Urinanalyse Ifølge Nechiporenko, Hvordan Man Samler, Hvad Er Normen?

Hvad er en urintest ifølge Nechiporenko?

Ifølge Nechiporenko er det almindeligt at kalde en slags laboratorieundersøgelse af urin, hvor mikroskopi af dets sediment udføres med bestemmelse af antallet af leukocytter, erytrocytter og cylindre pr. Volumenhedsenhed (1 ml). En sådan analyse adskiller sig fra en generel klinisk undersøgelse af urin med større specificitet. Det ordineres i tilfælde af påvisning af patologiske ændringer i den generelle analyse for at udelukke eller bekræfte nyrepatologi.

Hvordan indsamles en urinprøve ifølge Nechiporenko?

En urinprøve ifølge Nechiporenko betragtes som en specifik undersøgelse, på grundlag af hvilken der drages alvorlige konklusioner om nyresundhedstilstanden.

Forberedelse til dens adfærd skal være passende:

1. Kraftig fysisk aktivitet dagen før undersøgelsen bør udelukkes. Det samme gælder for krydret og stegt mad, psyko-emotionel overbelastning, mad og farvestoffer, der påvirker urinfarven, medicin. Kroppen skal være i en tilstand af relativ funktionel hvile;
2. Undersøg ikke før, under og umiddelbart efter din periode. Dette kan føre til falske resultater. Det samme gælder diagnostiske manipulationer med blæren (cystoskopi, kateterisering);
3. Umiddelbar indsamling af urin skal forud for hygiejniske procedurer med grundig vask af kønsorganerne med varmt vand;

4. Kræver klargøring af en ren plastbeholder eller anden beholder. Det vigtigste er, at det er lukket med et låg;
5. Direkte prøvetagning af materiale udføres ved kun at opsamle den urin, der frigives midt i vandladningsprocessen. Dette betyder, at de indledende portioner urin frigives i toilettet, og straks derefter placeres en opsamlingsbeholder under strømmen. Vandladningen udføres også ikke i en beholder, men i en toiletskål. Kun 20-25 ml er nok til analyse.

Hvad er hastigheden af urinanalyse ifølge Nechiporenko?

Normale indikatorer er som følger:

1. Leukocytceller - op til 2000 stk. i 1 ml;
2. Erytrocytceller - op til 1000 stk. i 1 ml;
3. Cylindriske elementer - op til 20 hyaline-cylindre.

Afkodning af urinanalyse ifølge Nechiporenko

Et vigtigt aspekt af enhver diagnostisk undersøgelse er ikke kun rigtigheden af dens adfærd, men også en kompetent vurdering af de opnåede indikatorer. Diagnosens pålidelighed og effektiviteten af behandlingstaktik i forhold til hver patient afhænger af dette.

Analyseindikatorer

Den udførte diagnostiske procedure bestemmer urins cellulære sammensætning. Dens afvigelser fra de normative indikatorer i større retning opstår kun med alvorlig patologi i udskillelsessystemet.

Evalueret:

1. Leukocytter. Disse celler er immune og skal være til stede i blodet og urinen i en bestemt koncentration, hvilket indikerer kroppens normale beskyttende egenskaber. Hvis et overskud af disse celler registreres i urinen, indikerer dette deres øgede migration til nyrerne, hvilket er direkte bevis for tilstedeværelsen af infektion og inflammation;

2. Erytrocytter. Disse blodlegemer må ikke komme ind i urinen. Men da en person er i konstant bevægelse, og ikke alle celler er af samme størrelse, siver lejlighedsvis enkelte røde blodlegemer gennem renalbarrieren eller den vaskulære væg på den indre overflade af urinvejen. En stigning i antallet af røde blodlegemer i urinen er tegn på enten beskadigelse af det glomerulære apparat i nyrerne eller mekanisk irritation af deres slimhinde. Erytrocytternes tilstand vurderes nødvendigvis - friske eller udvaskede celler. Dette siger meget;
3. Cylindre. De er en slags proteinafstøbning af nyretubuli. De er baseret på protein, som ikke har tid til at blive genabsorberet i blodet fra den primære urin. Aflejring af leukocytter, salte og andre cellulære urinelementer på den fører til dannelsen af mikroskopiske propper i nyretubuli. Når de skylles ud, udskilles de i urinen. Cylindere kan være hyaline, granulære, epiteliale, erytrocytiske og voksagtige. Det hele afhænger af deres udseende og struktur, som bestemmes af arten af de patologiske processer i nyrevævet. Normalt kan cylindre påvises i urinen, men kun i hyalin rækken.

Analyseresultater

Hvis afvigelser fra normen for indikatorer for den generelle urinanalyse ikke blev bekræftet ved dens mikroskopiske undersøgelse ifølge Nechiporenko, indikerer dette fejl i prøveudtagningen og er en indikation for re-diagnose, men efter mere grundig forberedelse. I tilfælde, hvor indikatorerne opnået under urinprøven Nechiporenko er væsentligt højere end de etablerede normer, har patienten sandsynligvis nyre- eller urinvejspatologier. Indikatorer, der svarer til normale værdier, især dem, der er bekræftet ved gentagne undersøgelser, udelukker nyrepatologi.

Dårligt resultat

Dette koncept betyder betydelige afvigelser fra normen for nogen af indikatorerne for urinanalyse ifølge Nechiporenko. Hvad det kan være, og hvilke sygdomme der er forårsaget, vises i tabellen.

Leukocyturi over 2000 / ml	Pyelonephritis; Urolithiasis sygdom; Glomerulonephritis; Blærebetændelse; Prostatitis og vesiculitis hos mænd;
Hæmaturi over 1000 / ml	Sten, krystaller i nyrerne og blæren; Ondartede svulster og polypper i nyrerne og blæren; Prostatakræft; Nyreinfarkt; Nyre- og urinvejsskade; Udvaskede erytrocytter: Nefrotisk syndrom Nyreskade med hypertension; Toksisk nefropati; Akut og kronisk glomerulonephritis;
Hyaline cylindruri over 20 / ml	Akut og kronisk pyelonefritis; Glomerulonephritis i akut og kronisk form; Nyreskade ved hypertension Systematisk indtagelse eller overdosering af diuretika
Granulære cylindre i enhver mængde	Den aktive fase af glomerulonephritis; Forgiftning med salte af tungmetaller; Ondartet primær nefritis eller pyelonephritis på baggrund af urolithiasis; Hydronephrosis på baggrund af strukturel rekonstruktion af nyrerne; Virus-, bakterieinfektioner; Enhver beruselse Sygdomme i bindevæv af systemisk og autoimmun art;
Voksflasker i enhver mængde	Nefrotisk syndrom Amyloidose i nyrerne; Enhver nyresygdom ledsaget af deres organiske ændringer; Kronisk nyresvigt
Epithelialafstøbninger i enhver mængde	Virusinfektioner Forgiftning og intern beruselse Akut nekrotisk proces af nyretubuli; Overdosering af nefrotoksiske lægemidler;
Erythrocyte kaster i enhver mængde	Kriseforløb for ondartet arteriel hypertension; Nyreinfarkt med trombose i nyrearterierne og venerne; Akut glomerulonephritis; Nyreskade.

Video: urinanalyse ifølge Nechiporenko og Zimnitsky under normale og patologiske forhold:

Leukocytter og erytrocytter ifølge Nechiporenko

Hvis tilstedeværelsen af et for stort antal cylindre i urinanalysen ifølge Nechiporenko kun indikerer nyreskade, kan ændringer i leukocytter og erytrocytter indikere sygdomme i andre organer i urinvejsorganet.

For eksempel:

1. Betændelse i nyrebækkenet
2. Skader på urinlederne
3. Blære sygdom;
4. Patologi af de indre kønsorganer hos mænd (prostata, sædblærer).

Urinrørssygdomme er ikke med på listen over dem, der kan bestemmes ved analyse af urin ifølge Nechiporenko, da den første del af urinen, der udfører alle de cellulære elementer fra urinrøret, ikke opsamles.

Værdien af undersøgelsen af leukocytter er også meget stor. Leukocyturi (når antallet af leukocytter i 1 ml urin overstiger 2000 celler) kan have varierende sværhedsgrad. Hvis der er så mange leukocytter, at de ikke kan tælles, taler de om pyuria (pus i urinen). Sådanne ændringer indikerer en patologisk proces af inflammatorisk karakter i nyrerne eller urinvejene. Jo flere leukocytter bestemmes, jo mere aktiv er den inflammatoriske proces.

Dette kan være:

1. Pyelonephritis - betændelse i nyrekomplekset;
2. Inflammatoriske processer i urinlederne, blæren og nyrebækkenet i nærvær af sten i dem;
3. Blærebetændelse er en inflammatorisk læsion i blærens slimhinde;
4. Træg glomerulonephritis - betændelse i renal parenkym af ikke-infektiøs oprindelse;
5. Nyreabsces og paranephritis er purulente sygdomme i nyrerne og perirenalt væv.

Hvad angår erytrocytter kaldes en stigning i deres indhold i urinen hæmaturi (når antallet af erytrocytter i 1 ml urin overstiger 1000 celler).

Det kan præsenteres:

1. Mikrohematuri - en lille stigning i antallet af erytrocytceller i forhold til den normale hastighed. Urinen ændrer ikke visuelt sin farve;
2. Makrohematuri - der er så mange erytrocytter, at det er meget vanskeligt at tælle dem. Denne urin er rød i farven;
3. Friske erytrocytter. Dette betyder, at de bevarer deres struktur og ligner dem, der ses ved blodmikroskopi;
4. Udvaskede erytrocytter ødelægges blodlegemer, som kan repræsenteres af separate fragmenter af erytrocytter;

Det er ekstremt vigtigt at bestemme den specifikke type røde blodlegemer. Når alt kommer til alt, friske erytrocytter i urinen taler altid om enten deres aktive sved gennem nyrebarrieren eller beskadigelse af slimhinden i urinvejen. Dette er muligt med toksisk nyreskade, glomerulonephritis, nyresten, urinleder og blære, rådnende tumorer i disse organer.

Udvaskede erytrocytter indikerer, at deres kilde er nyren eller langvarig blødning fra slimhinderne i urinvejen. I det andet tilfælde registreres ikke kun udvaskede erytrocytter, men også friske.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".