Overbelastning I Næsen Uden Løbende Næse Og Snude - årsager, Behandling Og Diagnose

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Overbelastning i næsen uden løbende næse og snude

Tør næsestop er karakteriseret ved vejrtrækningsbesvær og hævelse af slimhinden uden næseslimstrømning. Denne tilstand betragtes som farligere end den klassiske rhinitis med rigelig udflåd, da det indikerer alvorlige inflammatoriske sygdomme i ENT-organer.

Blandt de almindelige årsager til tør næsestop er en infektiøs læsion i slimhinden, dens mekaniske skade såvel som en allergisk reaktion.

For infektiøs rhinitis forårsaget af den vitale aktivitet af bakterier og vira er en inflammatorisk reaktion og dannelsen af ødem i næsepassagerne karakteristiske. Betændelse er et tegn på immunitet, der bekæmper patogener, hvilket aktiverer forsvaret mod infektion. På dette stadium vises næsestop, da slimhinderne hævede på grund af ødem forstyrrer vejrtrækningen og skaber overtryk.

Sekretionen af slim er det andet trin i sygdommens udvikling. Slimet indeholder døde bakterieceller og dele af virioner. På dette tidspunkt vises en løbende næse eller rhinoré - en strøm af en stor mængde slim fra næsen. Denne proces kan ledsages af overbelastning og hævelse af slimhinderne. Se også: hævelse af næseslimhinden.

Årsager til tør næsestop:

• Sygdommen er ikke smitsom, så der er ikke behov for at fjerne mikrobielle partikler sammen med slim. I dette tilfælde kan årsagen til tør overbelastning være en kronisk sygdom, mekanisk skade, et fremmedlegeme i næsehulen;
• Overtrædelse af processen med sekretion og udstrømning af slim. Ofte udvikler det sig med infektiøs rhinitis, når patienten trækker vejret for tør luft.

Tør næsestop uden løbende næse udvikler sig på baggrund af kroniske sygdomme i de øvre luftveje, endokrin dysfunktion og hormonel ubalance. En næsestop forårsaget af en infektion varer normalt ikke mere end tre uger, uanset om en løbende næse er til stede.

Indhold:

• Årsager til en tilstoppet næse uden løbende næse
• Diagnose af næsestop uden løbende næse
• Hvorfor er tør næsestop farlig?
• Behandling af en tilstoppet næse uden løbende næse

Årsager til en tilstoppet næse uden løbende næse

• Krumning af næseseptum, som kan forekomme som et resultat af skade eller være medfødt. De langsgående kamme dannet under denne kontakt med den indre slimhinde i næsehulen, hvilket fremkalder dens hævelse.
• Overtørret indeluft. I sig selv kan dette træk ved mikroklimaet ikke fremkalde en sygdom, men hvis slimhindens lokale immunitet forstyrres, og symptomer på allergisk, viral eller bakteriel rhinitis opstår, tørrer luften slimhinden op, hvilket fører til tør næsestop. Bihulebetændelse og bihulebetændelse, når de strømmer i tør luft, giver også symptomer på tør næsestop. Indendørs luftfugtighed om vinteren med permanent tændte varmelegemer kan nå kritisk lave værdier på 15-30%. Til sammenligning er fugtighedsniveauet i Sahara-ørkenen ca. 25% om dagen.

• I mangel af kroniske sygdomme i ENT-organer, systemiske patologier og infektiøse læsioner, kan næsestop uden løbende næse og snot være et tegn på tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i næsehulen. Tilstedeværelsen af fremmede genstande i næsen kan gå ubemærket hen hos små børn, der kan lægge små dele af legetøj, perler, små genstande der. Imidlertid ved voksne ikke altid om tilstedeværelsen af fremmedlegemer i deres næse - disse kan være partikler af en vatpind, der indsættes i næseborene for at stoppe blødning. Et objekt i næsehulen irriterer slimhinden, hvilket fører til dens hævelse.
• Vasomotorisk rhinitis er en konsekvens af hormonel ubalance eller hormonelle ændringer i kroppen. Dette fænomen er almindeligt blandt gravide på grund af udsving i steroidhormonniveauerne og er ikke en sundhedsfare. Årsagen til vasomotorisk rhinitis er kredsløbssygdomme i slimhinden i næsehulen, hvilket kan føre til konstant næsestop uden løbende næse og snude. Vasomotorisk rhinitis forekommer ikke kun hos gravide kvinder, men også hos kvinder lige før overgangsalderen såvel som hos unge.
• Rhinitis medicin - næsestop forårsaget af forkert brug af vasokonstriktorer. Det kan observeres efter langvarig og hyppig brug af vasokonstriktordråber eller som en specifik reaktion i kroppen.
• Posterior rhinitis - næsestop er et symptom på en almindelig rhinitis, hvor fjerne områder af næseslimhinden bliver betændt, det resulterende slim strømmer ned i bagsiden af halsen, hvorfor patienten ikke har snot.
• Overbelastning i næsen og rhinitis kan være blandt bivirkningerne ved forskellige lægemidler.
• Polypper i næsen, som kan udvikle sig som et resultat af adenoiditis, betændelse i nasopharynx, misbrug af alkohol og cigaretter, sygdomme i det kardiovaskulære system, fremkalder også tør næsestop. Polypper udvikler sig ofte efter skader på næse og næseseptum.
• Tør næsestop er et af stadierne af akutte luftvejsinfektioner - det sker normalt en dag før overgangen af rhinitis til en akut form og kan observeres i yderligere to til tre dage indtil fuldstændig bedring.

Diagnose af næsestop uden løbende næse

Hjemmediagnostik

En af de almindelige situationer, hvor tør næsestop forekommer uden snude og løbende næse, er langvarig behandling af forkølelse eller SARS ved brug af vasokonstriktordråber. I dette tilfælde diagnosticeres rhinitismedicin forbundet med afhængighed af vasokonstriktorlægemidler (tachyphylaxis) og rebound-effekten. Dekongestanter, som er en del af vasokonstriktoren, producerer den modsatte virkning ved langvarig brug, ødelægger slimhinden og fremkalder næsestop. Det er simpelt at kontrollere, om næsestop virkelig udløses af medicinrhinitis: efter instillation af næsen med vasokonstriktorer opstår vejrtrækning ikke inden for 15 minutter, eller effekten er svag (i de første faser af afhængighed). Næseoverbelastning og patientens generelle tilstand efter brug af vasokonstriktordråber kan endda forværres - dette er et tydeligt tegn på rhinitis medicamentosa.

Ved næsestop, som er forårsaget af polypose, giver brugen af vasokonstriktordråber ikke engang en kortvarig effekt, vejrtrækningsbesvær ledsages ofte af hovedpine. I dette tilfælde skal du konsultere en læge.

Et andet vigtigt symptom, hvormed du kan diagnosticere årsagen til rhinitis derhjemme, er overbelastning i kun en af næseborene. Dette indikerer tydeligt en traumatisk årsag til sygdommen, tilstedeværelsen af fremmedlegemer i næseboret, hvorigennem vejrtrækning er vanskelig. Du kan bestemme dette ved at ligge skiftevis i 10-15 minutter på hver side. Hvis på samme tid vejrtrækning af en af næseborene (den der er placeret ovenfor) ikke lettes, men der observeres en streng ensidig næsestop, er sagen i nærværelse af fremmedlegemer, krumning af septum eller skade.

Vasomotorisk rhinitis er mere eller mindre karakteristisk for de fleste kvinder under graviditeten, mindst en tredjedel af dem lider af næsestop uden ARVI-symptomer og løbende næse. Denne tilstand kræver ikke behandling og forsvinder af sig selv efter et par uger, men nogle gange kan den fortsætte indtil fødslen.

Et andet sæt symptomer - næsestop, hævelse af nasopharynx, svaghed og feber uden løbende næse - taler om udviklingen af infektion, fraværet af slimudskillelser er forbundet med tør luft. I dette tilfælde er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom for at sikre en tilstrækkelig tilførsel af væske til kroppen og et optimalt mikroklima i rummet for at bruge luftfugtere. Ved infektiøs rhinitis er sekretionen af slim nødvendig, med det fjernes de døde dele af infektiøse stoffer.

Hvis rhinitisangreb forekommer naturligt under visse omstændigheder - når en person kommer ind i samme rum, kommer i kontakt med visse stoffer - så er årsagen sandsynligvis en allergisk reaktion. Allergener kan være meget forskellige: F.eks. Forekommer kronisk næsestop hos mennesker, der sover på fjerpuder, fordi de indeholder ekskrementer fra sengemider. Dun og fjer i sig selv kan være allergener. En negativ reaktion manifesterer sig med kridt, asbest, materialer, hvorfra møbler og papirvarer på kontoret er fremstillet, lakker og maling, rengøringsmidler. I et tørt og varmt rum tørrer slimet ud, og allergisk rhinitis manifesterer sig som næsestop, nysen og ømme øjne.

Rhinorrhea er valgfri, men et af de mest slående tegn på allergisk rhinitis. Tilstedeværelsen af snot indikerer et sikkert forløb af sygdommen. Ved allergisk rhinitis med voldsom slim reduceres risikoen for at udvikle en generaliseret allergisk reaktion og dens komplikationer.

Hvis næsestop ledsages af ondt i halsen og tør hoste, kan årsagen være faryngitis, tonsillitis eller posterior rhinitis.

Posterior rhinitis eller rhinopharyngitis er en betændelse i fjerne områder af slimhinden, i de første stadier passerer den med næsestop og løbende næse, og når den kommer sig, stopper slim udskillelsen, men næsestop og vejrtrækningsbesvær vedvarer.

En tilstoppet næse uden løbende næse eller snude kan forekomme efter at have taget visse lægemidler (coryza). En reaktion i form af hævelse af slimhinden uden dannelse af slim fremkaldes af steroidbaserede lægemidler, antihistaminer, antibiotika og antivirale piller. Du skal også være forsigtig med lægemidler fremstillet på basis af naturlægemidler, især med en tendens til allergiske reaktioner.

En ret sjælden årsag til tør næsestop er kardiovaskulære lidelser, normalt ledsaget af hovedpine. En nøjagtig diagnose i hospitalsindstillinger er nødvendig, da tilstanden kan være livstruende.

Overbelastning i næsen hos nyfødte er ikke et farligt tegn og ses ofte hos babyer i de første måneder af livet. Deres åndedrætssystem tilpasser sig nye forhold, næseslimhinden tilpasser sig miljøet, hvorunder der kan være vanskeligheder med at trække vejret i næsen, næsestop, ophobning af slim og dets sekretion - en fysiologisk løbende næse. Babyer trækker ofte vejret gennem munden, ikke gennem næsen og snuser højt. Denne tilstand kræver ikke behandling, men bare i tilfælde af at du skal vise barnet til lægen. I de fleste tilfælde løser alle symptomer sig selv inden for to måneder.

Andre diagnostiske metoder kræver et antal tests, derfor udføres de under tilsyn af en læge. Selv hvis årsagen til tør næsestop er blevet fastslået derhjemme, er det bedre at bekræfte gætterne hos en specialist, da fejl i diagnose og behandling kan føre til alvorlige komplikationer fra nasopharynx og luftvejene.

Hospitaldiagnostik

Den indledende undersøgelse af patienten i diagnosen næsestop udføres ved hjælp af et endoskop, som giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af fremmedlegemer i næsepassagerne.

Som et illustrativt eksempel kan følgende tilfælde nævnes: en kvinde led i to år af konstant næsestop og hævelse af nasopharynx, mens der ikke var nogen løbende næse, fordi slim strømmede ned i halsen. Terapeutisk næseskylning, medicinering og dryp var ineffektiv. Endoskopisk undersøgelse afslørede fragmenter af gaze fra en turunda, som blev placeret for to år siden, i næsepassagerne. Fjernelsen af fremmedlegemet tog flere minutter, hvorefter de negative manifestationer stoppede.

En blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer og en undersøgelse af slim for indholdet af immunceller og pus antyder infektiøs eller allergisk rhinitis, selvom sygdommen fortsætter uden løbende næse og andre ledsagende symptomer.

Som et resultat af diagnostik findes sådanne sygdomme:

• Vasomotorisk rhinitis forårsaget af hormonel ubalance
• Adenoiditis og polypose, som er ledsaget af tør næsestop
• Cirkulationsforstyrrelser i hovedområdet, som fremkalder slimhindeødem og næsestop
• Bihulebetændelse, bihulebetændelse, betændelse i næseslimhinden
• Medfødte anomalier i strukturen af nasopharynxs organer.

Nogle gange forekommer næsestop ikke af en, men af forskellige årsager. For kvalitetsbehandling er det nødvendigt at identificere alle de faktorer, der provokerer sygdommen og eliminerer dem. En fuldgyldig diagnose, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til sygdommen, er kun mulig med en ENT-specialist.

Hvad er faren for tør næsestop uden løbende næse?

Hvis ubehandlet, kan næsestop føre til alvorlige komplikationer i form af atrofiske ændringer i slimhinden og åndedrætssvigt. På baggrund af tør næsestop udvikles sekundære kroniske sygdomme i nasopharynx, der vises irreversible ændringer i nærliggende væv.

Så kronisk hævelse af næseslimhinden fører til en forringelse af lugtesansen, en krænkelse af smagen. Hvis betændelsen spredes til mellemøret, isoleres mellemørebetændelse og nedsat hørelse som komplikationer af tør næsestop.

Allergisk rhinitis under overgangen til det kroniske stadium kan blive en risikofaktor for bronkialastma. Se også: et angreb af bronkialastma.

Næseoverbelastning, ud over de patologiske konsekvenser for ENT-organer, kan blive et problem for alle organs organer og systemer, primært fordi processen med nasal vejrtrækning og søvn er forstyrret. Søvnløshed, kronisk træthed, depression, apati og udmattelse af nervesystemet udvikles.

Inflammatoriske sygdomme i ører, næse og hals, fremkaldt af kronisk tør næsestop: pharyngitis, otitis media, tonsillitis, laryngitis, betændelse i Eustachian-rørene.

Næseoverbelastning hos børn fører til alvorlige komplikationer i form af nedsat hørelse og lugt, mental retardation. Så på grund af hørehæmning kan barnet ikke fuldt ud opfatte undervisningsmaterialet og halter bagud i udviklingen fra jævnaldrende. Og dette kan ske på grund af et fremmedlegeme, der ikke opdages i tide i næsepassagerne.

En af de farligste komplikationer, som kronisk næsestop kan fremkalde, er en krænkelse af hjernecirkulationen, som udgør en alvorlig trussel mod livet. Så vaskulære sygdomme, hjertelidelser, åreforkalkning kan manifestere sig med en række symptomer, herunder næsestop uden løbende næse, der ledsages af hovedpine. Hvis de ikke opdages i tide, øges risikoen for dødelige komplikationer.

Behandling af en tilstoppet næse uden løbende næse

Behandling af næsestop indebærer et sæt terapeutiske foranstaltninger, der midlertidigt forbedrer patientens velbefindende og letter vejrtrækningen. Til dette anvendes vasokonstriktormidler - Galazolin, Sanorin, Naftizin og andre. Der er ingen universel behandlingsmetode - i hvert enkelt tilfælde af tør næsestop er det nødvendigt at finde årsagen og udarbejde et sæt terapeutiske foranstaltninger, der permanent vil eliminere sygdommen. Ellers vil der være en kortvarig forbedring, men hævelsen af slimhinden genoptages, så snart stofferne holder op med at virke.

I hvert enkelt tilfælde, hvad enten det er vasomotorisk, infektiøs, allergisk rhinitis eller andre patologier i ENT-organer, kræves en bestemt type behandling.

Indånder for tør luft

Behandling i dette tilfælde består af to faser. For det første er det nødvendigt at fugte næseslimhinden, indtil snot vises. Derefter kan du begynde at behandle forkølelse og finde årsagen. Under alle omstændigheder er betændelse og hævelse uden slimudslip farligere og sværere at behandle end næsestop ledsaget af rhinoré.

Fugtighed i næseslimhinden udføres ved hjælp af følgende metoder:

• Øget væskeindtag - dette hjælper med at genoprette kroppens hydrobalance og strømmen af vand ind i slimhinden gennem blodkarrene;
• Næseinstillation med saltvand, som kan købes på apoteket eller fremstilles af vand med tilsætning af havsalt;
• Normaliser luftfugtighedsniveauet i rummet til 50-70%, vær oftere i frisk luft for at genoprette slimhindens lokale immunitet og dens tilpasningsevne.

Hvis du har en løbende næse, er det lettere at behandle næsestop. Først og fremmest bestemmes årsagen og typen af rhinitis - infektiøs, vasomotorisk eller allergisk. Bakteriel rhinitis behandles med antibiotika, viral rhinitis kræver symptomatisk behandling, skylning af næsen med antiseptika, og immunmodulerende og antihistaminer anvendes til behandling af allergisk rhinitis. Hvis årsagen til kronisk næsestop er bihulebetændelse (mere om bihulebetændelse i artiklen: bihulebetændelse hos voksne - årsager, tegn og symptomer), behandler lægen med antibiotika, og i tilfælde af alvorlig sygdom foretager han en punktering.

Vasomotorisk rhinitis

Årsagen til næsestop i dette tilfælde er hormonelle ændringer i kroppen, så behandling af vasomotorisk rhinitis er en vanskelig opgave. I nogle tilfælde er behandling med kortikosteroider effektiv, men ofte er det ikke muligt at slippe af med sygdommen helt med medicin. Vasomotorisk rhinitis løser sig selv, efter at hormonbalancen er genoprettet.

Krumning af næseseptum og næseanomalier

Hvis hævelse af slimhinden og konstant overbelastning fremkaldes af den unormale struktur i næseseptumet, dannelsen af en højderyg, er symptomatisk behandling ineffektiv. I dette tilfælde anbefales operation for at justere næseseptumet. Alle manipulationer udføres under anæstesi, restitutionsperioden efter operationen er to uger.

Medicin er praktisk talt ubrugelig, da den buede septum konstant udøver mekanisk irritation på næseslimhinden og fremkalder dens betændelse og ødem. Skylning af næsen med saltopløsning, befugtning af luften i det rum, hvor patienten er placeret til niveauet 50-70%, hjælper med at lindre tilstanden i kort tid. Under søvn skal hovedet stige fem til ti centimeter over sengens overflade for at reducere næsestop. Du kan også bruge specielle næsedilatorer (dilatatorer) for at gøre vejrtrækningen lettere.

En let krumning af næseseptumet forekommer i mange og udgør ikke en sundhedsfare, mens næsestop er et statistisk sjældent fænomen. Derfor kræver situationen i de fleste tilfælde ikke kirurgisk indgreb, og folk kan leve hele deres liv, uvidende om den unormale struktur i næseseptum og uden at føle ubehag.

Rhinitis medicin

Hvis næsestop ikke forsvinder efter at have taget vasokonstriktorer, men kun intensiveres, bør lægemiddelbehandling opgives. I tilfælde af udvikling af afhængighed af lægemidlet og de tilknyttede vanskeligheder med nasal vejrtrækning bliver det sværere at opgive vasokonstriktorer, der indeholder decongestanter. Det er nødvendigt gradvist at reducere dosis af vasokonstriktordråber, indtil de stoppes helt.

Hvis du pludselig annullerer stoffet, forværres situationen i kort tid - vejrtrækningen vil være meget vanskelig i flere dage, men derefter vil den komme sig. Inden for en uge forsvinder symptomerne på medicin rhinitis, mens den fuldstændige eliminering af næsestop med en gradvis tilbagetrækning fra lægemidlet er forsinket i to til tre uger.

Fremmedlegemer i næsen

Fremmedlegemer i næsehulen kan fremkalde kronisk næsestop, hvis årsag ikke er blevet diagnosticeret i mange år. Ofte forårsager tilstedeværelsen af faste genstande i næsen en overflod af slimudslip, men dette er et valgfrit symptom. Så snot er muligvis ikke, hvis patienten er i et tørt rum, og slimet tørrer hurtigt eller strømmer ned i halsen og sluges.

Læger beskæftiger sig med fjernelse af fremmedlegemer; dette kan ikke gøres derhjemme, fordi der er risiko for at beskadige næseseptum og slimhinder, hvilket forværrer patientens tilstand.

I næsehulen kan små genstande, stykker mad og dele af vatpinde eller gausturnuer gå ubemærket hen i lang tid. Fjernelse af et fremmedlegeme fra næsepassagerne tager i sig selv ikke meget tid og er ikke svært, vanskeligheden ligger i dets detektion. Ofte er det kun en læge, der kan gøre dette under en endoskopisk undersøgelse.

Inflammatoriske sygdomme i halsen

Inflammatoriske processer kan fremkalde næsestop uden manifestationer af en løbende næse, da deres forløb er karakteriseret ved dannelsen af ødem i slimhinden, dens overdrevne blodfyldning. I slutningen af den inflammatoriske proces forsvinder næsestop af sig selv uden at kræve medicin. Denne situation er typisk for tonsillitis, faryngitis, adenoiditis og laryngitis. Fraværet af løbende næse forklares med de samme faktorer som ved infektiøs rhinitis - slimet tørrer simpelthen op i tør luft, så patienten ikke har snude.

Terapeutiske foranstaltninger i dette tilfælde er rettet mod den underliggende sygdom - det er nødvendigt at stoppe betændelse på stedet for dets lokalisering og forhindre spredning af den infektiøse proces. Da de fleste tilfælde fremkalder inflammatoriske sygdomme i halsen af aktiviteten af patogene mikroorganismer, ordineres antibiotika til behandling.

Hvis næsestop forårsager alvorlige vejrtrækningsbesvær og smertefulde fornemmelser, kan du lindre patientens velbefindende ved hjælp af vasokonstriktorspray og -dråber, kun de kan bruges højst tre dage i træk, så afhængighed ikke udvikler sig.

Posterior rhinitis

Posterior rhinitis er kendetegnet ved næsestop uden synlige manifestationer af en løbende næse - slimet dannet på grund af den inflammatoriske proces strømmer ned ad bagsiden af halsen og strømmer ikke ud af næsen. Et almindeligt symptom på denne tilstand er hoste forårsaget af overskydende slim i halsen. Nasopharyngitis kan være forårsaget af en svampe-, viral- eller bakterieinfektion. Et vigtigt terapeutisk mål er den konstante hydrering af slimhinden ved konstant skylning af næsen med saltvand og drikke rigeligt med væsker.

Med rhinopharyngitis af viral art er lægemiddelbehandling praktisk talt ubrugelig, da immunsystemet klarer sygdommen alene. Medicin hjælper med at fjerne symptomerne på sygdommen og få patienten til at føle sig bedre.

En svampe- eller virusinfektion kræver kun lægehjælp i et længerevarende forløb af sygdommen, hvis der observeres næsestop i mere end tre uger. I dette tilfælde ordinerer lægen antifungale, antivirale og vasokonstriktive midler.

Polyps (polyposis rhinosinusitis)

Et særpræg ved polyposis rhinosinusitis er det fuldstændige fravær af forbedring, selv efter at du har taget vasokonstriktordråber, hvilket er ukarakteristisk for andre typer rhinitis, herunder medicininduceret rhinitis.

I nogle tilfælde er det muligt delvis at eliminere næsestop med lægemidler, der lindrer hævelse af slimhinden. I alvorlige tilfælde af sygdommen er det nødvendigt med kirurgisk fjernelse af polypper, der hindrer næseåndedræt.

Hvis næsestop er forårsaget af dannelse af polypper, kan sandsynligheden for gentagelse ikke udelukkes helt efter operationen, da polypper kan dukke op igen. Men med den rigtige medicinske behandling og en veludført kirurgisk operation kan næsestop elimineres i lang tid.

Vasokonstriktordråber (Sanorin, Tizin, Nazol, Naphtizin, Galazolin og andre) giver dig mulighed for at fjerne symptomerne på næsestop, for at opnå kortsigtet forbedring af næsten enhver form for rhinitis. Men det skal huskes, at disse lægemidler er kontraindiceret hos mennesker med hypertension og glaukom. Derudover bør behandling med vasokonstriktormidler ikke udføres længere end tre dage, så afhængighed og rebound-effekten ikke udvikler sig. Derfor kan de ikke erstatte fuldgyldig behandling og er en midlertidig foranstaltning til at lindre patientens tilstand, inden de besøger en læge.

Læs mere: Polypper i næsen - hvorfor er de farlige? Kan det helbredes uden operation?

Forfatteren af artiklen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH

Uddannelse: I 2009 modtog han et eksamensbevis i specialet "General Medicine" ved Petrozavodsk State University. Efter at have afsluttet en praktikplads på Murmansk Regional Clinical Hospital, modtog han et eksamensbevis i Otorhinolaryngology (2010)