleje, tilstedeværelsen af aterosklerotiske plaques i karene krænker de optimale betingelser for bevægelse af blod gennem blodkarrene. Ikke mindre end immobilitet er en "vortex" blodstrøm farlig.

Andre symptomer på trombose i underekstremiteter

Trombose manifesterer sig som regel uventet for patienten med skarp smerte i det berørte lem. Nogle gange ledsages denne proces af en følelse af tyngde og hævelse. Det ser ud til en person, at noget sprænger med et ben indefra.

De ydre manifestationer af trombose afhænger af, hvor dybt venen er placeret, og hvor meget den er tromberet. Hvis blodproppen er i iliac- eller femoralvenen, spredes hævelsen til hele benet, huden bliver blå og virker kold. På grund af det faktum, at udstrømningen af blod gennem hovedårerne forværres, fordeles det om til de subkutane kar, hvilket resulterer i, at deres maske bliver tydeligt synlig, undertiden ekspanderer venerne på underlivet. I dette tilfælde forværres en persons tilstand kraftigt, temperaturen stiger, kulderystelser vises, og svaghed mærkes.

I tilfælde af trombosering af små vener er det ret vanskeligt at opdage sygdommen, da symptomerne i dette tilfælde næsten ikke manifesteres. Det eneste, der kan styres i en sådan situation, er patientens subjektive fornemmelse af smerte, mens han går.

De vigtigste manifestationer af sygdommen:

• Tyngde i benene, føltes stærkest om aftenen;
• Hævelse, en stigning i underbenets volumen
• Pressende, sprængende smerter, intenst udtrykt om aftenen;
• Følelsesløshed, "gåsehud" i underbenet;
• Lokal eller generel hypertermi med betændelse i karret;
• Huden er bleg, blålig, tyndere.

Visuelt registrerer lægen et fald i følsomheden af underbenet, overløb af overfladiske vener og en stigning i det vaskulære mønster. Med trombose har det berørte lem lavere temperatur end det sunde ben.

Video om risikofaktorer for trombose, årsager til adskillelse af blodpropper, foranstaltninger til forebyggelse af trombose:

Mange er bange for at komme ind i en bilulykke, men få er bange for at blive offer for tromboembolisme - adskillelse af en blodprop og tilstopning af vigtige arterier i menneskekroppen. Dette kommer af uvidenhed, da folk ved lidt om årsagerne til blodpropper og deres migration gennem kroppen, de visuelle symptomer på en blodprop i en vene.

Årsager til trombose

Det er ingen hemmelighed, at menneskekroppen med alderen gennemgår strukturelle ændringer generelt og i kredsløbssystemet i særdeleshed - tonen i karvæggen falder, den bliver mindre elastisk. Aldersrelaterede ændringer påvirker også blodets egenskaber og øger dets koagulerbarhed. Derudover bevæger folk sig lidt i alderdommen, hvilket også har en negativ indvirkning på patientens tilstand.

Bevægelse er meget vigtig for alle kropssystemer. Undersøgelser viser, at selv hos raske mennesker er blodgennemstrømningen i de dybe vener i hvile meget svag. Hvis en person sidder hele tiden, risikerer han en stærk forværring af sin tilstand. Dette skyldes det faktum, at udstrømningen af blod forstyrres i siddende stilling, og den konstante hold af benene i en bøjet tilstand kan føre til bøjning af popliteal vene.

Dette problem er relevant både for pensionister, der sidder i timevis ved tv'et, og for raske unge, der er nødt til at sidde i lang tid på grund af arten af deres arbejde. Denne kategori inkluderer kontorarbejdere, lastbilchauffører og mennesker, der ofte skal udholde lange flyvninger.

Immobilisering af patienter i den postoperative periode kan også bidrage til udseendet af trombose. Selve operationen er en faktor, der øger risikoen for trombedannelse, da der under den anvendes generel anæstesi ved brug af muskelafslappende midler. Derudover har patienten i dette tilfælde sandsynligvis en eller anden form for alvorlig patologi, da han havde brug for en operation.

Risikoen for trombose som en komplikation efter operationen øges kraftigt hos overvægtige og gravide kvinder. De faktorer, der fører til trombose i venerne i sidstnævnte, inkluderer også kompliceret fødsel, tilstedeværelsen af skader på ekstremiteter og bækken og langvarig sengeleje.

Ud over alle ovennævnte årsager kan årsagerne til trombose være kræft, nyresygdom og vaskulær kompression.

Følgende sygdomme og tilstande bliver de vigtigste risikofaktorer for dannelsen af trombose:

• Hormonel ubalance. Det kan være forårsaget af graviditet, virkningerne af hormonbehandling, forstyrrelse af det endokrine systems funktion. Kvinder, der har høje niveauer af østrogen og progesteron, har den højeste risiko.
• Arvelighed, medfødte vaskulære patologier. Dette er svagheden i de venøse vægge, nedsat funktion af veneklapperne, åreknuder, fistler mellem venerne og arterierne, gennem hvilke blod fra arterierne kastes i venerne.
• Tumorer. Fortykning af blod og en stigning i dets koagulerbarhed kan være resultatet af tumorprocesser.
• Kirurgi, traumer og brud med blødning. Trombotisk årvågenhed er forårsaget af den øgede dannelse af thromboplastin efter operationer og skader, hvilket fører til fortykkelse af blodet.
• Parese og lammelse. Overtrædelse af innerveringen af ekstremiteterne, muskelatrofi på grund af immobilitet sænkes og forstyrrer funktionel blodgennemstrømning, hvilket fremkalder trombedannelse.
• Overskydende normal kropsvægt. Leptin, som er rigeligt med fedme, øger blodpladeadhæsion (adhæsion) og sænker blodkoagulationsgrænsen.
• Alvorlige infektioner overført i svær form. Omfattende forbrændinger, lungebetændelse, sepsis, purulente processer med dannelsen af et stort antal blodplader ledsages af dannelsen af en stor mængde toksiner. Disse affaldsprodukter fra patogene mikrober stimulerer dannelsen af et stort antal trombotiske masser.

Disse processer lettes af en stillesiddende livsstil, overdreven fysisk overbelastning, alkoholforbrug, rygning, alderdom.

Hvad er faren for trombose?

Ifølge medicinske statistikker har ca. 25% af den voksne befolkning en historie med trombose. Denne patologi er ujævnt fordelt efter køn - hos mænd diagnosticeres trombose flere gange sjældnere end hos kvinder. Udviklingen af trombose letter ved at overskride den normale vægt, bivirkninger af ukontrolleret medicin og forstyrret økologi.

Trombose kan være dødelig!

Meget ofte lider det venøse netværk af underekstremiteterne af denne sygdom. Den består af overfladiske og dybe vener. Alt, hvad der sker med dybe vener, er ikke let at bemærke uden specielle undersøgelser, i modsætning til overfladiske venepatologier. Dette er en af farerne ved trombose.

Det tager 3-5 dage, før en blodprop dannes i en dyb vene. Da det er løst fastgjort til den venøse væg, er blodproppen i stand til at bryde af og ved at bevæge sig gennem kredsløbssystemet forårsage blokering i nogen del af det.

Trombosediagnostik

Den mest informative metode til diagnosticering af dyb venetrombose i underekstremiteterne er flebografi eller røntgenundersøgelse af blodkar med kontrast.

Hvad kan ses på flebogrammet:

• Blodpropper i form af ufarvede formationer loddet på venens vægge;
• Et signifikant fald i fartøjets lumen;
• Et fragmentarisk billede af et kontrastmiddel på læsionsstedet (venen ser ud til at være "hugget af");
• En betydelig mængde kolesterolplaques i form af ruhed inde i venen.

En ekstremt pålidelig diagnostisk metode er ultralyd med dopplerografi. Denne undersøgelse er baseret på effekten af refleksion af ultralydsbølger fra blodlegemer. Vurdering af blodets bevægelse, ultralyd med Doppler-ultralyd, måler volumenet af blodgennemstrømning, hastigheden af blodbevægelsen, forskellen i disse parametre på begge lemmer.

Lægen kan udføre funktionelle tests med høj informativ betydning for at afklare diagnosen.

Funktionel testmetode:

• Homans symptom. Patienten ligger på ryggen, hans ben er bøjet i knæene. Lægen bøjer foden. Hvis der opstår smerter og ubehag i lægmusklen, kan der være en blodprop i lemmerne.
• Moses 'test. I det første trin klemmes skinnebenet forfra og bagud, i det andet trin presses det lateralt. I nærvær af trombose vil smerter mærkes i første fase af diagnosen.
• Lowenberg test. En blodtryksmanchetmanchet påføres den midterste del af underbenet. Hvis du øger trykket i det til 150 mm Hg. Art. Med trombose kan der forekomme smerter i underbenet.
• Liskers skilt. Hvis du trykker på overfladen af tibialkammen, kan trombose forårsage smerter foran i tibia.
• Louvels tegn. Ved hoste, nysen, knoglesmerter vises eller øges.
• Marcherende test. Patienten bliver bedt om at gå i kort tid efter at have tidligere påført en elastisk bandage på hele benet. Hvis der efter fjernelse af bandagen opstår smerter, og ekspansionen af de saphenøse vener er synlig, skal trombose diagnosticeres.
• Pratt test - 1. I liggende stilling måles patientens omkreds, derefter hæves benet ved hjælp af manuel massage tømmes de overfladiske vener, og der påføres en elastisk bandage. Derefter går patienten i flere minutter, bandagen fjernes, omkredsen af underbenet måles. Hvis det øges, vises smerte og ubehag, bekræftes tilstedeværelsen af trombose.
• Mayo-Pratt test. Patienten ligger på en flad overflade, en rulle placeres under benene. Efter manuel massering af benet for at dræne venerne, påføres en turnet på overlåret. Patienten går i en halv time. Hvis der er en udtalt smerte og en følelse af fylde i underbenet, er diagnosen "trombose"

Yderligere diagnostiske metoder - sphygmografi, måling af ekstremitetens temperatur, metoder til eksponering for radioisotop.

Behandling af trombose i underekstremiteterne

Behandling af trombose afhænger af graden af forsømmelse. I et mildt stadium af sygdommen udføres behandlingen medicinsk ved brug af lægemidler, der tynder blodet. Dette forbedrer dens strømning gennem venerne og hjælper med at undgå blodpropper.

Problemet er, at disse lægemidler ikke kan klare kroniske blodpropper, så operation er nødvendig i tilfælde af alvorlig sygdom. Det er umuligt at ignorere problemet, da sygdommen over tid kan føre til alvorlige uønskede konsekvenser.

Under alle omstændigheder, uanset sygdomsstadiet, skal beslutningen om behovet for operation eller lægemiddelbehandling træffes af en vaskulær kirurg. Han bestemmer også behandlingsvarigheden og den nødvendige dosis af lægemidler.

Til behandling af sygdommen anvendes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder.

Grupper af lægemidler, der anvendes til lægemiddelbehandling:

• Direktevirkende antikoagulanter (Heparin, Clexane, Fraxiparin) - reducerer blodtætheden ved at øge produktionen af antithrombin.
• Indirekte antikoagulantia (Warfarin, Coumadin) - undertrykker dannelsen af protrombin og forhindrer produktionen af thrombin. Kan forårsage massiv blødning.
• Lægemidler til forbedring af mikrocirkulationen i blodet (Reosorbilact, Reopolyglukin) - reducerer blodets viskositet, risikoen for blodpropper. Indføres dryp.
• Antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Indomethacin, Voltaren) - reducerer smerte, lindrer betændelse og hævelse, tynd blodet. De administreres oralt og drypper.
• Enzymatiske stoffer til trombolytisk terapi - fremmer opløsning af blodpropper, reducerer blodpropper.

Trombolytisk terapi

Trombolytiske lægemidler bruges til at opløse blodpropper, som løser alvorlige problemer hos patienter med trombose. Valget af lægemidler, beregningen af doseringen og hyppigheden af lægemiddeladministration udføres af lægen. Trombolyse udføres på et hospital ved drypinjektion af følgende lægemidler:

• Streptokinase,
• Urokinase,
• Alteplaza,
• Anistreplaza,
• plasminogenaktivatorer.

Trombolytika har mange kontraindikationer og komplikationer, hvoraf den største er høj sandsynlighed for blødning. En sådan behandling er kontraindiceret ved forhøjet blodtryk, gastrointestinale sygdomme, diabetes mellitus, tuberkulose, fald, skader, blå mærker.

Præparater til trombolytisk behandling er ikke altid kombineret med aspirin, antikoagulantia, cephalosporiner og antikonvulsiva.

Kirurgi

Indikationer for operation:

• Risikoen for en brud på tromben og en høj risiko for lungeemboli (PE)
• Tromboflebitis;
• Udtalt trombotisk proces;
• Flotation af en trombe, der ikke er fastgjort til venøs væg.

Operationen udføres ikke i den akutte fase af sygdommen i nærværelse af patologier i hjertet og åndedrætssystemet under en akut infektiøs proces.

De vigtigste metoder til behandling af venøs trombose i underekstremiteterne:

• Trombektomi. Fjernelse af sikkerhedsstillelse af en trombe dannet for mindst 7 dage siden, gendannelse af optimal blodgennemstrømning.
• Troyanov-Trendelenburg operation. Isolering af den store saphenøse vene gennem den inguinal snit, syning af den for at fikse den flydende trombe.
• Installation af filtre. Syning af et paraplyformet filter i hulrummet i den ringere vena cava for at forhindre en blodprop i at komme ind i vigtige blodkar og forhindre, at de spredes gennem blodbanen.

5 fødevarer forbudt til trombose

For at reducere overvægt er patienten nødt til at justere sin diæt, indføre berigede fødevarer i den. Menuen skal være rig på frugt og grøntsager. For at styrke væggene i blodkarrene inkluderer kosten kål, hyben, sorrel, vandmelon, dild. Skaldyr, der indeholder kobber, øger venernes elasticitet.

Forbudte fødevarer med høj risiko for blodpropper:

1. Alkohol, som negativt påvirker produktionen af proteiner i leveren;
2. Chokolade, kaffe, hvis ekstraktiver aktiverer det sympatiske binyresystem;
3. Æbler, kål, sort brød, hvilket fører til øget gasdannelse og vanskeligheder med udstrømning af blod fra underekstremiteterne;
4. Salat, spinat, oksekødlever, der indeholder en stor mængde K-vitamin, med hvilken blodpropper dannes;
5. Mayonnaise, fede fødevarer, røget kød, animalsk fedt, vanskeligt at fordøje og til leveren.

Video om dyb venetrombosernæring:

Videoen indeholder en beskrivelse af de produkter, der er forbudt med øget risiko for blodpropper. Formålet med ernæringsterapi er at forhindre risikoen for en ny blodpropdannelse, for at fremskynde resorptionen af den dannede blodprop. Undgåelse af forbudte fødevarer øger sandsynligheden for at forbedre dit velbefindende.

For at forhindre blodpropper skal du gå mere, optimere dit motoriske regime og øve lange gåture. Dousing med koldt vand vil reducere risikoen for at udvikle vaskulære patologier. Det er meget vigtigt helt at stoppe med at ryge og drikke alkohol.

Når de første tegn på åreknuder vises, skal du konsultere en læge, nøje følge hans anbefalinger. En sådan taktik vil bremse sygdommens progression og reducere risikoen for komplikationer.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.