Medicin Mod Forhøjet Blodtryk - Liste

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Højt blodtryksmedicin

En af de vigtigste risikofaktorer for udseendet af hypertension betragtes som et højt blodtryk, hvis normer er forskellige for patienter i forskellige aldersgrupper. Moderne læger betragter blodtrykket over 140/90 i enhver alder patologisk og kræver kontrol. Desuden er lægemiddelbehandling ikke nødvendig i alle tilfælde.

Så i fravær af samtidige patologier - endokrine lidelser, diabetes mellitus, hjertesygdomme, når konstant højt blodtryk observeres, kan patientens tilstand korrigeres uden at ty til medicin. I de tidlige stadier af sygdommen er det nok at ændre diæt, tabe sig og træne oftere. Psykoterapi, zoneterapi, massage, meditation betragtes som effektive metoder til ikke-medikamentel behandling af arteriel hypertension i de tidlige stadier. Men når trykket stiger over grænsen fra 160 til 90, er sådanne behandlingsmetoder ikke længere nok.

En anden faktor, der tages i betragtning, når man udarbejder et behandlingsforløb, er blodtryksmål, det vil sige de resultater, der skal opnås. Mål for de fleste patienter varierer fra 140-135 til 90-85. Hvis det tidligere var tilladt at øge normerne for ældre patienter lidt, er disse tal nu universelle for alle patienter med arteriel hypertension.

Der er forskelle i tilgangen til behandling af ældre patienter med komplikationer i form af aterosklerotiske plaques - det er nødvendigt gradvist at reducere trykket til målværdierne for at undgå helbredsproblemer.

I milde tilfælde af arteriel hypertension hos patienter under 60, såvel som hos mennesker med nyresvigt og diabetes mellitus, er det nødvendigt at overholde grænserne på 120-139 med 85 mm Hg.

Klassificering af risikofaktorer for arteriel hypertension:

• Tilstedeværelsen af endokrine lidelser og systemiske sygdomme, diabetes mellitus;
• Arvelige faktorer - slægtninge med koronar hjertesygdom i en tidlig alder og andre patologier;
• Øget kolesterolniveau (mere end 6,5 mmol / L);
• Dårlige vaner - overdreven alkoholforbrug, rygning;
• Hjertesygdomme, koronararteriesygdom, myokardieinfarkt;
• Alder over 55 for mænd og over 65 for kvinder;
• Vedvarende stigning i blodtryk.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af arteriel hypertension:

• Nyresvigt, nefropati;
• Miljøfaktorer - liv i det store byers urbaniserede rum;
• Fedme og stillesiddende livsstil, mangel på et minimum af fysisk aktivitet;
• Forstyrrelser i glukosemetabolisme
• Mikroalbuminuri.

Faktorer, der øger risikoen for dødelighed hos patienter med arteriel hypertension:

• Cerebral cirkulationsforstyrrelser - slagtilfælde, historie med iskæmi;
• Hjertesygdomme - iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt;
• Cirkulationsforstyrrelser i nethinden, hæmoragiske lidelser, ødem i synsnerven.

"Death Quartet" af symptomer:

• Patologisk overvægt;
• Øgede kolesterolniveauer
• Øgede blodsukkerniveauer
• Fedme.

De fleste undervurderer risikoen for sygdom, får ikke regelmæssige kontroller og nægter medicin og andre livsstilsændringer. Med forværringer af højt blodtryk foretrækker de at udholde ubehag og nægte medicinsk intervention, hvilket udgør en trussel mod livet og øger risikoen for pludselig død af en katastrofe i det kardiovaskulære system.

Der er en anden gruppe patienter, der er opmærksomme på risikoen for sygdommen baseret på oplevelsen af slægtninge og venner, der har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde. De griber til selvmedicinering og køber alle nyfødte lægemidler til forhøjet blodtryk på apoteker uden recept fra en læge, og de vil prøve disse midler på sig selv. De ønsker dog ikke at overlade deres behandling til en specialist.

Desuden vil den optimale løsning i begge tilfælde være at blive undersøgt af en specialist, der har omfattende praksis i behandlingen af arteriel hypertension og kan udarbejde et individuelt behandlingsforløb ved hjælp af moderne lægemidler. Dette undgår irreversible ændringer i indre organer og reducerer risikoen for pludselig død.

Indhold:

• Narkotika mod hypertension
• Thiaziddiuretika og sulfonamider
• Betablokkere
• Angiotensinkonverterende enzymhæmmere
• Sartaner (angiotensin II-receptorblokkere)
• Calciumkanalblokkere
• Centrale antihypertensiva
• Hvorfor er det upraktisk at bruge rauwolvia-præparater?
• Lindring af en hypertensiv krise
• Hypertension hos ældre
• Behandling af resistent hypertension

Narkotika mod hypertension

Lægemiddelbehandling af hypertension er nødvendig med en vedvarende stigning i tryk over 160 til 90 mm Hg, for patienter med samtidig patologi - hjertedysfunktion og nyresvigt - indikatorer fra 130 til 85 mm Hg er farlige. og højere.

I de fleste tilfælde bruges flere lægemidler til behandling af hypertension. Kombineret terapi tillader en kompleks effekt på mekanismerne for sygdommens udvikling og mildner sværhedsgraden af bivirkninger. I dette tilfælde kan dosis af lægemidler til forhøjet blodtryk reduceres på grund af deres synergistiske virkning, hvilket sikrer maksimal effektivitet. I tilfælde af mild arteriel hypertension med forhøjet hjertetryk kan der dog undgås et enkeltvirkende lægemiddel, som tages en gang om dagen.

Thiaziddiuretika og sulfonamider

Saulretika indeholder sulfonamider og thiaziddiuretika, som sammen forbedrer urinproduktionen og fjerner hævelse. Når ødemet i vaskulærvæggen aftager, øges karens lumen, og henholdsvis blodgennemstrømningen letter trykket.

Thiazider

• Cyclomethiazid;
• Hydrochlorthiazid;
• Hypothiazid.

Virkningsmekanismen er baseret på blokering af reabsorption af natrium og klor, som forekommer i nyretubuli. Således tilbageholdes ikke overskydende væske i kroppen, og hævelsen aftager.

Når de bruges af mennesker med normalt blodtryk, ændrer de ikke indikatorerne.

Den første virkning forekommer halvanden time efter indgivelse, handlingens varighed er fra 6 til 12 timer.

Doseringen af lægemidlet til monoterapi er 25-50 mg, med kombinationsterapi varierer doserne fra 12,5-25 mg. Tag stoffet om morgenen.

Kontraindikationer: elektrolytubalance, graviditet og amning, anuria, nyre- og leversvigt, alder under 3 år, Addisons sygdom.

Bivirkninger: kvalme, mundtørhed og svimmelhed, kramper og muskelsmerter, elektrolytbalance, allergisk udslæt, anafylaktisk chok, fotodermatitis, midlertidig synshandicap, følelsesløshed i ekstremiteterne, lungeødem, Stephen-Johnsons syndrom, pneumonitis, hæmolytisk anæmi, lidelse styrke, arytmi, diarré, kvalme og opkastning, forværring af gigt og cholecystitis, nyresvigt, interstitiel nefritis.

Sulfonamider

Sulfonamider tolereres godt af patienter, forhindrer hjerte-kar-komplikationer og reducerer risikoen for pludselig død. Helt udskilt fra kroppen gennem leveren og nyrerne, akkumuleres ikke i organer og væv.

• Chlorthalidon eller oxodolin;
• Indapamid - ordineret til patienter med diabetes mellitus, da det ikke ændrer blodsukkeret;
• Chlorthalidon og Atenolol som en del af et kombinationslægemiddel.

Lægemidler i denne gruppe ordineres i alvorlige tilfælde af arteriel hypertension, hvor andre lægemidler er ineffektive. De bruges som en del af en kombinationsbehandling, og Chlorthalidon i Rusland kan kun købes som et kompleks med andre lægemidler.

Indgivelsesmåde og dosering: Indapamid tages en gang dagligt, uanset måltider, en enkelt dosis er 2,5 mg, varigheden er 24 timer. Effekten af brugen af lægemidlet manifesteres efter 7 dage fra starten af administrationen.

Kontraindikationer: graviditet og amning, et fald i niveauet af kalium i blodet, ubalance i elektrolyt, laktoseintolerans og alvorlige former for nyre-, leversvigt.

Bivirkninger: fra fordøjelsessystemet, kvalme og opkastning, mavesmerter og afføringsforstyrrelser kan forekomme; fra nervesystemet - søvnløshed eller døsighed, nervøsitet, depression. Andre mulige bivirkninger er allergiske udslæt, et kraftigt fald i blodtrykket, hjertebanken, tør hoste, rhinitis og faryngitis.

Betablokkere

Denne gruppe inkluderer lægemidler, hvor evnen til at reducere risikoen for hjerte-kar-problemer er bestemt pålideligt. Brug af betablokkere er mulig for patienter, der har oplevet hjerteinfarkt, lider af angina pectoris, kronisk hjertesvigt eller permanent atrieflimren. Den terapeutiske effekt opnås ved at blokere beta-receptorer og reducere intensiteten af frigivelsen af angiotensin 2 og renin - hormoner, der forårsager vasokonstriktion.

Betablokkere kan tages som en del af både mono- og kombinationsbehandling. Perioden med isoleret administration af disse lægemidler overstiger normalt ikke en måned - efter denne periode kræves en kombination med calciumkanalblokkere eller diuretika.

Betablokkere er opdelt i to grupper:

• Ikke-selektiv: carvedilol, oxprenolol, sotalol (SotaHexal), nadolol (Korgard 80), propranolol (Anaprilin);
• Selektiv: atenolol, betaxolol, nebivolol, bisoprolol, metoprolol, celiprolol.

Når langvarig behandling er påkrævet, er meto- og bisoprolol, nebivalol, betaxolol og carvedilol, som signifikant påvirker risikoen for død ved hypertension, de bedste. Betaxolol (Lokren-lægemiddel) anerkendes som det valgte lægemiddel til bekæmpelse af hypertension hos kvinder i overgangsalderen.

Carvedilol

Det er den mest almindelige ikke-selektive adrenerge blokker og den vigtigste aktive ingrediens i en lang række lægemidler:

• Carvedilol;
• Cariol;
• Kardivas;
• Dilatrend;
• Acridilol;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Carvedil;
• Carwenal;
• Talliton;
• Atram;
• Recardium.

Effektiviteten af carvedilol i sammenligning med andre betablokkere øges ved at blokere vaskulære receptorer ikke kun af beta, men også af alfa-typen.

Modtagelse af midler beregnes ud fra det daglige behov for 25-50 mg carvedilol.

Kontraindikationer vedrører hjerteproblemer såsom blokade, sjælden rytme og dekompenseret insufficiens såvel som patologier som bronkialastma og forskellige leverskader. Lægemidlet ordineres ikke, hvis patienten er under 18 år og kvinder under amning. Under depressive tilstande er graviditet, nyresvigt, psoriasis, diabetes mellitus og tyrotoksikose kun ordination af lægemidler med carvedilol mulig med forsigtighed efter anbefaling fra den behandlende læge.

De mest sandsynlige bivirkninger af lægemidlet:

• et kraftigt fald i blodtrykket
• udtørring af mundslimhinden, opkastning og forstyrrelser i regimen og afføringens kvalitet er også mulig;
• bradykardi;
• forskellige reaktioner af allergisk karakter: løbende næse, spasmer i de øvre luftveje, rødme og udslæt på huden, nysen, vægtøgning, influenzalignende syndrom og smerter i lemmerne.

Bisoprolol

Produceret i sådanne lægemidler:

• Aritel;
• Bisoprolol;
• Biol;
• Bisogamma;
• Biprol, Bidop Cor;
• Koronal;
• Concor;
• Cordinorm;
• Niperten.

Bisoprolol bør tages om morgenen i en mængde på 5 til 10 mg, selvom mild hypertension ikke kræver en dosis på mere end 2,5 mg dagligt. Et træk ved lægemidlet er behovet for gradvist at reducere doseringen over to uger, da et pludseligt ophør af kurset ofte fremkalder skarpe blodtryksstød. På grund af den lignende farmakokinetik er kontraindikationer og listen over bivirkninger af bisoprolol de samme som for carvedilol.

Atenolol Det påføres 0,025-0,05 g dagligt, om nødvendigt øges dosis til 0,1-0,2 g. Den produceres i form af Atenolol-tabletter.	Metoprolol Det findes i præparaterne Metoprolol, Corvitol, Betalok, Metozok, Egilok, Vasokardin, Metocard. Den daglige dosis er fra 100 til 200 mg opdelt i 2-3 doser. Intravenøs administration af en 1% opløsning med en hastighed på 1-2 mg pr. Minut er mulig.
Nebivolol Produceret under navnene Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Det tages i en mængde på 5 mg hver dag på samme tid.	Betaxolol Lægemidlet Lokren. Den daglige dosis er 10 mg, hvis der ikke er noget resultat efter 2 ugers brug af lægemidlet, kan det øges til 20 mg og efter yderligere 2 uger - op til 40 mg, men kun under kontrol af puls.

Angiotensinkonverterende enzymhæmmere

De virker på det enzym, der er ansvarlig for at omdanne vasokonstriktionshormonet angiotensin til renin. Som et resultat er der et fald i blodgennemstrømningen gennem hjertet, genopretning af myokardiet i nærværelse af hypertrofi, og forhindring af dets fortykning forekommer.

ACE-hæmmere med sulfhydrylgruppe

Denne kategori inkluderer stoffer som:

• Captopril (lægemidler Capoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);
• Benazepril (Potenzin);
• Zofenopril (Zokardis-lægemiddel).

Captopril er et af de bedste måder at håndtere hypertensive kriser på, men på grund af dets stærke virkning er det bedre ikke at tage det til ældre med vaskulær aterosklerose.

Kontraindikationer: Quinckes ødem under behandling med ACE-hæmmere i historien, graviditet, amning, børn under 18 år, efter nyretransplantation, vanskeligheder med udstrømning af blod fra LV, med forsigtighed ved diabetes mellitus, cerebral iskæmi, koronararteriesygdom, alderdom, svære autoimmune sygdomme.

ACE-hæmmere med carboxylgruppe

Denne gruppe af ACE-hæmmere inkluderer:

• Enalapril - repræsenteret af lægemidlerne Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;
• Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. Det valgte lægemiddel, hvis patienten har type 2-diabetes mellitus og metabolisk syndrom.
• Perindopril - Prestarium, Perineva. Ud over at bekæmpe hypertension har det vist sig at forebygge slagtilfælde såvel som et lægemiddel til hypertensive patienter med kronisk hjertesvigt;
• Spirapril - Quadropril;
• Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;
• Trandolapril - Terka Retard;
• Cilazopril;
• Quinopril.

Praksis viser, at enalapril ud over hovedhandlingen bogstaveligt talt kan forlænge patientens liv. Desuden er tør hoste mest ubehagelig blandt bivirkningerne.

På samme tid har Enalapril fra producenten Nizpharm (knust kridt) ikke et eneste dokumenteret tilfælde af patientfordel ved brugen. Dette viser endnu en gang, at de originale lægemidler er meget mere foretrukne end deres billige kolleger.

Kontraindikationer: graviditet, amning, overfølsomhed, med forsigtighed - diabetes mellitus, lever, nyresvigt, alderdom, børn under 18 år, iskæmisk hjertesygdom, svære autoimmune sygdomme, efter nyretransplantation osv.

Anvendelse: startdosis på 5 mg. 1 p / dag, hvis der ikke er nogen virkning efter 2 uger, øges dosis til 10 mg. Ved moderat hypertension er den daglige dosis 10 mg, den maksimale daglige dosis er 40 mg.

Bivirkninger: nedsat tryk, angina pectoris, arytmier, lungeemboli, hovedpine, svimmelhed, depression, nervøsitet, øget træthed, tinnitus, nedsat syn og hørelse, vestibulært apparat, nedsat appetit, dyspepsi, pancreatitis, gulsot, tør hoste, åndenød, faryngitis, bronkospasme, Quinckes ødem, urticaria, fotosensibilisering, stomatitis, arthritis, artralgi, nedsat nyrefunktion, hårtab, nedsat libido.

Indikeret til forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde, med kronisk hjertesvigt, med stabil koronararteriesygdom, med arteriel hypertension	Lisinopril 20-70-170 rubler, Lizinoton 160-220 rubler Det er det valgte lægemiddel hos ældre patienter med metabolisk syndrom og type 2-diabetes.	Fozinopril (Monopril 350 rubler, Fozicard 120-200 rubler) Fosinopril er det valgte lægemiddel til nyresvigt og svær nyresygdom, da nyrepatologi ikke kræver dosisjustering.

Med en phosphinylgruppe

Disse ACE-hæmmere findes i stofferne Fosinopril, Fosicard.

Væsentligt til behandling af hypertension ved nyresvigt.

Sartaner (angiotensin II-receptorblokkere)

Moderne medicin mod forhøjet blodtryk, som gav sig til kende på det farmaceutiske marked i begyndelsen af halvfemserne. De adskiller sig i effektiv trykreduktion i en hel dag (maksimum - i 48 timer), handler forsigtigt, tør hoste manifesterer sig i meget sjældne tilfælde, der er ingen abstinenser. De lindrer krampe i blodkarrens vægge, som de kan bruges til nyrehypertension.

Liste over almindelige sartaner:

• Losartan betragtes som den bedste originale sartan tilgængelig i Den Russiske Føderation. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidler som: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Bloktran, Vazotenz, Kozar, Prezartan, Teva;
• Valsartan - fås i medicin fra Valsakor, Valz, Diovan;
• Eprosartan - Teveten;
• Candesartan - Atakand;
• Telmisartan - Twinsta og Mikardis.

Losartan er den førende originale sartan i Rusland.

Kontraindikationer: dehydrering, barndom, graviditet, amning, hyperkalæmi.

Anvendelse: en gang dagligt, 50 mg, kan dosis øges til 100 mg.

Bivirkninger: søvnløshed, hovedpine, svimmelhed, migræne, ringe i ørerne, hukommelsesforstyrrelser, bevidstløshed, synsforandringer, hoste, næsestop og blødning, bronkitis, brystsmerter, rygsmerter, gigt, arytmier, hjertebank, anæmi nedsat libido, tør hud, hårtab, øget svedtendens, Quinckes ødem, feber, gigt osv.

Calciumkanalblokkere

Specifikke lægemidler, der har en positiv effekt på evnen til at tolerere fysisk aktivitet. De spiller en vigtig rolle i kombination med ACE-hæmmere, da de giver dig mulighed for at gøre uden diuretika. De kan bruges til behandling af patienter med cerebral aterosklerose og en kombination af hypertension, angina pectoris og hjertearytmier.

De er opdelt i tre typer:

• Dihydropyridiner (fx amlodipin, nifedipin);
• Benzodiazepiner (f.eks. Diltiazem);
• Phenylalkylaminer (f.eks. Verapamil)

Følgende stoffer har vist sig godt:

• Amlodipin - fås i Amlodipin, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin præparater. Tag 5 eller 10 mg dagligt.
• Verapamil - medicin Verapamil, Isoptin, Verogalid;
• Nifedipin - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidin;
• Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diakordin, Cardil.

Kontraindikationer: graviditet, amning, overfølsomhed, med forsigtighed ved leversvigt, alderdom, børn under 18 år, akut hjerteinfarkt.

Anvendelse: 5 mg / dag, maksimal daglig dosis 10 mg / dag.

Bivirkninger: ud over dem, der er anført ovenfor, forekommer sjældent - næseblod, forkølelse, hudpigmentering, øjensmerter, smertefuld trang til at tisse osv.

Centrale antihypertensiva

De mest populære lægemidler til forhøjet blodtryk i denne gruppe er clonidin, moxonidin og andipal.

Hvorfor skal du ikke bruge rauwolvia-præparater?

Rauwolfia-lægemidler, hvoraf de mest almindelige er Raunatin og Reserpine, er nogle af de tidligste behandlinger for hypertension. De tilhører gruppen af sympatolytika, de bevarer natrium og overskydende væske i kroppen.

Den terapeutiske virkning af at tage rauwolfia-lægemidler kommer meget langsomt - den hypotensive effekt bliver kun udtalt i den anden indlæggelsesuge, og kun 25% af patienterne opnår stabile resultater med at stabilisere det normale blodtryk.

Desuden opfylder denne gruppe lægemidler ikke de grundlæggende krav til moderne lægemidler til behandling af arteriel hypertension - hvilket forbedrer patientens livskvalitet og minimerer risikoen for komplikationer fra det kardiovaskulære og andre kropssystem. Således kan moderne lægemidler forhindre udviklingen af aterosklerose og dannelsen af plaques på væggene i blodkarrene, forhindre arytmi og sklerotiske formationer i nyrens glomeruli og reducere venstre ventrikulær hypertrofi.

Rauwolfia-præparater bruges stadig af mange patienter med arteriel hypertension med fokus på deres overkommelige pris. Imidlertid er hovedårsagen til, at disse lægemidler skal opgives, de patologier, der kan opstå efter deres anvendelse.

Disse inkluderer:

• Høj risiko for at udvikle maligne tumorer i brystkirtlerne. Forekomsten af sygdommen stiger 3 gange hos mennesker, der tager stoffer baseret på reserpin;
• Reserpine lægemidler fremmer udviklingen af kræft i bugspytkirtlen, som bevist ved videnskabelig forskning. Dette er hovedårsagen til forbuddet mod rauwolfia-præparater i flere europæiske lande, herunder Frankrig.

Bivirkninger, der opstår efter brug af reserpine stoffer:

• Bronkialkramper, næsestop
• Søvnforstyrrelser, depression, hos ældre patienter, mens de tager stoffet, kan parkinsonisme forekomme;
• Hjertesygdomme, arytmi;
• Mavesår, patologi i mave-tarmkanalen;
• Puffiness;
• Impotens.

Der er kombinerede former for lægemidler baseret på rauwolfia, som øger effektiviteten af den vigtigste aktive ingrediens. Dette sker dog hovedsagelig på grund af de diuretiske komponenter i lægemidlets sammensætning, mens antallet af bivirkninger ikke falder, men opsummeres fra alle komponenterne i lægemidlet.

De kombinerede former for rauwolfia inkluderer:

• Sinepres (reserpin, hydrochlorthiazid, dihydroergotoksin);
• Adelfan (kombination af reserpin og dihydralazin);
• Brinerdin (reserpin, dihydroergotoksin, clopamid og dihydroergocristin);
• Trireside (indeholder reserpin, hydrochlorthiazid, digralazin og kaliumchlorid);
• Adelfan esidrex (reserpin med hydrochlorthiazid og dihydralazin).

I lyset af tilgængeligheden af moderne lægemidler til behandling af arteriel hypertension til en overkommelig pris for de fleste patienter er det upraktisk at bruge Rauwolfia-lægemidler. De er ringere i effektivitet end moderne lægemidler og har mange bivirkninger, hvilket gør det endnu sværere at øve deres anvendelse til behandling af ældre patienter, hvor sværhedsgraden af bivirkninger på centralnervesystemet og mental tilstand er maksimal.

Hypertension hos ældre

Til behandling af hypertension hos ældre patienter ordineres diuretika primært - hypothiazid og indapamid. Indapamid er ordineret til patienter med diabetes mellitus. Monoterapi med disse lægemidler giver gode resultater i milde former for hypertension, og deres lave omkostninger gør disse lægemidler tilgængelige for de fleste mennesker. Derudover er disse medicin med højt blodtryk effektive til behandling af hypertension hos kvinder i overgangsalderen.

Andelinjemedicin inkluderer dihydropyridin-calciumkanalblokkere - nifedipin og amlodipin. De ordineres til patienter med overvægtige og samtidig patologier i form af diabetes mellitus og åreforkalkning.

Tredjelinjemedicin - sartaner og lisinopril.

Lægemidler til kombinationsbehandling af arteriel hypertension - tarka (trandolapril med verapamil) og prestan (perindopril med amlodipin).

Lindring af en hypertensiv krise

Moderne medicin anerkender ikke længere den klassiske metode til at standse hypertensive kriser ved hjælp af intramuskulær administration af magnesiumsulfat, da injektionen kræver for meget tid, særlige færdigheder og ressourcer (steril sprøjte, beholder med lægemidlet osv.).

Det er meget mere effektivt at stoppe krisen ved hjælp af moderne lægemidler:

• Nifedipin (eller Corinfar) - en tablet med 10 eller 5 mg aktiv ingrediens, opløses under tungen;
• Kapoten - krævet i en mængde på 25-50 mg, tages også i form af tabletter til absorption under tungen, anerkendt som det bedste lægemiddel mod hypertensiv krise;
• Physiotens (eller moxonidin) - 0,4 mg;
• Clonidin (eller clonidin) - 0,075 - 0,15 mg.
• Clonidin opfylder heller ikke moderne kvalitetsstandarder for medicin, derfor ordineres det kun i tilfælde af kronisk patientindtagelse.

Hypertension hos ældre

1. De vigtigste lægemidler til forhøjet blodtryk er diuretika: hypothiazid eller indapamid (mod diabetes). Billige, men effektive lægemidler tillader deres anvendelse til en-komponent behandling af mild hypertension. De foretrækkes også til volumenafhængig hypertension hos menopausale kvinder.
2. De næstvigtigste blokkere er calciumkanalblokkere i dihydropyridinserien (amlodipin, nifedipin), som er indiceret til åreforkalkning og diabetes mellitus på baggrund af vægtproblemer.
3. Tredje plads - lisinopril og sartaner.
4. Kombinerede lægemidler: Prestans (Amlodipin + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinationsterapi

Kombinationsterapi af hypertension involverer samtidig administration af forskellige typer lægemidler, hvoraf de mest populære og effektive er:

• Diuretika og ACE-hæmmere. Kombinationer af lægemidler fra disse grupper - ramipril-hypothiazid (amprilan, hartil), lisinopril-hypothiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enzix), enalapril-hypothiazid (enap NL, berlipril plus), captopril-hypothiazid (capopril-plus), peri- noliprel).
• Diuretika og sartaner. Kombinationer af følgende lægemidler: gizaar (losartan-hypothiazid), atacand plus (candesartan-hypothiazid), micardis plus (telmisartan-hypothiazid), coaprovel (iprosartan-hypothiazid).
• Diuretika og betablokkere. Kombinationen af bisoprolol med hypothiazid (bisangil) bruges til at minimere risikoen for komplikationer fra det kardiovaskulære system.
• Diuretika med calciumkanalblokkere. Den mest populære kombination er chlorthalidon og atenolol.
• Calciumkanalblokkere med sartaner. Kombinationer af følgende lægemidler: telmisartan med amlodipin, losartan med amlodipin.
• Ca-kanalblokkere sammen med angiotensinkonverterende enzyminhibitorer. Denne kombination kan også bruges til at behandle resistente former for hypertension, da brugen af disse lægemidler ikke reducerer kroppens følsomhed over for medicin. Indeholder følgende kombinationer: amlodipin med perindopril, trandolapril med verapamil.

Behandling af resistent hypertension

Resistent arteriel hypertension er en form for sygdommen, hvor den ikke reagerer på behandling med monoterapi, og selv behandling med en kombination af lægemidler fra to forskellige grupper giver ikke resultater.

For at normalisere trykaflæsninger anvendes følgende kombinationer af lægemidler med forskellige egenskaber:

• Betablokkere, dihydroperidin-calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere;
• Beta-receptorblokkere, calciumkanalblokkere og sartan;
• Diuretika, angiotensinkonverterende enzyminhibitorer, Ca-kanalblokkere.

Det tredje regime, der kombinerer brugen af diuretika og Ca-kanalblokkere sammen med ACE-hæmmere, betragtes som den bedste behandling for ildfast hypertension. Til disse formål anvendes også en kombination af spironolacton og thiaziddiuretika.

I lyset af eksistensen af en enorm liste over lægemidler og behandlingsregimer for arteriel hypertension med medicin, der bruges til forskellige former for sygdommen og ordineres individuelt, kan selvmedicinering ikke kun være ineffektiv, men også sundhedsfarlig. Rettidig adgang til en læge minimerer risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald (årsager og symptomer på myokardieinfarkt) og andre komplikationer af sygdommen.

Forfatter af artiklen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Uddannelse: Fra 2010 til 2016 Praktiserende på det terapeutiske hospital på den centrale medicinske-sanitære enhed nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun arbejdet i diagnosticeringscenter nr. 3.