Adhæsioner I Det Lille Bækken - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Adhæsioner i det lille bækken: symptomer og behandling

Adhæsioner i det lille bækken findes meget ofte, især dette problem er relevant for kvinder. For dem udgør adhæsioner en alvorlig trussel i form af udvikling af infertilitet, for ikke at nævne det udtalt ubehag og smerte, de forårsager.

Forklaringen på, at adhæsioner i det lille bækken er meget almindelig, ligger i flere årsager: det systematisk stigende antal sygdomme, der kræver operation, væksten af forskellige hormonelle patologier, befolkningens dækning med seksuelt overførte sygdomme. I denne henseende er det presserende problem med bækkenadhæsioner simpelthen umuligt at ignorere.

Adhæsioner i det lille bækken er bindevævssnore, der er placeret på bukhinden og på de indre organer. Adhæsionsterapi kræver en professionel tilgang og tæt samspil mellem lægen og patienten. De bør ikke efterlades uden opsyn, da de forstyrrer funktionen af indre organer, begrænser deres mobilitet, provokerer smerte og ofte forårsager umuligheden af befrugtning.

Indhold:

• Mekanismen for adhæsioner i det lille bækken
• Årsager til dannelsen af adhæsioner i det lille bækken
• Symptomer på adhæsioner i det lille bækken
• Diagnose af adhæsioner i det lille bækken
• Adhæsioner i det lille bækken efter kejsersnit
• Behandling af adhæsioner i det lille bækken

• Svar på populære spørgsmål:

  • Er det muligt at blive gravid med æggeledernes adhæsioner?
  • Er det muligt at se bækkenklæbninger ved ultralyd?
  • Kan vedhæftninger løse sig selv?
  • Er det muligt at have sex med bækkenadhæsioner?

Mekanismen for adhæsioner i det lille bækken

Den indvendige side af bughinden og det lille bækken er dækket med parietalt væv, og organerne i dem er foret med visceralt væv. Hvis der ikke forekommer patologiske processer og ændringer, har disse væv en glat og jævn overflade. Både de viscerale og parietale plader producerer peritoneal væske, som gør det muligt for de indre organer at bevæge sig frit i forhold til hinanden.

Denne bevægelsesmekanisme er meget vigtig. For eksempel, da livmoderen vokser under graviditet, interfererer den ikke med tarmene, eller under fyldning af blæren skifter den let livmoderen til siden. Hvis der udløses patologiske processer i det lille bækken, er vævene i de indre organer involveret i dem. Ud over det faktum, at de bliver ødemer, vises fibrinplaque på dem. Fibrin er designet til at forhindre betændelse i at sprede sig til andre organer. Den har en klæbende struktur og forbinder derfor tilstødende stoffer. Imidlertid er en sådan beskyttende reaktion af kroppen ikke altid nyttig. Hvis betændelse er til stede i lang tid, dannes der efter tilslutning forbindelsesledninger på dette sted.

Hvis infektionen kommer ind i æggelederne, dannes ikke inflammatorisk væske altid. I tilfælde af at terapi udføres hurtigt, kan betændelse elimineres til det ekssudative stadium. Dette betyder, at fibrin ikke vises. Når ekssudatet havde tid til at danne sig i store mængder, vil det imidlertid, som en kork, blokere rørets abdominalåbning. Over tid vil dette hul blive tilsluttet tæt. Denne proces kaldes udslettelse.

Som et resultat fortsætter æggelederen med at udskille ekssudat, som nu ikke har nogen steder at gå, og det begynder at samle sig i dets hulrum. Æggestokken og røret ekspanderer, mister deres form, æggeledernes epitel gennemgår en afskalningsproces, de modsatte overflader klæber sammen for at danne skillevægge imellem dem.

Hvis ekssudatet indeholder pus, kan det, indtil æggelederen er blokeret, hældes i livmoderhulen og fra det ind i skeden og gå ud. Der er dog en høj risiko for, at infektionen bæres ind i æggestokken, og at den smelter og danner en pyovar. Purulent betændelse i kun røret kaldes pyosalpinx og ikke-purulent saktosalpinx eller hydrosalpinx.

Først limes kun æggelederen, hvorefter æggestokken smeltet af pus er involveret i den patologiske proces. På det sted, hvor de lukker, smelter kapslen, og der opstår purulent tubo-ovarie. Tubo-æggestokketumor, pyovar, pyosalpinx (hydrosalpinx) vokser sammen med adhæsioner med bækkenvæggene, med livmoderen, med et intakt æggestok og rør, med en omentum, tarmene og blæren.

En tumor af denne art er meget vanskelig at fjerne fra kroppen. Operationen kræver meget tid og kræfter fra kirurgen. Faktisk skal du ud over selve betændelseskilden omhyggeligt dissekere vedhæftningerne uden at skade de sunde organer, der er knyttet til dem. Samtidig er det nødvendigt ikke at forstyrre deres blodforsyning.

Årsager til dannelsen af adhæsioner i det lille bækken

Årsagerne til dannelsen af adhæsioner i det lille bækken er forskellige, så det vil være tilrådeligt at fordele dem i fem store grupper:

1. Betændelse i bækkenorganerne. Det er de inflammatoriske processer, der oftest fører til dannelse af bindevævssnore. Det kan være salpingo-oophoritis, endometritis, pelvioperitonitis, parametritis.

   Infektionen manifesterer sig på baggrund af følgende provokerende faktorer:

   • Infektion med kønsinfektion. Det kan være klamydia, ureaplasmosis, gonoré osv.
   • Infektion med Kochs pind. Det er blevet fastslået, at livmoderens vedhæng er et yndlingssted for lokalisering af tuberkulosebakterierne.
   • Langvarig mangel på behandling for bækkenbetændelse eller selvmedicinering.
   • Kirurgiske indgreb i livmoderen. Dette kan være hysteroskopi, curettage, abort osv.
   • Installation af en intrauterin enhed.

   Risikoen for, at en kvinde udvikler en eller anden provokerende faktor, øges under følgende forhold:

   • Fraværet af en permanent seksuel partner, deres hyppige forandring. Afvisning af kondom prævention er af særlig betydning.
   • Overtrædelse af reglerne for personlig hygiejne.
   • Strømforsyningsfejl.
   • Hypotermi.
   • Lav social status, hvilket resulterer i dårlige levevilkår.
2. Endometriose Endometriose er en sygdom, der manifesterer sig i spredning af væv svarende til endometrium på steder, hvor dette ikke skal forekomme. I løbet af din periode begynder disse tilgroede områder også at udskille blod. Det falder ikke kun i hulrummet i det syge organ, men også i hulrummet i det lille bækken. Som et resultat begynder betændelse i aseptisk type der, og processen med adhæsionsdannelse starter.

3. Operationelle indgreb. Adhæsioner begynder ofte at dannes, efter at en person er blevet opereret på bækkenorganerne. Under kirurgiske indgreb skubbes blod ud, jo mere der er, jo større er risikoen for at udvikle aseptisk betændelse med den efterfølgende dannelse af snore.

   Operationens varighed og sværhedsgrad er også vigtig, da for den efterfølgende proces med adhæsionsdannelse er gunstige forhold langvarig kontakt mellem indre organer med luft, en overflod af overlejrede suturer, iltstøv i væv, udtørring af peritonealarkene. Et særligt sted i dannelsen af adhæsioner optages af forskellige skader på bækkenorganerne.

4. Blod, der kommer ind i bughulen og det lille bækken. Dette sker altid med patologier som ektopisk graviditet og apopleksi i æggestokkene. En anden tilstand, hvor blod kommer ind i bækkenet, er dets tilbagegående strøm under menstruationscyklussen. Det er støbt gennem æggelederen.
5. Appendicitis, som den mest almindelige inflammatoriske sygdom, der kræver operation i tarmene. (Læs også: Appendicitis hos kvinder og mænd - de første tegn og symptomer)

Tilstedeværelsen af en af ovenstående årsager er imidlertid ikke en forudsætning for, at en kvinde kan danne sammenklæbninger. Hvis terapi udføres til tiden, og den vælges korrekt, er det meget muligt at undgå udviklingen af klæbende sygdom. Jo hurtigere en person begynder at bevæge sig aktivt (naturligvis inden for de rammer, der er tilladt af lægen) efter at have gennemgået operationer på bækkenorganerne, jo lavere er risikoen for dannelse af adhæsioner. Operationshastigheden har en positiv virkning på at forhindre dannelsen af adhæsioner, hvis hastigheden af lægens handlinger ikke skader patientens helbred som helhed.

Symptomer på adhæsioner i det lille bækken

Jo flere ledninger i hulrummet, jo bredere de områder, de optager, jo lysere bliver symptomerne på bækkenadhæsioner.

Det er almindeligt at skelne mellem tre former for denne patologiske proces:

• Akut form. For det akutte stadium af klæbeprocessen er svær smerte karakteristisk. Kvinder klager over deres konstante stigning, kvalme og opkastning. Kropstemperaturen stiger, hjerterytmen øges. Hvis maven er palperet, afgiver det smertefulde fornemmelser. Akut tarmobstruktion bliver ofte et symptom på klæbende sygdom. Dette forværrer det generelle helbred, et trykfald opstår, svaghed, døsighed udvikles, mængden af urin, der udskilles, falder, og afføringen forsvinder. Denne tilstand kræver akut lægehjælp, som ofte ender med operation.
• Intermitterende form. Denne form for adhæsion er karakteriseret ved smerter, der opstår med regelmæssige intervaller, muligvis en tarmlidelse.
• Kronisk form. Symptomer i dette tilfælde kan være helt fraværende eller meget milde. De udtrykkes i tilbagevendende smerter i underlivet, forstoppelse. Det er denne form for klæbeprocessen, der er den mest almindelige. Oftest er enten endometriose eller en latent kønsinfektion årsagen til deres dannelse. Som regel kommer en kvinde til en aftale med en gynækolog, fordi hun ikke kan blive barn, og på grund af deres lave intensitet er de simpelthen ikke opmærksomme på andre symptomer.

Diagnose af adhæsioner i det lille bækken

Diagnostisering af adhæsioner i det lille bækken er ret vanskelig. Lægen kan ikke kun angive deres tilstedeværelse på basis af en standardundersøgelse, han er kun i stand til at fremsætte en antagelse. I dette tilfælde vil det være baseret på anamnesedata og karakteristiske symptomer. Under en gynækologisk undersøgelse fastslår lægen, at livmoderen eller vedhængene har ringe mobilitet eller er helt faste. Hvis der er mange vedhæftninger, kan der opstå smertefulde fornemmelser under standard palpation.

For at sikre, at stropper er til stede, er det nødvendigt at udføre undersøgelser som:

• Tag et smør på floraen;
• Udfør PCR for latente kønsinfektioner;
• Udføre gynækologisk ultralydsundersøgelse;
• Udfør en MR af bækkenorganerne.

Ultralyd- og MR-data med hensyn til påvisning af bækkenadhæsioner er de mest informative undersøgelser. For at bestemme åbenheden af livmoderhindene kan hysterosalpingoskopi udføres. Hvis den er brudt, indikerer dette tydeligt tilstedeværelsen af vedhæftninger. Selv med appendagernes normale åbenhed er det imidlertid umuligt at benægte tilstedeværelsen af tråde.

Diagnostisk laparoskopi er den mest pålidelige metode til påvisning af adhæsioner.

Denne teknik er invasiv, men giver følgende oplysninger:

• Påvisning af adhæsioner i det første trin, når de er lokaliseret nær æggestokken, æggelederen, livmoderen eller nær andre organer, men ægets progression forstyrrer ikke.
• Påvisning af adhæsioner i andet trin, når ledningerne er placeret mellem æggestokken og æggelederen, eller mellem dem og andre organer, mens adhæsionerne forstyrrer passage af ægget.
• Adhæsioner i tredje fase med vridning af livmoderen, blokering af rørene og deres obstruktion.

Adhæsioner i det lille bækken efter kejsersnit

Adhæsioner i det lille bækken efter kejsersnit dannes meget ofte på grund af følgende faktorer:

• Denne operation er meget traumatisk.
• Blodtab under proceduren er signifikant og kan nå et volumen på 1 liter.
• Kejsersnit udføres ofte på en nødsituation, hvilket også er en yderligere risiko i dannelsen af adhæsioner.

Behandling af adhæsioner i det lille bækken

Behandling af adhæsioner i det lille bækken kan være både konservativ og kirurgisk. Det er nødvendigt at behandle dette spørgsmål selv på det tidspunkt, hvor bands ikke begyndte at danne sig. Forebyggelse reduceres til udnævnelse af resorptionsterapi direkte under behandlingen af den påviste betændelse eller umiddelbart efter operationen.

Konservativ behandling af adhæsioner i det lille bækken efter operationen

Jo hurtigere en person vender tilbage til det normale liv, jo hurtigere strømmen genoprettes, jo bedre er prognosen for udviklingen af klæbende sygdom. Det vides, at dannelsen af tråde tager fra 3 måneder til seks måneder. Derfor, hvis der ikke er kontraindikationer, rejses patienten de første timer efter den udførte maveoperation. Doseret fysisk aktivitet, tidligt at komme ud af sengen har en positiv effekt på normaliseringen af tarmmotiliteten og forhindrer dannelsen af adhæsioner.

Det er vigtigt at normalisere patientens ernæring så hurtigt som muligt. Det skal være brøk, du skal spise mindst 5 gange om dagen. Server små portioner for at undgå overbelastning af fordøjelseskanalen.

Hvis der allerede er klæbemiddelsygdom, skal man være forsigtig med hensyn til vægtløftning og fysisk anstrengelse. Under og efter operationen injiceres væsker i bækkenhulen, som bliver en hindring mellem organerne og forhindrer dannelsen af tråde. Disse er væsker såsom mineralolier, dextran i kombination med glukokortikoider. Livmoderne er nedsænket i en absorberbar polymerfilm for at forhindre tubal infertilitet. Denne terapi kaldes adjuverende terapi.

Den næste fase af behandlingen er udnævnelsen af fibrinolytiske lægemidler, herunder:

• Sterptokinase, Trypsin, Chymotrypsin og andre injicerbare lægemidler.
• Longidza i injicerbar form og i form af suppositorier.
• Fysioterapi, for eksempel elektroforese med lidase.

Blodpladestoffer (trental, heparin, curantil) og antikoagulantia er nødvendige for at tynde blodet.

STD-behandling

Hvis en kvinde har kønsinfektioner, ordineres hun antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler.

Udnævnelsen af hormonelle lægemidler kræver kønsendometriose.

Behandling af adhæsioner i kronisk forløb i det lille bækken

For at slippe af med den kroniske form af sygdommen er det nødvendigt at bruge fysioterapi med fibrinolytika. Effekten kan tilvejebringes ved implementering af komplekser af træningsterapi, massage, behandling med igler. Måske intervaginal administration af tamponer med Vishnevsky-salve, intramuskulære injektioner af Thiopental-natrium.

Hvis en kvinde har smerter, ordineres hun antispasmodika - No-shpu eller Papavrin samt antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel Indomethacin, Ketonal, Voltaren.

Efter konsultation med en læge kan du øve yoga eller kropsfleks. Åndedræts-holdning gymnastik heler kroppen som helhed, mens dyb massage af indre organer udføres parallelt, hvilket hjælper med at forhindre vedhæftninger. Ofte er det gymnastik, der gør det muligt at aktivere det indre potentiale, og kvinder, der lider af infertilitet, bliver mødre. Samtidig er undervisningen ikke vanskelig, og det tager ikke mere end 15 minutter om dagen at gennemføre.

Kirurgisk behandling af adhæsioner i det lille bækken

Ofte er konservativ behandling alene ikke nok til at forhindre adhæsioner, og kirurgi er påkrævet. Det udføres i tilfælde af akut udvikling af klæbemiddelsygdom. Laparoskopisk teknik anvendes i vid udstrækning til dette formål; efter operationen ordineres patienten medicin, der har til formål at forhindre dannelse af adhæsioner. Selv på trods af at laparoskopi er en minimalt invasiv teknik, garanterer det ikke, at båndene ikke vokser igen.

Hvordan nøjagtigt at fjerne vedhæftninger afgøres af kirurgen under interventionen. Det er muligt at fjerne dem ved hjælp af en laser (laserterapi), ved hjælp af vand (akvadissektion) og ved hjælp af en elektrisk kniv (elektrokirurgi).

Svar på populære spørgsmål:

• Er det muligt at blive gravid med æggeledernes adhæsioner? I ca. 25% af tilfældene fører adhæsioner af æggelederne til udvikling af infertilitet. Hvis skaden på rørene ikke er for udtalt, er det efter laparoskopi muligt at blive gravid i 50-60% af tilfældene. Hvis graviditet ikke forekommer, selv efter laparoskopi, anbefales det at tænke på IVF. Så svaret på dette spørgsmål er ja, med æggelederens adhæsioner er det muligt at blive gravid, men oftest kræver dette hjælp fra specialister.
• Er det muligt at se bækkenklæbninger ved ultralyd? Ved ultralyd er kun gamle, flere vedhæftninger synlige. I de tidlige stadier er det næsten umuligt at opdage dem ved hjælp af ultralyd.
• Kan vedhæftninger løse sig selv? Nogle gange, efter fødslen, forsvinder adhæsioner af sig selv. Faktum er, at under graviditet er livmoderen stærkt strakt, hvilket fører til brud på tynde tråde. Dette fører imidlertid ofte til smerter, hvilket kræver hospitalsbehandling eller smertestillende. Under alle omstændigheder skal denne proces overvåges af medicinsk personale.
• Er det muligt at have sex med bækkenadhæsioner? Du kan engagere dig i sex med bækkenadhæsioner.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.