Ascites I Levercirrhose - Hvor Længe Lever De? Kost Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Ascites i levercirrhose

Indhold:

• Hvad er ascites i levercirrhose?
• Årsager til ascites i levercirrhose
• Symptomer på sygdommen
• Sådan behandles ascites i levercirrhose
• Kost til skrumpelever med ascites

Hvad er ascites i levercirrhose?

Ascites i levercirrhose er ophobning af væske i bukhulen og en stigning i dens volumen, der opstår på grund af stagnation af blod og en stigning i trykket i det venøse system. Ascites er ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation af skrumpelever, som i høj grad forværrer sygdomsforløbet og forværrer prognosen for genopretning.

På grund af det faktum, at den største sygdom, der forårsager ascites, er udbredt og indtager en førende position blandt dødsårsagerne fra gastrointestinale sygdomme, er ascites selv i levercirrhose ikke ualmindelig. Statistikker viser, at ascites vil forekomme hos 50% af patienterne inden for 10 år efter, at de blev diagnosticeret med levercirrhose.

Hvor lang tid lever folk med ascites i levercirrhose?

Det skal forstås, at ascites i sig selv bliver en persons dødsårsag ekstremt sjældent. For at give en prognose for overlevelse er det nødvendigt at have information om forløbet af den underliggende sygdom.

Der findes dog følgende data:

• Patienter med en kompenseret form for cirrose og ascites kan leve i mere end 10 år, da organets funktioner forbliver intakte;
• Mindre end 20% af patienterne vil overleve mere end fem år med ascites i dekompenseret skrumpelever uden betingelse for organtransplantation;
• Mere end halvdelen af patienterne dør inden for et år, hvis de har en behandlingsresistent (ildfast) form af ascites, der har tendens til tilbagefald.

Derudover påvirker patientens livsstil, om han får tilstrækkelig behandling, om der er foretaget en punktering af bugvæggen rettidigt, om han tager diuretika i henhold til et veldesignet skema osv. I nogle tilfælde hjælper dette patienten med at leve i 10 eller flere år. Imidlertid betragtes ascites oftest som en ugunstig komplikation af skrumpelever og er dødsårsagen hos 50% af patienterne inden for to år.

Årsager til ascites i levercirrhose

I sig selv er levercirrose den vigtigste årsag til udviklingen af ascites.

Dette skyldes følgende faktorer:

• Med sygdommen forekommer død af hepatocytter (leverceller), som udløser mekanismen for overdreven gendannelse af organvæv, hvilket resulterer i, at der dannes regenereringsnoder bestående af tilgroede hepatocytter. Strukturen af disse noder adskiller sig fra strukturen i normalt levervæv, hvilket fører til nedsat blodcirkulation og indsnævring af portalvenen. Dette får væske til at ophobes i bughulen;
• En anden grund til udviklingen af komplikationer er erstatning af hepatocytter med fibrøst væv. Jo mere omfattende processen er, jo lavere er leverens funktionelle kapacitet. Dette fremkalder udviklingen af dens mangel og et fald i mængden af blodproteiner. Som et resultat - et fald i det onkotiske tryk i plasma og dets udgang i mavehulen fra karene;
• På grund af tabet af plasma falder det samlede cirkulerende blodvolumen. Kroppen reagerer på denne overtrædelse ved at iværksætte en række processer, herunder en øget frigivelse af hormonet aldosteron. Det er han, der bidrager til væske- og natriumretention. Som et resultat en stigning i hydrostatisk tryk og forværring af ascites;
• Med alt dette oplever hjertet yderligere stress, som bliver årsagen til udviklingen af hjertesvigt. Der er en yderligere stigning i volumenet af ascitisk væske.

Symptomer på ascites i levercirrhose

Hvis der akkumuleres små mængder væske i bughulen, skaber dette ikke bekymring for patienten.

Når sygdommen skrider frem, begynder personen imidlertid at lide af:

• Forstørrelse af maven i volumen. Inden for få dage kan den vokse markant. Huden på den bliver glat, nogle gange vises lyserøde striber, og forstørrede vener observeres. Når patienten står, hænger maven lidt ned, og når patienten ligger, stikker sidevæggene ud og danner en "frøemave";
• Patienten klager over ubehag og smerter i peritonealregionen ved at gå op i vægt;
• Symptom på udsving eller udsving i bukhulen på grund af dens fyldning med væske;
• Luftvejssygdomme som følge af væsketryk på mellemgulvet og et fald i lungevolumen. Dette manifesteres i forekomsten af åndenød, hurtig vejrtrækning, utilfredshed med ilt. Dette symptom er især akut i vandret stilling. Derfor forsøger en person at tage en siddende eller stående stilling med vægt på højde. Andre tegn på vejrtrækningsforstyrrelser inkluderer blå læber, hoste.
• Fordøjelsesforstyrrelser. Trykket på maven fører til hurtigere mæthed under måltiderne med mindre mængder mad til en følelse af tyngde, halsbrand og hævelse. Nogle gange er der opkastning af ufordøjet mad, som opstår, når madens passage til tarmen er fastspændt. På tarmens side kan tarmobstruktion, forstoppelse, diarré, opkastning i tarmindholdet eller galde forekomme;
• Forstyrrelser fra blæren, hvilket udtrykkes i hyppig trang til vandladning, blærebetændelse og pyelonefritis;
• Hævelse i underekstremiteterne, hvilket skyldes forhindret udstrømning af lymfeknuder;
• Navlen stikker fremad, ofte har patienten en navlestrengsbrok.

De første symptomer kan ses, når væskemængden har oversteget 1 liter. Det maksimale indhold af det i bughulen med ascites kan nå 25 liter. Derudover vil patienten blive forstyrret af tegn på den underliggende sygdom, det vil sige levercirrose, før de første symptomer på ascites vises. Blandt dem øget svaghed og træthed, smerter lokaliseret i højre hypokondrium.

Sådan behandles ascites i levercirrhose

Efter bekræftelse af diagnosen begynder læger at behandle ascites. Men da det er en konsekvens af leversygdom, er terapien primært rettet mod at eliminere skrumpelever.

Narkotikabehandling er reduceret til at tage følgende grupper af lægemidler:

• Syntetiske hepatoprotektorer, for eksempel ursodeoxycholsyre, der beskytter organet mod de destruktive virkninger af galdesyrer, sænker kolesterolniveauer, forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer død af hepatocytter;
• Hepatoprotektorer af planteoprindelse, for eksempel Karsil og Allohol, som har en koleretisk virkning, øger tarmmotiliteten;
• Essentielle phospholipider, for eksempel Essentiale og Phosphogliv, der gendanner beskadigede phospholipider, normaliserer fedt og kulhydratmetabolisme, lindrer rus, stimulerer væksten af hepatocytter;
• Hepatoprotektive aminosyrer, såsom ornitin og methionin. De har en beskyttende virkning, stimulerer metaboliske processer i kroppen;
• Antivirale midler, herunder Pegasis (øger kroppens immunforsvar, bekæmper hepatitis C og B), Ribavirin (hjælper i kampen mod hepatitis C-virus), Adefovir (ødelægger hepatitis B-celler);
• Steroid antiinflammatoriske lægemidler såsom prednisolon. Det anbefales til brug i skrumpelever forårsaget af autoimmune processer;
• Albumin, som tilhører en gruppe proteinlægemidler, som hjælper med at normalisere kolloidt tryk, genopfylder manglen på proteiner i blodet;
• Diuretika fra forskellige grupper, for eksempel Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb og andre. De er først og fremmest forebyggelse af ascites.

Derudover skal patienten overholde en diæt. Læger anbefaler tabel nummer fem. Det væskevolumen, du drikker, skal reduceres til 1,5 liter om dagen.

Patienten skal holde sig til sengeleje, da blodfiltrering i vandret position forbedres på grund af det øgede arbejde i nyrerne.

Hvis konservativ behandling ikke har haft den ønskede effekt, ordineres patienten til en operation. Det kaldes "laparocentesis", når overskydende væske fjernes fra bughulen ved hjælp af en speciel nål. Som regel fjerner læger ikke mere end 5 liter ad gangen, da der er risiko for at udvikle en kollaptoid tilstand. Sådanne manipulationer kan reducere smerte betydeligt og forbedre patientens velbefindende, men der er høj risiko for komplikationer.

I de mest alvorlige tilfælde er det nødvendigt med transplantation af det beskadigede organ.

Om emnet: Behandling af levercirrhose med folkemedicin

Kost til skrumpelever med ascites

Kosten er reduceret til ikke kun at begrænse vand, men også bordsalt. Forbudet gælder bagværk, stegte og røget retter, slik, konserves, svampe, fedt kød, margarine, mayonnaise, kaffe og selvfølgelig alkohol.

I dette tilfælde får patienten havregryn, boghvede og risgrød, friske grøntsager, kefir og hytteost, magert kød, hyben bouillon, rugbrød, æggehvide og nogle andre produkter.

Eksempelmenu

En prøvemenu for en patient med ascites kan se sådan ud:

• Til morgenmad kan du spise en proteinomelet, et stykke rugbrød og drikke en hybenkraft;
• Som den første snack er kiks lavet af ubehandlet dej og svag te med mælk tilladt;
• Til frokost kan du tilberede en salat af agurker, kål og grønne ærter med tilsætning af olivenolie, suppe med pasta og kalkun, hake zrazy, kirsebærgelé;
• Som en anden snack er det tilladt at spise en crouton med honning og drikke te med citron;
• Til middag kan du tilberede rissuppe og kalkunkoteletter med kartoffelmos, en drink - tørret frugtkompot;
• Du kan afslutte dagen med et lille glas kefir.

Det er vigtigt at beregne væskemængden på en sådan måde, at den ikke overstiger 1,5 liter om dagen, inklusive supper og andre flydende retter. Kosten kan variere lidt afhængigt af sværhedsgraden af den underliggende sygdom og graden af ascites. Mere detaljeret, hvad kan du spise, og hvad ikke i levercirrhose?

Forfatteren af artiklen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsekspert

Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov med en grad i generel medicin (2004). Bopæl ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, eksamensbevis i endokrinologi (2006).