Natlig Enuresis Hos Børn - Effektiv Behandling Og årsager Til Udvikling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Natlig enuresis hos børn

Et barn kan ikke harmonisk opfatte verden, hvis det lider af urininkontinens. Denne patologi, dens årsager og egenskaber ved behandlingen, er af særlig betydning i moderne pædiatri. Den internationale klassifikation af sygdomme definerer enurese af uorganisk karakter som vedvarende ufrivillig dagtimerne og (eller) natvanding, der ikke svarer til børns psykologiske alder. Dette problem bliver vigtigst, når barnet fylder 5 år.

Et karakteristisk tegn på primær enurese er, at barnet ikke har og ikke har kontrol over vandladningsprocessen. Hvis barnet konsekvent har kontrolleret tømningen af blæren i mindst seks måneder i træk og derefter mistet denne evne, betragtes enurese som sekundær (erhvervet eller tilbagevendende). Udviklingen af sekundær enurese er signifikant påvirket af urologiske eller neurologiske faktorer.

I aldersgruppen fra 4 til 15 år ifølge en medicinsk statistik observeres enurese episodisk eller konstant hos 20-30% af børnene. I ca. 8-10% af tilfældene fortsætter urininkontinens om dagen i ungdomsårene og voksenalderen. Denne omstændighed forværrer livskvaliteten, kræver langvarig behandling og fører til udvikling af psykopatologier. Enuresis får enorm social betydning, da forældre i 60% af familierne betragter det som et alvorligt problem, ca. en tredjedel af dem straffer børn for urininkontinens. I de fleste tilfælde er det meget vanskeligt eller umuligt at identificere årsagen til patologien. Det antages, at natlig enuresis har en polyetiologisk natur, det vil sige, at flere faktorer er involveret i dens udvikling.

Indhold:

• Årsager til sengevædning hos børn
• Symptomer på infantil enuresis
• Diagnose af sengevædning
• Behandling af natlig enuresis hos børn
• Minirin til enuresis hos børn
• Begrænsning af drikke til behandling af sengevædning
• Er enuresis-behandling effektiv ved belønning og motivation?
• Skal jeg vække et barn med sengevædning om natten?
• Blære træning
• Behandling af enuresis hos børn med folkemedicin
• Anbefalinger til forældre
• Hvilken læge behandler enuresis hos børn?

Årsager til sengevædning hos børn

Der er flere hypoteser om årsagerne, der bidrager til udviklingen af enuresis. Antagelserne bekræftes af forskning af specialister inden for forskellige medicinske områder (urologi, pædiatri, neuropatologi, psykologi).

De mest almindelige årsager til sengevædning er:

• Umodenhed i centralnervesystemet. En forsinkelse i modning af centralnervesystemet opstår på grund af patologier i graviditet og fødsel, kraniocerebrale skader, neuroinfektioner. På grund af umodenhed forstyrres reguleringen af forskellige kropssystemers funktioner, inklusive vandladning. Til støtte for denne hypotese nævner undersøgelser af enuresis følgende data: 10-15% af børnene slipper urininkontinens spontant uden nogen behandling.
• Dysfunktion i urinsystemet. Enuresis kan være det eneste symptom på sådanne patologier som blære dysfunktion, vesikoureteral refleks, myelodysplasi, overaktiv blære.
• Det patologiske fænomen med søvn. At sove for dybt kan få dig til at urinere ufrivilligt.

• Overtrædelse af vasopressinsekretion, natlig polyuri. Et fald i produktionen af antidiuretisk hormon fører til produktion af store mængder urin om natten, mens øget udskillelse af vasopressin under normale forhold reducerer urinproduktionen om natten. Ca. 3/4 af børnene med sengevædning har natlig polyuri.
• Arvelighed. Den genetiske disposition skyldes den autosomale dominerende arvemåde af en lignende patologi hos 75% af de direkte slægtninge til et barn med enuresis.
• Stress og socio-psykologiske forudsætninger. Et barn, der har gennemgået alvorlig stress eller en langvarig traumatisk situation i de første 4-6 år af livet, reagerer ubevidst på dette med urininkontinens i protest. Denne hypotese bekræftes af det faktum, at efter helbredelsen af enurese observeres en positiv dynamik i den mentale tilstand.

Kommentarer fra Dr. Komarovsky om årsagerne til udviklingen af børnenes enuresis:

Symptomer på infantil enuresis

Det vigtigste og førende symptom er ufrivillig natlig vandladning. Det kan være enkelt eller gentages mere end en gang om natten, forekommer regelmæssigt eller en gang om ugen, flere gange om måneden. Ufrivillig vandladning registreres normalt i den første halvdel af en nattesøvn, i sin dybeste fase. Samtidig vågner børn ikke op, men fortsætter med at sove på en våd seng.

Symptomer på kompliceret sengevædning:

• Sjælden (mindre end 5 gange om dagen) eller hyppig vandladning (mere end 8 gange om dagen)
• Uimodståelig (bydende) trang til at lade urin eller mangel på urin;
• Svag urinstrøm.

Psykiske lidelser hos barnet, der ledsager enurese:

• Øget angst;
• Søvnforstyrrelser (for dyb eller lav søvn, søvn i lang tid, søvn, søvn, bruxisme (tænder slibes))
• Lukning;
• Generthed;
• Sårbarhed
• Tics, stammende;
• Fobier.

Komplekset af symptomer forener begrebet "umoden blære". Et barn med en umoden blære kan ikke regulere tømning af blæren om natten eller kontrollere vandladning. Normalt forekommer blærens modenhed 3-4 år.

Diagnostik

Når forældrene sammen med barnet kommer til den pædiatriske urologs aftale, begynder specialisten diagnosen ved at tage en detaljeret anamnese.

Det inkluderer følgende parametre:

• Tilstedeværelsen af patologier under graviditet og fødsel hos patientens mor;
• Tilstedeværelsen i de første 3 år af et barns liv af rygmarv og hjerneskader, neuroinfektioner, operationer på organerne i centralnervesystemet;
• Familieforældrestil
• Forældres krav til barnets pæne færdigheder
• Genetisk disposition
• Hyppigheden af urininkontinens, arten af enurese;
• Tilstedeværelsen eller fraværet af søvnforstyrrelser;
• En begivenhed, der gav drivkraft til udviklingen af enuresis (stress, psykotrauma, sygdom med hypertermi, hypotermi).

Jo mere detaljeret anamnese der indsamles, jo mindre unødvendige undersøgelser skal der udføres. For at lette indsamlingen af data kan barnets forældre udfylde en slags dagbog inden for 3-4 dage før de besøger lægen, der registrerer dag- og nathændelser med vandladning, deres nøjagtige tidspunkt. Derudover kan lægen være interesseret i, hvordan barnet og hans forældre forholder sig til det problem, der er opstået, og hvad de laver for at behandle urininkontinens.

Efter indsamling af analysen foretager specialisten en visuel undersøgelse af patienten.

Først og fremmest er lægen interesseret i:

• Tilstanden for abdominale organer og kønsorganerne
• Tilstedeværelsen af et sted med hårvækst og tilbagetrækning af epitelet i det sakrale område, hvilket indikerer mulige medfødte anomalier i rygmarven;
• Anal lukkemuskel tone;
• Perineal ømhed.

Om nødvendigt sendes barnet til laboratoriet til undersøgelse af urinanalyse, bakteriekultur.

Hvis der er tegn på "umoden blære", udføres en grundig undersøgelse ved hjælp af instrumentelle metoder:

• Ultralyd af blære og nyrer;
• Røntgen af rygsøjlen
• Uroflowmetri;
• Cystourethrografi;
• Cystoskopi;
• Elektroencefalografi;
• Måling af niveauet af resterende urin.

Hvis det er nødvendigt, vil urologen henvise barnet og dets forældre til psykologisk rådgivning.

Behandling af natlig enuresis hos børn

Terapi for urininkontinens er primært rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen. Valget af stoffer afhænger af, hvilke faktorer der fremkalder enuresis.

Medicin til at stimulere det umodne nervesystem:

• Cortexin er et lægemiddel til udvikling af hjernestrukturer, der indeholder vitaminer, mineraler, biologiske tilsætningsstoffer. Frigørelsesform - ampuller til intramuskulære injektioner. Behandlingsforløbet er 10 dage med en enkelt injektion på 10 ml
• Pantocalcin er et nootropisk lægemiddel, der fremmer transmission af nerveimpulser og hjælper med at konsolidere nye færdigheder. Hyppigheden af brugen er 25-50 mg tre gange dagligt i 2 måneder.

Narkotika ordineret til øget aktivitet og irritabilitet i blæren:

• Driptan (Oxybutynin) - bruges til at blokere overdreven aktivitet i blæremusklerne hos børn over 5 år. Behandlingsforløbet er 1 måned, dosis er individuel.
• Detrusitol (Tolterodine) - har en lignende virkning, men tolereres bedre af børn.

Lægemidler til behandling af polyuri (stort urinvolumen):

• Minirin (Desmopressin) tabletter:
• Spray Presmainex.

Antibiotika til urinvejsinfektioner:

• Augmentin;
• Furamag;
• Kanephron N;
• Suprax.

Ud over lægemiddelbehandling anvendes fysioterapeutiske metoder - opvarmning med paraffinapplikationer i den suprapubiske region. En udtalt effekt besidder psykoterapeutisk behandling med det formål at eliminere komplekser og konsolidere nyttige pæne færdigheder.

Videoer om de forskellige former og behandling af sengevædning:

<

Læs mere: Populære lægemidler til sengevædning

Minirin til enuresis hos børn

Lægemidlet er en syntetisk analog af det antidiuretiske hormon, der produceres af hypofysen. Minirin virker hurtigt og effektivt, efter påføring er der ingen komplikationer. Effekten efter at have taget medicinen er synlig efter 15 minutter og varer i 10 timer.

Doseringen og hyppigheden af brugen af lægemidlet bestemmes af den behandlende læge i overensstemmelse med barnets alder og individuelle egenskaber. Minirin-tablet, som har en neutral smag, placeres under tungen og forbliver der, indtil den er helt absorberet.

Kontraindikationer:

• Overvægtig;
• Medfødt polydipsi (patologisk tørst);
• Psykogen polydipsi;
• Forstyrrelser i det kardiovaskulære system;
• Intolerance over for lægemidlets komponenter.

På trods af de håndgribelige omkostninger ved Minirin bruges det meget ofte i pædiatrisk praksis på grund af dets høje effektivitet.

Begrænsning af drikke til behandling af sengevædning

At reducere væskeindtag er en måde at reducere sandsynligheden for sengevædning.

Drikkeordningen for et barn, der lider af enuresis, skal baseres på følgende skema:

• Flydende beruset før 12.00 - 40%;
• Flydende beruset før 17.00 - 40%;
• Væske beruset efter 17.00 - 20% af det samlede beløb.

En vigtig note - væsken, der er drukket om aftenen, bør ikke indeholde koffein (te, kaffe).

Kommentarer fra Dr. Komarovsky om begrænsning af drikke:

Er enuresis-behandling effektiv ved belønning og motivation?

Motiverende terapi handler om at belønne dit barn med effektive belønninger for ikke at fugte sengen. Dette kan være et hvilket som helst incitament til et par "tørre nætter": en tur til cirkuset, købe det ønskede legetøj, ting, bøger. Graden af opmuntring kan diskuteres i familierådet med barnet og ikke afvige fra løftet.

Metodens effektivitet kan vurderes ud fra følgende data: hos 70% af børn, der lider af enuresis, er antallet af episoder med sengevædning faldet med 80%. I ca. 25% af tilfældene tilvejebragte anvendelsen af metoden 14 eller flere "tørre nætter" i træk, hvilket svarer til en kur mod patologi. Belønningsmetoden fungerer bedst for yngre patienter med primær sengevædning.

Kommentarer fra Dr. Komarovsky til incitamenter og belønninger i behandlingen af sengevædning:

Skal jeg vække et barn med sengevædning om natten?

Ved at vide, hvornår barnet normalt vandrer om natten, kan forældre opdrage ham lidt tidligere, så han gjorde det ud af sengen. Vågningstiden skal flyttes lidt fremad. Derefter, efter et par måneder, kan det være muligt at bringe det til det ønskede tidspunkt for morgenopvågen.

Kommentarer fra Dr. Komarovsky om, hvorvidt barnet skal vækkes om natten:

Læs mere: Effektiv behandling af sengevædning med vækkeur

Blære træning

De fleste børn med sengevædning har nedsat blærekapacitet. Det krævede aldersmæssige volumen kan beregnes ved hjælp af formlen: Tilsæt 2 til barnets alder. Resultatet måles i ounce (1 ounce = 30 ml). Hvis mængden af urin, der udsendes ad gangen, er mindre end den forventede norm i denne alder, skal du interessere barnet i at gennemføre en blæreuddannelse.

Denne metode kan ikke betragtes som et universalmiddel ved behandling af sengevædning, det er en ekstra måde at normalisere barnets tilstand på. Træning består i konsekvent at holde urin i længere og længere perioder. Tilbageholdelse skal praktiseres efter den første trang til at tisse. For at spore metodens effektivitet registreres volumenet af udskilt urin i en speciel dagbog hver uge. Målet opnås, når blæren opretholder sit aldersmæssige volumen. Sammenlignet med lægemiddelterapi har metoden ingen bivirkninger.

Læs mere: særlige øvelser til enurese

Behandling af enuresis hos børn med folkemedicin

I sparegrisen for traditionel medicin er der flere effektive opskrifter til behandling af sengevædning. Før du bruger dem, skal du sørge for, at barnet ikke er allergisk over for de anvendte komponenter.

Effektive opskrifter:

• Pløjet kløver. Luftdelen af planten brygges og drikkes med sukker i stedet for te, der tages en spiseskefuld kløverurt til 200 ml kogende vand.
• Honningvand. For at bevare fugt inden sengetid skal du give dit barn en teskefuld honning fortyndet i 1/2 kop varmt vand. Du skal drikke honningvand i mindst 3 dage eller 30 ml sådant vand 3 gange om dagen. En anden opskrift på brug af honning til behandling af enuresis er at fortynde den i en anstrengt infusion af 15 g urtesamling (mynte, knude, birkeblad, kamille, perikon, centaury), dampet med kogende vand og infunderet i 10 timer. Behandlingsforløbet er langt - op til 3 måneder, drik 1/2 kop 4 gange om dagen.
• Dild frø. Insister en spiseskefuld frø i en time i et glas kogende vand, dækket med underkop eller låg, sil, giv barnet en drink på tom mave. Terapeutisk dosis: op til 10 år - 1/2 glas efter 10 år - et helt glas.

Anbefalinger til forældre

Da sengevædning er et følsomt problem, bør det kontaktes omhyggeligt. Den største byrde ved ledsagende behandling af sengevædning, ordineret af lægen, falder på forældrenes skuldre. For ikke at forværre situationen skal de vælge en særlig tilgang til deres barn.

Anbefalinger til forældre:

1. Der er ikke behov for at tvinge børn til at vaske våde lagner - det er ydmygende, og desuden vasker maskinen vasken bedre;
2. Skift ikke dit barns sædvanlige diæt;
3. Hvis nattevågninger er vanskelige, og barnet ikke kan falde i søvn i lang tid, bør du ikke vække ham med magt om natten;
4. Der er ikke behov for at straffe et barn for sengevædning, det er meget mere effektivt at belønne for tørre lagner;
5. At begrænse drikke om dagen er en brutal metode til at håndtere enurese, fyldt med dehydrering, især i den varme årstid;
6. Du bør ikke overveje et barn syg og udsætte det for traumatiske og ubehagelige undersøgelser, hvis han ikke har udtalte symptomer på urinvejspatologi (en skarp lugt og unormal farve på urinen, tilstedeværelsen af patologiske indeslutninger i den, en fuldstændig mangel på kontrol over vandladningsprocessen).

Den bedste adfærdsstrategi for forældre er at roligt fortryde episoder med sengevædning, give barnet moralsk støtte og forbyde diskussion af dette emne med fremmede.

Hvilken læge behandler enuresis hos børn?

Hvis sengevædning ledsages af patologiske tegn, der indikerer en sandsynlig sygdom i kønsorganet, skal du kontakte din børnelæge. Ideelt set er pædiatriske urologer i specialiserede medicinske centre involveret i behandlingen af sengevædning.

Forfatteren af artiklen: Sokolova Praskovya Fedorovna | Børnelæge

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på Volgograd State Medical University. Et specialistcertifikat blev straks modtaget i 2014.