Autoimmun Levercirrhose - Symptomer, årsager Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Autoimmun levercirrhose

Indhold:

• Hvad er autoimmun levercirrhose
• Symptomer på autoimmun levercirrhose
• Årsager til autoimmun levercirrhose
• Diagnose af autoimmun cirrose
• Behandling af autoimmun levercirrhose

Hvad er autoimmun levercirrhose

Autoimmun levercirrhose er en type cirrhose, der opstår som et resultat af autoimmun hepatitis. Den patologiske proces koger ned til det faktum, at kroppens egne immunceller som følge af en række årsager begynder at ødelægge organets sunde væv.

Ifølge statistikker rammer sygdommen hovedsageligt kvinder, der er i begyndelsen af reproduktiv alder eller i slutningen.

Symptomer på autoimmun levercirrhose

Ofte kan sygdommen fortsætte uden udtalte symptomer og kun diagnosticeres i sidste fase eller ved et uheld, når der gennemgår en ultralyd i bughulen.

Det kliniske billede af autoimmun cirrose er som følger:

• Tab af styrke og nedsat ydeevne
• Farvning af huden, sclera i øjnene og slimhinderne gule;
• Forøgelse af kropstemperaturen. I lang tid kan den forblive på subfebrile niveauer, men når sygdommen skrider frem, stiger den op til 39 ° C;
• Forstørrelse af milt og lever i størrelse;
• Begyndelsen af smerter i det rigtige hypokondrium efterfulgt af en stigning i deres intensitet;
• Hævede lymfeknuder
• Ledets nederlag ledsaget af hævelse, smerte og nedsat funktionalitet;
• Inflammatoriske reaktioner på huden
• Åreknuder i spiserøret, anorektal zone, navlestreng, hjertemave;

• Ascites er normalt isoleret. Nogle gange kan det ledsages af ophobning af væske i brystområdet;
• Erosion og sårdannelse i slimhinderne i tarmene og maven
• Fordøjelsesforstyrrelser, især kvalme ledsaget af opkastning, uvillighed til at spise, flatulens;
• Akkumuleringen af fedtvæv i overkroppen og underlivet, mens lemmerne forbliver tynde. Parallelt dannes striae, erytem, mørkere hudområder og en lys rødme på kinderne.

Et særpræg ved autoimmun cirrose er, at det ledsages af ikke kun levermanifestationer. Patienten kan opleve symptomer, der er karakteristiske for systemisk lupus erythematosus, gigt, reumatoid arthritis, systemisk vaskulitis, sepsis. Derfor kan skrumpelever forblive uopdaget i lang tid og ikke gennemgå tilstrækkelig behandling.

Årsager til autoimmun levercirrhose

Denne sygdom er ret sjælden. Kronisk aktiv hepatitis fører direkte til dannelse af skrumpelever.

Autoimmun levercirrhose kan være forårsaget af:

• Tidligere overført viral hepatitis A, B eller C;
• Herpes-virus;
• Den overførte Epstein-Barr-virus;
• Mæslinger.

Derudover findes der i de fleste patienter (op til 85%) et bestemt antigen, som som et resultat af en eller anden overført virusinfektion fører til dannelse af cirrose. Ofte har sådanne patienter ulcerøs colitis, synovitis, thyroiditis, Graves sygdom og andre autoimmune sygdomme, som også kan blive indirekte årsager til udviklingen af leverpatologi.

Diagnose af autoimmun cirrose

For at stille en diagnose skal du fokusere på specifikke kriterier:

• For det første bør vira af enhver hepatitis ikke være til stede i patientens blod;
• For det andet skal det fastslås, at personen ikke misbruger alkohol, ikke tager stoffer, der er giftige for leveren, og ikke har gennemgået blodtransfusioner;
• For det tredje skulle han have øget leverfunktionstest ACaT (AST) og ALaT (ALT) og titere af visse antistoffer.

Hvis alle disse evalueringskriterier er positive, er det fornuftigt at mistanke om autoimmun cirrose. Til morfologisk undersøgelse kræves leverbiopsi.

Behandling af autoimmun levercirrhose

Terapi af sygdommen kommer til at tage glukokortikosteroider, som har immunsuppressive egenskaber. Dette gør det muligt at sikre, at de patologiske reaktioner i leveren bliver langsommere, og de aggressive immunlegemer produceret af kroppen stopper så aktivt at ødelægge hepatocytter.

De mest almindeligt ordinerede immunsuppressiva er prednisolon og methylprednisolon. Terapi begynder med at tage høje doser af lægemidler (op til 60 mg i den første uge) med et gradvist fald og bringe det op til 20 mg en måned senere. Denne dosis tages gennem hele tiden indtil normalisering af kliniske, laboratorie- og histologiske parametre. Med hensyn til behandlingsvarigheden kan den vare i flere måneder, der spænder fra seks måneder og slutter med livslang behandling.

Hvis en terapeutisk virkning ikke kan opnås, er en ændring i behandlingsregimen nødvendig. Dette gælder for introduktionen af yderligere lægemidler. Kompleks terapi giver den bedste effekt. Delagil, cyclosporin, azathioprin bruges ofte som hjælpestoffer.

Det sker dog, at selv kompleks terapi ikke gør det muligt at opnå den ønskede effekt. Med hyppige tilbagefald af sygdommen og ingen effekt i 4 år, træffes en beslutning om behovet for transplantation af det berørte organ. En levertransplantation gør det muligt at opnå en stabil remission ikke værre end lægemiddelbehandling.

Hvad angår prognosen, vil sygdommen kontinuerligt påvirke leveren i fravær af en terapeutisk virkning. I dette tilfælde forekommer remission ikke, som et resultat, at personen dør på grund af udviklingen af alvorlige komplikationer, for eksempel på grund af leversvigt. Samtidig er prognosen temmelig ugunstig, og et dødbringende resultat registreres hos 50% af patienterne fem år efter diagnosen.

Hvis patienten søger lægehjælp til tiden, og behandlingen har den rette virkning, er overlevelsesgraden 20 år eller mere hos 80% af patienterne med autoimmun cirrose.

Patienter med en sådan diagnose har brug for at genoverveje deres livsstil, maksimalt beskytte sig mod stress, hvis det er muligt, nægte at tage medicin, følge en diæt og ikke få sæsonvaccinationer. At reducere fysisk aktivitet er afgørende for at opretholde normal leverfunktion.

Forfatteren af artiklen: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i specialiteten "Gastroenterology" - uddannelsesmæssigt og videnskabeligt medicinsk center.