Brok I Cervikal Rygsøjle - Symptomer, årsager Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Brok i cervikal rygsøjle: symptomer og behandling

En brok i cervikal rygsøjle er en krænkelse af integriteten af annulus fibrosus og fremspring af en bestemt del af nucleus pulposus ud over grænserne for skiven, der forekommer på niveauet med en eller flere af de 7 hvirvler i nakken. Som et resultat af denne proces komprimeres rygmarven og blodkarrene.

Ifølge statistikker er en brok i denne rygsøjle ikke så almindelig som på lændeniveau. Denne cervikale patologi tegner sig kun for 8% af diagnoser af "intervertebral brok".

Ikke desto mindre er denne sygdom meget farlig og skal behandles uden fejl. Oftest diagnosticeres en brok i den erhvervsaktive befolkning i alderen 30 til 40 år. Det overvældende flertal af disse mennesker har været eller fortsætter med at udøve hård fysisk arbejde eller professionel sport. På 100 tusind mennesker vil en brok blive påvist i 50, desuden er de fleste syge mænd. Brok findes hovedsageligt på niveauet med C6C7-segmenter eller C5C6-segmenter.

Schmorls brok er en formation, der ofte findes i livmoderhalsen. Patologi fik sit navn fra den tyske videnskabsmand og læge Christian Schmorl, der først beskrev det. Det adskiller sig i dets placering, påvirker ikke de neurovaskulære bundter, komprimerer ikke rygmarven, hvilket resulterer i, at de kliniske symptomer på en brok i rygsøjlen er ret knappe. Barndom og ungdomsår er det tidspunkt, hvor Schmorls brok normalt findes.

Indhold:

• Symptomer på en brok i livmoderhalsen
• Årsager til en brok i livmoderhalsen
• Mulige komplikationer
• Behandling af en brok i livmoderhalsen
• Kirurgisk behandling af cervikal brok

Symptomer på en brok i livmoderhalsen

For at brok kan diagnosticeres til tiden, er det nødvendigt at kende sygdommens symptomer, som er repræsenteret af følgende kliniske billede:

• Pludselig, skarp smerte i skuldre, nakke og hoved. Forsøg på at bevæge dine skuldre eller dreje hovedet fører til øgede symptomer;

• De tidlige symptomer på en brok kan være milde. Smerter opstår med jævne mellemrum. Personen lider af migræne, følelsesløshed i fingrene, ondt i halsen og tør hoste. Fejldiagnose foretages ofte, såsom hypertension eller neurologiske lidelser. Samtidig forbliver brok uopdaget og fortsætter med at vokse;
• Alvorlig begrænsning af mobilitet i livmoderhalsen
• Begyndelsen af svimmelhed, tinnitus, mørke i øjnene. Nogle gange kan patienten endda miste bevidstheden i kort tid. Dette skyldes det faktum, at brok klemmer nerveender placeret i umiddelbar nærhed af det. Som et resultat er der en krænkelse af innerveringen af de områder af kroppen, der hører til dem. Som et resultat - ilt sult i hjernen;
• Symptomer på en brok i livmoderhalsen kan variere afhængigt af det segment, hvor brok er placeret. Hvis dette er den fjerde og femte ryghvirvel, vil smerten være lokaliseret i underarmens muskler. I dette tilfælde observeres følelsesløshed i hænderne. De ubehagelige fornemmelser intensiveres, når en person forsøger at løfte de øvre lemmer over hovedet;

• Når skiven placeret mellem den sjette og syvende ryghvirvel bliver stedet for lokaliseringen af brok, føler patienten muskelsvaghed i underarmen, i triceps og i den store tå i overbenet. I dette tilfælde udsættes den syvende cervikale nerve for kompression. Ofte rapporterer patienter, at de kører "gåsehud";
• Når en brok dannes mellem den første brysthvirvel og den syvende halshvirvel, lider patienten af smerter i lillefingeren og hånden. Derudover mærkes svaghed og følelsesløshed i hele den øvre del;
• Radikulært syndrom, som manifesterer sig, når sygdommen skrider frem. Smerterne bliver mere intense, begynder at udstråle til skulderbladene, skuldrene, bagsiden af hovedet. Huden i umiddelbar nærhed af det beskadigede område mister sin følsomhed. I mangel af tilstrækkelig terapi forekommer atrofi af den muskulære komponent i livmoderhalsen. Sygdommen skrider frem og er sværere at behandle.

Det skal forstås, at symptomerne kan variere i hvert enkelt tilfælde og i vid udstrækning afhænger af, i hvilken retning brok stikker ud (forreste, bageste, laterale). For det meste påvirker dette sværhedsgraden af somatiske symptomer.

Årsager til en brok i livmoderhalsen

Der er flere grunde, der fører til sygdommens udvikling, blandt dem:

• Spinalskader, der fører til en krænkelse af integriteten af annulus fibrosus og fremspring af kernen udad. Ofte mislykkede dyk, fald, analfabeter gymnastiske øvelser fører til dannelsen af en brok;
• Dårlig kropsholdning. Dets krænkelser bidrager til det faktum, at musklerne konstant er i øget tone, oplever yderligere stress, hvilket bidrager til krænkelsen af rygsøjlens biomekanik;
• Løfter vægte;
• Stillesiddende livsstil;
• Naturlig ældningsproces af knogle- og bruskvæv i rygsøjlen. Det starter efter 25 år, når rygsøjlen er helt udbenet. Afskrivningen af annulus fibrosus falder, strukturen af den gelatinøse kerne ødelægges, tårer kan dannes selv med mindre belastninger;
• Osteochondrose;
• Genetisk disposition. Degenerative processer accelereres, hvis nære slægtninge har haft lignende problemer;
• Arbejde i produktion forbundet med tung fysisk aktivitet. Kontinuerlig daglig kørsel og computerarbejde er en potentiel trussel;
• Overvægtig;
• Dårlige vaner og dårlig livsstil generelt;
• Reumatoid sygdomme.

Mulige komplikationer

Hvis en brok efterlades uden opsyn i lang tid, truer det med alvorlige konsekvenser:

• Forstyrrelse af håndbevægelser, op til parese eller lammelse, nedsat følsomhed i fingerspidsernes hud, underarm, hånd;
• Hvis rygmarven krænkes, skal patienten føres til hospitalet så hurtigt som muligt, da dette truer med at stoppe vejrtrækningen;
• En udtalt krumning i rygsøjlen, som er synlig med det blotte øje, er en anden komplikation af sygdommen;
• Derudover bliver en person irritabel, hans humør ændres ofte, problemer med hørelse, syn, koordination kan forekomme, der er kvalme, opkastning, bevidsthedstab;
• Overtrædelse af cerebral cirkulation forårsager tidlige slagtilfælde.

Desuden er jo mere brok stikker ud i rygsøjlen, jo mere alvorlige vil konsekvenserne af sygdommen være. I dette tilfælde er kun konservativ behandling ikke mulig, og det vil være nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb.

Behandling af en brok i livmoderhalsen

Det er umuligt at begynde at behandle en brok i livmoderhalsen uden indledende diagnostik, som afslører tilstedeværelsen eller fraværet af en brok. Den vigtigste metode, der anvendes i moderne medicin, er MR. Undersøgelsen vil give lægen mulighed for at få et komplet billede af, hvad der sker i livmoderhalsen, give information om størrelsen på fremspringet og de ledsagende inflammatoriske processer. Først efter at have gennemgået en MR, er det muligt at ordinere en behandling, der er passende til hvert enkelt tilfælde.

Læger bemærker, at lægemiddelbehandling kun er rettet mod at reducere sværhedsgraden af sygdommens symptomer. Det er umuligt at slippe af med en brok i livmoderhalsen med konservative metoder. Medicin bruges kun som adjuverende behandling.

Ofte til behandling af en brok i cervikal rygsøjle ordineres patienten:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De hjælper med at reducere smerte, hjælpe med at lindre stivhed i lemmerne, reducere hævelse, hvilket giver dig mulighed for at udvide patientens bevægelsesområde. De mest populære er: diclofenac, aspirin, ibuprofen, rheumoxicam, indomethacin, ketoprofen, movalis osv. Imidlertid truer deres langvarige anvendelse, at patienten kan udvikle mavesår. Derfor, for at lindre muskelspasmer, ordineres patienten muskelafslappende midler. Når smerte ikke lindres ved oral medicinering, kan der foretages en steroidinjektion i brok. Det kan kun udføres af en læge ved hjælp af en særlig nål;
• Lægemidlerne fra gruppen af muskelafslappende midler inkluderer methocarbamol, carisoprodol, cyclobenzaprin, drotaverin osv.;
• Cervikale applikationer med brug af Dimexide, novocaine og ketoprofen hjælper med at lindre smerter;
• Baclofen, sirdalud, miolastan hjælper med at reducere muskelspændinger og lindre krampe;
• For at klare neurologiske lidelser noget for at forbedre følsomheden i det berørte område, vil intramuskulær administration af vitamin B, E, C hjælpe;
• Det er muligt at fremskynde processen med vævsreparation, bremse degenerationen af brusk ved hjælp af kondrobeskyttere. Til dette formål ordineres glucosamin, chondroitinsulfat.

Ud over lægemiddelbehandling er der andre konservative metoder til terapeutisk handling:

• Vandret eller lodret trækkraft i rygsøjlen, som aflaster brokets tryk på nerverødderne, reducerer hævelse, lindrer betændelse og smerte;
• Zoneterapi, som udføres ved at indføre nåle i de mest biologisk aktive punkter i livmoderhalsen. Metoden er rettet mod at opnå en regenerativ og beroligende virkning;
• Hirudoterapi hjælper med at eliminere hævelse og smerte for at normalisere blodtrykket;
• Elektroforese med smertestillende medicin;
• Vakuumterapi med det formål at lindre smerter, forbedre mikrocirkulationen af væsker i livmoderhalsen;
• Manuel terapi og magnetopunktur;
• Udfører et sæt øvelser til medicinsk gymnastik.

Derudover skal patienten begrænse belastningen på livmoderhalsen så meget som muligt, bære en speciel halskrave. Undertiden ordineres sengeleje, og personen fjernes fra arbejdet.

Om emnet: Brug af kondrobeskyttere til brok - en liste over stoffer, er de overhovedet effektive?

Kirurgisk behandling af cervikal brok

Når ingen af metoderne til konservativ behandling har den ønskede virkning, og en brok i cervikal rygsøjle komprimerer nerveenderne og forstyrrer den normale blodforsyning til hjernen, er operation nødvendig.

Blandt indikationerne for operationen:

• Mangel på effekt fra terapi i seks måneder;
• Progressiv svækkelse af muskelkorset;
• Sekventeret brok i livmoderhalsen med løsrivelse af bruskvæv;
• Alvorligt smertesyndrom, ikke lindret af stoffer.

Beslutningen om umuligheden af at klare sig uden operation træffes af flere læger baseret på de opnåede diagnostiske data. Discektomi betragtes som en traditionel metode til brokoperation. Bundlinjen er at fjerne disken og udskifte den med et implantat. Nogle gange, når det ikke er muligt at komme tæt på brok fra siden af rygsøjlen, udføres en forreste discektomi med fusion (fusion af ryghvirvlerne) eller uden fusion. Det vil sige, snittet er lavet fra siden af den forreste overflade af halsen, brok fjernes, og det resterende rum i det første tilfælde er fyldt med en loddeforbindelse, og i det andet tilfælde får ryghvirvlerne at vokse sammen alene.

Beslutningen om, hvorvidt der skal bruges spinalfusion eller ej, forbliver kontroversiel. Nogle kirurger hævder, at dette vil sikre distraktionens immobilitet i området for intervention, hvilket betyder, at det vil forhindre sammenbruddet af den intervertebrale foramen. Et argument mod spodilodesis er det faktum, at graden af endelig distraktion er minimal, og diskfusion stadig vil forekomme, selv uden transplantatplacering. Derudover på grund af fusion øges antallet af komplikationer inklusive postoperativ smerte.

Diskektomi bruges kun af moderne læger i ekstreme tilfælde, fordi operationen er fyldt med komplikationer. For det første kan luftrøret, blodkarrene, spiserøret blive beskadiget. For det andet kan fjernelse og trækning af strubehovednerven føre til midlertidig hæshed hos patienten. For det tredje kan spinalfusion blive forringet, og livmoderhvirvlerne bliver ustabile, hvilket betyder, at gentagen kirurgisk indgreb er påkrævet. For det fjerde er der altid en risiko for infektion.

Derfor griber læger i stigende grad til minimalt invasive teknikker, der sigter mod at fjerne brok. Blandt dem er mikrodiscektomi, som udføres ved hjælp af en pande forstørrelsesglas eller ved hjælp af et mikroskop. Dette giver dig mulighed for at lave et minimalt snit på højst 4 cm, og selve operationen kan udføres på kort tid. Patienten sendes hjem inden for 24 timer.

Se også: Alle typer operationer til fjernelse af hernierede diske - indikationer og konsekvenser.

Sådanne fremgangsmåder til behandling af en brok i den cervikale rygsøjle som fjernelse af formationen ved anvendelse af et endoskop, det vil sige en endoskopisk teknik, fordampning af den cervikale brokkerne, laserpunktering er også populære. Husk, at symptomerne på en brok i livmoderhalsen kun synes harmløse i de første faser af sygdommen, men hvis denne patologi ikke behandles, kan rygmarvskirurgi ikke undgås senere.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.