Hvorfor er polypper i næsen farlige? Symptomer, behandling og fjernelse
Polypper i næsen er godartede, afrundede neoplasmer, der er resultatet af en tilvækst af slimhinden, der ligger i næsehulen. Tilsyneladende kan de ligne svampe, ærter eller druer.
Ifølge statistikker er næsepolypper den mest almindelige komplikation af kronisk rhinitis. I verden lider ifølge forskellige kilder fra 1 til 4% af mennesker under dem, de fleste bærere er mænd. De danner vækst 4 gange oftere end kvinder. Hvis vi vender os til strukturen af udvæksterne, er det antochoanale polypper, der er overvægtige (dannet af slimhinden, der beklæder de maxillære bihuler), og hos den voksne befolkning - etmoidale polypper (dannet af slimhinden, der forer den etmoidale labyrint).
Den største fare for næsepolypper er, at hvis de ikke behandles, kan de forkorte patientens liv med ca. 6 år. Faktum er, at eventuelle vasokonstriktordråber ikke vil være i stand til at lette vejrtrækning med polypper. Af denne grund skal en person trække vejret gennem munden hele tiden, hvilket forværrer risikoen for forskellige luftvejssygdomme betydeligt og øger også sandsynligheden for at udvikle astma.
Indhold:
- Symptomer på polypper i næsen
- Årsager til polypper i næsen
- Hvorfor er polypper i næsen farlige?
- Diagnose af en polypp i næsen
- Svar på populære spørgsmål
- Behandling af polypper i næsen
- Fjernelse af polypper i næsen med en laser
- Endoskopisk fjernelse af næsepolypper
Symptomer på polypper i næsen
Symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af polypper på næseslimhinden, er som følger:
- Åndedræt gennem næsen er enten vanskelig eller umulig. Personen oplever en følelse af konstant overbelastning. Sådanne vanskeligheder skyldes det faktum, at vævet i slimhinden er vokset og blokeret (enten helt eller delvist) luftvejene i næsen;
- Når en sekundær infektion slutter sig til, begynder slimkirtlerne at arbejde hårdt. Af denne grund øges slimproduktionen hos patienten, i avancerede tilfælde kan det have purulente urenheder;
- Personen begynder at nysse oftere. Denne beskyttende reaktion af kroppen skyldes det faktum, at polyppen irriterer cilierne, der dækker væggene i næseslimhinden. De tager det for et fremmedlegeme og forsøger at rense næsen ved hjælp af nysen;
-
Hovedpine. De skyldes en række faktorer. For det første begynder kroppen, inklusive hjernen, at lide af mangel på ilt. For det andet presser signifikant tilgroede formationer på nerveenderne og forårsager en naturlig smertereaktion. For det tredje kan hovedpine være forårsaget af en inflammatorisk proces, der forekommer i paranasale bihuler (i sphenoid, maxillary, ethmoid labyrint eller i frontal sinus);
- Olfaktoriske lidelser. Med betydeligt tilgroede polypper kan et fuldstændigt tab af følsomhed over for lugt observeres. Dette symptom skyldes det faktum, at det tilgroede bindevæv forstyrrer funktionen af receptorer, der er ansvarlige for opfattelsen af aromaer;
- Store næsepolypper kan påvirke patientens smagsoplevelser og endda forårsage en ubehagelig smag i munden.
- I barndommen kan uddannelse forårsage dannelse af en malokklusion. Hvis der vises en polypp i det første leveår, gør det det vanskeligt at fodre den, da barnet ikke kan sutte og sluge mad normalt. Som et resultat lider babyen af kronisk underernæring, hvilket fører til vægttab og generel underernæring;
- Stemmeskift, nasal udvikling. Som et resultat af, at luftstrømmen gennem næsepassagerne forstyrres, begynder patienten at tale ind i næsen. Derudover er det kendt, at næsen er det organ, der er direkte involveret i dannelsen af talelyde.
Sværhedsgraden af symptomer afhænger af det stadium, hvor væksten er:
- På det første trin er udvæksten lille, derfor dækker den kun den øvre næseseptum. Patienten oplever mindre næsestop, som ofte opfattes som en almindelig ARVI. Men allerede i de indledende faser kan en polyp provokere udviklingen af otitis media, tonsillitis eller adenoiditis;
- Den anden fase af nasal polypose er kendetegnet ved yderligere spredning af bindevæv. Patienten begynder at opleve vanskeligheder med lugtesansen, hans stemme ændres, og næsen opnås. Når formationen når hørselsrøret, begynder talen at forvride, hørelsen forværres. Hvis du ikke søger hjælp på dette stadium, kan patologiske ændringer forblive for evigt;
- Den tredje fase er kendetegnet ved fuldstændig overlapning af næsepassagen, symptomerne får fuld styrke. Når infektionen slutter sig, stiger kropstemperaturen. Derudover lider patienter af hovedpine, af øget træthed. Livskvaliteten reduceres markant ved vedvarende næsepræst.
Årsager til polypper i næsen
Inden man vender sig til en liste over grundene, der fører til udseende af polypper, skal man forstå mekanismen for deres forekomst. Når en virus eller bakterier kommer ind i menneskekroppen, formeres infektiøse agenser. Dette fremkalder frigørelse af cellerne i næseslimhinden. Personen begynder at lide af overbelastning, åndedrætsbesvær, rigelig næseafladning. Hvis immunsystemet fungerer normalt, og personen modtager tilstrækkelig behandling, så opstår der efter en uge fuld bedring.
Når processen er kroniseret, forsøger lokal immunitet at fungere, og slimhinden for at øge modstanden mod sygdommen forsøger at øge det besatte område. Den eneste måde at indse dette på er at begynde at vokse og fortykne. Oftest forekommer denne proces i paranasale bihuler. På et eller andet tidspunkt er der lidt plads til de delende celler, og de kommer ind i næsehulen, og der dannes en polyp.
Derfor er de specifikke årsager, der fører til spredning af næseslimhinden:
- Infektioner og forkølelse, der ledsages af en løbende næse og forekommer ganske ofte;
- Kronisk betændelse, der forekommer i paranasale bihuler - frontal bihulebetændelse, ethmoiditis, bihulebetændelse;
- Allergisk løbende næse (høfeber)
- Sygdomme såsom bronkialastma, cystisk fibrose, Youngs syndrom, Churg-Strauss syndrom, nasal mastocytose, Kartageners syndrom, aspirinintolerance;
- Arvelig disposition for polypose;
- For smalle næsepassager, forstyrrelser i strukturen i næseseptumet;
- Patologiske fejl i immunforsvarets arbejde.
Det vil sige, næsepolypper er en polyetiologisk sygdom, som samtidig påvirkes af næsens anatomi, kronisk betændelse i dens bihuler og allergier.
Hvorfor er polypper i næsen farlige?
Faren for tilvækst af næseslimhinden ligger primært i udviklingen af komplikationer. Når naturlig vejrtrækning gennem næsen ikke hæmmes af noget, befugtes og opvarmes luften, der kommer ind i lungerne. Derudover fjernes støvpartikler fra den, som forbliver på slimhinden og derefter naturligt fjernes. Polyps forhindrer luft i at passere frit gennem næsekanalen, hvilket tvinger personen til at trække vejret gennem munden.
Som et resultat har luften ikke tid til at varme op ordentligt, hvilket fremkalder sygdomme som:
- Lungebetændelse;
- Bronkitis;
- Laryngitis;
- Tracheitis;
- Faryngitis;
- Laryngotracheitis.
Som et resultat af afbrydelsen af den naturlige kommunikation mellem bihulerne, lider patienten af kronisk bihulebetændelse.
Jo mere væksten er, desto mere presser den på blodkarrene i nasopharyngeal væv og derved forårsager betændelse i mandlerne og dannelsen af adenoider, en stigning i palatin tonsiller med symptomer på angina. Også nedsat blodcirkulation kan føre til udvikling af en klinik med kronisk tonsillitis. Hvad angår overtrædelser fra hørselsrøret, fører det øgede tryk på det til udvikling af otitis media eller eustachitis.
Diagnose af en polypp i næsen
Lægen kan mistanke om, at patienten har en polypp i næsen ved sin næsestemme, selvom patienten selv ikke klager over vanskeligheder med at trække vejret i næsen. Hvis der dannes en polypp i barndommen, vil barnets udseende informere lægen om dette. Hos sådanne børn er munden konstant åben, underkæben falder, foldene i den nasolabiale trekant glattes ud.
For at afklare diagnosen udføres en rhinoskopi, hvor lægen undersøger næsehulen ved hjælp af et specielt spejl. Polyps er udvendigt kødfulde, aciniform eller ensomme vækster.
For at vurdere udviklingsstadiet er der undertiden ordineret CT-scanning af paranasale bihuler. Denne procedure er obligatorisk for de patienter, der er planlagt til operation. Det er tomografiresultaterne, der vil give kirurgen oplysninger om omfanget af fremtidig intervention. Hvis CT-scanning af en eller anden grund er umulig, skal patienten gennemgå røntgen.
Ud over at detektere tilstedeværelsen af polypper, bør samtidig infektion udelukkes eller bekræftes. Til dette tages en bakteriekultur fra næse og hals, udføres pharyngoscopy, otoscopy og microlaryngoscopy. Blodprøvetagning til klinisk analyse er også påkrævet. Hvis der er mistanke om vækstens allergiske natur, anbefales det at udføre allergiske tests.
Alle diagnostiske procedurer ordineres af en otolaryngolog.
Svar på populære spørgsmål om næsepolypper
- Skal jeg fjerne polypper i næsen? Polypper er forfærdelige for deres komplikationer, såsom søvnapnø, forværring af astma, kronisk bihulebetændelse. Kirurgi er den eneste måde at fjerne næsepolypper på. Det er dog værd at fremhæve sådanne moderne metoder til fjernelse som laserbrænding og endoskopisk resektion med en barbermaskine. Med hensyn til konservativ terapi sigter den først og fremmest på at eliminere årsagen til spredning af næseslimhinden. Terapeutisk behandling fungerer som et forberedende stadium før operationen;
- Kan polypper i næsen opvarmes? Det er umuligt at opvarme polypper. Dette er ikke kun en absolut ineffektiv procedure, men til en vis grad endog farlig, da der er stor risiko for at brænde slimhinden. Opvarmning bør ikke forveksles med termisk fjernelse af polyppen ved hjælp af silicafiber. Denne procedure udføres af en læge i et hospital;
- Er det muligt at behandle nasal polypose uden operation? Behandling uden kirurgi kan sigte mod at forhindre gentagelse af polypper, eller hvis der er specifikke kontraindikationer for kirurgi. Det er dog vigtigt at forstå, at hvis der allerede er dannet en polyp i næsehulen, vil den ikke være i stand til at eliminere sig selv uden kirurgisk indgreb.
Behandling af polypper i næsen
Konservativ terapi af nasal polypose er først og fremmest designet til at eliminere de faktorer, der påvirker den øgede spredning af slimhinden. Dette kan være en hel række procedurer, der tilbydes af moderne medicin: laserterapi, injektionsbehandling, terapeutisk opvarmning, indtagelse af medicin.
Kun en otolaryngolog kirurg kan vælge det optimale behandlingsregime. Nogle gange kræves yderligere konsultation med en allergolog-immunolog.
Så konservativ behandling kommer ned til:
- Fjern påvirkningen af provokerende faktorer, der har en positiv effekt på fortykning og vækst af slimhinden. Det er vigtigt at undgå kontakt med alle slags allergener (husholdning, pollen, medicin, professionel);
- Eliminering af alle infektiøse og inflammatoriske processer i nasopharynx;
- Overholdelse af en diæt med undtagelse af allergifremkaldende fødevarer samt krydret og salt. Kaffe og alkohol er forbudt. Det er meget ønskeligt at stoppe med at tage NSAID'er samt mad, der indeholder konserveringsmidler, farvestoffer, salicylater;
- Regelmæssig skylning af næsehulen ved anvendelse af saltopløsninger, for eksempel Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Goodwada, Physiomer, Dr. Theiss Alergol, Otrivin-More;
- Speciel gymnastik til gendannelse af næsedannelse ifølge Strelnikova ifølge Buteyko-metoden, uafhængig massage af ternær nerve;
- Antiallergisk og immunmedicinsk korrektion.
En anden ikke-kirurgisk behandling af polypper er termisk behandling, når formationerne opvarmes ved hjælp af en silica-fiber indsat i næsen. Temperaturen når 70 ° C, hvilket fører til afvisning af polypper efter ca. tre dage. Hvis patienten ikke selv kan blæse næsen, fjerner lægen de eksfolierede polypper med en pincet.
Det tilrådes at udføre en sådan behandling, hvis en person har følgende kontraindikationer:
- Forhøjet blodtryk;
- Iskæmisk hjertesygdom;
- Hjertefejl;
- Blodkoagulationsforstyrrelser;
- Alvorlig bronkialastma.
Behandling med hormonelle lægemidler udføres, hvis kirurgisk indgreb er fuldstændig udelukket. I høje doser modtager patienten orale kortikosteroider i 3 uger. Eller de injiceres direkte i væksten. Denne metode til behandling af næsepolypper udgør imidlertid en høj risiko for gentagelse.
Derudover er hormonbehandling farlig for dets komplikationer, herunder afhængighed af kroppen, immunsuppressiv virkning, undertrykkelse af binyrerne. Resultatet fra brugen af hormonelle midler kommer meget hurtigt, men efter et stykke tid vil patienten igen føle sig forværret. Hvis denne terapi praktiseres ofte, undermineres personens helbred.
Medicinsk polypotomi
Det er nødvendigt at dvæle mere detaljeret om behandlingen af nasal polypose med hormoner. Oftest bruger læger prednison til dette. Dens handling er baseret på et fald i celledelingens hastighed, som ikke tillader slimhinden at synke yderligere, og selve udvæksten ødelægges over tid. Denne teknik kaldes "medikamentpolypotomi". For at opnå en positiv effekt skal patienten dog tage meget høje doser af prednison dagligt og i lang tid. Dette vil lindre polypper, men vil føre til andre alvorlige helbredsproblemer, for eksempel mavesår, fedme, et fald i immunstyrke osv.
Derfor er der en anden mulighed for polypotomi ved hjælp af hormonelle midler - dette er introduktionen af dem direkte i selve udvæksten. På denne måde kan du opnå ødelæggelsen af polyppen og undgå alvorlige komplikationer ved at tage hormoner inde. Valget af et specifikt lægemiddel og dets dosering udføres for hver patient individuelt.
Patienten får op til to injektioner med et interval på to uger. Dette bidrager til døden af slimhindens tilgroede væv, og det fjernes fra kroppen under udblæsning. Hvis teknikken til udførelse af medicinsk polypotomi ikke blev overtrådt, og dosis og selve lægemidlet blev valgt korrekt, vil dette føre til en signifikant forbedring af patientens velbefindende efter 30-60 dage.
Et veldesignet rehabiliteringsprogram udsætter det næste tilbagefald af sygdommen i flere år. Desværre kan hormoner ikke fuldstændigt eliminere risikoen for spredning af slimhinder.
Fjernelse af polypper i næsen med en laser
Udbrænding af tilvækst ved hjælp af en laserstråle er en af de moderne metoder til kirurgisk indgreb. Det udføres ved hjælp af laserudstyr og et endoskop med et kamera.
Blandt fordelene ved laserbehandling:
- Operationens hastighed
- Mangel på svær smerte;
- Ingen risiko for blødning under operationen;
- Ingen risiko for infektion
- Visuel kontrol af de udførte handlinger;
- Lav sandsynlighed for gentagelse af sygdommen;
- Kort restitutionsperiode (ikke mere end 4 dage)
- Muligheden for en ambulant procedure.
Blandt ulemperne ved laserbehandling for næsepolypper:
- Umuligheden af at eliminere flere vækster;
- Manglende evne til at åbne bihulerne og fjerne det polypøse væv inde i dem, hvilket kan fremkalde et tilbagefald.
Indikationer og kontraindikationer til laserfjerning af næsepolypper
Blandt kontraindikationer til laserterapi:
- Obstruktiv bronkitis;
- Multipel polyposevækst;
- Perioden med at føde et barn
- Blomstrende sæson.
Indikationen for interventionen er en enkelt næsepolypp med ledsagende symptomer. Derudover gør den lave invasivitet det muligt at udføre operationen hos patienter, der lider af bronkialastma.
Hvordan går operationen?
Den dag, hvor proceduren udføres, skal patienten afstå fra at spise. Essensen af operationen er som følger: Lægen injicerer en lokalbedøvelse, hvorefter et endoskop udstyret med et kamera samt laserudstyr bringes til stedet for den eksisterende vækst. Strålen opvarmer polyppens celler, og de begynder at fordampe. Blødning forekommer ikke på grund af øjeblikkelig forsegling af karene (koagulation).
Efter operationen er afsluttet, forbliver personen under lægeligt tilsyn i endnu en dag, selvom han nogle gange frigives hjem efter flere timer. I løbet af de næste 4 dage skal han besøge en læge, så han overvåger helingsprocessen i næseslimhinden. I løbet af restitutionsperioden er det nødvendigt at udelukke alkohol, besøge dampbad og bad og også afstå fra høj fysisk aktivitet for at minimere risikoen for postoperativ blødning.
Hvor meget koster laserfjerning af næsepolypper?
I en bestemt klinik vil omkostningerne ved laserfjernelse af næsepolypper variere. Men i gennemsnit er prisen 16.000 rubler, hvilket gør operationen ret overkommelig for størstedelen af befolkningen.
Endoskopisk fjernelse af polypper i næsen med en barbermaskine
Funktionel endoskopisk sinuskirurgi er en ny teknologi, der bruger det mest moderne endoskopiske udstyr. Således var kirurger i stand til at udføre lavtraumatiske interventioner med en ekstremt lav risiko for komplikationer. Med denne procedure fjernes dannelsen fuldstændigt fra kroppen, hvilket reducerer sandsynligheden for genvækst med 50%. Derudover påvirkes ikke sundt væv overhovedet.
Efter at have besluttet en sådan procedure, bør endoskopisk FESS foretrækkes. Det er denne handling, der tillader navigeringskontrol af shaver (eller microdebrider) -funktionen. Kun denne fremgangsmåde gør det muligt at rense hulrummet i gitterlabyrinten fuldstændigt. Vigtigheden af en global oprydning er at minimere risikoen for gentagelse. Når alt kommer til alt, hvis der er områder med polypvæv, vil det efter kort tid (fra 3 måneder til seks måneder) vokse igen. Som et resultat nye interventioner og økonomiske tab. Derudover skal du være opmærksom på lægens erfaring med sådan moderne udstyr.
Der er flere muligheder for at udføre en intervention ved hjælp af endoskopisk udstyr:
- Endoskop + instrumenter (tillader dig ikke at rense de mindste celler såvel som dem, der er dybt placeret);
- Endoskop + barbermaskine;
- Endoskop + barbermaskine + navigation (optimal metode).
På trods af alle fordelene ved en sådan intervention er det imidlertid umuligt at gennemføre, hvis:
- Alvorlige krænkelser af de indre organer
- Infektioner i den akutte fase;
- Forværringer af allergi, bronchial astma eller obstruktiv bronkitis;
- Iskæmisk hjertesygdom eller hjertesvigt;
- Hypertension, svær utilpashed kræver en vis forsinkelse i interventionen.
Fordele og ulemper ved metoden
Blandt fordelene ved endoskopisk behandling af næsepolypper med en barbermaskine:
- Ingen krævede snit, proceduren udføres endonasalt;
- Fuld kontrol over lægens egne handlinger
- Få adgang til vanskeligt tilgængelige områder af næsen
- Intet traume for sunde væv;
- Ingen blødning
- Hurtig start på lindring, som rapporteres af op til 80% af patienterne;
- Operation på et hospital, et kort ophold på en hospitalafdeling (fra 3 dage til en uge).
Blandt ulemperne ved proceduren:
Manglende evne til at eliminere den sande årsag til spredning, hvilket fører til risikoen for dens genoptræden (i 50% af tilfældene).
Hvordan går operationen?
Det felt, hvor interventionen finder sted, overvåges af lægen på monitoren. For at gennemføre proceduren har lægen brug for:
- Selve barbermaskinen (debrider eller mikrodebrider), som trækker udvæksten tilbage og afskærer den helt i bunden;
- Optisk endoskop med forskellige hældningsniveauer;
- Hovedmonteret belysning;
- Næsespejle.
For proceduren vil det være nødvendigt at introducere patienten i en tilstand af generel anæstesi, da dette gør det muligt at åbne anastomosen fuldt ud samt forbedre dræningen. Selvom restitutionstiden efter operationen er noget længere sammenlignet med andre metoder til fjernelse af polypper, er risikoen for gentagelse i dette tilfælde meget lavere. Hvis det opstår, er det betydeligt forsinket i tide.
Når anæstesien begynder at virke, indsættes et specielt plastrør i patientens mund, så han kan fortsætte med at trække vejret. Bihulerne åbnes ved hjælp af specielle instrumenter, så alle polypper og ændret væv fjernes fra dem. Med FESS er der en glimrende mulighed for at korrigere næseskillevæggen, hvis den er afvigende, samt at udføre vævsbiopsi. I slutningen af interventionen lukkes næsehulen med vatpind. De kan fjernes efter 12 timer.
Preoperativ forberedelse
- Den kommende intervention kræver et bestemt forberedende program. Du skal bestå alle de tests, der kræves af lægen, og gennemgå computertomografi af bihulerne. Derudover kan der ordineres et koagulogram, blodprøver til biokemi og en klinik. Det er vigtigt at bestemme behovet for en indledende endoskopisk undersøgelse, som giver kirurgen oplysninger om den kommende operation og optimerer den.
- En uge før interventionen. Ved svær polypose ordineres patienten prednisolon i 7 dage. Den daglige dosis er 40 mg. Hvis der findes en aktiv infektion, skal den elimineres. Det er vigtigt helt at udelukke brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, aspirin og vitamin E. Dette skyldes, at de har en negativ effekt på blodproppens hastighed.
- Dagen før operationen. Patienten kan spise aftensmad, men maden skal ikke være tung. Når der er 6 timer tilbage før interventionen, er mad og drikke forbudt. Hvis du er tørstig, kan du skylle munden.
Postoperativ periode
På dette tidspunkt kommer kompetent hygiejne i næsehulen frem. Faktum er, at aktiviteten af det cilierede epitel efter interventionen falder, slimhinden er beskadiget og ikke er i stand til at producere en beskyttende hemmelighed fuldt ud. Dette bliver en gunstig yngleplads for bakterier. Efter at bomuldsuldet er fjernet, opstår der skorper af blod og fibrin i næsen.
Du kan kun fjerne skorperne, der ligger lige før næsen, det er strengt forbudt at blæse næsen eller spise varm mad. Operationens succes fremgår af hovedpine og ømhed i nogle af ansigtsregionerne. Lugtsansen kan gendannes inden for 30 dage.
I den postoperative periode kan der udvikles komplikationer: blødning, gentagelse af polyppen, dannelse af adhæsioner og tilføjelse af infektion.
For at forhindre vævsovervækst skal du skylle næsen med saltopløsninger, som er anført ovenfor, og også bruge antihistaminer, herunder Loratadin, Claritin, Tsetrin, Zodak, Erius osv.
Derudover er brugen af hormonbaserede aerosoler nødvendig:
- Nasobek;
- Beconase;
- Beclomethason;
- Rhinoclenil;
- Fliksonase
- Asmanex;
- Nazarel;
- Aldecin;
- Benarin;
- Avamis;
- Nazonex.
Kost er ikke mindre vigtigt for forebyggelse af tilbagefald. Det får særlig relevans under blomstring af planter. Derfor bør du i denne periode stoppe med at spise potentielt farlige fødevarer, for eksempel nødder og skaldyr.
Patienten skal nødvendigvis besøge den behandlende ØNH-læge hver 12. uge. Dette skal gøres hele året. Derudover er observation af en allergolog-immunolog indikeret.
Forfatteren af artiklen: Lazarev Oleg Vladimirovich | ØNH
Uddannelse: I 2009 modtog han et eksamensbevis i specialet "General Medicine" ved Petrozavodsk State University. Efter at have afsluttet en praktikplads på Murmansk Regional Clinical Hospital, modtog han et eksamensbevis i Otorhinolaryngology (2010)
