Øget Og Nedsat Kreatinin I Blodet - Hvad Er Normen, Grundene, Hvordan Man Reducerer?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-17 02:11

Forhøjet og nedsat kreatinin i blodet

Hvad er kreatinin?

Kreatinin er en af metabolitterne i biokemiske reaktioner af aminosyre-proteinmetabolisme i kroppen. Dannelsen af denne forbindelse forekommer konstant og er forbundet med metaboliske processer i muskelvæv. Da muskler udgør en af hovedmasserne i den menneskelige krop, og sammentrækning kræver et konstant energisubstrat, skal kraftige energibærere være indlejret i deres struktur. Dette er nødvendigt for at imødekomme energibehovet i nødsituationer.

Den vigtigste donor af ATP til muskelvæv er kreatinfosfat, et phosphoryleret ikke-essentielt aminosyrekreatin. Efter syntese i leveren kommer den ind i musklerne, hvor den dephosphoryleres af enzymet kreatinfosfokinase. Resultatet af disse processer er dannelsen af energi og kreatinin. ATP forbruges af musklerne for at imødekomme energibehov, og nyrerne udskiller kreatinin i urinen efter filtrering.

Kreatinin, som det endelige produkt af nedbrydningsreaktioner, forbruges ikke i kroppen til andre metaboliske processer. Dette er en forbindelse, der er skadelig for væv, som skal fjernes fra kroppen så meget som muligt. Forstyrrelse af kreatininmetabolisme kan forekomme i stadierne af dets indtagelse, metabolisme og udskillelse!

Kreatininhastighed

Alt kreatinin kan ikke filtreres og udskilles af nyrerne. Dette skyldes det faktum, at det konstant frigives i blodet, indtil muskelvævet er levedygtigt. Plasma skal indeholde en relativt stabil koncentration af kreatinin, som kan variere afhængigt af alder, muskelaktivitet og ernæring. Derfor er der maksimums- og minimumsgrænser for kreatininnormen, der tager højde for alle disse punkter og taler om organers normale funktion.

For at udelukke fejl i resultaterne af en biokemisk blodprøve i henhold til kreatininniveauet er det bydende nødvendigt at overholde de generelle regler for blodprøvetagning. Undersøgelsen udføres nødvendigvis om morgenen på tom mave. Det tilrådes at undgå stærke muskelbelastninger og overophedning eller hypotermi før direkte blodprøvetagning.

For at gøre klarhed over variationer i kreatininstandarder vises de i form af en tabel:

Små børn	Elever	Mænd	Kvinder
Kreatininnorm i μmol / l	45-105	27-62	74-110	44-80

Hastigheden af kreatinin hos kvinder

Plasma-kreatininkoncentrationen hos kvinder skal være lavere end hos mænd. Dette skyldes de fysiologiske mekanismer for dets dannelse, distribution og cirkulation i blodet.

Mekanismerne for dette fænomen er som følger:

• En kvindes muskelmasse er mindre end en mands;
• Mindre muskelspænding
• Aktiviteten af metaboliske processer i den kvindelige krop er reduceret;
• Fødevarer i kvindernes diæt indeholder mindre eksogent kreatinin, der kommer ind i kroppen;
• Indflydelse af kønshormoner og graviditet.

Normen for kreatinin hos mænd

Kreatininet i den mandlige krop bør næsten altid være højere end hos kvinder i en lignende aldersgruppe. Dette skyldes livsstilens egenart og forskelle i organers og systemers funktion. Aldersegenskaber påvirker også processen med kreatininmetabolisme, både opad og nedad. For nylig besøger mange mænd fitnesscentre og bruger doping indeholdende kreatin for at øge muskelydelsen. Dette skal tages i betragtning ved vurdering af kreatininhastigheden.

Normen for kreatinin hos børn

Koncentrationen af kreatinin i et barns plasma er mere afhængig af hans alder. De væsentligste udsving i denne indikator er forbundet med aktiviteten af vækst og graden af stigning i muskelmasse over en bestemt periode. Nyfødte på grund af de høje belastninger, som deres krop måtte opleve under fødslen, har kreatininniveauer det samme som hos voksne. Den samme funktion er typisk for unge, hvilket forklares med den aktive vækst i kroppen. Børn i skolealderen vokser relativt stabilt, så deres kreatininniveauer er lidt lavere end hos voksne.

Forhøjede kreatininniveauer

Når man vurderer kreatininmetabolisme, skal man oftest håndtere en stigning i koncentrationen af denne metabolit. Det er meget vigtigt at fortolke de opnåede indikatorer korrekt under hensyntagen til muligheden for fysiologisk og patologisk stigning, alder og kønsstandarder. Den tilstand, hvor en stigning i plasmakreatinin registreres, kaldes hypercreatinæmi.

Hypercreatininemia forårsager ikke alvorlige abnormiteter i kroppen, da kreatinin i sig selv er lavtoksisk. Dens skadelige virkninger på væv kan kun manifestere sig med skarpe afvigelser fra normen for dets koncentration. Denne metabolit er mere relateret til konsekvenserne af forskellige tilstande og sygdomme, der signalerer deres tilstedeværelse. Derfor forårsager isoleret hypercreatininemia praktisk talt ikke manifestationer.

Det kombineres normalt med andre patologiske symptomer, der kan tyde på behovet for denne undersøgelse:

• Muskelsmerter;
• Træthed og muskelsvaghed
• Hævelse
• En stigning eller et kraftigt fald i mængden af daglig urin;
• Patologiske ændringer i den generelle analyse af urin (protein, leukocytter, erythrocytter).

Patogenesen af hypercreatinæmi kan være forbundet med ethvert af stadierne i metabolismen og cirkulationen af kreatinin i kroppen. Diætens art, tilstanden til fysisk aktivitet, mængden af forbrugt væske, indtagelsen af medicin, de anatomiske træk ved muskelvæv og dets tilstand, det funktionelle evne i udskillelsessystemet og leveren kan påvirke det.

Hvad betyder forhøjet kreatinin?

En stigning i kreatininkoncentration i en biokemisk blodprøve kan indikere:

1. Øget indtagelse af kreatinholdige stoffer fra miljøet med forbedret proteinernæring;
2. Overdreven eller meget hurtig muskelforøgelse
3. Høje belastninger udført af muskler
4. Ødelæggelsen af muskelvæv;
5. Omfordeling af blod- og vandbalance i kroppen;
6. Nedsat nyrefunktion til at afgifte og eliminere kreatinin;
7. Giftige virkninger på kroppen;
8. Endokrine lidelser, der regulerer metaboliske processer i kroppen.

I nogle tilfælde skal man håndtere en relativ stigning i niveauet af kreatinin, som ikke forekommer på grund af dets overskydende produktion eller tilbageholdelse i kroppen. Det er forbundet med et fald i volumen af cirkulerende plasma som et resultat af dets omfordeling, blodtab eller dehydrering. Relativ hypercreatininemia kombineres med andre tegn på hæmokoncentration og blodfortykning, hvilket hjælper med den korrekte vurdering. Det når aldrig store værdier.

Stigningen i kreatininniveauer kan være fysiologisk, ikke på grund af sygdom og patologisk. I det andet tilfælde er den vigtigste årsag til hypercreatinæmi nyresvigt i alle typer nyreskader, hvor kreatinintal kan stige flere gange. Fysiologisk hypercreatinæmi kan aldrig repræsenteres ved en stor afvigelse fra normen!

Årsager til øget kreatinin

De umiddelbare årsager til hypercreatinæmi under hensyntagen til sværhedsgraden af stigningen i kreatinin er vist i tabellen.

Patologiske årsager til øget kreatinin

Fysiologiske årsager til øget kreatinin
	Moderat hyperkreatinæmi	Alvorlig hypercreatinæmi
Nyresygdom med nyresvigt grad 1-2; Giftige og inflammatoriske leversygdomme med nedsat leverfunktion; Koldbrand i ekstremiteterne på baggrund af akut arteriel okklusion; Forbrændinger og muskelskader Thyrotoksikose; Diabetes; Myasthenia gravis; Hyperkortisolisme; Endogen forgiftning ved infektiøse, purulente og kirurgiske mavesygdomme; Nefrotoksisk virkning og bivirkninger, mens du tager medicin Rheumatoid arthritis; Dehydrering på grund af diarré, opkastning eller andre årsager; Alvorlig kongestiv hjertesvigt Graviditet kompliceret af toksikose;	Nyrepatologi med dekompenseret nyresvigt; Progressiv muskeldystrofi; Generaliseret autoimmun myositis; Langvarigt knusesyndrom (nedbrud) Reperfusionssyndrom, der opstår efter genoprettende operationer på lemmernes kar under iskæmi; Alvorlig tyrotoksikose; Alvorlig akut og kronisk forgiftning Leptospirose.	Stærke muskelbelastninger For stort forbrug af kødprodukter og fisk; At tage kreatinbaserede muskelvækstmedicin; Stort volumen og masse af muskler; Perioden med aktiv vækst af børn Graviditet og amning Senil alder Langvarig faste eller streng diæt (forårsager muskelnedbrydning som energikilde)

Hvordan sænkes blodkreatinin?

Efter en detaljeret undersøgelse og afklaring af årsagen til hypercreatinæmi kan følgende anbefalinger gives:

1. Indlæggelse på hospitaler i henhold til profilen i tilfælde af påvisning af sygdomme. Disse kan være generelle terapeutiske hospitaler og specialafdelinger til behandling af nyre- eller andre typer patologi;
2. tager medicin for at normalisere proteinmetabolisme og fjerne giftige produkter af proteinmetabolisme (ketosteril, lespeflan, lespenephril);
3. Normalisering af vandudveksling ved at vælge det optimale volumen af væske til et bestemt tilfælde under hensyntagen til nyrernes kapacitet. Hvis hypercreatinæmi er forårsaget af fysiologiske mekanismer, vil en stigning i det daglige volumen af rent vand af høj kvalitet føre til et fald i koncentrationen af kreatinin og fremskynde dets udskillelse gennem nyrerne;
4. Normalisering af kosten i kvalitativ og kvantitativ henseende. Det involverer fuldstændig eliminering eller begrænsning af brugen af proteinfødevarer og salt, som bidrager til stigningen i nitrogenholdige forbindelser eller tilbageholder væske i vævene. Dette, ud over den absolutte stigning i kreatinin, forårsager dets relative stigning på grund af hæmokoncentration;
5. Korrektion af livsstil og fysisk aktivitet. De skal tilpasses organismenes faktiske kapacitet. Hvis de patologiske årsager til stigningen i kreatinin ikke identificeres, og den eneste mulighed for denne tilstand er overdreven fysisk aktivitet, minimeres de så meget som muligt;
6. Folkemedicin (infusion af ris og bouillon, medicinske planter og gebyrer);
7. Ekstrakorporale afgiftningsprocedurer (hæmodialyse og dens analoger). Brug af en kunstig nyre anbefales kun til alvorlige typer hypercreatinæmi forårsaget af dekompenseret nyrepatologi eller forgiftning.

Under ingen omstændigheder skal du selv prøve at klare det øgede niveau af kreatinin i blodet alene. Dette symptom kan vise sig at være det lille tip på et stort isbjerg af sygdommen. Eventuelle korrigerende og terapeutiske foranstaltninger skal være under opsyn af en specialist!

Kost med høj kreatinin

Diætterapi betragtes som en af de vigtigste foranstaltninger til at reducere kreatininniveauet. Dens generelle egenskaber er at begrænse indtagelsen af proteinfødevarer, salt og kalium, berige kosten med antioxidanter og fødevarer, der renser kroppen.

Ekskluderet:

• Fed kød af dyr og fjerkræ (svinekød, and, gås);
• Fed fisk;
• Sødmælk;
• Varme retter og krydderier;
• Kaffe og stærk te;
• Gærdej fade;
• Stegte fødevarer og røget kød.

Begrænset til:

• Diætkød (kylling, kanin, kalkun, ungt oksekød). Du kan indtaste køddage to gange om ugen, når de er inkluderet i små mængder i opvasken;
• Æg - op til 2-3 om ugen;
• En fisk. Fiskedage organiseres analogt med køddage;
• Salt og sukker. Med en markant stigning i kreatinin er de generelt udelukket;

Anbefales:

• Friske eller kogte grøntsager og frugter i enhver mængde
• Bær, frugtdrikke og kompotter baseret på dem;
• Nødder og tørrede frugter. De er kun begrænset eller fuldstændigt udelukket ved nyresvigt, når kaliumniveauet øges kraftigt;
• Fermenterede mælkeprodukter (yoghurt, kefir, gæret bagt mælk);
• Ost og hytteost;
• Smør og vegetabilsk olie;
• Korn og korn baseret på dem. Ris er især nyttigt i denne henseende;
• Fuldkornsbrød med klid og pasta;
• Honning;
• Mineral og yderligere renset almindeligt vand mindst en liter om dagen. Vandbelastninger minimeres kun i tilfælde af nyresvigt.
• Retter er tilladt:
• Kogt;
• Dampet;
• Stewed;
• I form af suppe, kartoffelmos, flødesuppe, salat, gelé, grød, gryderetter, koteletter, kødboller;

Kreatinin sænket

Tilstande, hvor der registreres et fald i plasmakreatininniveauer, er ekstremt sjældne. Deres udseende indikerer en krænkelse af metaboliske processer ledsaget af dybe lidelser i proteinmetabolismen i kroppen generelt eller isoleret i muskelvæv. Hvis hypercreatinæmi hovedsageligt afhænger af nyrernes funktionelle evne, spiller deres tilstand ikke en rolle i tilfælde af hypocreatinemia (et fald i kreatininniveauer). Derfor bør hovedmekanismen være en sådan udtømning af energireserverne i kroppen, at proteineressourcer, som er mest i musklerne, bruges til at slukke dem. Et fald i kreatinfosfatreserver fører naturligvis til et fald i koncentrationen af dets metabolitter i blodet, som er kreatinin.

Årsager til lav kreatinin

De umiddelbare årsager til hypokreatinæmi kan være:

• Cachexia på baggrund af kroniske sygdomme og sult;
• Udtømning af kroppen med en vegetarisk diæt eller strenge diæter;
• Vægttab på grund af utilstrækkelig fysisk aktivitet med ernæringens art
• Muskeldystrofi på baggrund af deres sygdomme;
• Atrofi af store muskelmasser, når de er handicappede;
• Behandling med glukokortikoider;
• Første trimester af graviditeten.

Et fald i kreatininniveauer i blodet er ikke et diagnostisk kriterium for nogen patologi. Dette er et tegn, der er en absolut regelmæssighed i typiske tilfælde, ikke kræver særlige behandlingsforanstaltninger!

Forfatter af artiklen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Uddannelse: Fra 2010 til 2016 Praktiserende på det terapeutiske hospital på den centrale medicinske-sanitære enhed nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun arbejdet i diagnosticeringscenter nr. 3.