Strabismus Hos Voksne - Hvad Er Det? De Første Symptomer, årsager Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Hvad skal jeg gøre, hvis du har mistanke om skævhed?

Strabismus kan udvikle sig ikke kun hos børn, men også hos voksne. Denne patologi kan også findes under navnet strabismus eller heterotropi.

Hos mennesker med strabismus kan øjnene ikke fokuseres i en retning, og derfor er den syge ikke i stand til at dirigere begge synsorganer på samme tid til et objekt. Det ene øje trækkes tilbage til den ene side op eller ned. For nogle mennesker er strabismus midlertidig og forekommer kun på grund af sygdom eller stress. Andre har det løbende.

Hvis du ikke starter behandlingen til tiden, vil strabismus medføre nedsat syn. Dette problem udvikler sig hos 5% af patienterne med heterotropi.

Indhold:

• Hvad er det?
• Årsager til strabismus hos voksne
• Klassifikation
• Symptomer på strabismus hos voksne
• Diagnostik
• Behandling af strabismus hos voksne
• Komplikationer
• Forebyggelse

Hvad er det?

Strabismus er en lidelse, hvor den visuelle akse i øjet forstyrres. Bliket kan ikke fokuseres på et punkt, så en person opfatter det samme objekt på forskellige måder.

Hjernen modtager det forkerte signal og behandler det på samme måde. For at beskytte sig selv udelukker centralnervesystemet det syge øje fra dets "ansvarszone". Derfor er det forkert at betragte strabismus udelukkende som en mangelfuld udseende. Dette er en alvorlig medicinsk tilstand, der har brug for behandling.

Problemer, det kan føre til:

• Manglende evne til korrekt at vurdere størrelsen og afstanden til objektet.
• Nedsat perspektivopfattelse.
• Forringelse af koordinationen. Hvis det udvikler sig hos et barn, så vil det være svært for ham at opretholde balance, ofte falder han. Små børn med strabismus nægter overhovedet at rejse sig.
• Nedsat syn, forkert behandling af hjernen af information modtaget fra den visuelle analysator.

Hvis en persons skæve er ubetydelig, opdages det oftest ved et uheld. Det er ikke svært at håndtere en sådan overtrædelse. Ved alvorlig strabismus er behandling ikke altid effektiv.

Voksne ser sjældent en øjenlæge. Selv hvis deres syn begynder at blive forværret, tilskriver de det den naturlige aldring af kroppen og har ikke travlt med at løse problemet. Du skal ikke gøre dette. Det er vigtigt at se en læge til tiden. Jo tidligere behandlingen af strabismus påbegyndes, jo mere gunstig er prognosen.

Årsager til strabismus hos voksne

Strabismus kan være medfødt eller erhvervet. De skelner også mellem bevægende skæve.

Årsagerne til årsag til erhvervet strabismus kan skelnes mellem følgende:

• Optisk nerveatrofi.
• Katarakt.
• Belmo.
• Degenerative processer i makulaen.
• Nethindeløsning.
• TBI fører til lammelse af kranienerverne.
• Godartede og ondartede tumorer.
• Infektion med vira og bakterier, hvilket fører til udvikling af neuroinfektion. Strabismus kan forekomme med meningitis og encefalitis.
• Slag.
• Brud på integriteten af kredsløbets bund eller væg.
• Multipel sclerose.
• Myasthenia gravis.
• Komplikationer af sygdomme i luftvejene.

Medfødt strabismus kan forekomme af følgende årsager:

• Intrauterine udviklingsforstyrrelser.
• Genetiske abnormiteter.
• Tidlig begyndelse af arbejdskraft.
• Cerebral parese hos et barn.
• Dropsy af hjernen.
• Medfødt grå stær.

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af strabismus, som hver er baseret på et specifikt kriterium.

Afhængig af tidspunktet for udviklingen skelnes der mellem krænkelser:

• Medfødt strabismus. Det diagnosticeres hos et barn, mens det stadig er på barselshospitalet. Læger kalder denne patologi for infantil heterotropi. Det er sjældent diagnosticeret.
• Erhvervet kneb. En lidelse udvikler sig på grund af en infektion efter alvorlig sygdom på baggrund af en skade med rygmarvs- eller hjerneskade.

Afhængigt af hyppigheden af manifestation af strabismus skelnes der mellem to former:

• Midlertidig.
• Konstant.

Afhængigt af inddragelsen af synsorganerne i den patologiske proces kan strabismus være:

• Ensidigt.
• Skiftende.

Afhængig af sværhedsgraden af overtrædelsen er der:

• Latent skæve. Det vil kun være muligt at diagnosticere det på øjenlægen ved hjælp af specielt udstyr.
• Kompenseret strabismus. Det kan kun detekteres efter specielle tests.
• Subkompenseret strabismus. Personen kan delvist kontrollere det skævende øje.
• Dekompenseret strabismus. Øjebollets bevægelser er ude af kontrol.

Afhængigt af årsagen til forekomsten er der sådanne typer overtrædelser som:

• Samtidig kneb. En sådan overtrædelse diagnosticeres oftest i barndommen. Øjeæblet fortrænges fra tid til anden, eller strabismus er til stede løbende. Ofte kaster han øjet mod næsebroen.
• Paralytisk strabismus. Det udvikler sig primært i alderdommen. Årsagen er forstyrrelser i arbejdet med de okulomotoriske muskler.
• Periodisk strabismus.

Afhængigt af øjeæblets retning skelnes sådanne typer af strabismus som:

• Esotropia. I denne type strabismus er pupillen tættere på næsebroen (konvergent strabismus).
• Hypertropi. Patientens pupil går op, kan rulle under øjenlåget (øverste lodrette skæve).
• Eksotropi. Den menneskelige elev har tendens til næsebroen. Dette er den såkaldte divergerende skæve.
• Hypotropi. I denne type lidelse ruller pupillen op under det nedre øjenlåg (lodret nedre strabismus).

Afhængig af mekanismen for udvikling af lidelsen er der 3 former for strabismus:

• Akkommoderende strabismus, som er opdelt i brydnings- og ikke-brydningsevne. Med refraktiv strabismus udvikler patienten svær ametropi. Behandling for imødekommende strabismus indebærer brug af briller.
• Ikke-imødekommende strabismus. Personen har unormal brydning og ametropi. Sværhedsgraden af lidelsen varierer meget. Det vil ikke være muligt at slippe af med patologi med briller. Ikke-imødekommende strabismus udvikler sig på grund af mislykket kirurgisk indgreb på synsorganerne i nærværelse af hornhindehinden, med patologier i synsnerven eller med medfødte grå stær.
• Delvis imødekommende strabismus. Det er muligt at håndtere lidelsen ved hjælp af korrigerende briller, men lægen garanterer ikke patienten en fuldstændig gendannelse af synet.

Symptomer på strabismus hos voksne

Ofte er symptomerne på strabismus indlysende, selv for folk der ikke har nogen medicinsk uddannelse.

Blandt dem er:

• Svimmelhedsangreb, der opstår uventet for en person.
• Dobbelt billede i øjnene.
• Vanskeligheder med at opfatte objekter i det fjerne.
• Vanskeligheder med at læse tekst og skrive.

Fordobling i gasser med strabismus forekommer kun hos voksne, da børns øjne kompenserer for dette symptom alene.

Symptomatologien for strabismus er påvirket af forstyrrelsens form.

Hvis patienten udvikler en venlig skæve, vil hans symptomer være som følger:

• Forskydning af et synsorgan til siden.
• Skiftende øjenforskydning til siden.
• Tilstedeværelsen af den samme forskydningsvinkel i begge øjne.
• Overdreven mobilitet af øjeæblet. Retningen for bevægelse kan være forskellig.
• Umulighed til at gengive volumetriske og sammenlignende billeder.
• Forringelse af synsstyrken i det syge øje.
• Overtrædelse af brydningsfunktionen i øjet.

Symptomer, der kendetegner lammende strabismus:

• Forringelse af den naturlige mobilitet af øjeæblet.
• Forskellige afbøjningsvinkler.
• Manglende kikkert.
• Fordobling i øjnene.
• Svimmelhed.
• Hovedet drejes ufrivilligt mod det berørte øje.
• Konstant kneb.

Diagnostik

Med svær strabismus er der ingen problemer med diagnosen. Lægen skal ikke kun fastslå tilstedeværelsen af en overtrædelse, men også bestemme graden af dens udvikling. Lægen skal være i stand til at genkende patologi, når den lige begyndte at danne sig.

For at stille den korrekte diagnose skal forskningsmetoder såsom:

• Vurdering af synsstyrke.
• Inspektion på synoptoforen. Lægen er i stand til at vurdere øjnernes evne til at fusionere billeder.
• Computer refraktometri. Denne test evaluerer brydningen af patientens øje.
• Oftalmoskopi og biomikroskopi. Lægen undersøger patientens fundus og nethinden.
• Test for at afgøre, om en patient har en kikkert.

Patienter med strabismus kan have behov for konsultation med en neurolog. Det er vist for alle patienter med sådanne former for heterotropi som: skiftevis, lammende, divergerende.

Yderligere diagnostiske kriterier inkluderer:

• Bestemmelse af elevernes divergensvinkel.
• Afslører latent strabismus.
• Identifikation af andre øjenlidelser.

Patienter med strabismus og skjoldbruskkirtelforstyrrelser kræver konsultation med en endokrinolog. For at tackle problemet kræves højt specialiseret behandling.

Behandling af strabismus hos voksne

De vigtigste opgaver, der skal løses, når du gennemgår strabismusbehandling:

• Korrektion af forstyrrede synsakser.
• Styrkelse af øjenmusklerne.
• Gendannelse af synkron drift af øjenkuglerne.
• Undgå synshandicap.

Behandling af strabismus hos voksne patienter er en langvarig proces. I resten af sit liv bliver han nødt til at gøre en indsats for at forhindre strabismus.

Metoder til behandling af strabismus hos voksne:

• Korrektion af synet ved hjælp af et optisk system.
• Hardware behandling.
• Pleopto-ortopædisk terapi.
• Dannelse af binokulært syn.
• Operativ indgriben.

Optisk korrektion

Uanset hvilken form for strabismus, vil det ikke skade at bære briller. Korrekt valgt optik giver dig mulighed for at bringe refraktion tilbage til det normale, slippe af med krampe i boligen og forbedre funktionen af synsorganerne generelt.

Hardware behandling

Apparatbehandling er indiceret til alle patienter, hvor strabismus fører til nedsat syn. En sådan terapi giver dig mulighed for at undertrykke aktiviteten af et sundt øje og stimulere det berørte organs funktion.

Hardware procedurer, der kan ordineres til patienter med strabismus:

• Pleoptik. Et sundt øje er simpelthen "slukket" et stykke tid. Derfor vil en person blive tvunget til kun at se med et skævt blik. Under behandlingen stimuleres den centrale hul i nethinden på det berørte organ. En lysstråle eller en laserstråle fungerer som et irriterende stof. De udfører også zoneterapi og elektrisk stimulering af øjeæblet.
• Ortopædi. Umiddelbart er det nødvendigt at tage forbehold for, at en sådan behandling har ringe effekt på voksne patienter. Terapi indebærer at arbejde med spilcomputerprogrammer, der træner synsorganerne. Dette inkluderer også udførelse af øvelser på en synoptophore (et specielt oftalmologisk apparat).
• Diploptik. Dette er et system af terapeutiske tiltag, der involverer udførelse af specialiserede øvelser ved hjælp af et læsegitter og synsfeltdelere. Øvelser kan udføres på specielle stereoskopiske enheder.

Øvelser for strabismus

Hvis en person udfører øvelserne regelmæssigt og fuldt ud, så vil resultatet ikke længe komme. Det er ofte muligt at klare strabismus fuldstændigt. Anbefalede øvelser:

• En person skal stå med ryggen mod lyset. Et sundt øje er dækket af en palme. Hovedet skal drejes, indtil solstrålen rammer det skæve øje. Du skal gennemføre øvelsen 10 gange.
• Hovedet skal bringes tilbage, og fra denne position forsøger de at finde næsens spids.
• Hænderne strækkes fremad og berører næsespidsen med fingrene. Under øvelsen skal du koncentrere dit blik på pegefingeren uden at afbryde dens bevægelser. Du er nødt til at udføre øvelsen, indtil dine øjne begynder at vandre.
• Du bliver nødt til at tage en markør og køre den i forskellige retninger. Øjnene skal nøje følge dens tip.
• Palmerne presses mod øjnene, og i denne position tegner de mentalt konturer af forskellige geometriske former.

Kirurgisk behandling af strabismus

Hvis det ikke er muligt at klare strabismus ved hjælp af øvelser, briller og hardwarebehandling, opereres patienten. Det sigter mod at korrigere balancen i øjeæblets muskler. En sådan behandling giver dig mulighed for at klare overtrædelsen. For at øge muskelaktiviteten udføres enten resektion eller excision. Hvis muskelspænding er påkrævet, udfører lægen en recession.

Kirurgi bruges altid til behandling af patienter med atypisk strabismus. Selvom det ikke kan korrigere synet med sin hjælp, vil kirurgen være i stand til at eliminere den kosmetiske defekt.

Moderne kirurgisk pleje til eliminering af strabismus:

• Resektion. Det sigter mod at forkorte øjenmuskelen. Til dette udskærer lægen en del af det.
• Recession. Muskelen forskydes fremad eller bagud. Efter at have givet det en optimal position, lægger lægen det op.

Kun en specialist kan beslutte om metoden til kirurgisk indgreb.

Komplikationer

Den største komplikation af strabismus er blindhed. Også patienter oplever en krænkelse af kikkertens syn, som de ikke kan se tredimensionelle billeder. Komplet synstab udvikles med svær patologi og ingen behandling.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af strabismus anbefales det regelmæssigt at besøge en øjenlæge, observere synshygiejnen. Øjnene skal behandles med forsigtighed. Alle oftalmiske infektioner skal behandles straks. Det samme gælder for neurologiske patologier og somatiske sygdomme.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".