Behandling Af Livmoderfibre Uden Operation - 3 Moderne Metoder

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Behandling af livmoderfibre uden operation - 3 moderne metoder

Indhold:

• Uterin arterie embolization (UAE)
• FUS-ablation af uterine fibromer
• Øvelser for uterine fibromer i henhold til metoden fra Bubnovsky

Uterine fibroids er en godartet tumor, der dannes fra organets muskellag og hovedsageligt består af bindevævselementer. Denne formation kan behandles. Moderne medicin har de nyeste metoder til at eliminere patologi med minimale tab for kvinders sundhed.

Uterin arterie embolization (UAE)

En af de moderne metoder til behandling af fibromer er embolisering af livmoderarterien. Dette er en minimalt invasiv teknik, der giver dig mulighed for at fjerne tumoren på en ikke-kirurgisk måde.

Hvad er embolisering af uterinarterie?

Embolisering af livmoderarterierne er en af de moderne metoder til behandling af fibromer uden operation. Den terapeutiske virkning opnås på grund af det faktum, at fibroidknuderne ophører med at modtage næringsstoffer, der leveres gennem blodet. Dette skyldes blokering af blodtilførslen til tumoren.

Det er værd at bemærke, at denne metode betragtes som helt ny i Rusland, mens den i de fleste lande i verden er blevet brugt med succes siden begyndelsen af 70'erne i det sidste århundrede. Selvom embolisering først blev brugt til at stoppe blødning under operationen, og derefter blev den omdannet til en uafhængig behandlingsmetode. Tilladelse til embolisering som en endovaskulær procedure blev opnået i Den Russiske Føderation i 1998. Naturligvis betragtes denne metode på baggrund af en tidligere anvendt kirurgisk operation, der har til formål at fjerne livmoderen sammen med myoma, innovativ.

Selve ordet embolisering indebærer allerede selektiv okklusion eller blokering af blodkar gennem introduktion af emboli (ubundet intravaskulært substrat). Til behandling af fibroider anvendes små kugler, der kommer sammen med det injicerede lægemiddel. Som et resultat dør fibroid inden for få timer, da dens arterier er blokeret. Lægen, der udfører denne teknik, kaldes en røntgenkirurg (interventionel radiolog, endovaskulær kirurg). Til gennemførelsen er det nødvendigt, at klinikken er udstyret med specielt angiografisk udstyr og et røntgenoperationsrum.

Denne teknik gør det muligt at afvise fjernelse af livmoderen, når en fibroid påvises, og behovet for at foretage snit i bughulen. Det vil sige, at en kvinde ikke mister sin reproduktive funktion, og efter afslutningen af rehabiliteringsprocessen vil hun være i stand til at vende tilbage til et fuldt liv og blive barn.

Indikationer for embolisering

For at ordinere embolisering af uterinarterie kan ordineres, skal en kvinde undersøges af en gynækolog.

Indikationerne for dirigering er:

• Fibroider, der ikke overstiger 20 ugers svangerskab. Hvis dannelsen er større, er embolisering ikke mulig.
• Fravær af patologiske processer i livmoderhalsen, i endometrielaget og i æggestokkene.
• Kvindens ønske om at få børn i fremtiden.
• Indflydelse af fibroider på infertilitet ved etablering af denne forbindelse.
• Når myom påvirker manglende evne til at føde barnet, når tumoren bliver årsagen til aborter.
• Umulighed af at udføre myomektomi, sikkert for en kvindes sundhed
• Forberedelse til den kommende myomektomi eller operation for at fjerne livmoderen sammen med myoma.
• Store knuder af flere fibromer.
• Amyloidose i livmoderen.

En kvindes ønske om at bevare sin reproduktive funktion har en betydelig indflydelse på proceduren.

Kontraindikationer for livmoderarterieemboli

Som enhver anden form for minimalt invasiv intervention har embolisering ikke kun indikationer, men også kontraindikationer for dens implementering.

Blandt dem:

• Livmoders størrelse med fibroider overstiger 20 ugers graviditet.
• Onkologiske sygdomme.
• Graviditet.
• Enhver aktiv inflammatorisk og infektiøs proces i skeden eller æggestokkene.
• Obstruktion af iliacarterierne og deres grene.
• Nyresvigt
• Blodkoagulationsforstyrrelser.
• Submukøst myom på pedicle, men samtidig skal det være enkelt. I nærværelse af flere submukøse myomer, hvoraf den ene vil blive pedunkuleret, kan der udføres embolisering.
• Allergisk reaktion på kontrastmidler, der vil blive brugt til embolisering.

Derudover kan subserøse noder, der er større end 10 cm i størrelse, hvor blodgennemstrømningen indeni er svækket, blive en relativ kontraindikation.

Handlingsmekanisme

Inden proceduren udføres, skal en kvinde gennemgå en lille forberedende fase. Det koger ned til det faktum, at du på dagen for indlæggelse skal nægte at spise. Lyske og lår skal være hårløse, for hvilket det er værd at bruge en barbermaskine. Det er muligt at anvende elastiske bandager på begge ben lige før proceduren.

Patienten bringes ind på kontoret og placeres på det angiografiske bord. Maven og låret behandles med antiseptiske opløsninger. Gennem en punktering (dens størrelse overstiger ikke 1,5 mm), der udføres i området af den inguinalfold, indsættes et kateterrør (dets diameter er ikke mere end 1,2 mm) i lårarterien. Lokalbedøvelse bruges til at lindre smerter, fordi proceduren ikke er for smertefuld. Oftest bruges enten novokain eller lidokain til dette. Under røntgenkontrol indsætter lægen et kateter i livmoderarterien til det punkt, hvor det begynder at forgrene sig og fodre fibromerne.

Et arteriogram udføres for at sikre, at kateteret er placeret korrekt og for at bekræfte fibroid. Det vil sige, at der indsættes et specielt kontrastmiddel i kateteret, som kan ses med en røntgen. Efter at have sørget for, at alt er gjort korrekt, begynder kirurgen indførelsen af emboli i arterien. Deres rolle spilles enten af de mindste partikler af en gelatinøs svamp eller plastkugler lavet af polyvinylalkohol eller polyurethanskum.

Efter at embolierne når de smalle skibe, stopper de der og blokerer dem. Derfor kan blodet ikke længere strømme til tumorvævet, og dets ernæring forstyrres.

For fuldstændigt at fratage myoma af ernæring udføres en lignende procedure på den anden femoralarterie. Derefter udfører kirurgen et arteriogram igen, hvis formål er at udelukke den mindste mulighed for at fodre tumoren.

Stedet, der blev punkteret, lukkes med et sterilt plaster. Derudover påføres en trykforbindelse på låret. Efter 12 timer fjernes den, og emboliseringen betragtes som fuldført. Så bliver kvinden nødt til at gennemgå en restitutionsperiode.

Under teknikken kan en kvinde opleve en følelse af varme i benene og underlivet. Den gennemsnitlige emboliseringstid er 15 minutter. Selvom varigheden afhænger af nodernes dybde, på antallet og kan nå en halv time.

Resultater af livmoderarterieemboli

Resultatet af emboliseringen er resorptionen af fibroid. Den fortsætter med at falde aktivt i størrelse i første halvdel af året. Selv om der i fremtiden er en tendens til at mindske det. Som statistikker viser, 12 måneder senere, efter emboliseringen, bliver tumorens størrelse 4 gange mindre. Samtidig erhverver livmoderen selv normale volumener.

Undertiden kan resultatet af embolisering være udgangen af tumorknuder gennem naturlige veje. Dette observeres især ofte, når de er tæt på livmoderhulen. En sådan udvisning af fibroider betragtes som det mest gunstige resultat af den udførte procedure, da den hurtigste genopretning af alle beskadigede strukturer forekommer.

Kvindens smerte forsvinder, menstruationscyklussen normaliseres, udledningsvolumenet falder. Desuden er disse tidlige kvalitative egenskaber ved den udførte procedure.

Fibroid i sig selv erstattes af bindevæv.

Fordele ved livmoderarterieembolisering

Denne procedure til at slippe af med tumoren har utvivlsomt fordele i forhold til andre behandlingsmetoder.

De koger ned til det faktum, at:

• Der er ingen risiko for gentagelse af sygdommen. Dette skyldes det faktum, at arterierne i alle knuder er tilstoppede under embolisering, uanset deres størrelse. Det vil sige, selv de mindste fibroider holder op med at modtage ernæring og dør. Statistikker viser, at 98% af patienterne, der har gennemgået embolisering, slet ikke har behov for yderligere behandling. Med nogen kirurgisk indgreb er det umuligt at opnå sådanne indikatorer.
• Efter proceduren vil der ikke være synlige ar eller ar på kvindens krop.
• I udførelsesprocessen er introduktion af generel anæstesi ikke påkrævet. Proceduren er praktisk talt smertefri. Dette betyder, at kroppen ikke udsættes for yderligere stress og ikke behøver at komme sig efter global anæstesi.
• Efter embolisering behøver patienten ikke at være på hospitalet i lang tid. Læger anbefaler at blive under tilsyn i yderligere to dage. Imidlertid forlader mange kvinder klinikken efter et par timer samme dag.
• Teknikken gælder for de kvinder, der har kontraindikationer til kirurgisk indgreb.
• En kvinde mister ikke muligheden for at få børn i fremtiden.

Derfor bliver proceduren mere og mere populær hvert år, og flere og flere klinikker i landet tilbyder at udføre den.

Postemboliseringsperiode

Når proceduren er afsluttet, skal kvinden vende tilbage til afdelingen. Punkteringsstedet afkøles med is. Nogle gange kan det være nødvendigt med en dropper. Efter et par timer begynder kvinden at opleve ubehagelige trækkende fornemmelser, nogle gange ret smertefulde. Stedet for deres lokalisering er underlivet. De skyldes, at fibroid begynder at opleve anfald af iskæmi. Sådanne fornemmelser varer i flere timer og stoppes om nødvendigt af smertestillende midler.

På punkteringsstedet, hvor kateteret blev indsat, kan du observere et hæmatom, der forsvinder over tid. I løbet af de første 12 timer vil en kvinde ikke være i stand til at bøje sit højre lem. Hvis der blev påført et trykforbindelse, fjernes det efter to timer.

Derudover er en stigning i kropstemperatur mulig under psotemboliseringsperioden. Typisk viser termometret ikke en aflæsning på over 37,5 grader. Nogle gange er de ledsagende symptomer svimmelhed, svaghed, kvalme. Du skal ikke være bange for dette, da sådanne ledsagere fra den tidlige rehabiliteringsperiode hurtigt passerer og ikke truer patientens helbred.

Efter et par dage går kvinden hjem, men hun bliver nødt til at afstå fra fysisk aktivitet i en uge.

Følgende anbefalinger hjælper patienten med at gennemgå den senere rehabiliteringsperiode uden komplikationer:

• Mængden af væske, du drikker, skal øges, hvilket er forebyggelse af vaskulær blokering.
• Nogle gange er det muligt at tage acetylsalicylsyre som et middel, der kan tynde blodet.
• I nogle tilfælde anbefaler læger at bære elastiske bandager på benene i en uge.
• Du kan ikke besøge badet, saunaen, dampbadet, badehuset eller swimmingpoolen den første uge efter operationen.
• Seksuel hvile skal overholdes i løbet af de første 10 dage efter proceduren.
• I de næste tre måneder er det forbudt at bruge tamponer under menstruationen. Til hygiejniske formål kan kun elektroder anvendes.

Således går perioden efter embolisering, og det tager ikke mere end 10 dage.

Bivirkninger og komplikationer

Selvom proceduren betragtes som rimelig sikker, er der stadig en risiko for bivirkninger. De er dog meget lavere end efter operationen og udvikler sig i isolerede tilfælde.

Blandt de mest almindelige komplikationer kan følgende bemærkes:

• Udseendet af et hæmatom i punkteringsområdet. Som regel løser det sig selv efter en uge.
• Forstyrrelser i menstruationscyklussen, som forekommer i 3% af tilfældene. Nogle gange kan amenoré udvikle sig. Men disse fænomener er midlertidige, og efter 3 måneder og undertiden endnu tidligere forsvinder de.
• Infektion er kun mulig i 1% af tilfældene. Hvis der udvikles betændelse, elimineres det ved at tage antibakterielle lægemidler. Tilfælde af at udføre en hysterektomi for at eliminere den infektiøse proces er ekstremt sjældne.
• Endnu sjældnere kommer partikler, der anvendes til embolisering, ind i den vaskulære pool. Denne komplikation er en trussel mod en kvindes liv og kræver operation.
• Hvis submukøse fibromer er blevet behandlet, er der en risiko for, at nye knuder udvikler sig. Som regel er deres fødsel mulig i 20% af tilfældene.
• Perforering af livmoderarterierne er en sjælden, men mulig komplikation af proceduren.
• En kvinde skal vide, at hun i løbet af det næste år ikke skal planlægge en graviditet, da dette truer en høj risiko for abort.

En kvinde skal være opmærksom på alle mulige komplikationer og konsekvenser af proceduren af den behandlende læge. Dette skal også gøres, fordi det kan være nødvendigt med operation, før emboliseringsproceduren er afsluttet.

Om emnet: Borovaya livmoder og rød børste med uterine fibromer

FUS-ablation af uterine fibromer

FUS-ablation er en ikke-invasiv procedure, hvor fibroider behandles ved hjælp af fokuseret ultralyd. Alle lægens handlinger udføres under kontrol af et magnetisk resonansbillede.

Ultralydbølgerne virker nøjagtigt på tumoren. Samtidig er kvinden inde i tomografen. Inden proceduren påbegyndes, scanner lægen livmoderen og bestemmer nøjagtigt det sted, der skal behandles. Derefter opvarmes fibroidens område under påvirkning af en stråle af ultralydsbølger, og dets væv ødelægges.

I Den Russiske Føderation er denne metode godkendt til brug til behandling af myom siden 2004 og er en relativt ung procedure. Dette påvirker dog ikke dens effektivitet på nogen måde.

Forberedelse til FUS-ablation af uterine fibromer

Med hensyn til forberedelse til proceduren er det vigtigt at afklare fraværet af kontraindikationer og udelukke graviditet. Der er ikke noget forbud mod at spise eller drikke. Du bør dog afstå fra at forbruge de produkter, der fører til øget gasproduktion. Det tilrådes at sætte kompressionsstrømper på benene, dette skal gøres umiddelbart inden proceduren.

FUS-ablation af uterine fibromer

Funktionen kan vare op til flere timer, hvor hver eksponering er lig med 20 sekunder. Oftest tilbringer en kvinde op til 4 timer på et lægekontor. Samtidig er hun bevidst. Hun ligger på maven, nedenunder er en speciel heliumpude. Lægen er i det næste rum og observerer, hvad der sker gennem glasset og på skærmen. For at give en beroligende og smertestillende virkning får en kvinde speciel medicin gennem et kateter. Ud over følelsen af varme i underlivet oplever patienten ikke andet under proceduren.

Bølgerne passerer gennem kroppens væv og påvirker termisk vævet termisk og opvarmer det til 85 ° C. Virkningen vil fortsætte, indtil hele tumoren er blevet behandlet.

Afslutningen af proceduren vil være en kontrolscanning ved hjælp af MR.

For at forhindre uforudsete situationer har en kvinde altid en speciel knap i hånden ved at trykke på, som hun kan stoppe proceduren. Men som regel behøver du ikke bruge det. Ud over en let brændende fornemmelse og en let ømhed i lænden, kan en kvinde ikke mærke noget. Hvis patienten pludselig klager over smerte, stoppes proceduren straks, energien og eksponeringsvarigheden ændres. Således bliver sessionen behagelig igen.

Patienten har kun få timer til at være under opsyn af læger. Hvis der ikke er komplikationer, går hun hjem. Ødelæggelsen af selve den myomatøse knude sker gradvist, men denne proces er uundgåelig.

Fordele og kontraindikationer ved FUS-ablation

På trods af at denne procedure er ret ny, har den allerede vundet popularitet.

Dette skete på grund af følgende fordele:

• Fuzz-ablation kan bruges, når fibromer er meget imponerende såvel som med flere knuder.
• Der er ingen kvæstelser, ingen ar, ingen ar på kvindens krop.
• Dette er en absolut blodløs procedure. Størrelsen på knudepunkterne falder enten flere gange, eller de opløses fuldstændigt.
• Der er ingen risiko for uterin nekrose og betændelse efter proceduren.
• Livmoderen forbliver i kvindens krop, hvilket betyder, at hun har evnen til at reproducere.
• Muligheden for et tilbagefald af sygdommen minimeres.
• Restitutionsperioden tager ikke lang tid.
• Ingen anæstesi er påkrævet under proceduren.

I nogle tilfælde kan FUS-ablation imidlertid ikke udføres. Dette skyldes følgende faktorer:

• Kvinden har metalimplantater eller en pacemaker i kroppen.
• Der er udtalt lidelser i leveren, nyrerne og det kardiovaskulære system.
• Tilstedeværelsen af en intrauterin enhed i en kvindes krop, indtil den fjernes.
• Kontraindikationer for MR.
• Der er massive ar og ar på bugvæggen.
• Inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne i den akutte periode.
• Kropsvægt over 110 kg og taljeomkreds er større end den samme figur.
• Embolisering af livmoderarterierne, som blev udført tidligere.
• Alvorlige udenlandske patologier.

Derfor er det så vigtigt, at kvinden gennemgår en grundig undersøgelse inden proceduren. Det skal sigte mod at afklare antallet af noder, deres størrelse og placering. Det er vigtigt, at knudepunktet er mindst 4 cm fra korsbenet, så iskiasnerverne ikke beskadiges. Det maksimale tumorvolumen bør ikke overstige 500 kubikcentimeter. Selve knudepunkterne bør ikke være mere end fem stykker. Derudover vil det ikke være muligt at udføre proceduren, hvis neoplasma er af typen submukøse eller subserøse noder med en pedicle. En kontraindikation er placeringen af noder under flere tarmsløjfer. I alle andre tilfælde er proceduren ikke kontraindiceret og er et glimrende alternativ til kirurgiske indgreb.

Komplikationer af FUS-ablation af uterine fibromer

Selvom proceduren er ret sikker, kan følgende komplikationer forekomme:

• Udseendet af mindre termiske forbrændinger på huden er mulig (de forekommer i mindre end 5% af tilfældene);
• Udviklingen af iskiasnervenuralgi, dette fænomen er imidlertid midlertidigt, og efter kort tid passerer det;
• På grund af lægens ufaglærte handlinger kan nogle myomatøse væv forblive ubehandlet, hvilket øger risikoen for gentagelse;
• Skade på endetarmen er mulig (mindre end 1% af tilfældene).

I nogle tilfælde er det FUS-ablation, der er den eneste procedure, der giver dig mulighed for at bevare muligheden for yderligere reproduktion.

Om emnet: 5 folkemedicin mod uterine fibromer

Øvelser for uterine fibromer i henhold til metoden fra Bubnovsky

Der er en anden ikke-kirurgisk måde at slippe af med livmoderfibroider - dette er udførelsen af specialiserede øvelser efter en bestemt metode. Kurset blev udviklet og udarbejdet af Doctor of Medical Sciences - SN Bubnovsky. Hans træningssystem kaldes kinesitherapy.

Hovedmålet, der kan opnås gennem træning, er aktivering af dybt placerede muskler. De er placeret enten ved siden af eller ved siden af rygsøjlen og store led. Som et resultat øges blodcirkulationen, blodgennemstrømningen til organerne forbedres, og de får mere ernæring. Teknikken har også en positiv effekt på bruskvæv.

Professoren forbinder problemet med udviklingen af uterine fibromer nøjagtigt med det faktum, at bækkenmusklerne i gulvet og perineum ikke oplever den rette belastning. Insufficiens og svaghed i pressens og nedre del af muskelmassen har også en negativ effekt på sygdommen. Deres udarbejdelse for at få en positiv effekt på behandlingen af fibromer er den vigtigste opgave, der forfølges af moderne kinesitherapi.

Hvordan lykkedes det dig at skabe et sådant forhold? Det blev opdaget i behandlingen af kvindelige patienter i Dr. Bubnovsky Center for osteochondrose. Ofte, når man gennemgik en komplet undersøgelse for osteochondrose, blev der fundet et problem som uterine fibromer. Efter afslutningen af rehabiliteringskurset, der sigter mod at slippe af med kvindens ledsygdom, opstod der ofte (ikke altid) resorption af fibromerne på livmodervæggen. Sådanne observationer gjorde det muligt at trække en parallel mellem tumorlysering og den positive effekt af kinesiterapi på den.

Når man gennemgik et terapeutisk forløb med det formål at slippe af med osteochondrose, var bækkenbundsmusklerne nødvendigvis involveret. Det viste sig, at dette hjælper med at eliminere smerte, øge blodtilførslen og ernæring til alle organer og forsvinden af en sådan godartet tumor som myom.

Derudover lykkedes det kvinden på kortest mulig tid at slippe af med smerter, ikke kun forårsaget af osteochondrose, men også af myoma. Som du ved, får tumoren også patienter til at opleve en ubehagelig smerte eller akut smerte i underlivet.

Praktiseringen af specialister, der arbejder i professor Bubnovsky-centret, gjorde det klart, at kvinder formår at overvinde smerter, der ikke kun skyldes tumoren, der er til stede i øjeblikket, men også efter fjernelsen. De fleste af patienterne bemærkede, at det ubehag, der ikke forlod dem efter det kirurgiske indgreb, forsvandt fuldstændigt. Ofte observeres positiv dynamik efter at have gennemgået et kursus med kinesitherapy til behandling af lændeområder, hvor der er en intervertebral brok. Dette førte til den konklusion, at den udviklede teknik fungerer med succes, selv når andre behandlingsmetoder forbliver magtesløse. Kinesitherapy slår smerte, og dette er bevist eksperimentelt.

Specialisterne, der arbejder på klinikken, bemærkede, at hvis tumoren fratages muligheden for eksistens i forhold, der er behagelige for dens vækst og udvikling, begynder den at opløses. En af de disponerende faktorer for dannelse og forøgelse af fibromer i volumen er det passive muskulære uterinlag. Efter at have startet sin aktive undersøgelse vil det være muligt at aktivere kroppens kræfter til at bekæmpe patologi. Fysiologer finder en rationel forklaring på dette faktum. De tror, at resorptionen af tumoren opstår som et resultat af aktivering af fagocytose, som er positivt påvirket af den aktive udvikling af det dybe muskellag.

Det udførte analytiske arbejde tillod specialisterne i professor Bubnovsky Center at udpege et særskilt område med kinesoterapi. Dette program er dog kun til forebyggelse af fibromer. Der er ikke behov for at stole på dette kompleks i avancerede tilfælde.

Sættet med øvelser udføres ved hjælp af eksklusive simulatorer og under streng overvågning af specialister, der arbejder i centret.

Kvinder, der ønsker at slippe af med livmoderfibre uden at ty til operation har masser at vælge imellem. Alle tre ikke-kirurgiske metoder er tilgængelige og giver dig mulighed for effektivt og hurtigt at løse det eksisterende problem.

Det skal dog huskes, at livmoderarterieemboli og FUS-ablation kan udføres i enhver specialiseret klinik. Mens kinesoterapi kun er tilgængelig for passage på professor Bubnovskys centre, og du skal kun ansøge der.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.