Hæmoragisk Vaskulitis: Symptomer Og Behandling Hos Børn Og Voksne

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Hæmoragisk vaskulitis

Vaskulitis er en hel gruppe sygdomme, der ledsages af beskadigelse af vaskulærvæggen. Vaskulitis varierer afhængigt af årsagen og udviklingsmekanismen.

Cirka 40% af alle patienter, der er diagnosticeret med vaskulitis, er mennesker under 20 år. Hæmoragisk vaskulitis hos børn findes i perioden fra 5 til 14 år. Oftest mænd lider af sygdommen.

Indhold:

• Hæmoragisk vaskulitis - hvad er det?
• Årsager til hæmoragisk vaskulitis
• Klassificering af hæmoragisk vaskulitis
• Symptomer på hæmoragisk vaskulitis
• Diagnostik
• Behandling af hæmoragisk vaskulitis
• Hypoallergen diæt til vaskulitis
• Vejrudsigt
• Dispensary registrering
• Komplikationer af hæmoragisk vaskulitis

Hæmoragisk vaskulitis - hvad er det?

Hæmoragisk vaskulitis er en erhvervet sygdom, der forårsager skade på kapillærer, venuler og arterioler. Betændelse har et aseptisk forløb, men fører altid til skader på karvæggen og bidrager til hurtig dannelse af blodpropper. Med hæmoragisk vaskulitis lider karene, der fodrer huden og parenkymale organer. Betændelse fører til udseendet af udslæt på dermis. Derfor kaldes vaskulitis rheumatoid purpura eller allergisk purpura.

Sygdommen blev først beskrevet for 2 århundreder siden af læger Schönlein og Genoch. Derfor kaldes hæmoragisk vaskulitis undertiden Shenlein-Henoch sygdom.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

Forskere fortsætter med at argumentere for årsagerne til udviklingen af hæmoragisk vaskulitis. Det menes, at sygdommen oftest udvikler sig hos mennesker, der er udsat for allergi. Under indflydelse af en række faktorer stimulerer immunsystemet kroppen til at producere immunkomplekser. De findes i blodet, akkumuleres i karene, der fodrer huden og indre organer. Disse komplekser beskadiger væggene i blodkarrene, blodelementer siver gennem disse skader og forbliver i det omgivende væv. Derfor har patienten et blødende udslæt på huden.

Hæmoragisk vaskulitis kan forekomme af følgende årsager:

• Tidligere infektioner. Faren udgøres af vira af herpes, influenza, SARS, bakterier af mycoplasma, tuberkuløs mycobacterium, stafylokokker og streptokokker, parasitter (Trichomonas og helminths).
• Formulering af vacciner.
• Seruminjektion.
• Insektbid.
• Allergi over for mad.
• Brænd sygdom.
• Hypotermi af kroppen.

Risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle vaskulitis inkluderer:

• Avanceret alder.
• Perioden med at føde et barn.
• Hyppige smitsomme sygdomme.
• Allergi tendens.
• Modtagne skader.

Klassificering af hæmoragisk vaskulitis

Afhængigt af de symptomer, som vaskulitis giver, skelnes der mellem følgende typer:

• Enkel form (kutan vaskulitis).
• Artikulær vaskulitis.
• Nyreform af sygdommen.
• Abdominal vaskulitis (forstyrrelser i fordøjelsessystemet er fremherskende).
• Blandet form af sygdommen.

Forløbet af sygdommen kan variere:

• Akut vaskulitis. Om en måned forsvinder sygdommen.
• Subakut forløb af vaskulitis. I dette tilfælde varer sygdommen i 3 måneder.
• Langvarig vaskulitis, der varer 6 måneder.
• Tilbagevendende vaskulitis. I dette tilfælde har patienten i flere år 3-4 episoder med betændelse.
• Vaskulitis af et kronisk forløb. Perioderne med remission i denne form for sygdommen efterfølges af perioder med ro.
• Lynhurtigt forløb af sygdommen. Denne form for vaskulitis udvikler sig hos børn under 5 år. Sygdommen varer i flere dage.

Afhængig af sværhedsgraden af patologien skelnes de mellem:

1. Vaskulitis af første grad. Personen føler sig normal, kropstemperaturen stiger ikke, eller den kan stige, men kun lidt. Udslæt er ikke intens, og der er ingen andre symptomer på sygdommen. I blodprøven øges ESR-indikatoren, men ikke mere end op til 20 mm / time.
2. Vaskulitis af anden grad. Patientens sundhedstilstand forstyrres, udslæt er intens, kropstemperaturen stiger til 38 ° C. Patienten klager over hovedpine og muskelsmerter, alvorlig svaghed vises. En person er diagnosticeret med lidelser i fordøjelsessystemet og urinvejene. ESR kan nå 40 mm / time. Niveauet af blodalbumin falder, og antallet af eosinofiler og leukocytter stiger.
3. Vaskulitis af tredje grad. Kroppens forgiftning er stærkt udtalt. Der er patologiske symptomer fra led, nyrer og fordøjelseskanaler. Ofte er centralnervesystemet og det perifere nervesystem involveret i den inflammatoriske proces. ESR øges til 40 mm / time, leukocytter øges kraftigt, blodpladenniveauet falder. Patienten udvikler symptomer på anæmi.

Symptomer på hæmoragisk vaskulitis

Manifestationen af vaskulitis er akut, patientens kropstemperatur stiger. Oftest sker dette efter 14 dage fra den forrige infektion.

Hudmanifestationer. Udslæt vises i de tidlige stadier af vaskulitis. Det har en blødende karakter og ligner bobler. De kan spredes gennem kroppen i pletter eller prikker. Deres størrelser varierer, de er 1-5 mm i diameter. Når du trykker på elementerne i udslættet, forsvinder de ikke. Efterhånden som patologien skrider frem, udslæt vil fusionere.

Udslætene stiger over overfladen af dermis. Det maksimale antal pletter observeres på lemmernes ekstensoroverflader. Udslæt vises på balderne og i området med store led. Nogle gange påvirker det ansigt, bryst, mave, ryg.

Før udslæt vises på huden, kan det klø. Efter et par dage bliver udslættet bleg. Efter deres forsvinden forbliver pigmentpletter på dermis.

Nogle elementer i udslættet forsvinder, og nye vises. Dette fører til, at dermis bliver varieret. Udslæt er symmetriske. Jo mere alvorlig vaskulitis, desto mere intens vil udslæt være.

Nogle gange vises en zone med nekrose i midten af knuder eller pletter. Derefter dannes en skorper på dette sted, som forsvinder. Dette fører til det faktum, at dermis er dækket af ar efter opløsningen af elementet i udslæt.

Skader på leddene. Samlinger påvirkes hos 70% af patienterne. Personen klager over smerte og betændelse. Først og fremmest er knæ, ankel og håndled ledd påvirket. Hvis der opstår udslæt på huden, bliver smerten værre.

Selve leddene svulmer op og kan blive deformeret. Dette fører til en begrænsning af deres funktion. Dermis over leddene er betændt, først bliver den rød og bliver derefter blålig.

Leddets deformitet er reversibel, da betændelsen ikke vedvarer i mere end 7 dage.

Abdominal syndrom. Cirka 50% af patienterne lider af abdominalt syndrom. Det manifesterer sig som flere blødninger i tarmene og i bugvæggen. Smerten opstår ved angreb, fortsætter som tarmkolik. Patienter lider ofte af opkastning og diarré. Blod er synligt i afføring og opkast. Smerten koncentreres i navlen og spredes undertiden til hele maven.

Huden bliver bleg, øjnene synker, patientens tunge er tør, ansigtstrækene skærpes.

For at reducere smerteintensiteten ligger personen på deres side og presser benene mod maven. Nogle gange fører forværring af sygdommen til intestinal intussusception eller tarmobstruktion. Perforering af tillægget med peritonitis er mindre almindelig. Efter 2-3 dage forsvinder abdominalt syndrom alene.

Nyreskader. Vaskulitis fører ofte til nyreskader. De danner blodpropper, som forårsager udvikling af glomerulonephritis. Blod vises i urinen. Det er muligt at identificere det under analysen. Personen klager over ødem.

Nyreskade opstår ikke med det samme. Organerne påvirkes i et år efter vaskulitis. Nyresyndrom forekommer hos 40-60% af patienterne.

Andre symptomer på vaskulitis. Rygmarven og hjernen er ikke ofte beskadiget. Endnu sjældnere udvikler en person lungebetændelse og myokarditis.

Anæmi. Anæmi er en komplikation af vaskulitis. Patienten har nedsat hæmoglobin i blodet. Han klager over øget træthed og svaghed, besvimelse kan forekomme. "Fluer" blinker foran mine øjne.

Graviditet og vaskulitis. Graviditet kan forårsage vaskulitis. Det er udløseren for antiphospholipidsyndrom. Dette kan være farligt for gravide kvinder, da det påvirker fostrets udvikling. Det øger også sandsynligheden for abort, tidlig fødsel og placentaabruption.

For at reducere graviditetskomplikationer ordineres kvinder med vaskulitis blodfortyndende medicin (Aspirin og Heparin).

Vaskulitis hos børn. Hos børn fortsætter sygdommen ofte uden udslæt. Dette gør det vanskeligt at diagnosticere. Børn klager over ledsmerter og mavesmerter. Patologi har et akut forløb, udvikler sig uventet.

Hvis der opstår udslæt, dækker det hele kroppen og ligner subkutan blå mærker. Sygdommen gentager sig ofte. I barndommen øges sandsynligheden for at udvikle Quinckes ødem.

Diagnostik

Rutinemæssig diagnose begynder med en undersøgelse af patienten og en anamnese. Lægen analyserer de modtagne oplysninger og korrelerer den med de kliniske manifestationer af sygdommen.

Derefter leder han patienten til test:

• Ændringer i den generelle blodprøve: en stigning i niveauet af leukocytter og neutrofiler, et fald i niveauet af hæmoglobin og erytrocytter. ESR vokser. Intensiteten af ændringer i blodbilledet afhænger af sværhedsgraden af sygdomsforløbet.
• Ændringer i den generelle analyse af urin: påvisning af erythrocytter, protein og cylindre i den.
• Ændringer i den biokemiske blodprøve: niveauet af fibrinogen, haptoglobulin, sialinsyrer, alfa- og gammaglobulin stiger.
• Når man udfører en urinprøve ifølge Zimnitsky, reduceres dens densitet.
• Blod kan findes i afføringen.
• Koagulogrammet forbliver uændret.
• Immunologisk forskning afslører væksten af klasse A. Immunologiske komplekser. Det er sandsynligvis også en stigning i C-reaktivt protein. Det er vigtigt at have en blodprøve for hepatitis, da disse virusinfektioner kan forårsage vaskulitis.

Ud over laboratorietest henvises patienten til instrumentaldiagnostik:

• Ultralyd af nyrerne, abdominale organer.
• Nyre- og hudbiopsi.
• FGDS, koloskopi, bronkoskopi.

Hjælpemetoder er:

• Klemprøve. Ved tryk på huden, får patienten blå mærker.
• Test ved hjælp af en turnet. Subkutan blå mærker opstår, når en turnering påføres skulderen.
• Manchettest. Efter påføring af tonometermanchetten udvikler patienten subkutane blødninger.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Behandling af vaskulitis ligger inden for en reumatolog. Hvis patienten udvikler læsioner i andre organer, får han vist konsultation af smalle specialister. Når sygdommen opstår igen, indlægges patienten på et hospital. På tidspunktet for forværring af vaskulitis skal en person overholde sengeleje. Dette forhindrer udviklingen af komplikationer.

Blandt medicin anvendes det:

• Enterosorbenter. De giver dig mulighed for hurtigt at fjerne skadelige stoffer fra kroppen. Til dette formål anvendes aktivt kul, Enterosgel osv.
• Lægemidler, der har til formål at forhindre dannelsen af blodpropper ved at forbedre blodcirkulationen i små kar: Aspirin, Curantil, Trental, Ticlopidin.
• Narkotika, der tynder blodet, forhindrer dannelsen af blodpropper, forhindrer det i at størkne: Heparin, Fraxiparin.
• Antihistaminer, der lindrer allergiske manifestationer: Tavegil, Ketotifen, Claritin.
• Løsninger til intravenøs infusion. De giver dig mulighed for hurtigt at fjerne skadelige stoffer fra kroppen.
• Glukokortikosteroider. De stopper hurtigt betændelse, men de gør det ved at undertrykke immunsystemet. Prednisolon og methylprednisolon bruges til nyre- og ledskader.
• Antibakterielle lægemidler ordineres til infektiøse komplikationer.

Alternative behandlinger:

• Forberedelser fra NSAID-gruppen. De giver dig mulighed for at sænke kropstemperaturen, reducere intensiteten af smerte og betændelse. Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen ordineres til ledskader.
• Vitaminer A, E, gruppe B gør vaskulærvæggen stærkere, hvilket reducerer sandsynligheden for blødning.
• Cytostatika hæmmer immunsystemets aktivitet. Disse lægemidler ordineres til svær sygdom.
• Blodtransfusion og blodrensning kan hjælpe med at lindre symptomerne på vaskulitis.
• Calciumpræparater gør det muligt at kompensere for manglen på dette sporstof i kroppen.

Symptomatisk behandling. For at lindre muskelspasmer tillader lægemidler som Papaverine og No-shpa. For at minimere skader på mave- og tarmvæggen ordineres patienten antacida (Almagel, Maalox). De sænker surhedsgraden i mavesaft.

Alvorlige komplikationer, såsom peritonitis eller tarmperforering, kræver operation.

Hypoallergen diæt til vaskulitis

Alle patienter med vaskulitis skal følge en diæt. Produkter, der er i stand til at fremkalde en allergisk reaktion, fjernes fra menuen. Forbudet omfatter æg, kaffe, chokolade, citrusfrugter, nødder, fisk og skaldyr.

Fed og stegte fødevarer indtages ikke i den akutte periode af sygdommen. Menuen er baseret på produkter med lavt fedtindhold. Du kan spise grønne æbler, korn, kaninkød, kalkun.

Vejrudsigt

Hvis sygdommen har et mildt forløb, er prognosen gunstig. I andre tilfælde bliver det værre. Der er mulighed for at udvikle alvorlige komplikationer: nyrebetændelse, nyresvigt. Den fulminante form af sygdommen kan forårsage hurtig død for en person.

Dispensary registrering

Voksne med vaskulitis er ikke registreret i apoteket. Reumatologen har observeret børn i 2 år. I de første 6 måneder skal lægen besøges 1 gang på 30 dage, de næste 6 måneder - 1 gang pr. Kvartal. Derefter konsulterer de en læge en gang hver sjette måned.

Et barn, der har lidt af vaskulitis, er begrænset i fysisk aktivitet, fysioterapi og længere tid i solen er forbudt for ham.

Komplikationer af hæmoragisk vaskulitis

Vaskulitis er forbundet med risikoen for tarmobstruktion, peritonitis og nyresvigt. Nogle gange lider hjertet, leveren, blødninger i lungerne kan forekomme. Hos børn observeres blødende diatese.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".