Kirurgi For At Fjerne Livmoderfibre - Er Kirurgi Nødvendig? Komplikationer Og Konsekvenser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Kirurgi for at fjerne uterine fibromer

En uterin fibroid er en godartet tumor, der udvikler sig fra muskelvævet i det kvindelige reproduktive organ. I nogle tilfælde kræver det kirurgisk indgreb, da konservative metoder ikke har den ønskede effekt.

Indhold:

• Har du brug for operation? Indikationer for operation
• Driftstyper
• Størrelser af uterine fibromer til kirurgi i millimeter
• Komplikationer og konsekvenser
• Populære spørgsmål og svar
• Rehabilitering efter operation for at fjerne livmoderfibre

Har du brug for operation? Indikationer for operation

Der er specifikke indikationer for kirurgisk indgreb:

• Størrelsen af myomaknuder eller størrelsen af selve tumoren overstiger livmoderstørrelsen ved 12 ugers graviditet;
• Tumoren truer med at transformere sig til en sarkom;
• Tryk, der udøves af tumoren på nærliggende organer;
• Accelererede vækstrater for uddannelse (i løbet af året vokser den med 4 uger)
• Fibroidknuden dør;
• Dannelse af en submukøs knude eller dens nekrose;
• Submukosalt myom eller tilstedeværelsen af adenomyose;
• Forekomsten af metrorragi, der forårsager anæmi;
• Manglende evne til at udholde graviditet eller blive gravid
• Myoma har et ben;
• Tumoren forstyrrer vandladningsprocessen.

Hvad angår metoden, hvormed dannelsen fjernes, træffer lægen den endelige beslutning. Det afhænger af en række faktorer: på tumorens placering og knudepunkter, på kvindens alder, på hendes helbredstilstand osv.

Driftstyper

Hvad angår de typer operationer, der udføres for denne sygdom, er de opdelt i to store grupper: operationer med bevarelse af kønsorganet og kun fjernelse af dannelsen (myomektomi) samt operationer med fjernelse af både fibroider og livmoderen på samme tid (hysterektomi).

Med hensyn til hysterektomi betragtes det som en radikal operation, som oftest udføres, når en kvinde når 40 år, og hvis hun ikke længere planlægger at blive gravid. I processen med at udføre et kirurgisk indgreb kan livmoderen fjernes sammen med livmoderhalsen eller med dens konservering. Samtidig er livmoderhalsen et nødvendigt element i en kvindes krop, da det gør det muligt for de urogenitale organer og tarme at fungere normalt. Derfor prøver læger, når det er muligt, at bevare det. Du skal dog sørge for, at der ikke er fibromer og ondartede celler på den. Derudover kan vedhæftninger fjernes eller bevares under operationen.

Hysterektomi

Hysterektomi udføres på flere måder:

• Laparotomisk hysterektomi praktiseres, når adgang til organet åbnes ved at lave et snit i huden med en skalpel. Denne metode betragtes som forældet og bruges i sjældne tilfælde, når myom har givet flere noder, og i sig selv er vokset markant, og det er ikke muligt at fjerne det gennem et lille snit.
• Laparoskopisk hysterektomi, når fjernelsen sker ved hjælp af et specielt apparat - et laparoskop. For at udføre operationen foretages der flere små snit på bugvæggen, der indsættes specielle instrumenter gennem dem, og livmoderen fjernes sammen med myom. I dette tilfælde overvåger lægen operationens forløb på skærmen.

Myomektomi

Med hensyn til myomektomi giver denne operation dig mulighed for at redde orgelet og kan også udføres på tre måder:

• Abdominal kirurgi udføres kun, hvis det ikke er muligt at fjerne tumoren ved hjælp af andre metoder. Det er yderst sjældent, at moderne læger bruger denne type intervention. Oftest anvendes det til, når man vrider benene på fibroid eller med nekrose i neoplasma. En kvinde bliver nødt til at tilbringe flere dage på et hospital, mens stingene selv heler i lang tid. Rehabiliteringsperioden, før en kvinde kan vende tilbage til sin tidligere livsstil, varer i gennemsnit to måneder.
• Myomektomi ved hjælp af et laparoskop. På grund af det faktum, at denne metode er mindre traumatisk, og sømmene er meget små, varer rehabiliteringsperioden efter en sådan intervention kun et par dage.
• Myomektomi ved hjælp af et hysteroskop. Det indsættes i skeden, og neoplasma fjernes. Denne type operation er mulig med en enkelt tumor, der er placeret på livmodervæggen (foran eller bagpå). Operationen udføres oftest på en ambulant klinik, og kvinden frigives efter flere timers observation.

Størrelser af uterine fibromer til kirurgi i millimeter

For at bestemme størrelsen af neoplasma er det nødvendigt at gennemføre en ultralydsundersøgelse. Størrelserne bestemmes, både i uger med graviditet og i millimeter.

Fibroider i størrelse er:

• Lille - op til 2 cm (20 mm). Svarer til 4-5 ugers graviditet;

• Gennemsnit - fra 2 cm (20 mm) til 6 cm (60 mm), hvilket svarer til intervallet fra 4-5 uger til 10-11 uger;
• Stor - mere end 6 cm (60 mm) eller 12 eller flere uger.

Det er nødvendigt at fjerne den fibroid, der er stor og overstiger 12 ugers graviditet eller 60 mm, ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Komplikationer og konsekvenser

Efter operation for at fjerne fibroider kan der opstå visse komplikationer. Selvom de i de fleste tilfælde kan undgås, da denne type kirurgisk indgreb ikke betragtes som vanskelig eller farlig for en kvindes liv og helbred. I nogle tilfælde kan følgende komplikationer dog forekomme:

• Tumoren kan gentage sig;
• Risikoen for at udvikle brystkræft øges;
• Sandsynligheden for dannelse af koronar hjertesygdom øges;
• Der er en risiko for infektion, som ved enhver operation.

Risikoen ved at udvikle disse og andre patologier øges dog betydeligt, hvis livmoderen blev fjernet sammen med myom. I dette tilfælde er perioden efter operation opdelt i tidligt og sent.

I den tidlige postoperative periode kan en kvinde opleve:

• Alvorlig smerte i bukhulen i sømområdet. Derfor ordinerer læger på dette tidspunkt indtagelse af potente smertestillende medicin.
• For at forhindre tromboflebitis ordineres en kvinde antikoagulantia for at genopbygge blodvolumen - intravenøs infusion af opløsninger for at eliminere risikoen for infektion - antibakterielle lægemidler.
• Maven forbliver smertefuld i yderligere 2 uger.
• Arret på huden kan blive betændt eller spredt.
• Processen med vandladning forstyrres, hvis slimhinden i kanalen er blevet beskadiget.
• Der er risiko for at udvikle både ekstern og intern blødning.
• Tromboembolisme i lungearterien kan forekomme, hvilket truer udviklingen af pulmonal hypertension, lungebetændelse og endda patientens død.
• Der er risiko for dannelse af perionitis, som igen kan forårsage sepsis.
• Hæmatomer forekommer ofte i sømområdet.

De senere konsekvenser efter fjernelse af livmoderen inkluderer fibromerne:

• Manglende evne til at blive gravid, da fosterstedet fjernes;
• Suturen fra operationen vil være synlig på abdominalvæggen;
• Dannelsen af adhæsioner i peritoneum, som kan udtrykkes i smerte, øget gasproduktion, vandladningsbesvær;
• Tidligere overgangsalder
• Risikoen for at udvikle osteoporose øges;
• Der er risiko for vaginal prolaps.

Derfor prøver læger, hvis det er muligt, at bevare livmoderen. Især hvis en ung eller middelaldrende kvinde gennemgår operation.

Populære spørgsmål og svar

Naturligvis plages en kvinde, der skal opereres, af mange spørgsmål.

De mest populære er:

• Er det muligt at føde med uterine fibromer? Svaret på dette spørgsmål afhænger af en række faktorer. For det første kan selve nodernes placering allerede blive en hindring for undfangelsen. For det andet, hvis undfangelse fandt sted, og fibroid blev opdaget senere, skal kvinden være under særlig opsyn af lægen, da det ikke vides, hvordan tumoren opfører sig, når den hormonelle baggrund ændrer sig. En utvetydig indikation for medicinsk abort er: fibroid nekrose, torsion eller krænkelse af tumorstammen, stjæling af fosteret med en tumor og forsinket børns udvikling, påvisning af ondartede processer, tilstedeværelsen af submukøse knuder, deres placering i livmoderhalsområdet, udtalt knudevækst. Derudover anbefaler læger ikke en kvinde at føde, hvis hendes alder overstiger 40 år, der er en fibroid, og fødslen er den første.
• Er det muligt at få børn efter fjernelse af uterine fibromer? Efter fjernelse af fibroid er der stor sandsynlighed for undfangelse, men kun hvis livmoderen er bevaret. Derudover skal kvinden efter eliminering af tumoren fra kroppen drikke hormonelle lægemidler, hvilket gør det muligt at genoprette menstruationscyklussen. Efter et stykke tid vil det være muligt at planlægge graviditeten igen.
• Hvornår kan jeg blive gravid igen efter operationen? Tidspunktet for, hvornår det vil være muligt at blive gravid igen, er direkte proportional med, hvordan tumoren blev fjernet. Hvis der blev udført en laparoskopisk eller hysteroskopisk myomektomi, anbefaler læger at afstå fra mulig undfangelse i et år. Når en abdominal operation blev udført, kan restitutionsperioden tage op til 3 år. Det hele afhænger dog af kvindens individuelle egenskaber og af hendes evne til at komme sig.
• Blodig udledning efter fjernelse af uterine fibromer - hvad er det? Du skal ikke bekymre dig om udseendet af blodig udledning fra livmoderen. De observeres altid efter sådanne operationer. Som en dyb kan denne proces tage to uger efter interventionen. Dette skyldes naturlige helingsprocesser. Men hvis deres karakter ændres, udslippet bliver rigeligt, begynder at blive ledsaget af en beskidt lugt eller skifter farve og ligner farven på kødsløg, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt. Dette kan være et tegn på infektion eller betændelse, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer.
• Hvor lang er sex muligt efter fjernelse af myom i livmoderen? Intimt liv er forbudt i mindst en måned. Oftest anbefaler læger at afstå fra samleje i to måneder, da det er på dette tidspunkt, at arret på livmoderen vil heles. Derudover er der en risiko for infektion.
• Hvor lang tid varer et sygefravær efter fjernelse af livmoderfibre? Efter operationen gives der oftest sygeorlov i 29 kalenderdage. Selvom denne periode kan afkortes eller øges, afhængigt af hvordan kvinden kommer sig, hvad er forholdene for sit arbejde, hvilken type operation der blev valgt for at eliminere fibromer.
• Kan livmoderfibre helbredes uden operation? I de fleste tilfælde kan uddannelse behandles uden brug af kirurgisk indgreb.

Om emnet: Behandling af livmoderfibre uden operation - 3 moderne metoder

Rehabilitering efter operation for at fjerne livmoderfibre

Rehabilitering er en obligatorisk proces efter et kirurgisk indgreb.

Læger giver følgende anbefalinger og observerer, hvilken kvinde en kvinde kan komme sig hurtigt og uden problemer:

• Så lidt som muligt at være i direkte sollys.
• Nægter at gå til badehus, sauna og solarium.
• Afstå fra seksuel aktivitet i 2 måneder.
• Hvis der er sådan en anbefaling som at bære et bandage, skal du ikke ignorere det.
• Løft ikke tunge genstande, vægtgrænsen er 3 kg.
• Udfører øvelser ved hjælp af en speciel simulator.
• Nægt at bruge tamponer, kun hygiejnebind skal bruges.
• Hold dig til en bestemt diæt.
• Motion i den langvarige rehabiliteringsperiode.

Implementeringen af disse anbefalinger vil gøre det muligt for en kvinde at komme sig hurtigere efter operationen og vende tilbage til arbejde. Derudover hævder de fleste kvinder, at deres livskvalitet er forbedret betydeligt efter operationen. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig lægeundersøgelse i nærværelse af symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af en patologisk proces. Når man ordinerer et kirurgisk indgreb, bør man ikke opgive det.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.