Opkast I Et Barn Uden Feber Og Uden Diarré, Hvad Skal Man Gøre?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Opkast i et barn uden feber og uden diarré

Opkastning hos et barn uden feber og diarré forekommer ret ofte. Naturligvis giver denne tilstand alvorlig bekymring for forældre, da de ofte ikke kan finde en forklaring på, hvad der sker. Opkast uden åbenbar grund kan forekomme hos både småbørn og ældre børn.

Det skal bemærkes, at en sådan tilstand ikke altid karakteriserer nogen alvorlig sygdom eller lidelse i barnets krop. Dog er det kun en læge, der kan bestemme dette.

Fraværet af temperatur hos et barn på baggrund af opkastning bør ikke lindre forældrenes årvågenhed. Når alt kommer til alt er kvalme og opkastning ikke sundhedstegn, og normalt forekommer de ikke. Det er værd at huske, at opkastning i sig selv ikke er en sygdom - det er altid et symptom. Derfor bør enhver voksen styres af, hvad der kan fremkalde en lignende tilstand hos et barn.

Indhold:

• Årsager til opkastning uden feber og diarré
• Opkast uden feber og diarré: hvad skal man gøre?
• Hvordan behandles opkast hos et barn uden feber?

Årsager til opkastning uden feber og diarré

Årsagerne til opkastning uden feber og diarré hos et barn kan være som følger:

• Gastroøsofageal tilbagesvaling. Denne tilstand er en omvendt tilbagesvaling af gastrisk indhold i spiserøret. I dette tilfælde vil opkastet ikke være rigeligt, ofte kommer en sur lugt fra dem. Opkast gentages efter hvert måltid. Refluks ledsages af følgende symptomer: barnet er rastløs, går ikke op i vægt, ofte hikke, og kvælningsangreb er mulige. Også for børn med gastroøsofageal tilbagesvaling er saliv og morgen hoste karakteristiske. Hvis patologien ikke elimineres i tide, vil halsbrand, hævelse, åndenød, nattesnork, dysfagi blive med i fremtiden, tandemalje vil lide.

  Forældre skal huske, at tilbagesvaling er et normalt fysiologisk fænomen hos børn under tre måneder gammel og ofte ledsages af opkastning og opkastning. Dette skyldes underudviklingen af den distale spiserør og den lille mængde mave. Over tid vil opkastning forekomme mindre og mindre og derefter stoppe helt.

  Ikke desto mindre kan gastroøsofageal refluks være årsagen til alvorlige patologier, herunder: svigt i gastroøsofageal krydset, mavesygdomme, spiserørens manglende evne til at rense sig selv.

• Pylorospasme eller pylorisk spasme. Pylorospasme er en sygdom, der mærker sig med en krampe i den pyloriske mave, hvilket fører til problemer med dens tømning. Som et resultat kaster barnet regelmæssigt op. Det er ikke rigeligt og observeres fra de første dage i livet. Det er fastslået, at piger er mere tilbøjelige til at lide af sygdommen. Med pylorospasme går børn dårligere i vægt, er mere rastløse, og problemer med afføring er sjældne.

• Pylorisk stenose. Pylorisk stenose er en tilstand, der refererer til medfødte misdannelser i mavens muskellag og manifesterer sig i kraftig opkastning. Det sker 20 minutter efter fodring af babyen. Opkast er fri for urenheder og består af ufordøjet modermælk. Manifesterer en patologisk tilstand så tidligt som 2-3 dage af en babys liv. Som med pylorospasme er kvindelige spædbørn mere tilbøjelige til at lide af pylorisk stenose. Ud over opkastning er der en synkende fontanelle og vægttab, hvilket er meget farligt for spædbørn.

• Intestinal intussusception. Intestinal intussusception er en variant af tarmobstruktion og består i introduktionen af en sektion af tarmen i lumen i et nærliggende segment. Sygdommen forekommer i 90% af tilfældene hos spædbørn, den opdages hovedsageligt 5-7 måneder, selvom den kan udvikle sig hos ældre børn. Oftest lider mandlige spædbørn af intestinal intussusception.

  Årsagerne til tarmintussusception er tidligere virale tarminfektioner (ofte rotavirus- og adenovirusinfektioner), arvelig disposition, forkert fodring, colitis, tumorer, tarmallergier osv.

  Ud over opkastning manifesteres denne patologiske tilstand af svær paroxysmal smerte. Børn trækker deres ben mod maven, græder og skriger. Huden bliver bleg, koldsved vises. Babyer opgiver brystvorter og bryster. Angrebene starter og slutter brat og varer cirka fem minutter.

  Hvad angår opkastet, indeholder de en blanding af galde. Opkastning sker kort efter et smertefuldt angreb. Der er ingen diarré, men afføringen kan indeholde striber af blod og ligner hindbærgelé i konsistens.

• Fordøjelsessygdom. Gastritis er en betændelse i det overfladiske lag i maven. Børn under en forværring af sygdommen oplever svær smerte i den epigastriske region, kvalme og opkastning og mundtørhed. Tungen er dækket af en hvid blomst, spytstigningen øges, der kommer buk og hikke. Uden opkastning og feber forekommer fordøjelsesgastritis hos børn. Dens årsager ligger i ernæring, der er uhensigtsmæssig for barnets alder. Oftest udvikles patologi, når man spiser krydret, stegt, fed, meget varm eller ru mad. Overspisning er farligt. Som et resultat nedbrydes mad, der er kommet ind i maven, ikke helt og irriterer tarmslimhinden. Fordøjelsesprocessen sænkes, der opstår betændelse, som fremkalder opkastning.

  En anden farlig form for gastritis, der fremkalder alvorlig opkastning med urenheder i blodet, er gastritis på baggrund af kemiske forbrændinger (ved indtagelse af syrer, baser og andre ætsende, giftige stoffer). Denne tilstand kræver hurtig lægehjælp, da den udgør en direkte trussel mod barnets liv.
• Akut gastroduodenitis. Akut gastroduodenitis er en betændelse i den distale mave og tolvfingertarm. Symptomerne på sygdommen ligner dem på fordøjelsesgastritis. Men udover opkastning og kvalme tilføjes bitter rap, hovedpine og søvnforstyrrelser. Kropstemperatur forbliver normalt normal. Hvad afføringen angår, er det ustabilt - langvarig forstoppelse erstattes af diarré. Hos børn med gastroduodenitis er appetitten mærkbart nedsat, og derfor taber de sig. Det er blevet fastslået, at duodenitis i barndommen ofte ledsages af vegetativ-vaskulær dystoni.

• Sygdomme i bugspytkirtlen. Den mest almindelige sygdom i bugspytkirtlen hos børn, der fremkalder svær opkastning uden feber og uden diarré, er pancreatitis. Barnet har gentagen opkastning, svær smerte i det epigastriske område, appetitløshed, flatulens (diarré udvikler sig ikke altid). Med hensyn til kropstemperatur forbliver den som regel enten inden for normale grænser eller stiger til 37 ° C. Huden bliver lysere end normalt, en hvid belægning vises på tungen.

  Separat skal det siges om arten af opkastning ved akut pancreatitis. Hvis det først består af gastrisk indhold, så vises indholdet af tolvfingertarmen (galde) senere i opkastet. Opkastningsvolumenet er ofte signifikant, hvilket truer med dehydrering.

  Årsagerne til pancreatitis i barndommen er mangfoldige. Akut betændelse i bugspytkirtlen kan udvikles, når kosten forstyrres, ved overspisning, når kulsyreholdige drikkevarer, fastfood, krydret mad, chips osv. Er inkluderet i menuen Pancreatitis udvikler sig ofte på baggrund af en toksisk-allergisk reaktion. Et allergen kan ikke kun være mad, men også medicin. Nogle gange er pancreatitis en konsekvens af andre sygdomme i mave-tarmkanalen og kroppen som helhed.

• Sygdomme i galdeblæren. Galde dyskinesi hos børn er den mest almindelige galdeblærepatologi, der fører til opkastning. Derudover kan sygdomme som cholecystitis provokere det. Forældre skal tage højde for, at patologier som kolangitis og galdestenssygdom altid ledsages af opkast uden diarré, men under forværringsfasen vil barnets kropstemperatur stige.

  

  Dyskinesi i galdevejen er kendetegnet ved symptomer som smerter i højre hypokondrium, opkastning, bitterhed i munden, kvalme, appetitløshed, generel svaghed, hovedpine. Løs afføring kan forekomme, men alvorlig diarré er normalt fraværende.

  Opkastning er en uundværlig ledsager af en sygdom såsom cholecystitis (betændelse i galdeblæren). Derudover klager barnet over nedsat appetit, mavesmerter og forstoppelse. Hvad angår kropstemperatur, vil den forblive på subfebrile niveauer i lang tid. Kolecystitis fremkaldes af patogene mikroorganismer (forskellige bakterier) og parasitter. Betændelse kan udvikle sig på baggrund af eksisterende sygdomme i mave-tarmkanalen (duodenitis, gastritis, blindtarmsbetændelse), på baggrund af blindtarmsbetændelse, skarlagensfeber, influenza osv. Naturligvis påvirker underernæring af barnet negativt tilstanden af galdeblæren.

• Sygdomme i centralnervesystemet. Sygdomme, der påvirker centralnervesystemet, ledsages ofte af vedvarende opkastning, som ikke er forbundet med fødeindtagelse. Typisk forekommer cerebral opkastning på toppen af hovedpinen og giver ikke lindring for barnet.

  De mest almindelige sygdomme i centralnervesystemet i barndommen ledsaget af opkastning er cerebral iskæmi og hydrocephalus. Hos børn over et år er disse hjernetumorer og øget intrakranielt tryk. Med patologier i centralnervesystemet er opkastning sjældent det eneste symptom på sygdommen. Ofte er der tegn som: hovedpine, nedsat koordination, synsforstyrrelser, svimmelhed. Andre neurologiske lidelser, der fremkalder opkastning, inkluderer meningitis, encephalitis og epilepsi.

• Indtrængning af et fremmedlegeme i fordøjelseskanalen. Indtagelse af et fremmedlegeme fremkalder opkastning et par minutter efter hændelsen. Opkastets art afhænger af, hvad der er i barnets mave. Hvis der er skader på spiserørets vægge eller slimhinden i selve maven, vil der være blod i opkastet. Andre symptomer, der indikerer, at et fremmedlegeme er kommet ind i fordøjelsessystemet, er: vejrtrækningsbesvær, rigelig spytthed, øget angst hos barnet, svær hoste.
• Madforgiftning, fordøjelsesbesvær. Opkastning med madforgiftning er en ret almindelig begivenhed. I dette tilfælde forekommer der ikke en stigning i kropstemperaturen, men diarré er mulig. Selvom mild forgiftning ofte forsvinder med en enkelt opkastning og uden ændringer i afføringen. For eksempel når det kommer til fordøjelsesbesvær, overspisning eller at tage forkert medicin.
• Traumatisk hjerneskade. Oftest ledsages opkast af hjernerystelse og kontusion. Derudover er hukommelsestab, hovedpine, svaghed, svedtendens og søvnforstyrrelser mulige.
• Acetonemisk krise. Acetonemisk krise er et helt kompleks af symptomer, som skyldes akkumulering af ketonlegemer i barnets blod. Opkastning under en krise er ukuelig, gentages. Det opstår som en reaktion på et forsøg på at vand eller fodre et barn. På baggrund af opkastning øges symptomer på forgiftning og dehydrering hurtigt. Huden bliver bleg, en rødme vises på barnets kinder, og muskelsvaghed øges. Årsagerne til krisen er forskellige, de kan være skjult i barnets underernæring (overvægten i menuen med retter mættet med ketogene aminosyrer og fedtsyrer), i enzymatisk leversvigt, i metabolismens egenskaber.
• Psykogen opkastning. Psykogen opkast forekommer hos et barn efter en alder af tre år. De provokerende faktorer er: alvorlig angst, frygt, overopstemthed og andre følelsesmæssige omvæltninger. Undertiden er psykogen opkastning en måde at tiltrække opmærksomhed på, hvilket er typisk for børn uden forældres pleje.
• Introduktion af supplerende fødevarer. Opkastning til introduktionen af supplerende fødevarer er oftest en gang. Det kan ledsages af oppustethed og rumlende i underlivet, flatulens. Diarré udvikler sig nogle gange.
• Akut blindtarmsbetændelse. Opkast forekommer ofte med akut blindtarmsbetændelse, som det indledende symptom på denne patologi. Samtidig vises mavesmerter (deres lokalisering er forskellig), pulsen bliver hurtigere. Efter et par timer vil kropstemperaturen stige, og andre dyspeptiske lidelser vises.

Opkast uden feber og diarré: hvad skal man gøre?

Hvis et barn har opkastning, som ikke ledsages af en stigning i kropstemperatur og diarré, skal forældrene være opmærksomme og vise maksimal opmærksomhed over for deres baby. I tilfælde af at opkast gentages, og årsagen til det ikke kan fastslås, er der behov for kvalificeret lægehjælp.

Forældre kan selv tage følgende trin:

• Giv barnet hvile og sengeleje. Det er vigtigt at sikre, at hans hoved forbliver hævet og i en hævet position. Dette undgår indtrængning af opkast i luftvejene.
• Du bør ikke prøve at fodre din baby, hvis han kaster op.
• Når der opkastes under et måltid, skal du stoppe denne proces og holde barnet i lodret position i nogen tid.
• Hvis angrebene er stoppet, kan flydende mad ikke tilbydes tidligst to timer senere.
• Efter opkastningens afslutning skal du fjerne alt madrester fra munden. Hvis barnet er voksen, kan han skylle munden uafhængigt.
• For at forhindre dehydrering af kroppen er det nødvendigt at tilbyde barnet at drikke vand i små slurke. Det kan skiftes med rehydreringsmedicin (Rehydron).

Giv ikke dit barn antiemetika alene. Du skal straks ringe til en ambulance, hvis der er blodstriber i opkastet, eller de er brune. Ankomsten af specialister er også obligatorisk, når barnets kropstemperatur stiger med mavesmerter eller forstoppelse med bevidsthedstab.

Hvordan behandles opkast hos et barn uden feber?

At behandle opkastning hos et barn uden feber skal baseres på årsagen, der fremkaldte dette symptom:

• Behandling af gastroøsofageal refluks. Hvis forældrene mener, at barnet spytter mere, end det burde, eller hvis det fortsætter i lang tid, er det bydende nødvendigt at være opmærksom på denne kendsgerning hos børnelæge og pædiatrisk gastroenterolog. Ofte er det muligt at slippe af med problemet ved at skifte til tykkere mad, justere hyppigheden og volumen af fodring.

  Hvis problemet ligger dybere, ordineres en lægemiddelkorrektion af gastroøsofageal tilbagesvaling ved brug af lægemidler, der blokerer produktionen af saltsyre. Det er muligt at tage antacida, adsorbenter, som lægemidler, der undertrykker gastrisk sekretion. For at stimulere motorevakueringsfunktionen i fordøjelseskanalen anbefales prokinetik.

• Behandling af pylorisk krampe. Portvagterens krampe korrigeres ved at ordinere en særlig diæt til barnet (alkalisk drik, tykke kornprodukter) og antispasmodiske lægemidler. Mængden af mad, som et barn modtager, skal være passende for sin alder. Det anbefales at tilbyde børn alkalisk mineralvand inden fodring. Efter fodring skal du ikke lægge babyen ned; du skal holde ham lodret i mindst en time.

  Fysioterapeutisk behandling er effektiv, som inkluderer elektroforese med novocain i den epigastriske region, anvendelse af ozokerit og paraffin. Prognosen for helbredelse er oftest gunstig, og opkastning stopper allerede fra de første dage efter behandlingsstart. I alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb indiceret.

• Behandling af gastritis hos børn. En gastroenterolog er involveret i påvisning og behandling af gastritis. Børn i den akutte periode får sengeleje, nægtelse af mad i op til 12 timer. Om nødvendigt udføres gastrisk skylning. Barnet skal drikke rigeligt med væske, men i små portioner for ikke at fremkalde opkastning. For at stoppe det bruges prokinetiske lægemidler - disse er Motilium og Cerucal. For at lindre smerte ordineres antispasmodika - No-shpu, Papaverine og antacida - Maalox, Almagel.

  Efter 12 timer tilbydes barnet aldersmæssig mad, ofte fedtfattige bouillon, gelé, slimet korn. Gradvist udvides menuen, bordet bliver almindeligt, men stegte, krydrede, røget retter såvel som grov mad er forbudt. Det er vigtigt, at et barn med gastritis har været registreret hos en pædiatrisk gastroenterolog i mindst 3 år. Med tilstrækkelig og rettidig behandling er prognosen for helbredelse gunstig.

• Behandling af gastroduodenitis. Den grundlæggende behandling af gastroduodenitis i barndommen er overholdelse af en diæt. Måltiderne skal være brøkdelede, antallet af måltider om dagen skal være mindst fem. Maden er enten kogt eller dampet. Kød og stærke vegetabilske bouillon, olieagtige fiskeretter, svampe samt alle dåse og røget produkter er strengt forbudt. Under en forværring af sygdommen får barnet vist sengeleje med fuldstændig fysisk og psykisk hvile.

  Med hensyn til lægemiddelterapi udføres det afhængigt af årsagen til sygdommen. Så med øget surhed ordineres Vikalin, Almagel. Antisekretoriske lægemidler er omeprazol, ranitidin. Lægemidler som Cerucal og Motilium hjælper med at slippe af med tilbagesvaling af gastrisk indhold i spiserøret. Det er muligt at udføre anti-Helicobacter pylori-behandling, hvor et antibiotikum ordineres i kombination med vismutpræparater. For eksempel De-nol og Amoxicillin med Metronidazol. Børn med kronisk gastroduodenitis har brug for sanatoriumbehandling på specialiserede resorts.

• Behandling af akut pancreatitis. I den akutte fase af sygdommen skal barnet være på et medicinsk anlæg. Han får vist streng sengeleje og faste i 12 timer. På dette tidspunkt administreres en glukoseopløsning parenteralt, og der gives alkalisk mineralvand. Afhængigt af patientens tilstand er det muligt at indføre proteolytiske enzymer, rheopolyglucin, plasma. Barnet ordineres også smertestillende og antispasmodika, pancreasenzympræparater (Creon, Pancreatin), antisekretoriske lægemidler (Pirenzepine, Famotidine).

  Hvis det ikke er muligt at stoppe opkastning, injiceres barnet intramuskulært med metoclopramid i en aldersmæssig dosis. I den tidlige barndom anvendes stoffet med ekstrem forsigtighed på grund af risikoen for at udvikle dyskinetisk syndrom. Resten af behandlingen (tager antibiotika, antihistaminer) udføres i henhold til indikationer. Efter eliminering af den akutte fase af sygdommen tilbydes barnet mad i henhold til en særlig diætordning.

• Behandling af galdeblæresygdomme. Dyskinesi i galdevejen behandles med en diæt, der begrænser fede, stegte, søde, krydret mad. Vist fraktioneret ernæring, inkludering af gærede mælkedrikke i kosten. Afhængig af årsagen til sygdommen kan cholespasmolytika (Allochol, Cholenzym, Flamin), beroligende midler (Persen, Novopassit, Fitosbori), koleretiske lægemidler - Xylitol, Magnesiumsulfat, Sorbitol ordineres. Sådanne fysioterapeutiske metoder som Bernards strømme, galvanisering, elektroforese er effektive.

  

  Behandling af cholecystit af infektiøs karakter reduceres til udnævnelse af antibiotika (Erythromycin, Penicillin, Levomycetin). For at slippe af med parasitter ordineres Aminoquinol, Furazolidone. Derudover inkluderer den komplekse terapiordning udnævnelse af koleretiske lægemidler, diæt ernæring og passage af fysioterapeutiske procedurer.

• Behandling af sygdomme i centralnervesystemet. Behandling af patologier i centralnervesystemet er en meget vanskelig opgave. Typisk er terapi en neurologs ansvarsområde. Afhængigt af årsagen udføres det enten på et hospital eller derhjemme. Foreskrevet lægemiddelkorrektion ved brug af lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen, nootropics osv. Hjernetumorer og svær hydrocephalus behandles med kirurgisk indgreb.
• Indtagelse af et fremmedlegeme. Et barns indtagelse af et fremmedlegeme kræver øjeblikkelig voksenassistance. En vent-og-se-taktik kan kun tages, hvis det er pålideligt kendt, hvad barnet har slugt, hvis dette objekt er lille og ikke vil skade ham. Det er dog vigtigt at spore et fremmedlegems udgang gennem tarmene. I alle andre tilfælde skal du ringe til en ambulance. Kirurgi kan være påkrævet. Det er værd at tage i betragtning, at uanset hvor sikker situationen med at synke et fremmedlegeme kan forekomme for forældre, er det nødvendigt med konsultation med en specialist.
• Traumatisk hjerneskadebehandling. Efter at et barn har fået en traumatisk hjerneskade, bør undersøgelse af en specialist være øjeblikkelig. En vurdering af barnets tilstand, selvom det ikke mistede bevidstheden, bør kun foretages af en læge. Med en mild traumatisk hjerneskade, som kun inkluderer hjernerystelse, vises patienten sengeleje, psyko-følelsesmæssig hvile, påføring af kulde i hovedet, inhalation af ilt. Til forebyggelse af cerebralt ødem ordineres diuretika (Diacarb, Furosemide), beroligende midler (baldrian, Phenobarbital), nootropika og vitaminer.

• Fordøjelsesbesvær og forgiftning. I tilfælde af let fordøjelsesbesvær eller madforgiftning er det nødvendigt at give barnet rigeligt med drikke. Det er muligt at tage enterosorbenter - Smecta, Aktivt kul, Enterosgel osv. At afholde sig fra mad er i 6-12 timer. Hvis opkastningen stopper, anbefales det for de første par dage en sparsom diæt (gærede mælkeprodukter, slimede supper, kiks osv.).

  Hvis opkastning bliver vedvarende, og diarré tilslutter sig, er det nødvendigt at søge lægehjælp, ordinere lægemidler til rehydrering (Oralit, Rehydron), polyenzymer (Panzinorm, Festal, Mezim-Forte). Hvad angår antimikrobiel terapi, udføres den under streng medicinsk overvågning.

• Behandling af acetonsyndrom. Behandling af en acetonekrise udføres på et hospital. Barnet får vist en streng diæt med maksimal fedtbegrænsning med masser af portioner til at drikke. Enemas med natriumbicarbonatopløsning, oral rehydrering med alkalisk mineralvand og Rehydron er ordineret. Ved vedvarende opkastning administreres antiemetika, krampeløsende midler og beroligende midler. Børn med acetonsyndrom er registreret hos en pædiatrisk endokrinolog.
• Hvis et barn udvikler psykogen opkastning, har han brug for hjælp fra en psykoterapeut, der skal finde ud af årsagerne til dets forekomst.
• Når opkast opstår som reaktion på introduktionen af et nyt produkt, skal det opgives et stykke tid. Måske efter et par måneder vil det samme produkt ikke længere forårsage en sådan reaktion, da barnets fordøjelsessystem bliver mere perfekt.
• Behandling af pylorisk stenose, intestinal intussusception, akut blindtarmsbetændelse og medfødt divertikulum i spiserøret fungerer kun.

Forfatter af artiklen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Uddannelse: Fra 2010 til 2016 Praktiserende på det terapeutiske hospital på den centrale medicinske-sanitære enhed nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun arbejdet i diagnosticeringscenter nr. 3.