Trikinose Hos Mennesker - De Første Tegn Og Symptomer, Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-17 02:11

Trikinose hos mennesker

Trichinosis er en af varianterne af helminthiasis. Sygdommen er forårsaget af indtagelse af en lille parasit, der tilhører nematodeklassen. Seksuelt moden Trichinella lægger sine larver i den menneskelige tarm, og derefter kommer larverne ind i musklerne med blodstrømmen og forbliver sovende der. 3-4 uger fra begyndelsen af infektionen udvikler larverne sig og er dækket af en kapsel. Sygdomsfremkaldende middel er en rund orm op til 0,5 mm lang, der tager form af en spiral.

Indhold:

• Trikinose prævalens
• Metoder til trikinoseinfektion
• De første tegn og symptomer på trichinose
• Diagnosticering af trichinose
• Trikinosebehandling
• Behandling af symptomer på trichinose
• Forebyggelse af trichinose
• Hvordan kontrolleres kød for trichinose?
• Hvordan tilbereder man kød for at udelukke trikinosinfektion?

Trikinose prævalens

Trichinosis hos mennesker tilhører kategorien biohelminthiasis, da den er forårsaget af parasitære orme - trichinella. Sygdommen diagnosticeres hos både dyr og mennesker. De vigtigste dyrearter, der oftest er ramt af trichinose, er: ulv, ræv, bjørn, grævling, vildsvin. Tamsvin er også modtagelige for denne type helminthiasis. Dette sker normalt, når grise er fri græsning, når kød fra døde dyr og små gnavere bliver tilgængelige for dem at spise.

Årsagerne til den udbredte forekomst af trikinose:

• Patogenens gode tilpasningsevne til høje og lave temperaturer har givet ham ophold i mange klimazoner;
• Menneskekroppen er yderst modtagelig for denne sygdom;
• Gruppeudbrud af helminthiasis er ikke ualmindelige blandt medlemmer af en kollektiv eller en familie, der spiste kød med Trichinella;
• Gentagne infektioner opstår på grund af ustabil immunitet dannet efter den første invasion.

Trichinella muterer, nye former for nematoder, der ikke danner en kapsel, vises såvel som arter, der parasiterer fugle.

Metoder til trikinoseinfektion

Trichinella kommer ind i menneskekroppen oralt, når man spiser forurenet kød. Parasitter i kød dør under varmebehandling, så den største risiko er underkogt, ryk og råt kød. Inficeret svinekød, sælkød, bjørnekød, vildsvin kød er særligt farlige.

Udviklingen af trichinose i menneskekroppen efter infektion:

Tid siden infektion	Behandle
1-1,5 timer	Larven, der er frigjort fra kapslen, introduceres i slimhinden i maven eller tolvfingertarmen og bindevævet placeret under den.
1 dag	Larven bliver til en moden orm.
3-4 dage	En moden kvindelig orm lægger larverne (en kvinde er i stand til at producere fra 100 til 2000 nye orme). Larverne kommer ind i blodkarrene og transporteres med blodstrømmen til musklerne.
42-56 dage	Den tid, hvor en voksen kvindelig orm er i stand til at lægge larver.
17-18 dage fra tidspunktet for deponering af larver af kvinden	Larverne modnes i musklerne og bliver smitsomme over for den nye vært.
3-4 uger fra tidspunktet for aflejring af larver fra hunnen	Larven er dækket af en kapsel. Et år senere finder forkalkningen af kapslerne sted.
10-40 år gammel	Dette er den periode, hvor larven i form af en kapsel er i stand til at overleve i værtens muskler.

De første tegn og symptomer på trichinose

Trikinose hos mennesker forårsager ikke synlig fysisk skade på kroppen. Der er ingen ændringer i muskelvæv. De proteiner, der udgør kroppen af parasitten, er sundhedsskadelige. De er meget stærke allergener, fremmede stoffer. Den stærkeste allergiske reaktion forårsaget af dem fører til skader på blodkar og led.

Inkubationsperioden for trichinosis. Varer fra 5 til 30 dage, oftere 10-25 dage. Der er ingen symptomer på sygdommen. Der er et mønster - jo mere alvorlig form for helminthiasis, jo længere er den latente (latente) periode.

Højeste periode. En lang periode med symptomudvikling indikerer udviklingen af en alvorlig form for trichinose.

Mild til moderat form - symptomer:

• Hypertermi. Temperaturen stiger lidt, mere end 37 ° C, den daglige amplitude svinger inden for 1 ° C.
• Hævelse af krop og lemmer. Årsagen er en allergisk reaktion på introduktionen af et fremmed protein. Et karakteristisk symptom er et "frøeansigt" hos en patient.
• Muskelsmerter i øvre og nedre ekstremiteter, muskler i ryggen, nakken, øjnene, svælget, bughinden. Intens smerte begynder i lægmusklerne, påvirker livmoderhalsen og tyggemusklerne. Smerten øges med palpation og bevægelse. De kan begynde at forstyrre patienten fra 1-3 dage efter indførelsen af parasitten i kroppen. Tidlig debut af muskelsmerter er et tegn på svær trichinose.

Udslæt på huden. Har forskellige former:

1. I form af allergisk urticaria - lyserøde blærer i forskellige størrelser, der bliver blegne, når de presses;
2. Kløende blærer hævet over hudoverfladen (uterinudslæt)
3. Grupper af plaques, der smelter sammen (papulært udslæt).

Komplikationer i svære former for trichinose:

• Meningoencephalitis er en betændelse i hjernens foring.
• Betændelse i lungerne (eosinofil lungebetændelse). Sygdommen er forårsaget af en øget koncentration af eosinofiler i lungevævet - produkter af en allergisk reaktion. Måske udviklingen af pleurisy, udseendet af symptomer på bronchial astma.
• Myokarditis - betændelse i myokardiet på grund af allergier og et overreageret immunrespons. Oftere end andre komplikationer bliver det årsagen til patienternes død.
• Nephritis er en betændelse i nyrevævet.
• Hepatitis er en betændelse i leveren.
• Intens smerte i musklerne fører til delvis eller fuldstændig nedsat mobilitet.

Dødelighed ved svær sygdom er 10-30% af det samlede antal patienter. Den hyppigste periode med dødsfald er 4-8 uger fra infektionens begyndelse. I mildere former genvinder patienterne efter 5-6 uger.

Trichinosis symptomer afhængigt af sygdomsstadiet

Manifestationen af trichinose på et tidligt stadium af læsionen afhænger af koncentrationen af parasitter i kroppen. Yderligere udvikling af sygdommen afhænger af spredningen af larverne i musklerne og tilstanden af patientens immunsystem. De mest alvorlige komplikationer af helminthiasis er forbundet med en utilstrækkelig reaktion fra kroppen til introduktion af et fremmed protein i kroppen og ikke til aktiviteten af Trichinella og deres larver.

Scene	Tid fra tidspunktet for infektion	Symptomer
	7 dage	Trichinella larver, der indtages oralt, er placeret i tyndtarmen. De bliver fast i slimhinden og forårsager betændelse i tarmvæggen. Inden for 55 dage udvikler larver sig til kønsmodne individer i tyndtarmen, deres befrugtning og fremkomsten af en ny generation af larver. En kvindelig Trichinella producerer op til halvandet tusind individer. Symptomer på den tidlige fase af trichinose: Skiftende diarré med forstoppelse; Smerter i det epigastriske område Kvalme og opkast; Mangel på appetit.
	2-4 uger	Larverne begynder deres vandring i kroppens væv og trænger ind i musklerne. De finder vej fra tarmen gennem blod og lymfekar. Efter penetration i blodet er Trichinella-larver fastgjort i muskelfibrene. De udvikler sig, vokser og frigiver allergener i blodet. Rus begynder i kroppen, allergiske reaktioner udvikler sig. Periorbital ødem er et karakteristisk symptom på trichinose. Musklerne i øjnene, der er påvirket af larverne, bliver betændte og svulmer op af en stor mængde interstitiel væske. Øvre og nedre øjenlåg og næsebroen er hævede, smerter vises, når øjnene bevæger sig. Blødninger i nethinden og under bindehinden i øjnene er forårsaget af beskadigelse af væggene i blodkarrene fra Trichinella. Uundværlige symptomer er kløe og vandige øjne. Hypertermi varer fra 1 til 2 uger, er en reaktion på virkningen af toksiner udskilt af helminter. Kropstemperaturen kan nå 38-40 ° C. Puffiness i ansigtsvæv - forårsaget af indtrængning af Trichinella i tungens muskler og tyggemuskler. Ansigtets hud er påvirket af udslæt. Ødem kan spredes til hjernevæv, lunge parenkym. Hovedpine er en reaktion på giftig skade på hjernen. Muskelsmerter er en konsekvens af muskelskader forårsaget af Trichinella. Det starter i lemmerne og spreder sig til nakke og skuldre. Jo højere koncentrationen af helminter i kroppen, jo mere intens smerte og mere begrænset bevægelse. Forstyrrelse af centralnervesystemet - søvnløshed, depression skyldes skade på nerveceller. Dysfagi - synkeproblemer på grund af spredning af larver i tygge- og synke muskler. Åndedrætsproblemer, hoste - symptomer opstår på grund af sputumproduktion på grund af en allergisk reaktion, en konflikt mellem antigener og antistoffer. Udslæt - papler, pletter, blærer vises på grund af en allergisk reaktion på parasittoksiner.
	6 uger til 6 måneder efter infektion	I løbet af denne periode forekommer vævsregenerering. Larverne når en størrelse på 0,8 mm, har en spiralform. En fremmed inklusion (larve) er indhegnet af en kapsel fra muskelvæv og holder op med at udvikle sig. Trichinella-toksiner kommer ikke ind i kroppen, symptomerne på sygdommen bliver mindre intense, stopper gradvist. Kapslen forkalkes, disse salte kan ødelægge larven. Nogle gange forbliver Trichinella-larven levedygtig i op til 25 år uden at påvirke menneskets velbefindende. Regenereringsfase symptomer: Gendannelse af de berørte organers funktioner på 15-20 dage; Muskelsmerter varer op til 2 måneder; En øget koncentration af eosinofiler registreres op til 3 måneder. Symptomerne på sygdommen kan være slørede, forklædte som andre sygdomme. Der er tre tegn på trichinose, altid registreret af lægen efter at have spist forurenet kød: Hypertermi En stigning i antallet af eosinofiler i blodet; Hævede væv omkring øjnene (periorbitalt ødem)

Symptomer på trichinose hos mennesker kan ligne manifestationerne af myositis, allergier og en infektiøs sygdom. Dette billede fører til, at patienten ikke er opmærksom på udseendet af helminthiasis.

Symptomer på trichinose hos børn

For at inficere et barn er det nok at spise et lille stykke kød med trichinella, der vejer 10-15 g, som ikke har gennemgået en fuld varmebehandling. Den latente periode varer fra 5 til 45 dage. Jo kortere denne periode er, jo mere alvorlig er sygdomsformen hos barnet.

1. Tidlige symptomer. Varer i 7-14 dage, efter bedring bemærkes mindre symptomer i 7-10 dage.

   • Hypertermi op til 38,5 ° C:
   • Let hævelse i ansigtet
   • Milde muskelsmerter
   • Hævede øjenlåg
   • Forøgelse af koncentrationen af eosinofiler med 10-12%.

2. Symptomer på det moderate stadium. Den akutte periode varer op til 3 uger, rehabilitering - 2-3 uger efter bedring.

   • Hypertermi op til 40 ° C, antipyretiske lægemidler reducerer det med ikke mere end 1 ° C;
   • Smerter i muskler, led, mave og hals
   • Udslæt;
   • Puffiness i ansigtet
   • Resultater af en generel blodprøve: ESR øges (over 17 mm / t), leukocytter øges (op til 8,8 · 10 ⁹ / l), koncentrationen af eosinofiler øges til 25-40%.

3. Symptomer på et alvorligt stadium. Det behandles på hospitalets afdeling for infektionssygdomme; uden behandling kan barnet dø.

   

   • Hypertermi op til 41 ° C;
   • Forstørrelse af lever og milt;
   • CNS-lidelser: delirium, agitation, epileptiske anfald;
   • Angreb på svær mavesmerter;
   • Diarré, kvalme, opkastning
   • Alvorlige muskelsmerter, kompliceret af kramper;
   • Subkutan blødning og udslæt;
   • Indikatorer for en generel blodprøve: Leukocytter op til 30-40x10 ⁹ / l; ESR op til 50-60 mm / t; koncentrationen af eosinofiler er op til 80 - 90%;
   • Cylindre og proteiner i urinen.

Behandling af trichinose hos børn udføres med anthelmintiske lægemidler (Tiabendazole, Vermox) i overensstemmelse med barnets kropsvægt og alder.

Lægemidler til symptomatisk behandling af trichinose:

• Ibuprofen, Paracetamol - for at reducere feber, lindre smerter;
• Tsetrin, Loratadin - antihistaminer for at reducere forgiftning og manifestationer af allergier;
• Papaverine, No-shpa - krampeløsende midler til at lindre smerte;
• Vitaminer i gruppe C og B for at forbedre immuniteten.

Rehabilitering efter sygdommen udføres ved hjælp af massagebehandlinger, bade med havsalt og medicinske urter og et kompleks af medicinsk gymnastik.

Diagnosticering af trichinose

Generel blodanalyse. Med trichinosis hos en person stiger indholdet af eosinofiler, en type leukocyt, markant i blodet. Koncentrationen af hvide blodlegemer stiger oftest med kraftige allergiske reaktioner, herunder allergier, der ledsager trichinose.

Ændringer i blodsammensætning diagnosticeret med trichinose:

• Antallet af eosinofiler når fra 50 til 80% af det samlede antal leukocytter;
• En stigning i koncentrationen af leukocytter er et tegn på aktivering af immunitet og tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen.

Disse symptomer vises straks efter infektion og varer 2-3 måneder efter bedring.

Serologisk diagnostik. En analyse af reaktionen af blodet til fastgørelsen af antigener opnået fra larverne i nematoden udføres. Antistoffer mod dem dannes som en reaktion på indførelsen af helminter.

Typer af serologisk diagnostik:

Forkortelse	Afkodning	Essensen
RSK	Supplerende bindende reaktion	Hvis der er antistoffer i patientens blod, kombineres de med antigenet og binder komplementmolekylet til sig selv - et specielt stof, der deltager i immunreaktioner. I dette tilfælde betragtes reaktionen som positiv.
RNGA	Indirekte hæmagglutinationsreaktion	Det er baseret på evnen hos erytrocytter til at holde sammen, når et antistof og et antigen er på deres overflade.
ELISA	Tilknyttet immunosorbent assay	En reaktion udføres mellem antistoffer og antigener. Specielle enzymer tjener som en etiket, der giver dig mulighed for at evaluere resultatet.
REV	Immunfluorescensreaktion	Der er en særlig mærkning i materialet, som fører til en glød, efter at antistoffet reagerer med antigenet.
REMA	Reaktion af enzymmærkede antistoffer.	Resultatet kan vurderes ved hjælp af et specielt mærke, som er et enzym.

Intravenøs allergisk test. Det udføres for at fremkalde en allergisk reaktion som reaktion på administrationen af trichinosis-antigenet. En del af antigenopløsningen injiceres under huden. Tilstedeværelsen af sygdommen diagnosticeres ved forekomsten af hyperæmi og rødme på injektionsstedet. Denne metode kan diagnosticere trichinose startende fra 2 ugers nematode angreb. Et positivt resultat af en allergitest varer i 5-10 år.

Muskelbiopsi. Det udføres i fravær af et positivt resultat fra andre forskningsmetoder. Biomateriale opnået med en nål fra patientens muskel undersøges under et mikroskop.

Undersøgelse af kød fra syge dyr. Ved multipel forstørrelse undersøges et dyrs kød - en mistanke om infektionskilde. Ved hjælp af et mikroskop findes kapsler med larver i et sygt dyrs væv.

Trikinosebehandling

Anthelmintiske lægemidler (behandling med det formål at bekæmpe sygdommens forårsagende middel):

• i løbet af de første tre dage 100 mg 3 gange dagligt
• de næste 10 dage; 500 mg 3 gange dagligt.

Børn under 7 år: 25 mg af stoffet 3 gange om dagen. Børn i alderen 7; 9 år: 3 gange dagligt, 50 mg. Over 10 år gammel:

• i løbet af de første tre dage 100 mg 2-3 gange dagligt
• derefter i 10 dage, 500 mg 3 gange dagligt.

Tag efter måltider. (; Komplet opslagsbog af en specialist i infektionssygdomme; under redaktion af DMN, prof., Tilsvarende medlemmer af RAE og REA Eliseeva Yu. Yu.,; Eksmo;, 2007)

Et lægemiddel	Indikationer og effekter	Anvendelsesmåde
	Forstyrrer absorptionen af glukose fra orme og syntesen af ATP i deres krop - den vigtigste bærer af energi. Som et resultat af metaboliske lidelser dør orme. Mebendazol er kontraindiceret hos gravide og ammende mødre.	0,3 - 0,6 g (1-2 tabletter 0,1 g tre gange om dagen) i 10 - 14 dage. (Håndbog "Vidal", 2010)
	Det fungerer på samme måde som Mebendazole. Mest aktiv mod larveformer af orme. Fås i 0,2 gram tabletter. Kontraindiceret under graviditet, sygdomme i nethinden.	Tag med en hastighed på 10 mg pr. Kg af patientens kropsvægt i 10 til 14 dage. (Håndbog "Vidal", 2010)
	Aktivt stof mebendazol. Effektiviteten er 90%	Voksne tager i løbet af de første tre dage - 100 mg 3 gange om dagen. De næste 10 dage - 500 mg 3 gange dagligt Børn under 7 år: 25 mg af stoffet 3 gange om dagen. Børn i alderen 7 til 9 år: 3 gange dagligt, 50 mg. Børn over 10 år tager i løbet af de første tre dage - 100 mg 2-3 gange dagligt, derefter i 10 dage 500 mg 3 gange dagligt Tag efter måltider. ("Komplet håndbog om infektiøse sygdomme" under redaktion af DMN, prof., Tilsvarende medlemmer af RAE og REA Eliseeva Yu. Yu., "Eksmo", 2007)
	Effektiviteten er 90%.	Dosis til børn og voksne er 25 mg pr. Kg kropsvægt (dosis (mg) = kropsvægt (kg) * 25). Opdel i 2 doser hver 12. time. Optagelsesforløbet fortsættes i 3-5 dage, hvorefter det ifølge indikationer gentages efter 7 dage (som ordineret af en læge). Tag en time efter måltiderne. ("Komplet håndbog om infektiøse sygdomme" under redaktion af DMN, prof., Tilsvarende medlemmer af RAE og REA Eliseeva Yu. Yu., "Eksmo", 2007)

Behandling af symptomer på trichinose

	De hjælper med at klare betændelse forårsaget af allergiske reaktioner i patientens krop.	Som ordineret af en læge.
	Vist når kropstemperaturen stiger over 38; C.	Som ordineret af en læge.
	Hormonelle stoffer, der undertrykker immunsystemet og allergiske reaktioner.	Hormonelle lægemidler bruges kun strengt som anvist af en læge.

Den høje sandsynlighed for død, den hyppige overgang af sygdommen til en alvorlig form, et stort antal komplikationer er gode grunde til at behandle trichinose udelukkende på hospital. På trods af dette er 10 til 30% af tilfældene dødelige.

Patienter med alvorlig muskelskade kræver omhyggelig pleje, da patienter er fuldstændig immobiliseret og sengeliggende. For at genoprette mobilitet rehabiliteres patienter ved hjælp af massage- og fysioterapimetoder.

Symptomatisk behandling af trichinose hos mennesker suppleres med vitaminbehandling, lægemidler til at stimulere blodcirkulationen, for at beskytte leveren og hjernen (i tilfælde af beskadigelse af disse organer).

Forebyggelse af trichinose

Forebyggelse af trikinose:

• Tilberedning af kød (især svinekød) skal udføres ved en høj temperatur - mindst 74 ° C inde i et stykke kød i mindst 15 sekunder. Under sådanne forhold vil Trichinella-larver helt sikkert dø, hvis de endnu ikke er dækket af en forkalket kapsel. Ellers vil larverne ikke lide selv med denne opvarmning. Larverne formår at blive dækket af en kapsel under et langt sygdomsforløb hos et dyr, der bærer Trichinella.
• En effektiv måde at dræbe Trichinella på er at fryse den i 20 dage ved -15 ° C eller holde den i tre dage ved -20 ° C.
• Når svin opdrættes, bør de ikke få lov til at græsse frit for at forhindre dyr i at spise inficeret kød. Det er nødvendigt regelmæssigt at ødelægge rotter på det sted, hvor dyr opholder sig, og i gårdens baghave.
• Særligt farligt er forbruget af kød fra vilde dyr inficeret med trichinose. De typer nematoder, der parasiterer musklerne hos bjørne, grævlinger og sæler, adskiller sig markant fra Trichinella-svinearten. De dør ikke selv efter langvarig frysning. Langvarig termisk tilberedning af sådant kød er påkrævet. Kød af vilde fugle kan også være farligt i denne henseende.

Massebegivenheder til forebyggelse af udbrud af trichinose

Rospotrebnadzor gennemfører systematisk overvågning af betingelserne for at holde dyr beregnet til avl til kød. Salg af kød udføres ikke uden at teste det for trichinose. En sådan kontrol udføres på markedet og i specialbutikker. Sikkerheden for kød, der sælges i spontane detailforretninger, garanteres ikke.

Hvordan kontrolleres kød for trichinose?

Trichinella larver findes i mange dyrearter. Kød til konsum skal underkastes epidemisk kontrol. De farligste typer kød er svinekød, bjørnekød, vildsvinekød.

Udseendet af forurenet kød adskiller sig praktisk talt ikke fra et sundt slagtekropp. Koncentrationen af Trichinella i det berørte væv når 200 stykker pr. 1 gram. Undersøgelse af kød udføres i et laboratorium ved hjælp af et mikroskop. Efter analyse sættes et særligt stempel på slagtekroppen.

Hvor kan en trikinosetest udføres?

I den sanitære epidemiologiske station eller i fødevaremarkedets veterinærlaboratorium tages prøver fra dyrets slagtekroppe. Prøver på højst 5 g tages fra områder med øget blodforsyning: tyggemuskler, tunge, interkostale muskler, membran.

Selv en opdaget Trichinella er en grund til ødelæggelse af alle slagtekroppe, fra den tid betragtes som uegnede til mad.

Veterinærlaboratoriekontrol er fraværende på spontane markeder under masseslagtning af husdyr, når jagttrofæer forbruges. Desværre kan Trichinella spp. Findes i op til 30% af det kød, der anses for egnet til mad. Forebyggelse af infektion - grundig kogning af kød. Dette gælder især når man spiser vildt i regioner, hvor trichinose er endemisk.

Hvordan tilbereder man kød for at udelukke trikinosinfektion?

Trichinella-larven i tykkelsen af muskelvævet kan beskyttes pålideligt af kapslen mod beskadigelse. Dette gør det ikke mindre farligt, det øger også beskyttelsen af parasitten mod ekstreme temperaturer. Jægere, der jagtede vildt, og landsbyboere, der opdrætter og slagter svinekød i deres baghave, forsøger ikke altid at undersøge trichinose. Korrekt kogning af kød kan forhindre sygdommen.

Det vigtigste er at nå en temperatur på 80 ° C inden for 15 minutter i hele stykkets tykkelse.

Den bedste måde at tilberede kød på:

• Kogende kød i 2,5 timer, skåret i stykker, der ikke er mere end 8 cm tykke;
• Stegning og stykning af kød i 1,5 timer (stykker bør ikke være tykkere end 2,5 cm);
• Svinefedt må kun indtages i smeltet form.

Farlige kødprodukter:

• Hjemmelavede og ubehandlede røget pølser;
• Kød frosset ved utilstrækkelig lav temperatur
• Hakket kødretter;
• Rå bacon og kød;
• Blodbøffer
• Bagt skinke;
• Røget og tørret kød.

Forfatter af artiklen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionist

Uddannelse: modtog i 2008 et eksamensbevis i specialet "General Medicine (General Medicine)" ved det russiske forskningsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov. Bestået straks en praktikplads og modtog et eksamensbevis for en terapeut.