Suturfistel Efter Kejsersnit - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Suturfistel efter kejsersnit

Ligaturfistel efter kirurgisk fødsel er en af de mest almindelige komplikationer ved denne operation. Det er farligt, fordi det er en kilde til infektion og kan forårsage giftig skade på en kvindes krop.

Hver operation og levering med kejsersnit er ingen undtagelse, slutter med en sutur. Formålet med snittet er at stoppe blødning for at forhindre massivt blodtab. Til dette anvendes et suturmateriale, såsom en ligatur, som normalt ikke forårsager komplikationer for patienterne.

Hvis kroppens reaktion på ligaturen er uforudsigelig, dannes et fokus for betændelse omkring trådene, der dannes en byld med purulent fusion af væv. De generelt accepterede krav til antiseptisk behandling af det kirurgiske materiale og det kirurgiske sted foreskriver en grundig behandling af snittet før suturering. Hvis patogene bakterier kommer ind i såret, udvikler det sig uundgåeligt en inflammatorisk proces kompliceret af dannelsen af en fistel.

Omkring ligaturen, der strammer kanterne af snittet, komprimeres vævene og danner et granulom. Den består af kollagenfibre, suturmateriale, fibroblaster. Indførelsen af patogene bakterier i dette væv forårsager suppuration. Pus finder en vej ud, og der dannes et gennemgående hul eller fistel. En ligaturfistel kan være den eneste, eller pus bryder ud i flere områder af den kirurgiske sutur.

Tiden for dannelsen af en sådan komplikation varierer fra 2-3 dage til flere måneder. Når inflammationsintensiteten falder, kan ligaturfistlen spontant lukke et stykke tid, men den endelige opsving forekommer ikke, før kilden til suppuration er elimineret.

Indhold:

• Årsager til udseendet
• Faren ved uddannelse
• Symptomer
• Diagnostik
• Behandling
• Operativ behandling
• Konservative behandlingsmetoder
• Forebyggelse

Årsager til udseendet

For udseendet af en fistel efter et kejsersnit skal der være disponerende faktorer.

Hyppige årsager til dannelsen af en ligaturfistel:

• Inficeret suturmateriale
• Infektion af driftsfeltet;
• Dårlig ligaturkvalitet;
• Overtrædelse af antiseptiske regler under og efter operationen;
• Forkert behandling af den kirurgiske sutur
• Nedsat immunitet.

Stresset forbundet med graviditet og fødsel, en stressfaktor, svækker en kvindes immunitet. Denne omstændighed øger risikoen for en inflammatorisk proces, afstødning af fremmed materiale (ligatur) og udseendet af en allergisk reaktion på det markant.

Faren ved uddannelse

Når der dannes en fistel på suturen efter en kejsersnit, er det nødvendigt straks at træffe effektive foranstaltninger, fordi risikoen for sekundær infektion i kroppen øges. Intens purulent udledning fører til irritation og maceration af huden, udseendet af dermatitis.

Yderligere udvikling af den inflammatoriske proces fører til forgiftning af kroppen med produkter af vævsfald og den vitale aktivitet af patogene bakterier. Når en fistel bryder ud, er der stor sandsynlighed for, at infektion kommer ind i blodbanen, hvilket fører til udvikling af sepsis. Denne komplikation kan føre til handicap og endda død.

Komplikationer af ligaturfistel:

• Toksisk-resorptiv feber - kroppens reaktion på dannelsen af et purulent fokus og den ledsagende høje temperatur påvirker de fleste organers funktion negativt;
• Udseendet af phlegmon er spredning af betændelse i det subkutane fedtvæv;
• Abdominal prolaps fra et smeltet sår.

Det er kun muligt at forhindre forekomsten af komplikationer ved rettidig diagnose af en ligaturfistel.

Symptomer

Kvinder, der har gennemgået en kejsersnit, bør kende de vigtigste symptomer på patologi, fordi en ligaturfistel kan dannes flere måneder efter operationen.

Tegn på patologi:

• Rødme i huden
• Seam forsegling;
• Hævelse af væv;
• Højere temperatur i huden omkring sømmen sammenlignet med resten af kroppen
• Adskillelsen af pus, ichor fra sømmen, nogle gange kan det være minimal, hvilket giver indtryk af, at såret bliver lidt vådt.

Når en ligaturfistel vises, stiger kropstemperaturen altid. På et tidligt stadium af komplikationernes begyndelse kan temperaturværdierne være tæt på normale, men stadig stige. Jo mere den inflammatoriske proces udvikler sig, jo mere udtalt er hypertermi.

Diagnostik

Ikke alle kvinder kan uafhængigt registrere starten af den inflammatoriske proces i tide. Normalt søger patienten en læge, når sårinfektionen er gået for langt. Hvis såret efter en kejsersnit regelmæssigt undersøges af en specialist, er det muligt at opdage den patologiske proces i de tidligste stadier for at forhindre komplikationer.

Diagnostiske metoder:

• Palpation af granulært væv;
• Undersøgelse af anamnese, klager fra patienten;
• Undersøgelse af ligaturfistlen for at bestemme defekternes parametre;
• Kontrast ultralyd;
• Røntgenundersøgelse med introduktion af et kontrastmiddel.

Behandling

Det er kategorisk uacceptabelt at selvmedicinere en ligaturfistel efter et kejsersnit derhjemme eller vente, indtil den kirurgiske tråd kommer ud af sig selv. Kun på et kirurgisk hospital er det muligt at forhindre spredning af infektion, åben suppuration og fjerne en fistel.

Operativ behandling

Der er to taktikker til kirurgisk behandling af en ligaturfistel - lægen fjerner tråden, der forårsagede betændelsen, eller udskærer hele fistlen, hvilket er at foretrække i mange tilfælde. Tråden trækkes blindt ud gennem et lille snit i sømområdet. Suppuration frigøres fra ichor og pus, vaskes med en antiseptisk opløsning. Hvis det var muligt helt at slippe af med årsagen til betændelsen, strammes fistlen endelig. Hvis der er tilbagefald, gentages operationen.

Der foretages ikke et bredt snit, fordi der er risiko for dannelse af slim og spredning af infektion til sundt væv. Kirurgen kan beslutte ikke at foretage et snit, men at fjerne ligaturen fra den fistøse kanal med et specielt instrument. Efter at have udført manipulationen behandles såret med antiseptiske lægemidler, og bandagen skiftes regelmæssigt på det.

I moderne klinikker udføres proceduren under kontrol af ultralydsscanning, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ligaturen, der forårsagede betændelsen.

En radikal måde at slippe af med betændelsesfokus er den eneste udskæring af fistlen. I dette tilfælde fjernes både den fistulous kanal og suturmaterialet, der forårsagede patologien. Operationen udføres under lokalbedøvelse under nøje overholdelse af antiseptiske regler. Efter fjernelse af fistlen sys såret, dets tilstand overvåges i 5 dage. Efter heling af fistelens udskæringssted fjernes stingene fra såret.

Konservative behandlingsmetoder

I tilfælde, hvor den inflammatoriske proces endnu ikke er gået for langt, er det muligt at bruge lægemiddelterapi. Det består i behandling af det betændte område med antibakterielle og antiseptiske opløsninger. Formålet med behandlingen er destruktion af patogene bakterier i hele sårområdet. Behandlinger udføres ofte for effektivt at fjerne pus og desinficere suturområdet.

Hvis det på denne måde er muligt at stoppe betændelsen, kan ligaturfistlen heles spontant. For at understøtte immunsystemet ordineres immunstimulerende midler og vitaminkomplekser. Et antibiotikakurs hjælper med at forhindre spredning af infektionen. Når kroppens forsvar øges, vil betændelsesfokuset falde eller forsvinde helt.

Med denne behandlingsmetode er der altid en risiko for gentagelse, da suturmaterialet forbliver i såret. Hvis udseendet af en ligaturfistel blev provokeret af en kirurgisk tråd, kan processen gentages.

Forebyggelse

Selv med den strengeste overholdelse af reglerne for antiseptiske midler under et kejsersnit er der risiko for en ligaturfistel. Det er umuligt at forudsige på forhånd, om en kvinde vil have en reaktion af suturafvisning eller ej. Imidlertid vil forebyggende foranstaltninger hjælpe med at forhindre komplikationer.

Præventive målinger:

• Rationel styring af kejsersnittet;
• Overholdelse af reglerne for antiseptika;
• Grundig forberedelse af driftsområdet;
• Brug af moderne kirurgiske materialer.

For at forhindre udvikling af suturbetændelse efter et kejsersnit skal du nøje overvåge dets tilstand i flere måneder efter operationen.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.