Brystkræft - Tegn, Symptomer, Stadier Og Behandling Af Brystkræft

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Årsager, symptomer, stadier og behandling af brystkræft

Brystkræft er en ondartet transformation og ukontrolleret vækst af brystkirtelens epitelceller, en af de farligste og mest almindelige sygdomme hos kvinder, sjældent diagnosticeret hos mænd.

Det høje niveau af sygelighed hos kvinder er forbundet med rollen som østrogener, progesteron og andre hormoner i stadierne fra menarche til overgangsalderen under graviditet og amning. Risikoen for at udvikle kræft afhænger ikke af bryststørrelse

Indhold:

• Brystkræft symptomer
• Brystkræft årsager
• Brystkræft stadier
• Diagnose af brystkræft
• Behandling af brystkræft

Brystkræft symptomer

Uspecifikke tegn på brystkræft, efter påvisning af hvilken det tilrådes ikke at forsinke at kontakte en medicinsk institution for konsultation:

• Progressivt vægttab. Hvordan skal man bestemme? Vægttab fortsætter i mere end tre måneder i træk (OBS! Dynamikken ved vægttab er individuel for hver person) på baggrund af sædvanlig fysisk anstrengelse uden brug af diæt med lavt kalorieindhold.
• Vedvarende og stabile udbrud, skræller på brystet.

Hvordan skal man bestemme? Allergisk, infektiøs, parasitisk udslæt eller afskalning, i modsætning til udslæt med uklar etiologi, er kendetegnet ved:

• dynamisk udvikling af udslæt
• kløe
• forskellige stadier af udslæt (begyndelse, moden, helbredende)
• et fald eller omvendt en stigning i antallet.
• Ændring af brystvortenes form. Normen er kun under amning under amning.
• Forstørrelse af muldvarp i brystområdet. Du skal være forsigtig, hvis du finder voksende mol, kombineret med brystvorteudladning.
• Axillær smerte. En af grundene er betændelse i lymfeknuden, det anbefales at udelukke årsagen.

Næsten altid er brystkræft forbundet med udviklingen af nodulære sæler, neoplasmer. Så sandelig. Imidlertid er nogle former ledsaget af klumper i brystet ikke onkologi, selvom nogle er i stand til malignitet (ondartet transformation). Der er former, der ikke manifesteres af neoplasmer i lang tid.

Tidligere blev nævnt mastitis, nodulær, diffus mastopati, fibroadenomer, hvor der dannes fokal eller diffus skade på brystvævet.

Andre patologier er kendt, med læsioner i kirtlen, også diagnosticeret i forskellige stadier og perioder:

• I ammeperioden:

  • Galactocele eller mælkecyst. Dannet efter blokering af mælkekanalen som et resultat af akut mastitis. Stillestående mælk akkumuleres i cysten, der dannes en gelélignende (svingende) hævelse.
  • Skader på brystet. Dette refererer til et insektbid, ridser eller lignende. Det manifesterer sig med forkert vedhæftning af babyen, infektion. Det ledsages af dannelsen af et hæmatom (blå mærke).

• På ethvert stadie af livet, oftere i den ældre aldersgruppe:

  • Lipoma eller wen. Godartet tumor i det subkutane bindevæv. Der er lav risiko for malignitet (ondartet transformation).
  • Intraduktal papilloma. En godartet tumor i form af udvækst af mælkekanalens epitel. Når ømme papillomer er traumatiseret, er der mulighed for blodig udledning fra brystvorterne; palpation af brysterne mærkes i form af små sæler. Der er en høj risiko for malignitet.

Se de første tegn og andre symptomer på brystkræft her

I denne artikel vil vi fokusere på metoden til brystets selvundersøgelse. Det bør være kendt og brugt af kvinder, især kvinder over 25 år (arvelige risikogrupper), efter 40-45 år, alle kvinder. Teknikken har en høj diagnostisk værdi på det prækliniske (præmedicinske) stadium af sygdomsopdagelse.

Anbefalinger til brystets selvundersøgelse

For kvinder i fertil alder skal du kun udføre den første uge efter afslutningen af menstruationscyklussen. Udfør lignende undersøgelser under graviditet, overgangsalderen når som helst.

Procedurens rækkefølge er ikke strengt påkrævet. Imidlertid er overholdelse af det discipliner, øger opmærksomheden og reducerer risikoen for manglende farlige symptomer. Der er to på hinanden følgende diagnostiske faser: inspektion, følelse.

I. Inspektion udføres i stående stilling, vendt mod spejlet, i to håndpositioner - op og ned:

• Hænderne lige ned. Vær opmærksom på synlige afvigelser:

  • symmetri af kirtler, brystvorter på venstre og højre side (asymmetri er normen under amning);
  • misdannelser (ekskluderer lipomer, mislykket mammoplastik);
  • fokal tilbagetrækning af huden (et af tegn på kræft);
  • skrælning, ændringer i hudens struktur (ekskluderer allergier, hudsygdomme);
  • sår, erosion, skorper (ekskluderer heling af primære udslæt, sår);
  • hudfarve (undtagen gnidning, erysipelas).

• Hænderne oprejst. Vær opmærksom på synlige afvigelser i armhulen, når brystet forskydes opad, og også:

  • symmetri;
  • hævelse
  • hudfarve.

Undersøgelse af indersiden af bh-vævet. Befugtningsstof af linned med pletter i forskellige farver, normalt brun, rød eller farveløs, der ikke er forbundet med amning, klæbrig, slimet, vandig, lugtfri, med en lugt, inklusive en fet, bør være alarmerende.

II. Mærk (palper) brystet, mens du står. Med en stor størrelse af brystkirtlen derudover i liggende stilling. Der er seks positioner af palpation af brystet på den ene side

Beskrivelse af teknikken ved hjælp af eksemplet på højre bryst:

• Højre arm lige ned. Den venstre håndflade dækker det højre bryst, brystvorten hviler mod midten af håndfladen. Cirkulær strygning og dyb følelse, ved at presse håndfladen på venstre hånd, hjælper med at afsløre sælerne i kirtelens krop uden for og dybt i vævet.
• Højre arm lige op. Håndfladen på venstre hånd presses ned mod brystvæggen nedenfra, fingerspidserne berører dens yderside. Dyb følelse udføres ved at trykke under bevægelsen fra bunden op og klemme håndfladen.
• Højre arm lige ned. Placeringen af venstre håndflade på brystoverfladens øverste væg. Ved at klemme og stryge håndfladen skal du udelukke sæler, knuder under huden på det øvre bryst.
• Højre arm lige ned. Med fingrene på venstre hånd skal du mærke brystvorten, bestemme formationer indeni, invagination, hævelse, øget, nedsat følsomhed over for berøring, kulde, varme, smerte, udflåd.
• Højre arm lige ned. Håndfladen på venstre hånd er i armhulen. Føl med fingrene, tommelfingeren udenfor, resten indefra. Brug glidende klembevægelser af fingrene til at undersøge tilstanden af lymfeknuderne i den aksillære zone (normalt detekteres ikke aksiale eller aksillære lymfeknuder).
• Den højre hånds position er vilkårlig. Fingre på venstre hånd i position på højre supraclavicular fossa. Føl, under- og supraclavikulær zone, omkring den for at bestemme lymfeknuderne (normalt bestemmes ikke de subclaviske, supraclavikulære noder).

Forskning i udsat stilling er ens. Gentag selvundersøgelsesproceduren på den anden side af kroppen, da brystkræft kan være en og / eller tosidet. Eventuelle svulster, sæler, ændringer i huden betragtes som mistænkelige.

De identificerede ændringer vurderes i henhold til følgende parametre:

• form, størrelse på bryster, brystvorter, areola;
• størrelsen og formen af pakken med lymfeknuder, sæler, defekter, neoplasmer;
• arten af overfladen af neoplasma eller lymfeknude er glat, ru;
• mobilitet af tumoren og / eller lymfeknuden, det vil sige under undersøgelsen er det muligt at bevæge sig fra stedet for hovedlokaliseringen;
• følsomhed, ømhed i lymfeknuden eller berøringssvulster, klemning.

Rapporter dem til en mammolog, der vurderer den diagnostiske værdi af symptomer med hensyn til risikoen for onkologi. Tidligere gav vi en klinisk beskrivelse af sæler, formodentlig som symptomer på kræft, herunder: nodulære, diffuse former (se her).

De prækliniske mistanke og resultaterne af den kliniske undersøgelse bekræftes ved hjælp af metoderne til instrument- og laboratoriediagnostik.

Tidligere blev det fortalt mere detaljeret om de symptomer, der blev opdaget ved hjælp af instrumentelle metoder, deres diagnostiske værdi (se her), herunder:

• stråling (mammografi, CT)
• ultralyd og magnetisk stråling (ultralyd, MR).

Den største ulempe er subjektivitet, vurderinger af resultaterne af røntgen mammografi og ultralyd afhængigt af lægernes kvalifikationer. Kvaliteten af resultaterne på CT er meget højere - en type røntgenundersøgelse og MR - en type magnetisk stråling.

I de senere år er det blevet rapporteret om den høje effektivitet af diagnostik i det tidlige stadium ved hjælp af metoder:

• kontrast MSCT (multislice computed tomography) - 3D-billede, topografisk binding af tumoren til anatomiske strukturer, undersøgelse af hele kroppen, hvilket gør det muligt for lægen at vælge et behandlingsprogram.
• PET-CT (positronemissionstomografi og computertomografi) - kombinerer fordelene ved røntgenundersøgelse med topografisk henvisning og afslører karakteren af patofysiologiske processer i og omkring tumoren.
• Infrarød mammografi - metoden er baseret på den øgede følsomhed af kræftceller i sammenligning med sundt væv for gennemtrængende varmestråler og bygger på dette grundlag et tredimensionelt billede af brystet med foci af kræftceller. Metodens høje følsomhed rapporteres, op til 90% af de korrekte diagnoser i den første fase af brystkræft.

Metoderne har en øget diagnostisk værdi sammenlignet med andre metoder. De er ikke smertefulde procedurer, de har en minimal effekt på kroppen, resultaterne af en objektiv analyse præsenteres i form af et tredimensionelt billede, resultaterne udføres og formaliseres inden for kort tid, optaget på ethvert medie, herunder computermedier.

Ulempen er de relativt høje omkostninger ved undersøgelser, herunder i udlandet, køer til kvoter for gratis eksamen.

Differentiering af brystkræft dannes på celle- og vævsniveauer. Metoder anvendt:

• cytologisk (tumorceller) forskning;
• histologiske (ultratynde sektioner af tumorvæv) undersøgelser.

Prøver opnås som et resultat af biopsi - intravital udskæring af stykker brystvæv.

Bestemmelse af tumorens mikroskopiske egenskaber er nødvendig for at fastslå:

• former for patologi (former for brystkræft adskiller sig i aggressivitet af vækst);
• taktik (programmer) af behandlingsforanstaltninger (varierer i følsomhed over for virkningerne af stoffer);
• forudsige det sandsynlige resultat af sygdommen (afviger i sandsynligheden for tilbagefald).

Definition af symptomer ved tumormarkører

Tidlige symptomer kan bestemmes længe før de kliniske manifestationer af sygdommen ved hjælp af immunologiske metoder.

Bestemmelse af tumormarkører ved hjælp af PCR (polymerasekædereaktion) er en in vitro (in vitro) teknologi, der hjælper med at finde et supplement til hinanden:

• antistoffer - (standardiseret DNA-fragment af et brysttumormolekyle - tumormarkør, dets kommercielle betegnelse CA 15-3);
• antigener - (native brystkræftcancerceller cirkulerer i blodet fra en syg person, har indfangningsreceptorer for CA 15-3).

Som et resultat af pc-teknologien, når der blandes i brøndene på enhedens plade indeholdende prøver (CA15-3 + humant blod), er følgende resultater mulige, hvilket bekræfter eller ekskluderer sygdommen:

• Onkologisk bekræftelse. Der dannes et antistof-antigen-kompleks.
• Udelukkelse af onkologi. Antistof-antigen-immunkomplekset dannes ikke.

Resultaterne er let læselige ved hjælp af detektorer indbygget i instrumentets hardwarekompleks.

Ved hjælp af PCR isoleres også vævstumormarkører for tumorvækst:

• ER - østrogenreceptor;
• PR - progesteronreceptor;
• HER 1 eller HER 2 er receptorer for tumorcellevækstfaktorer.

Problemet er, at ikke alle former for kræft ønsker at overholde de forenklede immunologilove - komplementariteten af receptorer til specifikke antigener og antistoffer. Der er rapporter om falske positive og falske negative resultater. Kræftceller bekæmper med succes den syges immunforsvar og undertrykker det og styrer responsen i den forkerte retning. Dette er snigende ved de fleste former for kræft.

Brystkræft klassificeres efter forskellige principper. I denne tekst specificerer vi ikke kræftformerne.

De vigtigste former for patologi blev tidligere beskrevet:

• hormonafhængig;
• tre gange negativ;
• luminal kræft;
• infiltrerer.

Flere detaljer her. Dette er ikke en udtømmende liste over brystkræft.

Det er næsten umuligt at bestemme den nøjagtige form for onkologi ved kliniske symptomer og morfologisk beskrivelse af tumoren.

Symptomer, der er karakteristiske for forskellige typer onkologi, etableres på basis af et sæt dybdegående undersøgelser. Dette er dog uden for anvendelsesområdet for en populær artikel i serien for sundhedsuddannelse.

Brystkræft årsager

Hormonelle ændringer i kroppen er en integreret del af kvindelig fysiologi. Fra og med menarche genopbygges kroppen hver måned. Efter befrugtning af ægget tilpasser kvindens krop sig til at bære et foster, fødsel, amning. Indflydelsen fortsætter med overgangsalderen, overgangsalderen. Hos mænd fungerer seksuel fysiologi meget lettere.

En kvindes brystceller er hvert sekund under indflydelse af forskellige fysiologiske impulser, der stimulerer den aktive regenerering af celler i brystets fede, kirtel, bindevæv. Jo større belastning, jo større er sandsynligheden for fiaskoer (kræftcellemutationer).

Cellerne i mænds brystkirtel deltager selvfølgelig i metaboliske processer, men de udsættes ikke for signifikant tryk i form af rytmiske eller arytmiske udbrud. Hormonforstyrrelser i kønsområdet er hovedsageligt karakteristiske for mandlig overgangsalder. Denne periode, efter halvtreds år, falder sammen med den højeste forekomst af brystkræft hos mænd. Men selv i denne periode er niveauet for mandlig onkologi ikke mere end en procent af niveauet for det modsatte køn.

Mere væsentlige årsager til brystkræft, især hos kvinder, er interne og eksterne faktorer, der påvirker patologisk.

Sammenfattende de kendte årsager til brystkræft (se her) formulerer vi principperne for forebyggelse af brystkræft.

Aktiv forebyggelse:

• øget onkologisk årvågenhed i grupper med onkogen risiko (genetisk disposition for kræft, hormonelle sygdomme, andre);
• regelmæssig selvundersøgelse af brystet til kvinder efter 25 år (risikogrupper)
• screeningundersøgelser efter 40 år hos kvinder uanset risikoen, den mindst anbefalede undersøgelse (mammografi, bestemmelse af østrogenniveauer, identifikation af tumormarkører).

Passiv profylakse:

• respekt for brystet (beskyttelse mod skader, regelmæssig brug af behagelige bh'er, en positiv holdning til amning);
• ophøre med dårlige vaner, der betragtes som årsagerne til kræft (rygning, alkohol)
• harmonisering af seksuelle forhold i stabile par;
• reducere risikoen for negativ indvirkning af miljøfaktorer på kroppen, især udsættelse for ultraviolet stråling, solstråler, i garvning saloner.

Brystkræft stadier

Tidligere beskrevet stadierne af kræft, vedtaget i almindelig medicin, ved hjælp af bogstaver og tal til stadierne af kræft. I denne publikation vil vi fokusere på en forenklet beskrivelse af stadierne baseret på patientens kliniske symptomer, beskrivelsen af tumorklinikken.

Trin 1 brystkræft

Ved bestemmelse af de indledende stadier af sygdommen opstår der vanskeligheder forbundet med tumorens lille størrelse (op til 20 mm). Neoplasmen er vanskelig at finde i et stort bryst. Sæler af overgangsform, carcinom in situ, tæt på det første trin, forveksles let med sygdomme, ikke-onkologisk etiologi eller slet ikke.

Denne fase betragtes som den indledende - ikke-invasiv. Udtalelsen er baseret på det faktum, at synlig carcinogenese ikke strækker sig ud over brystet. Regionale lymfeknuder i brystområdet i kroppen er i normal tilstand, dvs. de kan ikke mærkes.

Patologiske ændringer på subklinisk niveau, der er karakteristiske for den første fase af onkologi, kan udelukkende bestemmes af moderne diagnostiske metoder. Den mest informative er en omfattende undersøgelse, der inkluderer flere supplerende metoder i løbet af en screeningundersøgelse.

Trin 2 brystkræft

Tumorens størrelse øges ikke meget sammenlignet med sygdommens første fase. Det er generelt accepteret at overveje størrelsen af det andet trin neoplasma i området 20 - 50 mm.

Et karakteristisk tegn på dette stadium er sondering af en eller to lymfeknuder i aksillær (aksillær), supraclavikulær og andre områder nær brystet. Normalt er brystvagtens lymfeknuder ikke håndgribelige.

Selvdiagnose bliver en stadig vigtigere metode til at opdage tegn på sygdom. For at øge effektiviteten af undersøgelsen, lad os være opmærksomme på tegnene på lymfeknudeinddragelse, som er tilgængelige under en uafhængig brystundersøgelse.

Tegn på lymfeknudeinddragelse:

• Smerte. Normalt i aksillærzone er dette det tidligst mulige tegn.
• Hyperplasi. Forstørrelse af lymfeknuderne op til størrelsen af den håndgribelige hudoverflade;
• Lymfadenitis. Betændelse i lymfeknuder.

Navnene på pakkerne med sentinel lymfeknuder placeret nær brystet, som er en del af systemet med lymfekar, der dræner fra brystet.

Det er let at uafhængigt bestemme deres placering ved navn på kendte anatomiske vartegn:

• aksillær (aksillær), normalt påvirket først og derefter;
• subclavian, supraclavicular;
• peristern (prarasternal) - midten af brystet i hulen mellem kirtlerne.

Den mest almindelige metode til påvisning af onkologi i lymfeknuderne er en biopsi med det formål at studere patologisk materiale under et mikroskop.

Trin 3 brystkræft

Tumorens størrelse når en diameter på mere end 50 mm.

Et karakteristisk træk er definitionen af lymfeknuder i de aksillære, clavikulære zoner i form af pakker (grupper). Det føles som en flok små til mellemstore bær. Det er muligt at beskadige lymfeknuderne i den parasternale zone uden at påvirke knuderne i andre zoner.

På dette tidspunkt øges sandsynligheden for fjernmetastase betydeligt. Den største sandsynlighed for fjernmetastaser er lokaliseret i knoglestrukturer. Sandsynligheden for knoglemetastase er op til 90%. Knoglemetastaser kan ifølge de nyeste videnskabelige data påvises selv i sygdommens første fase. Det overstiger dog ikke 5%, når sygdommen opdages i første fase.

Trin 4 brystkræft

Det ledsages af moderate og svære kliniske symptomer lokaliseret i brystområdet (sår, erosion, skorper), der manifesteres ved tegn på knogleskader (smerter, smerter). Kroppens kliniske indikatorer, patientens velbefindende, i fravær af en terapeutisk effekt, falder støt tilbage.

I løbet af denne periode betyder tumorens størrelse ikke noget. Lymfeknuder palperes med pakker på begge sider, hvilket muligvis påvirker fjerne grupper af lymfeknuder. Flere metastaser i knogler og lever er karakteristiske.

Diagnose af brystkræft

Der tilbydes forskellige diagnostiske programmer. En af dem inkluderer fysiske undersøgelser, herunder: screening og yderligere undersøgelse. Når der opdages tegn på onkologi, udføres deres differentiering. Den sidste fase af diagnosen er en specialiseret konsultation. (Se her for flere detaljer).

Derudover viser vi de standardforskningsmetoder, der anvendes i klinisk praksis til diagnosticering af brystkræft, nemlig:

• indledende registrering af patienten, samling af anamnese af liv og sygdom, traditionelle undersøgelsesmetoder (undersøgelse, palpation, percussion, auskultation, termometri);
• Røntgenundersøgelse (mammografi og røntgen af brystet);
• Ultralyd af brystkirtler i forskellige modifikationer med yderligere undersøgelse (lever);
• Scincigraphy er en metode til radioisotop visuel diagnose af metastaser i knoglevæv; det er kendt at bruge teknikken til andre medicinske formål;

Andre diagnostiske teknikker ordineres i henhold til indikationer under hensyntagen til den medicinske institutions tekniske egenskaber. Laboratorieundersøgelser af biologiske væsker (hel, stabiliseret blod, serum osv.) For morfologiske, biokemiske og andre indikatorer er af hjælpekarakter, hovedsagelig for at afklare tilstanden i patientens krop.

Behandling af brystkræft

Den mest lovende behandling for de tidlige stadier af sygdommen. I denne periode er det muligt at forudsige en fuldstændig genopretning.

Sandsynligheden for metastase og tilbagevenden af sygdommen er mulig i de senere stadier:

• Kirurgisk behandling i form af total, delvis resektion med mulighed for plastisk kirurgi i brystet.
• Hormonbehandling
• Kemoterapi - adjuvans (forbedret) og ikke-adjuvans.
• Strålebehandling.
• Målrettet (målrettet) terapi.

Se også: Andre kræftbehandlinger

Forfatteren af artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: dimitterede fra ophold på det russiske videnskabelige onkologiske center. N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog"