Våd Koldbrand - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Våd koldbrand

En type af nekrotisk vævsfald, der opstod som et resultat af manglende blodcirkulation på grund af traume, en trombe, der kommer ind i karret, et knoglefragment i en fraktur samt metaboliske og vaskulære lidelser hos patienter med diabetes mellitus kaldes våd koldbrand.

Indhold:

• Om sygdommen
• Årsager til våd koldbrand
• Våde koldbrand symptomer
• Hvordan diagnosticeres sygdommen?
• Metoder til behandling af våde koldbrand

Om sygdommen

I denne form for koldbrand gennemgår kropsvæv nedsættende nedbrydning. Sygdommen forløber hurtigt, har et ekstremt ugunstigt resultat på grund af den hurtigt voksende forgiftning af kroppen. Oftest forekommer koldbrand i de øvre og nedre ekstremiteter, selvom det også forekommer i lunger, tarme og galdeblære. Hvis patienten ikke foretager akut amputation af det berørte lem eller organ, er et dødeligt resultat uundgåeligt.

Katalysatoren for våd koldbrand er altid infektion med patogene bakterier. Som et resultat af deres aktivitet starter processen med kadaverisk nedbrydning i kroppens væv. Patientens immunsystem er ude af stand til at afgrænse det berørte område af lem eller organ fra sundt væv. Den nekrotiske proces spredes hurtigt yderligere, og toksinerne som følge af henfaldet af et stort antal celler kommer ind i den systemiske cirkulation og forstyrrer kroppens funktion.

Koldbrand af denne type er særlig vanskelig hos patienter med diabetes mellitus af følgende årsager:

• Lav kropsmodstand
• Øget modtagelighed for septiske og purulente infektioner;
• Overtrædelse af vævets regenerative egenskaber.

Koldbrand i lungerne og tarmene er altid vådt.

Årsager til våd koldbrand

I hjertet af en pludselig kredsløbsforstyrrelse, der fremkalder starten på patologi, er der altid en vaskulær ulykke eller traume.

Død - traumatiske årsager:

• Forfrysninger;
• Termisk eller kemisk forbrænding;
• Et åbent sår med skade på en stor arterie;
• Knusning eller mekanisk knusning af væv;
• Kompression af blodkar (med en langvarig pålagt hæmostatisk turnering);
• Lille sår eller slid hos patienter med diabetes mellitus;
• Lukket findelt fraktur med skade på arterien.

Våd koldbrand - vaskulære årsager:

• Emboli i et kar, når en blodprop kommer ind i det, et stykke fedtvæv med brud;
• Aterosklerose - kolesterolplaque overlapper karens lumen;
• Oblitererende endarteritis - vasokonstriktion af ekstremiteterne hos rygere;
• Tromboembolisme i lungearterien, der forårsagede lungekoldbrand;
• Krænkelse af brok, der forårsagede tarmkoldbrand;
• Komprimering af galdeblærens væg med en sten, der forårsagede koldbrand af dette organ.

Ikke enhver skade eller komprimering af væv fører til forekomsten af nekrotiske ændringer. For begyndelsen af den patologiske proces er stærke forudsætninger nødvendige.

Prædisponerende faktorer:

• Funktioner af stofskifte hos overvægtige patienter;
• Avitaminose;
• Udmattelse;
• Historie af endokrine patologier;
• Infektiøse sygdomme;
• Yderligere forgiftning med alkohol, nikotin, kemikalier;
• Udskudt traumatisk chok

• Overophedning eller overdreven afkøling af blodkar i kombination med nedsat blodforsyning
• Ødelæggelse af kropsstrukturer med aggressive medier (alkali, syre), elektrisk strøm;
• Infektion af væv med patogene mikrober;
• Hjerte- og nyresvigt, der fremkalder yderligere ødem, forstyrrer stofskiftet;
• Skade på hovedkaret, som et resultat af hvilket blodtilførslen til et stort område af kroppen forstyrres.

Streptokokker, Escherichia coli og enterobakterier er involveret i sårinfektion med våd koldbrand. Oftest kommer de ind i et sår med et skud eller stiksår, selvom de kan komme ind i kroppen fra jorden eller med en nosokomial infektion.

Våde koldbrand symptomer

I den indledende fase af sygdommen bliver lemmen kold, det vaskulære netværk vises på det, huden får et marmormønster. Arm- eller benbevægelser er begrænsede eller umulige, pulsen er svag eller helt fraværende. I dette tilfælde oplever patienten svær smerte. Forværring af tilstanden opstår efter 1-2 dage fra sygdommens begyndelse.

Symptomer på den videre udvikling af våd koldbrand:

• Et stærkt, hurtigt voksende ødem vises, der spredes gennem lemmerne;
• Blærer med rød eller brun blødende væske vises på huden;
• Lemmerne er eksponeret, de er beskidte grå i farven;
• Huden i det berørte område bliver blå eller sort med en grønlig farvetone;
• Råtnende væv og affaldsprodukter fra bakterier frembringer en yderst ubehagelig ubehagelig lugt;
• Et snavset grønt eller brunt ekssudat med flydende konsistens frigives fra såret, i musklerne har det form af et tykkere stof;
• Fra periferien af lemmen spredes nekrose hurtigt til centrum, der er ingen klar grænse mellem det berørte og sunde væv.

Stigningen i forgiftning fører til udseendet af symptomer på generel forgiftning:

• Varme;
• Svag puls
• Lavt blodtryk;
• Apati;
• Grå hud
• Tør tunge;
• Hovedpine;
• Øget træthed, svaghed.

Med koldbrand i lungerne opstår der en vedvarende hoste, der hoster en stor mængde fedtet sputum (op til en liter om dagen). Alvorlig smerte vises i brystet, som bliver mere intens ved indånding og dyb vejrtrækning. Våd koldbrand i lungerne fortsætter med lynets hastighed, patienter dør i de første par dage.

Ved tarmkoldbrand diagnosticeres patienten med forstoppelse, oppustethed, blod i afføringen, kvalme og opkastning. Maven gør ondt, kropstemperaturen stiger hurtigt. Hvis patienten ikke får hurtig hjælp, kompliceres tarmkoldbrand af peritonitis og fører til døden.

Hvordan diagnosticeres sygdommen?

Symptomer på våd koldbrand skal henvises til en vaskulær eller generel kirurg. Behandling af våd koldbrand udføres i afdelingen for purulent kirurgi, med diagnosticeret koldbrand i lungen, kan en thoraxkirurg hjælpe. Ved den første aftale med lægen er patienten interesseret i tilstedeværelsen af diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdomme.

Under en visuel undersøgelse af såret er kirurgen opmærksom på følgende parametre:

• Hudfarve;
• Tilstedeværelsen af ødem;
• Hudtilstand
• Tilstedeværelsen eller fraværet af crepitus (karakteristisk knas).

Når diagnosen er bekræftet, sendes patienten til hospitalet for en komplet undersøgelse og behandling.

Laboratorie- og instrumentalforskning:

• Generel og biokemisk blodprøve;
• En blodprøve for sterilitet til påvisning af sepsis;
• Bakteriologisk såning af ekssudat for at identificere følsomheden af patogener over for antibiotika;
• Røntgen af ekstremitet;
• Bronkoskopi, CT eller bryst ultralyd, hvis der er mistanke om lungekoldbrand;
• Mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af sputum med koldbrand i lungerne;
• Røntgen af maven for tegn på tarmnekrose
• Laparoskopi til identifikation af læsioner i våd tarmgangrene.

Hvis patienten har brug for genoplivningsforanstaltninger, overføres han under opsyn af en genoplivningsmiddel.

Metoder til behandling af våde koldbrand

Delvis fjernelse af nekrotisk væv med våd koldbrand er ineffektiv. Oftest anvendes en radikal metode - guillotinamputation af en lem til sundt væv. Operationen udføres i 2 trin - først udføres amputation, og efter rengøring af såret dannes en stub.

De vigtigste behandlingsanvisninger:

• Amputation af nekrose fokus;
• Eliminering af den infektiøse faktor
• Lindring af generel forgiftning af kroppen
• Korrektion af stofskifte i diabetes mellitus.

Med koldbrand i tarmen eller galdeblæren udføres diagnostisk og terapeutisk laparotomi med fjernelse af det nekrotiske organ, desinficering af bukhulen.

Forberedelser til at eliminere infektion:

• Bredspektret antibiotika;
• Lokale antiseptika;
• Sulfonamider;
• Nitrofuraner;
• Immunmodulatorer;
• Anti-gangrenøs sera;
• Vacciner.

Afgiftningsforanstaltninger:

• Transfusion af bloderstatninger (plasma, blod, albumin, hemodez);
• Infusion (dropper) af glucose, kolloidale og krystalloide opløsninger, isotonisk natriumchloridopløsning, polyglucin med lav molekylvægt;
• Tvunget diurese af diuretikum og hjerteglykosider;
• Plasmasorption;
• Hemisorption;
• Bestråling af ultraviolet blod.

Ved våd koldbrand kan der forekomme komplikationer forbundet med nedsat funktionalitet i hjerte, nyrer og lever. Lung gangrene kan kompliceres af lungeblødning, udvikling af sepsis. Peritonitis og sepsis, der komplicerer forløbet af tarmkoldbrand, forårsager ofte patientens død.

For at forhindre våd koldbrand, forbrændinger og forfrysninger skal infektioner i luftvejene straks behandles. Korrekt behandling af vaskulære patologier, forebyggelse af fodskader i diabetes mellitus hjælper med at forhindre sygdomsudbrud.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.