Bakteriel Prostatitis - årsager, Symptomer Og Behandling Af Bakteriel Prostatitis

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Bakteriel prostatitis: årsager, symptomer og behandling

Bakteriel prostatitis er en infektiøs sygdom i prostatakirtlen med et akut eller kronisk forløb. En akut inflammatorisk reaktion manifesterer sig med svær smerte i perinealområdet, en stigning i kropstemperatur til høje værdier, forgiftning af kroppen og andre symptomer. En sådan patients tilstand kræver hurtig indlæggelse, da det kan udgøre en trussel for patientens helbred og liv.

Ifølge data fra National Institutes of Health er bakteriel prostatitis ikke almindelig og er i gennemsnit 5% af alle tilfælde af prostatitis. Sygdommen rammer mænd i alderen 25 til 50 år ad gangen, hvor deres seksuelle aktivitet er på et højt niveau.

National American Institutes of Health klassificerer akut bakteriel prostatitis i den første kategori af fire prostatitis.

Indhold:

• Årsager til bakteriel prostatitis
• Bakteriel prostatitis symptomer
• Komplikationer af bakteriel prostatitis
• Diagnose af bakteriel prostatitis
• Bakteriel prostatitis behandling

Årsager til bakteriel prostatitis

Årsagerne til bakteriel prostatitis ligger i penetrationen af patogene midler i den mandlige prostata, da et sundt organ er fri for mikroorganismer.

Følgende mikroorganismer fungerer som smitsomme stoffer, der forårsager akut betændelse:

• Staphylococcus aureus;
• Enterobacter;
• Enterococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• E. coli, der forårsager udvikling af akut bakteriel prostatitis i 65-80% af tilfældene;
• Klebsiella.

Langt størstedelen af disse mikroorganismer er betinget patogene for mennesker og kan kun føre til udvikling af prostatitis, hvis der er predisponerende faktorer for dette.

Disse inkluderer:

• Phimosis i prostata.
• Anal-kønsorganer samleje uden kondom.
• Urinvejsinfektioner.
• Kontinuerlig urinrørskateterisering.
• Transurethral kirurgi udført uden forudgående antibiotikabehandling.
• Akut epididymitis.
• Overtrædelse af vandladningsprocessen forårsaget af anatomiske abnormiteter i blærehalsen.
• Urethroprostatisk og intraprostatisk tilbagesvaling med introduktion af bakterieflora i prostatakanalerne. I dette tilfælde skal følgende tre faktorer være til stede: tilstedeværelsen af patogene bakterier direkte i urinrøret eller i urinvejene, organisk eller funktionel obstruktion af urinvejen, tilstedeværelsen af enhver form for kanalrefluks.
• Immunsuppressive tilstande (diabetes mellitus, AIDS, gennemgår hæmodialyse osv.).
• Urinrørsforstyrrelser.
• Vandladningsbesvær på baggrund af prostata adenom.

• Andre bakterielle infektioner i kroppen, hvor patogene agenser trænger ind i prostatakirtlen via den lymfatiske og hæmatogene vej.

Efter at bakterierne er kommet ind i prostata, dannes der et inflammatorisk infiltrat i organet med involvering af stroma og epitel i processen, som er ansvarlig for produktionen af prostata sekreter. Som et resultat bliver ekssudatet mere tyktflydende og hænger længere i kirtlen. Den eksisterende bakterieflora begynder at formere sig aktivt, hvilket forårsager udviklingen af den inflammatoriske proces.

Bakteriel prostatitis symptomer

Symptomer på bakteriel prostatitis begynder oftest akut, så det er umuligt ikke at lægge mærke til manifestationen af sygdommen.

Følgende kliniske billede er karakteristisk:

• Feber med kulderystelser.

• Øget kropstemperatur. På samme tid kan temperaturen målt i armhulen nå lave niveauer, og kropstemperaturen målt i anus vil være meget højere. Forskellen kan være op til 0,5 grader.
• Smerter i nedre del af ryggen, underlivet, perineum. Mulig bestråling af smerter i bækkenet, lysken, pungen, anus.
• Vandladning bliver hyppig, smertefuld. Dette er især foruroligende for patienten om natten. Under tømningen af blæren opstår kramper, en brændende fornemmelse langs urinrøret.
• Undertiden bliver vandladning på den anden side vanskelig. Komplet urinretention er mulig.
• På grund af kompressionen af den forstørrede prostata i anus kan forstoppelse udvikles såvel som forekomsten af svær smerte under afføring.
• Generel forgiftning af kroppen, hovedpine, en følelse af uimodståelig svaghed og svaghed opstår. Smerter i muskler, knogler og led kan forekomme.
• Udledning fra urinrøret ved udledning af forskellige farver, fra farveløs til gulgrøn, er ikke udelukket. Derudover kan der være blodurenheder i sæd.

Du bør også overveje symptomerne på bakteriel prostatitis afhængigt af sygdomsforløbet:

• For det første trin, der kaldes catarrhal, er det karakteristisk, at kun kanaler i prostata er involveret i den inflammatoriske proces. Patienten oplever smertefulde fornemmelser i perineum med bestråling til korsbenet. Muligvis smertefuld vandladning, som bliver hyppigere.
• For det andet trin, der kaldes follikulær (der opstår skader på prostata-lobulerne), er en stigning i smerte med bestråling i anus karakteristisk. Vandladning er vanskelig, urin kommer ud i en tynd strøm, op til fuldstændig tilbageholdelse af biologisk væske. Temperaturen holdes på subfebrile niveauer.

• Det tredje trin, der kaldes parenkymalt, er kendetegnet ved involvering af begge organers lobuli i den patologiske proces med betændelse i kirtelvævet. I dette tilfælde lider manden af alvorlig forgiftning af kroppen med en stigning i kropstemperatur op til 40 ° C. Der er en akut urinretention, skarpe bankende smerter i perineum, svær forstoppelse.

Komplikationer af bakteriel prostatitis

Komplikationer af bakteriel prostatitis med utidig medicinsk behandling kan være ret alvorlige og true patientens liv. Den farligste komplikation er sepsis, når en person ofte dør på baggrund af blodforgiftning.

Det er muligt, at infektionen vil stige højere fra prostata og provokere udviklingen af pyelonephritis og blærebetændelse.

Det er muligt, at bakteriel prostatitis bliver kronisk, hvilket er vanskeligt at behandle og forårsager mange sundhedsmæssige problemer, herunder: infertilitet, prostata adenom, impotens osv.

Mangel på terapi truer også udviklingen af en prostataabces. Hvis der dannes et purulent fokus, øger dette kropstemperaturen til hektiske niveauer. Sjældent, men der er en spontan åbning af en byld med frigivelse af purulente masser i endetarmen eller urinrøret. I dette tilfælde får urinen en skarp ubehagelig lugt, der er pus og slim i afføringen.

Da komplikationer af bakteriel prostatitis er livstruende med den nuværende risiko for deres tiltrædelse, skal patienten indlægges uden fejl.

Diagnose af bakteriel prostatitis

Diagnose af bakteriel prostatitis er som regel ikke kompliceret, da patienter har karakteristiske klager. Rektal undersøgelse af prostata udføres, hvis bakteriel prostatitis ikke er akut. I dette tilfælde undersøger lægen forsigtigt prostata og tager sekretionen af prostata. Derefter sendes det indsamlede materiale til bakteriel podning. Derudover kræves urinkultur. Dette identificerer det bakterielle middel, der forårsager betændelsen, og bestemmer dets lægemiddelfølsomhed.

En kontraindikation til digital rektalundersøgelse er akut bakteriel prostatitis med høj kropstemperatur og generel forgiftning af kroppen, da der er risiko for at sprede infektionen gennem blodet og udvikle sepsis. Derudover er det ofte simpelthen fysisk umuligt, da patienten har alvorlige smerter.

I dette tilfælde er forskningsmetoder som:

• Klinisk blodprøve;
• Analyse af urin;
• Urinkultur;
• Skrabning af urinrørets epitel, som sendes til laboratoriet til en PCR-undersøgelse;
• PSA af blod til at skelne mellem bakteriel prostatitis og prostatacancer.

Ultralydundersøgelse af prostata er nødvendig for en mere detaljeret undersøgelse af strukturelle ændringer i prostata. Det udføres efter eliminering af akut betændelse.

Bakteriel prostatitis behandling

Behandling af bakteriel prostatitis kræver antibiotikabehandling, som skal udføres uden fejl. Antibiotika ordineres til akut og kronisk bakteriel prostatitis, da det ikke vil være muligt at slippe af med sygdommen på andre måder.

Der er intet universelt antibakterielt middel til behandling af bakteriel prostatitis. Lægemidlet vælges ud fra følsomheden af den specifikke mikroorganisme, der fremkaldte betændelsen. Kun en urolog eller androlog kan korrekt vælge et lægemiddel, bestemme dets dosering og fastlægge specifikke behandlingsbetingelser. Selvterapi er uacceptabelt.

Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 4-8 uger. I dette tilfælde skal terapi være omfattende, det inkluderer brugen af antibiotika, NSAID'er, immunstimulerende lægemidler, vitaminbehandling. Det er muligt, at manden bliver nødt til at tage antidepressiva og beroligende midler.

Hvis akut bakteriel prostatitis er mild, og der ikke er nogen trussel om komplikationer, er ambulant behandling mulig. Ved alvorlig forgiftning, såvel som hvis der er mistanke om en purulent proces, er indlæggelse indikeret uden fejl. I dette tilfælde overvejes spørgsmålet om intravenøs administration af antibakterielle lægemidler.

Med hensyn til valget af et specifikt antibiotikum kan følgende lægemidler bruges:

• Fluoroquinoloner, som de fleste bakterier er følsomme over for. Imidlertid har disse lægemidler en række antibiotika-specifikke bivirkninger såvel som fototoksicitet og neurotoksicitet. De kan kun ordineres, når lægen er 100% sikker på, at der ikke er nogen tuberkelbacillus i patientens krop. Af de anvendte fluoroquinoloner: Levofloxacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• I de senere år er tetracycliner blevet brugt ganske sjældent, da de er svære at tolerere. Lægemidlet med de mindst bivirkninger er Doxycycline.
• Penicilliner. De mest effektive stoffer i denne gruppe er beskyttede penicilliner. Disse kan være: Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav.
• I den akutte fase af bakteriel prostatitis ordineres ofte intramuskulære lægemidler - disse er cephalosporiner. Sådanne midler kan være Ceftriaxone, Suprax, Cefotaxime osv.
• Makrolider til behandling af bakteriel prostatitis ordineres sjældent, da der ikke er data om brugen af lægemidler fra denne gruppe til behandling af denne sygdom. På samme tid er disse stoffer meget aktive mod mange bakterier, så deres udnævnelse er ikke udelukket. Disse kan være lægemidler som Clarithromycin, Azithromycin.

Læs mere: Liste over antibiotika til prostatitis

Ofte bruger læger flere antibiotika til behandling af akut bakteriel prostatitis, hvilket giver dem mulighed for at optimere terapiregimenet og hurtigt lindre patienten for betændelse. Ud over udnævnelsen af konservativ behandling er patienten vist fuldstændig hvile i sengen. Analgetika og antipyretika ordineres afhængigt af symptomerne på sygdommen.

Patienten skal overholde et drikkeregime, da rigelig vandladning er en forebyggende foranstaltning med hensyn til udviklingen af en stigende infektion. Det giver dig også mulighed for hurtigt at fjerne rus. For patienter med akut urinretention er blærekateterisering indiceret. For at slappe af i bækkenbundens muskler anvendes lægemidler som Diazepam, Baclofen, Gabapentin, Pregabalin.

Massage, eventuelle termiske procedurer for prostataområdet, androgenindtag under akut bakteriel prostatitis er strengt forbudt. Dette øger risikoen for at udvikle sepsis.

Prognosen for helbredelse uden helbredsmæssige konsekvenser er ganske gunstig. I nogle tilfælde kan processen kroniseres, hvilket oftest sker med forkert eller utilstrækkelig behandling. Det samme gælder for alle mulige komplikationer af sygdommen.

Forfatter af artiklen: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Uddannelse: Diplom i specialet "Andrology" modtaget efter at have afsluttet ophold ved Institut for Endoskopisk Urologi ved det Russiske Medicinske Akademi for Postgraduate Uddannelse i det urologiske center på Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier blev afsluttet her i 2010.