Målinger Hos Børn - Hvordan Man Bestemmer? De Første Symptomer, Behandling Og Forebyggelse

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Mæslinger hos børn: symptomer, behandling og forebyggelse

Mæslinger er en virussygdom, der overføres af luftbårne dråber. Børn i det første leveår er i en særlig risikogruppe. I denne alder skal antistofferne, som barnet modtager fra moderen, cirkulere i deres kroppe. Normalt beskytter de babyens krop mod infektion. Imidlertid er moderne immunitet ofte svækket hos moderne kvinder, så de har slet ingen antistoffer mod mæslinger eller meget få af dem. Derfor er en sådan beskyttelse ikke nok for barnet. Børn vaccineres mod mæslinger først efter et år.

En infektion, der er kommet ind i kroppen, påvirker luftvejene, oropharynx og synsorganerne. Udslæt vises på patientens krop, tegn på alvorlig forgiftning observeres. En inficeret person udgør en fare for andre mennesker, da han frigiver vira i store mængder i det ydre miljø. Dette sker under nysen og hosten. De første symptomer på sygdommen vises 10 dage efter infektion.

Indhold:

• Mekanismen for udvikling af mæslinger hos børn
• Meslinger stadier og symptomer
• Diagnostik
• Komplikationer af mæslinger
• Behandling af mæslinger hos børn
• Forebyggelse af mæslinger

Mekanismen for udvikling af mæslinger hos børn

Mæslingevirus dør hurtigt i det ydre miljø. Han er bange for høje temperaturer og ultraviolette stråler. Han er ikke bange for frost og antibiotika.

Infektion opstår gennem tæt samspil med en syg person. I dette tilfælde vil infektion forekomme med en 95% sandsynlighed. Patienten bliver smitsom efter de første symptomer på sygdommen optræder og 4 dage efter deres manifestation. I fremtiden vil han simpelthen være bærer af virussen, men han vil ikke være i stand til at inficere andre mennesker.

Virussen overføres hurtigt gennem luften, da den har fremragende flygtighed. Han er i stand til at overvinde flere etager og passere korridorer.

Efter fødslen og op til 6 måneder har barnet beskyttelse mod mæslinger i form af moderens immunitet. Efter et år bliver denne immunitet svagere eller forsvinder helt. Hvis en kvinde ikke er blevet vaccineret mod mæslinger, vil hun ikke have immunitet, så hun vil ikke være i stand til at beskytte sit barn med antistoffer. Hvis en person er syg med mæslinger, forbliver hans immunitet gennem hele sit liv.

Den gennemsnitlige inkubationsperiode er 8-17 dage. Mindre ofte strækker det sig op til 3 uger.

Sygdommen passerer gennem 3 faser: den prodromale periode, perioden med udslæt og pigmenteringsperioden.

Den prodromale periode har et akut forløb. Kropstemperaturen stiger til feberniveau, der er hoste, løbende næse, øjne svulmer op og rødmer. Patientens appetit forværres, han kan ikke sove normalt. Opkastning, besvimelse og anfald kan forekomme.

Sygdommen påvirker barnets immunsystem negativt, fremkalder en allergisk reaktion og forstyrrer metabolismen af vitamin- og mineralstoffer. Alt dette bliver et gunstigt miljø for udvikling af mikrobiel flora, hvilket i fremtiden kan føre til alvorlige komplikationer.

I de senere år nægter flere og flere kvinder at administrere mæslingsvacciner til deres børn. Derfor er der i Rusland fra tid til anden massive udbrud af infektion. Mæslinger er en menneskelig sygdom, dyr lider ikke af den og er ikke distributører.

Mere end 80% af alle inficerede børn blev ikke vaccineret. Desuden var den medicinske udfordring i 30% af dem berettiget.

Meslinger stadier og symptomer

Inkubationsperioden for mæslinger varer op til to uger (fra 8 til 13-17 dage), med passiv immunisering med immunglobulin kan den vare op til fire uger. Sygdommen kan have en typisk og atypisk form af varierende sværhedsgrad.

Catarrhal periode. Sygdommen begynder akut og manifesteres af generel utilpashed ledsaget af hovedpine, appetitløshed, søvnløshed. Hos patienter stiger temperaturen til 40 ° C, og symptomerne på forgiftning hos voksne er meget mere markante end hos børn. Fra den første dag af sygdommen er patienter bekymrede for en løbende næse med voldsom slimudslip, en smertefuld tør hoste, i pædiatri, hosten bliver ofte gø, det kan ledsages af stemmetab og stenose i strubehovedet. Parallelt udvikler konjunktivitis, som ledsages af hævelse af øjenlågene, rødme, injektion af sclera og suppuration.

Om morgenen kan patienter have klæbende øjenlåg, der er noteret fotofobi, børn kan opleve hævelse i ansigtet, rødme og granularitet i svælgslimhinden og hyperæmi i mundhulen. Hos voksne er katarralsymptomer ikke så signifikante, i denne kategori af patienter forstørres lymfeknuder oftere, vejrtrækning kan blive hård, tør hvæsen i lungerne kan høres. I nogle tilfælde ledsages patologien af en grødet afføring.

Efter tre til fem dage føler patienterne sig lidt bedre, deres temperatur falder, men efter en dag intensiveres katarralsymptomer og rus igen. Kropstemperaturen bliver igen høj, og karakteristiske pletter af Filatov-Koplik-Velsky bemærkes på kindens slimhinde:

Udslættet stikker noget ud, pletterne er hvide og tæt fastgjort, deres kanter er hyperæmiske, de ligner semulje. Hos børn forsvinder udslæt efter udseendet af eksanthem; i en ældre alder forbliver lignende pletter den første dag efter dets udseende.

Lidt tidligere bliver pletterne på Filatov-Koplik-Velsky eller sammen med dem på slimhinden i den bløde og hårde gane mærkbare mæslinger enanthema, der ligner røde pletter med en nålehoved med uregelmæssig form. På den anden dag smelter pletterne sammen og bliver usynlige mod den generelle baggrund af den rødme slimhinde.

Stigningen i symptomer på forgiftning ledsages ofte af dyspepsi. Catarrhal-perioden går normalt væk efter fem dage, hos voksne kan den vare op til otte dage.

Udslætens periode erstatter catarrhal-en, der er karakteriseret ved lyse pletter af papulært eksantem, over tid smelter de sammen og danner figurer, i hvilke intervaller du kan bemærke områder med sund hud. Den første dag vises udslæt bag ørerne og dækker derefter hovedbunden og samtidig ansigt, nakke og øvre bryst:

Den anden dag spreder udslættet sig til bagagerummet og overarmene; den næste dag bemærkes elementer af eksantem på benene og de distale dele af de øvre lemmer, mens udslæt bliver lysere i ansigtet.

Den faldende sekvens af udslæt, der er karakteristisk for mæslinger, er et essentielt differentielt diagnostisk tegn på sygdommen. Hos voksne patienter kan udslæt være mere udtalt end hos børn, det ser normalt ud som store pletter i form af papler, som ofte smelter sammen med et mere seriøst forløb af patologien, der kan observeres blødende elementer.

I perioden med udslæt intensiveres katarrale fænomener, patienter har løbende næse, hoste, rindende øjne, fotofobi udvikles, feber og symptomer på forgiftning bliver mere udtalt. Under en medicinsk undersøgelse har patienter tracheobronchitis, som opstår med et moderat udtalt hjerterytme og ledsages af et fald i blodtrykket.

Perioden af rekonvalescens. I perioden med rekonvalesens bliver patienternes generelle tilstand bedre, kropstemperaturen vender tilbage til normale niveauer, katarralsymptomerne aftager. Udslætets elementer bliver lysere og går over tid i den rækkefølge, de tidligere dukkede op, og får udseendet af brune pletter:

Efter fem til syv dage er der intet spor af pigmentering: det forsvinder og efterlader en pityriasis-hudafskalning, hovedsagelig i ansigtet. Disse symptomer er også af stor betydning i diagnosen, selvom de tjener som retrospektive tegn på sygdommen.

På dette stadium af patologien falder aktiviteten af ikke-specifikke og specifikke beskyttende faktorer hos patienter. Deres krops reaktivitet gradvis normaliseres over flere uger eller måneder, og lav resistens over for forskellige patogener hos patienter, der er kommet sig efter mæslinger, bevares stadig.

Mæslinger er en alvorlig virussygdom. Dens komplikationer kan være fatale. Et barns død sker ikke på grund af mæslinger i sig selv, men på grund af de komplikationer, det kan fremkalde.

Video: Dr. Alexey Khukhrev, specialist i intern medicin "Mæslinger - hvad er denne sygdom, og hvordan er den farlig?"

Diagnostik

Diagnosen af sygdommen er baseret på en vurdering af dens symptomer og laboratoriediagnostik. Udseendet hos en patient med mæslinger har karakteristiske træk, herunder: hævelse af øjenlågene, hævelse i ansigtet, udslæt. Det vises gradvist og giver plads til pletter. Leukocytantalet falder, mens neutrofiltallet stiger.

Det er vigtigt at skelne mellem mæslinger og allergiudslæt. I sidstnævnte tilfælde kløer udslættet, og dets udseende forud for kontakt med allergenet. Allergisymptomer vil blive kontrolleret ved at tage antihistaminer.

For at bekræfte diagnosen anvendes ELISA-metoden, som i de tidlige stadier af mæslingens udvikling tillader påvisning af antistoffer mod virussen i blodet. RTGA-studier med mæslingsantigen udføres også.

Mæslinger skal skelnes fra røde hunde, influenza, kighoste, enterovirusinfektion, herpes osv. Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på mæslinger-specifikke symptomer, især til Belsky-Filatov-Koplik-pletter, til hævelse af øjenlågene, til ganeeksantem.

Komplikationer af mæslinger

I de fleste tilfælde er mæslinger godartede, men i nogle tilfælde kan det forårsage en række komplikationer. Efter sygdommen kan kryds, bronkitis, bronchiolitis og i sjældne tilfælde udvikle sig lungebetændelse. Interstitiel kæmpecellet lungebetændelse forekommer hos børn med systemiske sygdomme og ledsages af levende åndedrætssymptomer; infiltrater og multinukleære kæmpeceller kan observeres i lungevævet.

Sådanne symptomer ledsages muligvis ikke af udslæt, der er typiske for sygdommen. I nogle tilfælde kan ukompliceret mæsling forårsage hornhindesår såvel som keratitis og blindhed.

I 20% af tilfældene udvikler patienter med mæslinger myocarditis med forbigående EKG-ændringer uden kliniske symptomer på patologi.

Lymfeknudeinddragelse kan forårsage mavesmerter. Mæslinger ledsages ofte af hepatitis uden udtalte kliniske manifestationer, som vises i sygdommens akutte fase. Rubella, der overføres under graviditet, medfører fosterdød, og der observeres ikke en teratogen effekt svarende til rubella.

Tilbagevendende bakteriel lungebetændelse opstår på grund af streptokokker, pneumokokker, stafylokokker, influenzapinde og kan resultere i empyem eller lungeabscess. I pædiatri kan mæslinger kompliceres af bakteriel otitis media; i troperne kan sygdomsforløbet forårsage en patologi af bakteriel oprindelse, som truer patienten med koma.

Efter tre dage eller et par uger kan mæslinger kompliceres af trombocytopeni, infektionen kan forårsage dannelse af purpura, blødning i munden, i tarmene og urinvejen. Desuden fremmer den forbigående undertrykkelse af forsinket overfølsomhed over for tuberculin og bidrager til forværring af tuberkulose og fremkomsten af nye tilfælde af infektion.

Komplikationer af mæslinger fra centralnervesystemet

En ud af tusind patienter har encefalomyelitis med svære kliniske symptomer, hvor de første manifestationer optræder omkring fem dage eller mere efter det første udslæt. Komplikationen ledsages af svær feber, hovedpine, søvnløshed og koma. I nogle tilfælde viser patienter tegn på fokale læsioner i rygmarven eller hjernen.

Mæslinger encephalomyelitis forårsager i 10% af tilfældene dødsfald, derudover er der også tegn på vedvarende komplikationer fra centralnervesystemet: sygdommen kan forårsage psykiske lidelser, epilepsi og lammelse.

Det ukomplicerede forløb af sygdommen forårsager ændringer i elektroencefalogrammet hos halvdelen af patienterne, mens andre symptomer på CNS-skade kan være fraværende. Børn, der udvikler mæslinger på baggrund af ondartede sygdomme i lymfesystemet og behandles med lægemidler, der undertrykker immunsystemet, kan udvikle progressiv encefalitis, som kan forårsage død af patienter seks måneder efter starten på de første symptomer på mæslinger.

I sjældne tilfælde er der neurologiske komplikationer: tværgående eller stigende myelitis. Sjældent ledsages sygdommen af subakut skleroserende panencephalitis.

Behandling af mæslinger hos børn

Hvis sygdommen er mild, skal du bare overvåge patientens hygiejne. Han skal være i et varmt rum, der regelmæssigt ventileres. Badning er vigtig. Øjnene vaskes med en opløsning af borsyre med en koncentration på 2%, munden skylles.

Med lungebetændelse er patienten vist intravenøs administration af lægemidler for at lindre forgiftning og antibiotika i penicillin-gruppen. Hvis det ikke er muligt at bruge penicilliner, erstattes de med cephalosporiner eller makrolider.

Barnet har brug for at spise ordentligt og fuldt ud. Retterne skal være lette. Bouillon, korn, gelé, brød er egnede. Hvis barnet er lille, får han ascorbinsyre og mælk.

Barnet bør ikke tvinges til at spise med magt. Ved høj kropstemperatur er der ingen appetit, hvilket er normen. Det er nok at sikre, at babyen drikker vand. Hvis du fylder kroppen med mad, vil det føre til yderligere stress på leveren, nyrerne og mave-tarmkanalen som helhed.

Det er lige så vigtigt at holde mundhulen ren. For ikke at fremkalde øjenirritation, skal du dæmpe lyset, gøre det mindre lyst. Rummet skal ikke være køligt. Når hosten er gået, kan du tage barnet en tur. Han har ikke længere brug for isolation.

Hvis barnet endnu ikke er blevet syg, men har haft kontakt med de syge, hvad skal man så gøre?

1. Bliv vaccineret hurtigst muligt (hvis der er gået mindre end 72 timer siden kontakt, er karantæne ikke påkrævet);

2. Hvis der er gået mere end 72 timer siden kontakttidspunktet, men mindre end 6 dage, skal du bruge normalt humant immunglobulin, der sælges i Rusland under navnene Octagam, Pentaglobin, Gamimun

Hvis barnet bliver syg, skal du forstå, at der ikke er nogen særlig behandling for mæslinger. Du kan kun tage ekstra A-vitamin for at reducere risikoen for komplikationer. Efter udslæt vises, forsvinder mæslinger på 4-6 dage.

Forebyggelse af mæslinger

Forebyggelse af mæslinger opnås ved at udvikle aktiv og passiv immunitet. Til disse formål kan der anvendes et immunglobulin eller en vaccine indeholdende et levende svækket virus.

Passiv forebyggelse af mæslinger

Til passiv forebyggelse af mæslinger anvendes immunglobulin, det skal indgives til en person, der har været i kontakt med en patient med mæslinger, senest 72 timer. Lægemidlet indeholder en aktiv proteinfraktion, der frigøres fra donorplasma. Vaccinens form er 1,5 ml ampuller indeholdende en dosis af det aktive stof eller 3 ml ampuller indeholdende to doser. Pakken indeholder 10 ampuller. Immunglobulin opbevares i køleskab, lægemidlets holdbarhed er to år.

Aktiv forebyggelse af mæslinger

I øjeblikket har Rusland opnået en forholdsvis høj dækning af befolkningen med mæslingevaccination, dette vedrører den primære og sekundære vaccination. Landet har skabt reelle forudsætninger for eliminering af patogenet i overensstemmelse med de vilkår, der anbefales af WHO.

Det faktum, at mæslinger er mere almindelige i dag hos unge og voksne, var en konsekvens af den ufuldstændige dækning af børn i et års alderen i tidligere år (ca. 85% af babyer, der tidligere fik vaccinen) samt det faktum, at kun børn med lave antistoffer blev genvaccineret. baseret på testresultater.

Aldersskiftet skyldes også tab af immunitet med alderen hos nogle patienter. Det vides også, at de reelle tal for forekomsten af mæslinger overstiger de officielle statistikker ca. fem gange.

Den første vaccine til børn, der ikke har haft mæslinger, gives 12-15 måneder, og genvaccination udføres ved 6-års alderen. Således får børn, der ikke blev vaccineret af en eller anden grund, såvel som børn med lav immunitet over for sygdommen, der dannedes efter den første vaccination, beskyttelse inden skolen.

Mæslingsvaccinen er kompatibel med fåresyge, røde hunde og hepatitis B. Injektionen gives i forskellige dele af kroppen og kræver brug af forskellige sprøjter. I praksis udføres der ofte to injektioner, der sætter to vacciner med intervaller på 30 dage. Hvis det er nødvendigt at sætte Mantoux-reaktionen, sker det samtidigt eller seks måneder efter mæslingsvaccinationen, da vaccinationsprocessen bidrager til hudens lave følsomhed over for tuberkulin, hvilket fører til et falsk-negativt resultat.

Hvis alle anbefalinger til vaccination følges, udvikles immunitet hos næsten 100% af de vaccinerede børn i det andet leveår efter 21 eller 28 dage. Immunitet varer 25 år og kun i et lille antal mennesker falmer over tid.

Vaccinen administreres subkutant eller intramuskulært i området af scapula eller skulder. For at forhindre et fald i lægemidlets effektivitet er kontakt med indholdet af ampullen med ether, alkohol og vaskemiddel ikke tilladt.

Forfatteren af artiklen: Sokolova Praskovya Fedorovna | Børnelæge

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på Volgograd State Medical University. Et specialistcertifikat blev straks modtaget i 2014.