Rabies Hos Mennesker - Tegn Og Symptomer, Rabiesvaccination Hos Mennesker

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Menneskelig rabies

Indhold:

• Etiologi og overførselsveje for rabies
• Strukturen hos patienter med kliniske manifestationer
• Diagnose af rabies hos mennesker
• Humane rabies symptomer
• Behandling af rabies hos mennesker
• Rabiesforebyggelse
• Hvilken læge skal jeg gå til?

Etiologi og overførselsveje for rabies

Virussen er yderst farlig for fugle og dyr på grund af dens evne til at forårsage forskellige patologier i dem. Det eksisterer på grund af cirkulation i naturen og spredes ved hjælp af levende varmblodede organismer. En person smittes oftest fra hunde (både husdyr og vandrende), og de er fra vilde dyr. Direkte fra repræsentanter for den vilde fauna bliver folk inficeret i ikke mere end 28% af tilfældene. Katte bliver en kilde til infektion i 10% af tilfældene.

Infektion opstår ved kontakt med spyt fra et sygt dyr, ofte ved en bid. Traume mod hoved og hænder er især farligt i denne henseende. Jo flere bid, jo højere er risikoen for infektion. Den højeste forekomst forekommer om foråret og sommeren. I teorien er en person en kilde til fare under udviklingen af sygdommens symptomer, især på et tidspunkt, hvor han ophører med at kontrollere sin egen opførsel.

I Den Russiske Føderation blev 950 mennesker inficeret i 2012. 52 procent af patienterne bor i det centrale føderale distrikt, endnu mindre i Volga (17%) og Ural (8%), i Syd- og Sibirien - 7% hver.

Bæreren af sygdommen betragtes som ræve, hvis befolkning er stor i landet. Så for hver 10 kvadratkilometer er der op til 10 personer. For at forhindre spredning af sygdommen bør ikke mere end et dyr falde på det samme område.

Derudover vokser populationen af ulve og vaskebjørnehunde, de spreder infektionen ikke mindre aktivt end ræve. Pindsvin, elg, los, bjørn kan også blive syge, selvom dette ikke er typisk for dem. Der registreres også tilfælde af angreb på mennesker med raske krager.

Derfor er rabiesvaccination til kæledyr så vigtig. Der er hyppige tilfælde af eksport af uvaccinerede hunde til naturen, hvor de angriber inficerede pindsvin. Efter nogen tid bliver deres adfærd utilstrækkelig, de går til mørke steder og dør.

Tidligere blev vaccinen administreret til mennesker først efter 10 dage. På dette tidspunkt overvågede de dyret, der angreb ham. Hvis det ikke døde i løbet af denne tid, blev offeret ikke vaccineret. Men hvis en person ikke ser en læge inden for 4 dage efter de første symptomer, er der en 50% chance for, at de vil overleve. Hvis en person først begyndte at tage et vaccinationsforløb den 20. dag, er sandsynligheden for hans død 100%.

Og hvis du straks søger lægehjælp efter en bid og gennemgår et vaccinationsforløb, kan eventuelle konsekvenser undgås i mindst 96-98% af tilfældene.

Inkubationsperioden for rabies hos mennesker

Inkubationsperioden for denne sygdom kan være kort (9 dage) eller lang - op til 40 dage. Sygdommen vil udvikle sig hurtigere, hvis virussen kommer ind i kroppen gennem en bid i ansigtet og nakken. Bid på hænderne er også ekstremt farlige - i dette tilfælde kan inkubationsperioden reduceres til 5 dage. Så virussen, der bevæger sig langs nervebanerne, kommer ind i rygmarven og hjernen og forårsager celledød. Hvis infektionen opstod gennem benene, øges inkubationsperioden betydeligt. Der var tilfælde, hvor virussen ikke dukkede op i et år eller mere. Det skal bemærkes, at sygdommen udvikler sig hurtigere hos børn end hos voksne.

Strukturen hos patienter med kliniske manifestationer af rabies

Da den moderne vaccine giver dig mulighed for at redde patienten fra sygdommen, er patienter, der ankommer med åbenlyse kliniske tegn på rabies, en meget sjælden begivenhed. Sygdommens udbrud kan skyldes følgende faktorer:

• Langvarig fravær af lægehjælp;
• Overtrædelse af vaccinationsordningen;
• Uafhængig tidlig afslutning af vaccinationen.

I de fleste tilfælde er sygdommens mangel på nødvendig viden hos mennesker såvel som forsømmelse af deres eget helbred. En person lægger ofte ikke så stor vægt på, at han blev bidt. Han henviser til dette sår som en almindelig ridse, der faktisk bærer en direkte livsfare. Mens du har brug for at søge hjælp ikke kun efter en bid, men selv efter spyt kommer på huden, hvis integritet krænkes.

I kroppen, efter infektion, opstår følgende processer: virussen kommer ind i rygmarven og hjernen og ødelægger dens celler. Nervesystemets død forårsager en række symptomer og er dødelig.

Diagnose af rabies hos mennesker

For at stille en diagnose skal lægen finde ud af, at en bid eller indtagelse af spyt fra dyr på en person. Klinikken for alle patienter er den samme. Niveauet af lymfocytter i blodet stiger, eosinofiler er helt fraværende. En udtværet udskrivning taget fra overfladen af hornhinden indikerer tilstedeværelsen af antistoffer produceret mod en infektion, der er kommet ind i kroppen.

Humane rabies symptomer

Virussen kan forblive asymptomatisk i kroppen i 30 til 90 dage. Mindre ofte reduceres inkubationsperioden til 10 dage, endnu sjældnere stiger den til et år. Varigheden afhænger hovedsageligt af placeringen af skaden. Jo længere virussen skal komme til hjernen, jo længere vil personen forblive udad sund. I medicin er der blevet beskrevet tilfælde, hvor sygdommen manifesterede sig selv 4 år efter bid af en inficeret ko.

Sygdommen gennemgår tre udviklingsstadier, som hver især manifesterer sig med forskellige symptomer.

De første tegn på rabies hos mennesker

I den indledende fase, der varer fra 24 timer til 3 dage, er følgende symptomer karakteristiske:

• Den første til at forstyrre patienten er såret. Selvom bidet allerede er helet på dette tidspunkt, begynder personen at føle det. Det beskadigede område gør ondt, fornemmelserne trækker i naturen, lokaliseret i midten af skaden. Huden bliver mere følsom og kløende. Arret bliver betændt og hævet.
• Kropstemperaturen overstiger ikke 37,3 ° C, men falder heller ikke under 37 (subfebril tilstand).
• Hovedpine opstår, svaghed vises. Patienten kan kaste op og kaste op.
• Når en bid påføres i ansigtsområdet, udvikler personen ofte hallucinationer: olfaktorisk og visuel. Offeret begynder at blive hjemsøgt af lugte, der faktisk er fraværende, ikke-eksisterende billeder vises.
• Mentale afvigelser vises: patienten falder i depression, han forfølges af årsagsløs frygt. Nogle gange erstattes øget angst af overdreven irritabilitet. En person oplever apati for alt, bliver tilbagetrukket.
• Appetit forsvinder. Nathvilen forstyrres, og mareridt erstatter normale drømme.

Symptomer på anden fase af rabies hos mennesker

Den næste fase varer 2 til 3 dage og kaldes ophidsningsstadiet. Det er kendetegnet ved:

• På grund af skade på nervesystemet er der en stigning i nervesystemets ophidselse. Tonen i det autonome nervesystem hersker.
• Et slående symptom på sygdommens progression er udviklingen af hydrofobi. En inficeret person har en krampe, når han prøver at tage en slurk af væske. Åndedræts- og synke muskler udsættes for det, indtil opkastning. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vil en lignende krampe forekomme som reaktion på lyden af strømmende vand og endda til dets udseende.
• Patientens vejrtrækning bliver sjælden og kramper.
• Ansigtskramper vises. Enhver ekstern stimuli forårsager en akut reaktion i nervesystemet.
• Kramper bliver et svar selv på stimuli, der er ubetydelige for en sund person: stærkt lys, vind eller træk, en skarp lyd. Dette medfører frygt hos patienten.
• Eleverne udvides, øjenkuglerne stikker ud (exophthalmos), blikket er fastgjort på et tidspunkt. Pulsen hurtiges, kraftig sved vises, spyt flyder kontinuerligt, dets volumen stiger betydeligt.
• Psykiske lidelser skrider frem, patienten er alt for ophidset, bliver voldelig. Han er en trussel mod sig selv og de omkring ham, opfører sig aggressivt og endda voldsomt. Inficerede mennesker skynder sig mod andre, kæmper og bider, river deres ejendele af, hår og slår mod vægge. Faktisk lider en person under et sådant angreb frygteligt af hjemsøgende uhyggelige billeder og lyde. I løbet af toppen af et anfald kan en person stoppe med at trække vejret såvel som stoppe deres hjerterytme.
• Når angrebet passerer, opfører folk sig tilstrækkeligt, ikke-aggressivt, deres tale er logisk og korrekt.

Trin III symptomer

Den sidste fase af sygdommen er lammestadiet. Det varer ikke mere end en dag og er kendetegnet ved udryddelse af motorfunktion. Patientens følsomhed forstyrres, kramper og hallucinationer forfølger ham ikke længere. Forskellige muskelgrupper og organer er lammet. Udadtil ser personen rolig ud. I dette tilfælde opstår der et betydeligt spring i temperaturen. Det stiger til 42 ° C, pulsen stiger, og blodtrykket falder. En person dør på grund af lammelse af hjertemusklen eller åndedrætscentret.

Fra sygdommens symptomer til patientens dødsøjeblik tager det fra 3 dage til en uge. Nogle gange er rabies præget af hurtig progression og sløret klinisk billede. I dette tilfælde kan offeret dø i løbet af den første dag, efter at de første magre symptomer optræder.

Behandling af rabies hos mennesker

Efter at symptomerne først manifesterer sig, bliver sygdommen uhelbredelig. Alle handlinger fra læger vil kun blive reduceret til lindring af en persons velbefindende. De forsøger at isolere ham fra eksterne stimuli, administrere opioide analgetika og udføre støttende terapi. Kunstig ventilation af lungerne hjælper med at forlænge livet, men døden er uundgåelig.

Vaccine efter eksponering

At yde førstehjælp til en skadet person er ansvaret for en kirurg, der arbejder i et rabieservicecenter. Patienten får en injektion samme dag, hvor han beder om hjælp.

Hvis tidligere op til 30 vaccinationer blev injiceret i underlivet under huden, blev en sådan ordning til forebyggelse af sygdommen siden 1993 opgivet. En moderne vaccine (COCAV) er nu i brug. Det renses og gør det muligt at reducere behandlingsforløbet betydeligt såvel som at reducere den indgivne dosis en gang.

Vaccinen injiceres ikke i bagdelen! For børn placeres det i låret (i den ydre overflade) og for voksne og unge i deltamuskelen. Standarddoseringen er 1 ml. Virkningen af den injicerede vaccine når 98%, men det er vigtigt at foretage den første injektion senest to uger efter skaden eller bidet.

Ved patientens første besøg, selv måneder efter en farlig kontakt, får han vist et behandlingsforløb.

Efter vaccinationen vises de første antistoffer mod virussen efter 14 dage, deres maksimale koncentration kommer om en måned. Når der er risiko for at forkorte inkubationsperioden, får patienten rabiesimmunglobulin.

Når kurset er afsluttet, udvikler personen immunitet, som begynder at arbejde 14 dage efter den sidste injektion.

Den dannede beskyttelse fungerer hele året.

På trods af eksisterende vacciner og immunglobulin fortsætter folk med at dø af virussen. Dette sker som et resultat af deres lave opmærksomhed om farerne ved sygdommen og på grund af ikke at gå til lægen. Nogle ofre nægter at yde lægehjælp og i 75% af tilfældene dør på grund af infektion. Undertiden ligger skylden for sådanne patients død hos læger, der forkert vurderede graden af trussel mod menneskers sundhed (op til 12,5%). Nogle patienter (op til 12,5%) dør på grund af afbrydelse af forløbet eller overtrædelse af vaccinationsregimet.

Det er strengt forbudt for patienter, der gennemgår behandling såvel som 6 måneder efter afslutningen: at indtage alkoholholdige drikkevarer, overdreven fysisk træthed, at være i et bad og en sauna, hypotermi. Dette skyldes et fald i produktionen af antistoffer, en forringelse af immuniteten. Hvis patienten får samtidig behandling med immunsuppressiva eller kortikosteroider, er det nødvendigt at kontrollere antistoffer mod virussen. Hvis de produceres i utilstrækkelige mængder, er der behov for yderligere behandling.

Som regel oplever de fleste ikke nogen bivirkninger efter at have modtaget vaccinen. Det tolereres ofte godt. Mindre allergiske manifestationer bemærkes i ikke mere end 0,03% af tilfældene.

Der er ingen kontraindikationer for indgivelse af rabiesvaccinen, hvilket skyldes dødelig trussel fra en syg person.

Injektioner administreres til kvinder, der bærer et barn, og til patienter med akutte patologier.

Hvornår skal du ikke vaccineres?

• Når et dyrs spyt kommer ind, eller når det berører hele huden;
• Hvis et dyr har bidt en person gennem et væv, der er tykt og ikke beskadiget;
• Når fuglens næb eller klo er såret;
• Når de bliver bidt af dyr der bor derhjemme, hvis de er blevet vaccineret mod virussen og ikke har vist tegn på sygdom i et år.

Hvad angår kæledyr, vaccineres en person ikke, hvis han ikke er blevet bidt i nakke, ansigt, fingre eller hænder, såvel som hvis bidet er enkelt. Når skaden er lokaliseret på et farligt sted eller er mangfoldig, får en person 3 vaccinationer. Dette er nødvendigt på grund af det faktum, at selv vaccinerede kæledyr kan bære virussen.

Det skadede dyr skal overvåges, hvis det viser tegn på sygdom, skal vaccination startes med det samme.

Hvis infektionen sandsynligvis har fundet sted. Vaccinen skal udføres, hvis der er modtaget en skade (bid, ridser, spyt på beskadiget hud) fra et vildt dyr. Hvis det er muligt at spore ham, får personen kun 3 injektioner.

Forebyggelse stoppes, hvis dyret forbliver sundt i 10 dage efter skaden.

Der er også nok 3 vacciner, hvis dyret blev dræbt, og der ikke blev fundet rabiesvirus i hjernen.

Kurset gennemføres fuldstændigt, hvis:

• Dyrets skæbne er ukendt;
• Det havde kontakt med repræsentanter for den vilde fauna.

Hvis en skadet person blev vaccineret med et fuldt kursus tidligere, og der ikke er gået 365 dage siden dette tidspunkt, får han tre vacciner (første, 3 og 7 dage). Hvis året allerede er gået, skal du gennemføre det fulde terapeutiske kursus.

Rabies immunglobulin

Terapi med immunoglobulin er nødvendig til implementering inden for 24 timer efter skade. Denne periode bør ikke overstige 3 dage efter en mulig infektion, og inden 3-vaccinen blev administreret. Dosis er 20 IE / kg immunglobulin.

Halvdelen af den beregnede dosis injiceres omkring det beskadigede væv (såret kan overrisles). Resten injiceres i musklen (ind i låret - i dens øvre tredjedel eller i bagdelen). Vaccinen og immunglobulinet injiceres ikke med den samme sprøjte!

De kan kombineres med følgende indikationer:

• Bittet er dybt, blødning observeres;
• Der er flere bid;
• Skader påført i farlige områder.

Det skal huskes, at virussen er dødelig. Søg lægehjælp straks efter en skade eller en risiko for infektion.

Rabiesforebyggelse

Det er vigtigt at vide, at selv med en mindre bid skal en person søge lægehjælp. Det videre behandlingsforløb vil blive bestemt af lægen. Han gennemfører akut behandling ved at administrere enten aktiv eller passiv rabies immunoglobulin vaccine.

Det er vigtigt at skylle det skadede område med rindende vand umiddelbart efter bidet. Derudover kan den profylaktiske vaccine indgives til personer med erhvervsmæssige risici, for eksempel undervisere, jægere, dyrlæger.

Vaccinen administreres umiddelbart efter, at den berørte person er på hospitalet. Det udføres den første dag, derefter på dag 3 og 7 og derefter på dag 14 og 28. Verdenssundhedsorganisationen anbefaler vaccination 3 måneder senere, efter at den sidste injektion blev injiceret, injiceres den i muskelen. Dette er en tilstrækkelig ordning til at generere et immunrespons.

Vaccinen administreres, hvis:

• Der var en bid af vilde gnavere;
• Der var en spytkontakt på huden, der var en bid eller ridser af et dyr, der nøjagtigt bærer en virus, eller endda hvis det blev mistænkt;
• Bitten opstod gennem et tyndt lag væv efter at være blevet såret af ethvert objekt, der er snavset med spyt fra et inficeret dyr.

Vaccinen gives ikke, hvis:

• En fugl (ikke et rovdyr) skader opstod;
• En bid opstod uden at beskadige huden (gennem tæt væv);
• Ved indtagelse af mælk eller kød af et inficeret dyr, der har gennemgået varmebehandling;
• Indenlandske gnaverbid;
• En gnaverbid opstod i det område, hvor sygdommen ikke er registreret i 2 år;
• Der var kontakt med en inficeret person uden at skade huden eller få hans spyt på slimhinderne;
• Kontakt opstod, men dyret døde ikke 10 dage efter kontakt (foranstaltningen er ikke relevant).

Vaccinen har færre bivirkninger sammenlignet med mulig sygdom. I nogle tilfælde opstår allergiske reaktioner, injektionsstedet kan svulme op, blive tykkere eller skade. Nogle gange er der en stigning i kropstemperaturen (højst 38 ° C), kulderystelser og hovedpine vises. Lymfeknuder kan svulme op.

Hvilken læge skal jeg gå til?

Primær rabiesorg leveres af en kirurg (traumatolog) fra rabieservicecentret (i henhold til bekendtgørelse fra sundhedsministeriet nr. 297 af 7.10.1997). Rabiesvaccinen gives den første dag, hvor du besøger et traumecenter.

Forfatter af artiklen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionist

Uddannelse: modtog i 2008 et eksamensbevis i specialet "General Medicine (General Medicine)" ved det russiske forskningsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov. Bestået straks en praktikplads og modtog et eksamensbevis for en terapeut.