Melanom: årsager, symptomer, stadier og diagnose
Melanom er en type kræft, der påvirker melanocytter. Melanocytter er til gengæld hudceller, der er ansvarlige for hudfarve.
Melanom er tilbøjelig til hurtig spredning af metastaser, hvilket bidrager til dannelsen af alvorlige komplikationer, der fører til døden. I Amerika alene diagnosticeres omkring 50.000 nye melanompatienter hvert år.
Diagnostik er som regel rettidig, da patienterne selv går til lægen med karakteristiske klager. Når alt kommer til alt er det ikke svært at identificere melanom, det er placeret i åbne områder af kroppen. Jo hurtigere en tumor diagnosticeres, jo større er chancen for bedring.
Indhold:
- Sygdomsstatistikker
- Melanom forårsager
- Typer af melanomer
- Melanom symptomer
- Melanomfaser
- Hvordan ser melanom ud?
- Melanomdiagnostik
- Sygdomsprognose
Sygdomsstatistikker
I Amerika og Australien rangerer hudkræft først blandt alle kræftformer. I resten af verden er denne patologi blandt de tre øverste blandt kræftformerne, mens det er melanom, der oftest fører til død af patienter.
Det er fastslået, at 1 patient i verden dør af 1 patient af melanom. I 2013 var der 77.000 registrerede melanompatienter. I dette tilfælde døde 9.500 patienter. Andelen af melanom tegner sig kun for 2,3%, hvis vi tager kræft generelt, men hvis vi overvejer at dø af hudkræft på grund af melanom, er denne procentdel 75%.
Ud over huden kan melanom påvirke øjnene, hovedbunden og mundslimhinden. Samtidig har en persons alder og hans køn ingen indflydelse på sygdommens forekomst. Det blev fundet, at kaukasiere havde en 2% risiko for at udvikle melanom, europæere - 0,5% og afrikanere - 0,1%.
Melanom forårsager
-
De negative virkninger af sollys. Melanom udvikler sig som følge af eksponering for huden af ultraviolette stråler. Dette gælder for at få en tan ikke kun i solen, men også i et solarium. Risikoen for at udvikle melanom er især høj, hvis en person har været i solen i lang tid i barndommen. Risikogruppen inkluderer beboere i Australien, Florida, Hawaii, da solen er alt for aktiv der.
Solskoldning øger risikoen for dannelse af melanom 2 gange, og besøg i solarium bringer disse risici op til 75%. Ethvert udstyr til at skabe garvning klassificeres af WHO's kræftforskningsagentur som en "risikofaktor for hudkræft." Derudover betragtes udstyret i solariumrummene som kræftfremkaldende.
- Tilstedeværelsen af atypiske modermærker, der stiger over huden og har en uregelmæssig form, øger risikoen for at udvikle denne type kræft. Desuden er det jo flere risici, der er på menneskekroppen (og det betyder ikke noget, hvilken type de er), jo højere er risikoen for at udvikle sygdommen.
- Jo lettere en persons hår og øjne er, jo højere er risikoen for dannelse af melanom.
- Hvis der var en historie med en sådan sygdom, stiger risikoen for, at den gentages.
- Immunitetsdysfunktion. Blandt de faktorer, der øger risikoen for at udvikle melanom: HIV, AIDS, organtransplantation, kemoterapi osv.
Du bør heller ikke udelukke arvelighedsfaktoren. I gennemsnit har hver 10 patienter, der er diagnosticeret med melanom, en nær slægtning med en lignende tilstand. Kompliceret (risikoen er tæt på 50%) betragtes som en familiehistorie, hvis melanom var hos forældre, søstre, brødre og børn.
Typer af melanomer
Der er 4 typer melanom. På samme tid er 3 af dem karakteriseret ved gradvis vækst med beskadigelse af hudens overfladelag, og en type har en tendens til hurtig progression, vokser ind i de dybe lag af huden og påvirker de indre organer.
- Overfladisk eller overfladisk melanom. Oftest diagnosticeres denne type sygdom hos patienter. Hyppigheden af forekomsten er lig med 70%. I lang tid forbliver tumoren godartet og er lokaliseret i hudens overfladelag. Efter lang tid uden nogen behandling vokser melanom dybere. Det første symptom på denne type tumor er tilstedeværelsen af et fladt, asymmetrisk sted med ujævne grænser. Desuden kan farven ændre sig, være sort, hvid, rød, brun, blå. Sådanne melanomer vises ofte på det sted, hvor muldvarpen er placeret. Hos mænd forekommer det oftest på bagagerummet, hos kvinder i underekstremiteterne. På bagsiden kan dette melanom forekomme med samme frekvens hos begge køn.
- Lentigo er ondartet. Denne formation over lang tid er placeret i de øverste lag af huden, har en flad, let hævet form, ujævn farve. Oftest er et sådant sted broket med brune pletter. For det meste forekommer en lignende tumor i alderdommen på de dele af kroppen, der har været udsat for solen mere end andre gennem hele deres liv. Dette er ansigt, arme, torso, ører. Ondartet lentigo påvirker indbyggerne på Hawaii. Når denne type melanom vokser, kaldes sygdommen lentigo-melanom.
- Melanom er nodulær. Når en sådan tumor findes, er den ofte vokset ind i de dybe lag af huden. Dette melanom ligner en sort eller anden farvet bump. Oftest er tumoren placeret i under- og øvre ekstremiteter eller på kroppen. Hyppigheden af forekomsten er ca. 15%.
-
Akral-lentiginous melanom. For det første er den placeret på overfladen uden behandling, den vokser ind i de dybe lag af huden i vævet. Det kan vises under neglene, på fødderne og håndfladerne, det ligner en sort eller brun plet. Sygdommen udvikler sig hurtigt sammenlignet med ondartet lentigo og overfladisk melanom. Det diagnosticeres oftest hos mennesker med mørk hud (asiater og afrikanere), sjældnere hos europæere og kaukasiere.
Melanom symptomer
Melanom dannes undertiden fra en muldvarp og forekommer undertiden på sunde områder af huden eller på baggrund af andre hudsygdomme. Oftest vises hævelse på underbenene og på øvre ryg. I langt de fleste tilfælde har den en mørk farve, da beskadigede celler producerer melanin, men farveløse formationer kan også forekomme.
Udseendet af en tumor på håndfladerne, på neglene og på slimhinderne er mulig. I alderdommen er formationer oftest lokaliseret i ansigt og nakke, i auriklerne og i hovedbunden.
Symptomerne på melanom er som følger:
Tidlige symptomer på melanom
Hvis en eksisterende muldvarp eller fødselsmærke har ændret farve og form, er den blevet større, det giver ubehagelige fornemmelser, så kan dette være et tegn på melanom. Desuden forekommer ændringer ofte over en lang periode.
Nogle gange forveksles en tumor med en ny muldvarp, men dens sjusket udseende skal advare en person. Alle disse ændringer er alarmerende symptomer og bør være grunden til at kontakte en specialist.
De tidlige symptomer på melanom er som følger:
- Blødningsdannelse.
- En brændende fornemmelse opstår.
- Vækst af en flad muldvarp opad.
- Kløe, sårdannelse i dannelsen.
- Mole blødgøring.
- Tilstedeværelsen af enhver anden udledning på muldvarpen.
- Fødselsmærkevækst i periferien.
- Puffiness af tilstødende væv.
- Misfarvning af stoffer ved siden af eksisterende mol.
Sene symptomer på melanom
Symptomer, der indikerer sygdommens progression, inkluderer:
- Skader på huden med en krænkelse af deres integritet.
- Isolering af blod fra uddannelse.
- Udledning af blod fra andre pigmenterede områder på huden.
- Udseendet af smertefulde fornemmelser.
Symptomer der tyder på metastaser
Metastase betyder, at tumorceller er kommet ind i blodbanen og har spredt sig til andre organer:
- Udseendet af en kronisk hoste.
- Udseendet af et tæt område under huden.
- Erhvervelse af en grå nuance af huden.
- Hovedpine regelmæssigt.
- Kramper.
- Vægttab, selv til udmattelsespunktet.
- Hævede lymfeknuder.
Følgende tilstande kræver hurtig lægehjælp:
- Udledning af blod fra en muldvarp eller fra det pigmenterede område;
- Asymmetri af en muldvarp;
- Ændring i neglens farve i mangel af deres forudgående skade;
- Mørkning af hudområdet, ikke forårsaget af solskoldning;
- Udseendet af hudområder med ujævne kanter;
- Udseendet af flerfarvede modermærker eller spredning af pigmentering fra muldvarpen til nærliggende væv;
- Diameteren på en muldvarp eller fødselsmærke er mere end 0,6 cm
Melanomfaser
Den moderne klassifikation skelner mellem flere faser af melanom afhængigt af dets tykkelse, tilstedeværelsen af sårdannelse og opdelingshastigheden af syge celler.
Tumortykkelse eller Breslow-tykkelse er en indikator, der måles i millimeter. Melanom måles fra det øverste lag af huden til det dybeste vækstpunkt. Jo tyndere tumor, jo større er chancen for bedring. Det er tykkelsen af Breslow, der tages som basis, når man laver en prognose for overlevelse og vurderer effekten af behandlingen.
Første og anden fase
Melanom er begrænset, metastaser er fraværende, effektiviteten af rettidig behandling vurderes som høj, risikoen for gentagelse er minimal.
Det er almindeligt at skelne mellem følgende tumorer afhængigt af deres tykkelse:
- Tumoren er in situ eller "in situ". Dette er et trin på nul, tumoren er ikke trængt ind i de dybe lag af epidermis.
- En tumor mindre end 0,1 cm er et tyndt melanom. Dette er den første fase af sygdommen.
- Tumoren er 0,1 cm-0,4 cm. Denne tykkelse indikerer overgangen af melanom til det andet trin.
- En tumor større end 0,4 cm er et tykt melanom.
Hvis der er små sårdannelser på dannelsen, indikerer dette en højere sværhedsgrad af sygdommen. For prognosen betyder en indikator som delingshastigheden for melanomceller noget. Hvis mindst et enkelt tilfælde af kræftcelledeling registreres med 1 mm i kvadrat, indikerer dette en højere risiko for at udvikle metastaser og en tidlig overgang af sygdommen til et alvorligt stadium. I dette tilfælde er aggressiv behandling nødvendig for at redde patientens liv. De første to faser er kendetegnet ved fraværet af eventuelle subjektive fornemmelser, tumoren vokser simpelthen både i bredde og højde.
Den tredje fase af melanom
Med sygdommens overgang til dette stadium ophører tykkelsen af Breslow med at være vigtig. I dette tilfælde kommer sårdannelse i tumoren i forgrunden.
Melanom vokser dybere og invaderer lymfeknuder og omkringliggende områder af huden. Begyndelsen af det tredje trin er angivet ved udgangen af tumoren ud over de oprindelige grænser. For at bekræfte de eksisterende antagelser udføres en biopsi af lymfeknuderne i den umiddelbare nærhed af melanom. Derudover udføres en biopsi i nærværelse af områder med sårdannelse på tumoren og med en stigning på mere end 0,1 cm. Det tredje trin er kendetegnet ved smertefulde fornemmelser og andre sene symptomer.
Fase fire melanom
På dette stadium af sygdommen metastaserer tumoren. Lunger, lever, knogler, hjerne, organer i fordøjelseskanalen kan være involveret i den patologiske proces. Prognosen for genopretning er ugunstig, overlevelsesgraden overstiger ikke 10%. Hvad angår symptomerne, afhænger de af, hvilket organ der er involveret i den patologiske proces, bortset fra huden.
Hvordan ser melanom ud?
Melanomdiagnostik
Diagnosen melanom er vanskelig og kan være udfordrende selv for kvalificerede hudlæger med erfaring. Symptomerne på sygdommen manifesterer sig ikke altid tydeligt, derfor skal patienterne selv være særligt opmærksomme på alle formationer, der vises på deres hud og underrette lægen rettidigt. Særlig årvågenhed bør udøves af de mennesker, hvis pårørende har lidt en lignende patologi. Efter at have undersøgt den mistænkelige læsion kan lægen sende patienten til hudbiopsi og til lymfeknudebiopsi. En nøjagtig diagnose kan kun stilles på baggrund af histologiske data.
Jo hurtigere sygdommen opdages, jo flere chancer for at patientens liv kan reddes. Læger anbefaler kraftigt, at du undersøger din egen hud hver måned for eventuelle hudændringer. På samme tid har en person ikke brug for specielle enheder, et ret stort og lille spejl, en lys lyskilde, et par stole og en hårtørrer.
- For at vurdere hovedbundens tilstand er det praktisk at bruge en hårtørrer. Hovedet og ansigtet ses med et par spejle.
- Det er vigtigt at vurdere neglenes og hændernes tilstand, undersøge skulderbladene, armhulerne og skuldrene.
- Kvinder bør helt sikkert være opmærksomme på huden under brysterne.
- Dernæst skal du undersøge nakke, bagagerum og brystkirtler.
- Glem ikke dine ben, inklusive dine knæ og fødder.
- Et lille spejl giver dig mulighed for at vurdere tilstanden på kønshuden.
Hvis der blev fundet nogen formationer, skal du sammenligne dem med fotografierne præsenteret ovenfor.
Sygdomsprognose
Hvad angår prognosen for genopretning, afhænger det direkte af sygdommens udviklingstrin. Hvis der opdages melanom tidligt, er prognosen god.
Der er en risiko for gentagelse af sygdommen, når melanom vokser dybt. Hvis dybden er mere end 0,4 cm, eller hvis der allerede er betændelse i lymfeknuden, er risikoen for, at metastaser trænger ind i andre organer, ekstremt høj. Tilstedeværelsen af sekundære infektionsfoci gør det terapeutiske regime ineffektivt.
Når en person allerede er blevet diagnosticeret med melanom, og han med succes har gennemgået behandling, er det ekstremt vigtigt for ham at foretage en uafhængig undersøgelse, da risikoen for et tilbagefald af sygdommen i dette tilfælde er ekstremt høj. Dette kan ske selv flere år efter bedring.
I det første trin er helbredelse sandsynligvis, og derudover kan patienter slippe af med melanom i det andet trin af sygdommens udvikling.
Hvis vi overvejer statistikkerne i procent, er den fem-årige overlevelsesrate for patienter som følger:
- Første fase terapi - 95% af patienterne med 5-års overlevelse, 88% af patienterne med 10-års overlevelse.
- Anden fase terapi - 79% af patienterne med 5-års overlevelse, 64% af patienterne med 10-års overlevelse.
- Trin 3-terapi - 29% -69% (data varierer) af patienter med 5-års overlevelse, 15% af patienter med 10-års overlevelse.
- Trin 4-terapi - 7% -19% af patienterne med 5-års overlevelse. Hvad angår den ti-årige overlevelsesrate for patienter med stadium 4 melanom, er der ingen sådanne data.
Hvis tumoren er tyk, hvis der findes metastaser i nærliggende væv, hvis melanom er udsat for sårdannelse, er sandsynligheden for gentagelse af sygdommen stor. Det er vigtigt at forstå, at sekundært melanom kan forekomme både ved siden af den tidligere patologiske dannelse og langt fra det.
Selvom melanom er en meget formidabel sygdom, fører dens tidlige diagnose og rettidig behandling næsten altid til en fuldstændig bedring af patienten og garanterer langvarig overlevelse.
Forfatteren af artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg
Uddannelse: dimitterede fra ophold på det russiske videnskabelige onkologiske center. N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog"
