Ovarieendometriose - Symptomer, Behandling Og årsager

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Ovarieendometriose

Cellerne i den indre slimhinde i livmoderen med endometriose migrerer til æggelederne, æggestokkene, tarmene, blæren, nyrerne, lungerne, øjnene. Disse er hormonafhængige formationer, så under menstruationen begynder de at bløde på samme måde som livmoderen. I mange patologiske foci af endometriose kan blod ikke finde en vej ud, det akkumuleres og danner et hulrum - en cyste. Indholdet af dette hulrum nedbrydes, cysten forstørres med hver menstruation og forårsager kvinden alvorlig smerte.

Ovarieendometriose er den mest almindelige type af denne sygdom. Det registreres hos 35% af patienterne, der besøger en læge med klager over gynækologiske problemer. Den største aldersgruppe af sager er kvinder 22-45 år. En latent (latent) form for patologi findes selv hos unge piger 10-14 år - i ca. 5-10% af tilfældene. Fraværet af symptomer komplicerer signifikant diagnosen ovarieendometriose.

Indhold:

• Klassificering af sygdomstrin
• Kliniske symptomer på ovarieendometriose
• Diagnose af ovarieendometriose
• Ovarie endometriose årsager
• Ovarie endometriose behandling
• Ovarieendometriose og graviditet
• Forebyggelse

Klassificering af sygdomstrin

Endometriose er nævnt i papyrien fra de gamle egyptiske præster. På det nuværende historiske stadium er der en stigning i forekomsten af endometriose. Hver tredje kvinde, der gennemgår en diagnostisk undersøgelse for infertilitet, har ovarieendometriose. Over tid transformerer patologiske foci til endometrioide cyster.

Denne form for sygdommen tilhører gruppen af kønsendometriose, da den påvirker reproduktive organer. En krænkelse af æggeledernes kontraktilitet, en ubalance i de endokrine kirtlers funktion fører til en lignende dysfunktion i æggestokkene.

Ovarie endometriose kvaliteter:

• I. På overfladen af æggestokkene såvel som på bughinden findes små flade enkeltfoci.
• II. På æggestokkens vægge dannes endometrioide plaques og små cyster med en diameter på 3-4 cm.
• III. Adhæsioner vises, der forstyrrer æggeledernes åbenhed.
• IV. Cysterne på æggestokken øges i størrelse (op til 5 cm i diameter), adhæsioner spredes til tarmene og blæren.

Et karakteristisk træk ved ovarieendometriose er "chokoladecyster". De fik deres navn for farven og konsistensen af det indre indhold, svarende til flydende smeltet chokolade. Denne form erhverves af koaguleret blod, der er kommet ind i cysten fra karene, der er beskadiget af endometriose. Cysteopfyldning forekommer under menstruation, så væksten af formationer og menstruationscyklus er tæt forbundet.

I de sene stadier af endometriose fylder patologiske foci et stort område af æggestokken. Cyster smelter sammen i reder eller knuder på kirteloverfladen, de har en uregelmæssig form fyldt med en tjæret tyk væske.

Find ud af mere: Endometrioid ovariecyst

Kliniske symptomer på ovarieendometriose

I lang tid kan patologi muligvis ikke give sig ud. De første tegn på sygdommen vises, når endometrioidcysten vokser såvel som på grund af mikrobrud i sygdommens foci. Afhængigt af sygdomsstadiet, menstruationscyklusfasen og patientens alder kan symptomerne på ovarieendometriose variere fra kvinde til kvinde.

De mest typiske manifestationer:

• Smerter af en anden art. Symptomet forekommer hos 2/3 af kvinder med en lignende diagnose. Disse er smertefulde trækkende smerter i underlivet, deres hyppige lokalisering er 3-4 cm under bækkenbenene. Med spredning af sygdommen mærkes smerter i lænden og korsbenet. Med menstruationens begyndelse intensiveres smerten, får en skærende karakter, stråler ud i skeden og ind i endetarmen. I de senere stadier af ovarieendometriose er smerten så stærk, at kvindens velbefindende forværres mærkbart, og opkast vises. Sommetider mærkes smerten under træning eller samleje. Hvis cysten brister, føler kvinden pludselig, skarp smerte. I dette tilfælde er musklerne i den forreste abdominale væg spændte. Denne situation kræver øjeblikkelig indlæggelse.

• Bækken smerter. Symptomet er kun specifikt for ovarieendometriose. Ubehagelige smertefulde fornemmelser i bækkenområdet kan fortsætte, selv efter behandling. En kvinde kan ikke arbejde, realisere seksuelle kontakter, socialt tilpasse sig. Hvis smerten ikke lindres ved specifik terapi, kan patienten få et handicap.
• Infertilitet. I 50% af tilfælde af infertilitet forekommer det på baggrund af ovarieendometriose på grund af hormonel ubalance eller på grund af en mekanisk hindring for befrugtning af ægget. Betændelse forårsager en overtrædelse af udskillelsen af hormoner fra æggestokkene, det vil sige reproduktiv dysfunktion. Mekanisk infertilitet fremkaldes af adhæsioner og cyster, som forhindrer befrugtning og ægets progression gennem rørene til livmoderen.
• Dysmenoré. Omkring en tredjedel af kvinderne med ovarieendometriose har et patologisk forløb i menstruationscyklussen: skarp smerte, svimmelhed, svaghed, lav feber, kulderystelser, kvalme, opkastning (for flere detaljer: primær og sekundær dysmenoré - årsager, symptomer, behandling).

• Dyspareunia. Dette udtryk henviser til ubehag under samleje, manifesteret af smerte eller ubehag i de ydre kønsorganer, i det lille bækken. Dette symptom manifesterer sig hos 75% af kvinderne med ovarieendometriose. Hvis processen er gået for langt under intim kontakt, kan kvinden gå ud over intens smerte.
• Dyschezia (dyschezia). På grund af muskelspænding under afføring øges trykket på æggestokkene påvirket af endometrioidcyster. Kvinden oplever smerter i endetarmen og underlivet.
• Forstoppelse. Dette symptom manifesterer sig ofte med endometriose i venstre æggestok, præget af dannelsen af en stor cyste. Det begrænser tarmens bevægelighed og forårsager forstoppelse.
• Oppustethed, hyppig trang til at tisse. Symptomer vises, hvis bughinden er involveret i den patologiske proces samtidig med æggestokkene.
• Menstruations uregelmæssigheder. Menstruation bliver længere, og mængden af udflåd øges. Nogle gange, et par dage før menstruation og 2-7 dage efter det, vises mørk pletblødning. De er forårsaget af en stigning i østrogenkoncentrationen med et fald i progesteronproduktionen.

På grund af hormonel ubalance bliver kvinder tåreværne, irritable, deres hudtilstand forværres, den bliver slap, tør eller omvendt acne fremstår. Søvnforstyrrelser, depression, depression observeres.

Diagnose af ovarieendometriose

Det er meget vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose ved visuel undersøgelse. Det eneste, der kan bemærkes, er de tætte og immobile æggestokke, som kan smeltes sammen med livmoderen og bughinden i en enkelt helhed.

Laboratoriediagnosticeringsmetoder:

• Komplet blodtal - leukocytantal kan øges;
• Biokemisk blodprøve for onkogener (normen kan overskrides halvanden gang - op til 45 enheder);
• Vaginal udstrygning for kønsinfektioner.

Instrumentelle diagnostiske metoder:

• Ultralydsundersøgelse for at diagnosticere en endometrioid cyste;
• Hysterosalpingografi - røntgen af livmoderen og æggestokkene;
• Diagnostisk laparoskopi for at detektere adhæsioner, bestemme graden af skade;
• CT, MR for at differentiere endometriose fra en ondartet tumor.

Ved diagnosticering af endometriose på ultralydsskærmen bemærkes følgende tegn:

• Ovarieconturen er deformeret;
• Dens kapsel er fortykket og komprimeret;
• Endometriale foci på overfladen af æggestokken har en homogen struktur, klare grænser;
• Deres form er oval eller rund;
• Cysten har en fordoblet kontur, øget ekkogenicitet, op til 5-6 cm i diameter;
• Intra-abdominal væske akkumuleres i det lille bækken;
• Der er et stort antal adhæsioner omkring æggestokken.

Ovarie endometriose årsager

Normalt, når endometrieceller kommer ind i bækkenet gennem æggelederne, ødelægger immunsystemets makrofager dem straks. Hvis dette ikke sker, implanteres kirtelcellerne i æggestokkene og vokser.

Grundene:

• Genetisk disposition
• Nedsat immunitet
• Fysisk og mental overbelastning
• Overdreven soleksponering
• Udskudte operationer i reproduktionssystemets organer (abort, kauterisering af cervikal erosion, kejsersnit);
• Fedme;
• Stillesiddende livsstil;
• Langvarig brug af en intrauterin enhed;
• Hormonel ubalance.

Der er to teorier for udvikling af endometriose. Ifølge en af dem smides endometrieceller ud under menstruation ikke i livmoderhalskanalen, men i æggelederne og derfra ind i bukhinden. De slår rod, formere sig og danner separate formationer. Ifølge en anden teori dør disse celler, men de formår at overføre deres egenskaber til cellerne i det omgivende væv.

Ovarie endometriose behandling

Der er tre behandlinger for ovarieendometriose:

• Kirurgi;
• Konservativ terapi;
• Kombineret metode.

Konservativ terapi anvendes i de tidlige stadier af sygdommen hos unge kvinder til behandling af infertilitet. De vigtigste stoffer er hormoner, der bruges til at undertrykke østrogenproduktion:

• P-piller (Diane-35, Zhanin, Logest, Regulon) - behandlingsforløbet varer op til 9 måneder;
• Gonadotropin-antagonister (Buserelin, Zoladex) - kurset varer op til seks måneder;
• Levonorgestrel - introduktionen af Mirena intrauterin enhed, der producerer mikrodoser af progesteron;
• Medroxyprogesteron (Depo-Provera) - kurset varer op til 9 måneder;
• Androgener til at forårsage amenoré (Gestrinone, Danazol) - kurset varer op til 6 måneder, der er bivirkninger.

Derudover tager kvinden smertestillende midler, NSAID'er, analgetika, absorbenter og desensibiliserende midler.

Med ineffektiviteten af konservativ terapi udføres kontraindikationer for brugen af hormoner, store formationer, en diagnosticeret endometrioid ovariecyst, dysfunktion i nærliggende organer, kirurgisk behandling.

Kirurgiske metoder:

• Enukleation - laparoskopisk fjernelse af små foci ved hjælp af en speciel sonde, der delaminerer cyste-membranen;
• Laser eller elektrisk koagulation - kauterisering af foci af endometriose;
• Laparotomi - fjernelse af formationer efter dissektion af abdominalvæggen.

Hvis der er onkologisk årvågenhed, eller hvis sygdommen udvikler sig hurtigt, fjernes æggestokkene eller livmoderen sammen med æggestokkene. Den kombinerede tilgang er en kombination af to metoder, når hormonel korrektion udføres efter operationen. Dette er guldstandarden for endometriose behandling.

For at konsolidere resultatet anvendes fysioterapeutiske procedurer (elektroforese, radonbade, magnetoterapi, elektronurostimulering) samt behandling med igler. Det er ønskeligt, at kvinden får hjælp fra en psykoterapeut. Mudder, massage, paraffinvoks er kontraindiceret, da disse metoder stimulerer produktionen af østrogen.

Hvis behandlingen ikke sluttede med fjernelsen af reproduktive organer, gendannes kvindens fertilitet som et resultat, hun slipper af symptomerne på endometriose. Inden for et år efter terapi er det nødvendigt at overvåge æggestokkens tilstand, donere blod til sygdomsmarkører, gennemgå en ultralydsscanning.

Ovarieendometriose og graviditet

Med denne form for sygdommen er der stadig en betydelig chance for at genoprette fertiliteten, skønt der er risiko for en ektopisk graviditet på grund af adhæsioner i æggelederne. Hvis undfangelse opstår, påvirker sygdommen ikke barnets fødsel og hans helbred. Med en stor størrelse af endometrioidcysten er det sandsynligt, at det brister, så det tilrådes at fjerne cysten, før du planlægger graviditet.

Forebyggelse

Skel mellem primær og sekundær forebyggelse. For at forhindre udvikling af ovarieendometriose, skal du besøge en læge, hvis du oplever menstruations uregelmæssigheder, ubehag eller smerte, svær præmenstruelt syndrom.

Foranstaltninger til forebyggelse af ovarieendometriose:

• Regelmæssige lægebesøg
• Tidlig behandling af sygdomme i forplantningsorganerne;
• Fysisk aktivitet, motion, fysisk træning;
• Opretholdelse af optimal kropsvægt, bekæmpelse af fedme
• Spise nok grøntsager og frugter
• Forbud mod samleje under menstruation
• Afvisning af abort, brug af hormonel prævention
• Forebyggelse af stressende situationer.

En interessant kendsgerning er, at de kvinder, der bruger p-piller til at forhindre uønskede graviditeter, næsten aldrig får endometriose.

Den mest effektive behandlingsstrategi for ovarieendometriose er at behandle sygdommen i sine tidlige stadier. Det er vigtigt at diagnosticere forekomsten af endometrioide cyster og formationer rettidigt for med succes at slippe af med dem.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.