Brok I Den Hvide Linje I Maven - Symptomer, Behandling, Kirurgi

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Brok i den hvide maverække

Indhold:

• Anatomiske træk ved abdominalvæggen
• Hvad betyder en brok i den hvide maverække?
• Årsager til en brok i den hvide maverække
• Symptomer på en brok i den hvide linje i maven
• Komplikationer af brok i den hvide maverække
• Diagnosticering af brok i den hvide maverække
• Kirurgi for at fjerne en brok i den hvide maverække

En brok i den hvide linje er en lidelse, hvor der dannes sprækker mellem musklerne på den hvide linje, hvorigennem fedt og indre organer vises. En brok manifesterer sig i form af en smertefuld formation, den behandles kun ved kirurgi. For alle manifestationer skal du konsultere en kirurg.

Anatomiske træk ved abdominalvæggen

Abdominalvæggen er hovedsageligt repræsenteret af abdominal muskler. Lagene af abdominalvæggen inkluderer:

• Peritoneum. Det er et tyndt lag bindevæv, der forer indersiden af bughulen. Det dækker alle organer i bughulen.
• Fedtlag (præperitonealt væv).
• Tværgående fascia. Det er et komprimeret lag af bindevæv, der styrker mavevæggen.
• Mavemuskler. De dækker næsten hele maven. Placeret til højre og venstre, udenfor dækket med fascia (et lag af bindevæv).
• Subkutant fedtvæv dækket af hud.

Der er et smalt område langs medianlinjen, hvor musklerne trækker sig sammen. Her samles fascien for højre og venstre muskelgruppe. Denne anatomiske formation danner den hvide linje.

Den hvide linje er ikke ensartet i bredden. Ovenfra er den bredere og er op til tre centimeter. Det smalner under navlen. Sandsynligheden for en brok i den øverste del er størst. Ofte dannes en defekt under brystbenet.

Hvad betyder en brok i den hvide maverække?

Som praksis viser, er patologi 3-10% mere almindelig hos mænd under 30 år. I denne form for sygdommen begynder dele af de indre organer og fedt at vise sig gennem hullerne mellem musklerne. Det typiske sted for lokalisering er den epigastriske region.

Afhængig af lokaliseringen i forhold til navlehulen skelnes der mellem følgende typer brok:

• Supra-navlestreng (placeret over navlen);
• Paraumbilisk (placeret nær navlestrengen);
• Navlestreng (lokaliseret under navlestrengen).

Placeringen af en brok i den hvide linje nær og under navlen er sjælden.

Moderne behandlingsmetoder gør det let at slippe af med sygdommen, men for at identificere den i den indledende fase skal du gøre dig bekendt med årsagerne til udviklingen af patologi og de symptomer, der ledsager den. En brok, som enhver anden sygdom, er lettere at behandle i den indledende fase af udviklingen.

Ved første øjekast forårsager uddannelse ikke væsentligt ubehag, men sygdommen er stadig fyldt med fare. Den største trussel ligger i klemning af organer fanget inde i hernialposen. I nogle tilfælde opstår nervekompression.

Årsager til en brok i den hvide maverække

En brok dannes på grund af medfødt eller erhvervet svaghed i bindevævet i den hvide linje. Som et resultat af dette bliver vævet tyndere og udvider sig, der dannes sprækker i den hvide linje, og diastase af rectus muskler (divergens) udvikler sig. Normalt bør den hvide linje ikke være bredere end tre centimeter, med dens ændring kan bredden være op til ti centimeter.

Faktorer, der fører til svækkelse af bindevæv:

• Arveligt vævssvaghed
• Overvægtig;
• Postoperative defekter, ikke-helende sår.

Risikofaktorer forbundet med øget intraabdominalt tryk inkluderer:

• Fysisk aktivitet, løfte vægte;
• Graviditet, fødsel, kompliceret fødsel;
• Kronisk forstoppelse
• Infektiøse sygdomme ledsaget af langvarig hoste
• Kroniske sygdomme;
• Akkumulering af væske i bughulen.

Skader på bughulen kan også forårsage en masse. Derfor er du nødt til at deltage i muskeltræning, så de styrker og bliver beskyttelse mod en sygdom såsom en brok.

Symptomer på en brok i den hvide linje i maven

En brok kan ikke manifestere sig i form af specifikke symptomer, men kun manifestere sig som et fremspring under fysisk anstrengelse og anstrengelse. Hvad angår de symptomer, der vil opstå i fremtiden med sygdomsudviklingen, skal det bemærkes, at smertesyndromet forværres af anstrengende og intense bevægelser. Smerter, når sygdommen udvikler sig, kan have en anden karakter: skarp, intens, stikkende, langvarig, skarp, "dolk" osv. etc.

Så sygdommen ledsages af følgende symptomer:

• smertefuld udbulning i midterlinjen (normalt i den øverste sektion);
• kvalme, der med jævne mellemrum bliver til opkastning
• strække musklerne langs midterlinjen
• smerte med pludselige bevægelser, vendinger, bøjninger;
• smerter efter at have spist
• dyspeptiske lidelser (hævelse, hikke, halsbrand).

Efterhånden som tilstanden forværres, forstærkes symptomerne:

• blod kan frigives under afføring
• smerte øges og bliver uudholdelig
• opkast konstant
• hvis brokket i et tidligt stadium af sygdommen kan korrigeres uafhængigt, er det umuligt med komplicerede former.

Dette er en almindelig symptomatologi; i medicinsk praksis skelnes der mellem tre faser af sygdommen: lipom, initial og dannet brok.

For det første vises fedt gennem sprækkerne i den hvide linje. Endvidere erstattes dette trin af det indledende, hvor posen formes. Med brud på mavemusklerne og sygdommens progression vises en tyndtarm eller omentum delvist i hernialposen.

Den tredje fase ledsages af en dannet brok - en smertefuld forsegling vises på den hvide linje. Hernialporte (gennem hvilke de indre organer stikker ud) har en oval eller rund form, når op til 12 cm i diameter. Ofte diagnosticeres flere formationer langs den hvide linje, som er placeret oven over hinanden.

Nerveendene i det præperitoneale væv er ofte klemt i et tidligt stadium og giver smertefulde fornemmelser.

Akut lægehjælp bør ydes, når hernialindholdet er klemt, især når navlestreng brokkes, hvis hovedtegn er skarpe smerter, kvalme, opkastning, afføringsforstyrrelser osv.

Komplikationer af brok i den hvide maverække

Den mest almindelige komplikation ved en brok i hvid linje er dens klemning. Herniesækken komprimeres pludselig på det punkt, hvorigennem den kommer ud (ved hernialåbningen).

Akut lægehjælp er påkrævet for følgende symptomer:

• Kvalme, der bliver til opkastning
• Tilstedeværelsen af blod i afføringen, fraværet af en afføring;
• Forøgelse af mavesmerter
• Læsionen justeres ikke, når den trykkes let i vandret position.

Når dannelsen klemmes, komprimeres elementerne i tarmen og andre organer fanget i hernialposen, blodgennemstrømningen forstyrres. Efterhånden dør brok af, men patientens tilstand forværres kun. Huden bliver bleg, maven gør ondt endnu mere, mavemusklerne hærder. Overtrædelse af brok er livstruende for patienten.

Diagnosticering af brok i den hvide maverække

Diagnostiske metoder inkluderer:

• Kirurgens undersøgelse;
• Røntgen af maven og tolvfingertarmen
• Gastroskopi;
• Herniografi med introduktionen af et kontrastmiddel;
• Ultralydundersøgelse af hernial dannelse;
• Beregnet tomografi af maveorganerne.

Kirurgi for at fjerne en brok i den hvide maverække

En brok behandles kun kirurgisk i en stationær indstilling. En operation med det formål at fjerne en brok kaldes hernioplastik. Til dato er der udviklet ca. 300 kirurgiske metoder til behandling af brok i den forreste abdominalvæg. Både enkle teknikker, der bruger patientens eget væv, og komplekse rekonstruktive interventioner ved hjælp af kunstige materialer anvendes.

Der skelnes mellem følgende typer operationer:

• Plast ved hjælp af lokalt væv (åben kirurgi med spændingsplastik). Defekten sys med en ikke-absorberbar sutur for at eliminere mulig divergens i rectus muskler. På grund af bindevævets svaghed og en betydelig belastning på de postoperative suturer udvikles et tilbagefald af sygdommen efter indgrebet i 25-40% af tilfældene, derfor bruges denne metode sjældent. En anden ulempe er, at det lange snit efterlader et stort ar.
• Plastikkirurgi ved hjælp af syntetiske proteser og masker (åben kirurgi med spændingsfri plastik). For at lukke defekten efter eliminering af diastase er der installeret et net af alt materiale. Tandproteser og masker giver en stærk ramme, så sandsynligheden for at genudvikle sygdommen er lav. Dette er en minimalt invasiv teknik; under operationen laves et lille snit i navlestrengen. Gennem dette snit fjernes ikke kun hernialformationen, men også protesen er installeret. Masken kan installeres under aponeurosis (seneplade) såvel som i dens lumen og inde i bughulen. Altomateriale vokser over tid med bindevæv, og det bliver umuligt at skelne det fra dets eget væv. De ydre sømme er også usynlige.
• Laparoskopisk intervention. Med fremkomsten af højteknologiske enheder bliver denne teknik til behandling af brok i den hvide linje mere og mere populær. Snittet er ikke lavet i dette tilfælde. I stedet laver kirurgen flere huller, gennem hvilke massen fjernes, og maskeprotesen indsættes. Laparoskopisk kirurgi minimerer risikoen for tilbagevendende sygdom og er generelt mindre traumatisk. Restitutionsperioden efter laparoskopi reduceres til ti dage (sammenlignet med andre teknikker). Derefter kan patienten vende tilbage til det normale liv. Denne operation er ikke egnet til patienter med hjerte- eller lungesygdomme. Desuden er implementeringen umulig i fravær af det nødvendige udstyr og kvalificerede specialister.
• Paraperitoneal intervention. I dette tilfælde udføres også flere punkteringer, men i modsætning til laparoskopi er peritoneum ikke gennemboret, og instrumenterne indsættes ikke i hulrummet. En særlig ballon er placeret mellem bughinden og tilstødende væv. På grund af dens inflation dannes et rum, der åbner adgang til hernialformationen. Fordelene ved denne metode er de samme som ved laparoskopi, men interventionen er noget mere kompliceret. På grund af dette kan maskeprotesen ikke fastgøres sikkert.

Ejendommen ved den radikale behandling af brok i den hvide linje er, at en fjernelse af formationen ikke er nok. Fjernelse af divergensen af rectus muskler er påkrævet.

Operationen kan udføres som planlagt. Kirurgen undersøger patienten, foretager en undersøgelse, stiller en nøjagtig diagnose og udpeger datoen for operationen.

Som nævnt ovenfor anvendes i dag hovedsageligt spændingsfrie teknikker til at eliminere brok i den hvide linje og eliminere diastase.

Fordelene ved en sådan operation er som følger:

• Pålidelighed, minimal risiko for genudvikling af sygdommen;
• Forenklet interventionsteknik, som tillader anvendelse i ambulant praksis
• Mulighed for at bruge minimalt invasive teknikker med introduktion af syntetiske implantater;
• Lille vævstraume, som patienten oplever mindre smerte i den postoperative periode;
• Reduktion af rehabiliteringsperioden og midlertidigt handicap
• God kosmetisk effekt.

Hvordan går operationen?

Før interventionen gennemgår patienten en række tests:

• Blod og urin til generel analyse;
• Blodbiokemi;
• Test for hepatitis, syfilis og HIV;
• Gennemgår et elektrokardiogram.

Under interventionen adskiller kirurgen hernialsækken, åbner den, vurderer organernes tilstand indeni og placerer dem i bughulen. Hernesækken er bundet og afskåret, dens bund er syet på. Derefter elimineres diastase, og den hvide linje styrkes.

Med en kvalt brok udføres operationen på en nødsituation. Kirurgen åbner posen og vurderer den del af tarmen, der er kommet ind i den. Hvis hun er død, skæres hun ud. I nogle tilfælde dør en betydelig del af tarmen - derefter forstørres snittet, og alt dødt væv fjernes.

Interventionen udføres under generel anæstesi, operationens varighed er cirka en time (hvis der ikke er komplikationer). Hvis der udføres en planlagt operation, forlader patienten klinikken den næste dag. Forbindinger udføres to gange om ugen. I 10-12 dage fjernes stingene.

Restitution efter operationen

Med en forværring af sygdommen er kirurgisk indgreb uundgåelig, men omfanget af resektion i dette tilfælde kan udvides. Hvis formationen allerede er dannet, giver det ingen mening at bære et bandage, da dette kun vil forværre situationen (det anbefales stærkt ikke at klemme fremspringet).

Bandager bæres i to tilfælde: for at forhindre sygdomsudviklingen og i perioden efter operationen for at opretholde sømmenes integritet og opretholde de svækkede mavemuskler.

Efter operationen skal du heller ikke spænde stedet for den fjernede brok. Det er forbudt at løfte vægte, fysisk aktivitet bør generelt undgås. I løbet af to til tre måneder, når kroppen er fuldt genoprettet efter interventionen, anbefales det tværtimod, specielle øvelser for at styrke mavemusklerne. Du bør ikke sammensætte komplekset alene - for dette skal du konsultere en læge, der vil anbefale et effektivt genoprettende sæt øvelser.

Efter interventionen er det bydende nødvendigt at følge en særlig diæt. Det er forbudt at indtage mad, der forårsager gasdannelse og afføring. Kosten skal være så skånsom som muligt for at opretholde integriteten af de postoperative suturer og ikke skade de opererede områder. Mad skal spises i små portioner. Det anbefales at indtage flydende måltider og korn.

Hvis der er problemer med vægten, for at eliminere risikoen for tilbagevendende brok, er det nødvendigt at normalisere kropsvægt og styrke muskelkorsetten.

Prognose efter operationen. Efter åbne indgreb med spændingsmetoder er sandsynligheden for tilbagefald høj: hos 25-40% af patienterne gentages brok. Med spændingsfri, minimalt invasive teknikker er risikoen for tilbagefald lav.

Generelt afhænger sandsynligheden for tilbagefald af, hvor samvittighedsfuldt patienten følger kirurgens anbefalinger i den postoperative periode.

Forebyggelse af hvid brok

Forebyggelse af hvid linje brok inkluderer:

• Brug af et bandage under graviditet;
• Overholdelse af principperne for sund kost;
• Træning med det formål at styrke mavemusklerne;
• Normalisering af kropsvægt
• Overholdelse af den korrekte teknik til løft af vægte.

Separat skal du overveje det punkt, der vedrører brug af et bandage. Abdominalbandagen er et strikket bånd op til 20 cm bredt. En særlig "pude" er placeret på den, som er placeret i området med det sandsynlige udseende af en brok.

Det er umuligt at slippe af med en brok med en bandage. Dens anvendelse kan kun forværre situationen: bandagen, der har antaget funktionerne i mavemusklerne, svækker dem. Som et resultat afviger de endnu mere, og hernialfremspringet øges.

I nogle tilfælde anbefaler læger dog stadig at bære et bandage:

• Kort tid før interventionen for at forhindre øget fremspring;
• På det stadium, hvor der kun er et preperitonealt lipom, men selve hernialformationen endnu ikke er der;
• Til forebyggelse hos mennesker med svage mavemuskler;
• Efter operationer for at forhindre genudvikling af sygdommen og reducere smerter i sømområdet;
• Mennesker, hvis arbejde er relateret til hårdt fysisk arbejde, professionelle vægtløftere;
• Ældre mennesker, svækkede mennesker, der har kontraindikationer over for kirurgi.

Sådan bruges bandagen korrekt:

• Bandagen sættes på, mens den ligger ned;
• Hvis det anbefales at bære et bandage inden operationen, skal fremspringet rettes ind i underlivet med en let trykbevægelse;
• Puden skal placeres i området for hernialformationen;
• Båndet vikles rundt om torsoen og sikres med en klæbrig holder;
• En korrekt fastgjort bandage skal passe tæt rundt om torsoen og trykke på brokformationen. På samme tid bør han ikke presse for meget og forårsage alvorlig ulejlighed.

For at forhindre risikoen for at udvikle sygdommen skal du tage særlige forebyggende foranstaltninger. For at forhindre lidelse skal gravide kvinder have et bandage og også efter fødslen, hvis maven ikke falder af. Hvis du er overvægtig, skal du træffe foranstaltninger for at reducere det. Moderat træning styrker dine mavemuskler, hvilket også hjælper med at forhindre brokudvikling. Det er vigtigt at overvåge kosten - mad skal være sund og afbalanceret for at undgå mulige gastrointestinale problemer. Løft af tunge genstande skal undgås.

I den postoperative periode er det vigtigt at overholde alle lægens anbefalinger: følg en særlig sparsom diæt og undgå enhver fysisk aktivitet. Det er umuligt ikke at behandle en brok, da det er muligt at udvikle alvorlige komplikationer, der truer livet. Det er nødvendigt at forstå al fare for konsekvenser og træffe foranstaltninger til at eliminere det ved første tegn.

At tage smertestillende midler til en brok i den hvide linje giver kun en midlertidig virkning, men bidrager ikke på nogen måde til bedring. Dette er især fyldt med konsekvenser under klemning, da patienten kræver hurtig lægehjælp.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.