Postthrombophlebitis Syndrom - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Postthrombophlebitis syndrom

Postthrombophlebitis syndrom er en sygdom i venerne, som er vanskelig at behandle. Derfor er det vigtigt at identificere det på et tidligt tidspunkt og starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Postthrombophlebitic syndrom manifesterer sig på baggrund af trombose i de store vener i benene. Det er en komplikation af kronisk venøs insufficiens. I dette tilfælde udvikler patienten vedvarende ødem, trofiske ændringer i huden i underekstremiteterne er mulige. Cirka 4% af verdens befolkning lider af sygdommen.

Indhold:

• Hvad er posttromboflebitisk syndrom karakteriseret ved?
• Symptomer på post-tromboflebitisk syndrom
• Syndromets kliniske forløb
• Diagnostik
• Behandling af post-tromboflebitisk syndrom
• Hvordan forhindres tilbagefald?

Hvad er posttromboflebitisk syndrom karakteriseret ved?

Postthrombophlebitis syndrom manifesterer sig, forudsat at der er en trombe i venens lumen. Det blokerer venen oftest delvist, men fuldstændig okklusion af karret ved en trombe kan ikke udelukkes.

Allerede i den anden uge efter, at en trombe er dannet i venen, begynder processen med resorption. I dette tilfælde erstattes de eksisterende huller i venen med bindevæv. Hvis tromben opløses hurtigt, vil venens lumen genoprettes, og der dannes ikke meget bindevæv. Forudsat at erstatningen med bindevæv er massiv, vil okklusion forekomme i venen, dvs. dens lumen vil blive blokeret.

Restaurering af en venes lumen ledsages altid af ødelæggelsen af dens ventil. Derfor uanset hvor meget bindevæv der dannes i karhulen, vil flebothrombose stadig føre til vedvarende forstyrrelse af blodgennemstrømningen i de dybe vener.

Overtrædelse af deres åbenhed medfører en stigning i tryk, hvilket fremkalder vedvarende ekspansion af venerne og udviklingen af deres fiasko. Blod begynder at strømme ind i de overfladiske vener, som i fremtiden også vil miste deres åbenhed og ikke vil være i stand til at fungere normalt. Som et resultat vil alle kar i underekstremiteterne lide.

Disse irreversible lidelser påvirker lymfesystemets tilstand negativt. Udstrømningen af lymfe forværres, kapillærerne bliver mere gennemtrængelige. Patienten udvikler svær ødem, venøst eksem, sklerotiske hudforandringer, trofiske sår kan udvikles.

Symptomer på post-tromboflebitisk syndrom

Hvis en person bemærker symptomer på post-tromboflebitisk syndrom, skal han straks konsultere en læge.

De vigtigste manifestationer af sygdommen er:

• Alvorligt ødem i underekstremiteterne, der ikke forsvinder i lang tid.
• Udseendet af edderkopårer.
• Udseendet af subkutane tuberkler på venerne.
• Benkramper.
• Udseendet af tyngde i benene, en følelse af træthed.
• Tab af følsomhed i underekstremiteterne.
• Følelse af vadede fødder, især efter at en person har været i opretstående stilling i lang tid. Benene bliver trætte, især sent på eftermiddagen.

Syndromets kliniske forløb

De vigtigste egenskaber ved det kliniske billede af post-tromboflebitisk syndrom:

• Kronisk venøs insufficiens.
• Udvidelse af de subkutane vener.
• Udseendet af et vaskulært netværk på benene, som kan være lilla, lyserød eller blå.

Når dybe vener bliver insolvente, overtager subkutane overfladiske kar deres funktion. Derfor vises vaskulære netværk på benene. I dette tilfælde kan sygdommen muligvis ikke give nogen synlige manifestationer i lang tid.

Symptomer på posttromboflebitisk syndrom udvikler sig i det første år hos kun 12% af patienterne. Efter 6 år fra sygdommens begyndelse vil dens symptomer findes hos 40-50% af befolkningen. Desuden er der på dette tidspunkt allerede begyndt at dannes et trofisk sår hos 10% af dem.

Det mest vejledende symptom på post-tromboflebitisk syndrom er svær hævelse i underbenet. Det ser ud på baggrund af akut trombose i underekstremiteterne og vil fortsætte under genoprettelsen af venøs strømning med dannelsen af kollaterale kar.

I fremtiden kan hævelserne aftage, men det forsvinder ikke helt. Oftest spreder ødemet til de distale ben og når låret.

Ødem karakteristisk:

• Musklerne svulmer op. Samtidig bliver lægmusklen større. En person kan bemærke dette ved, hvor svært det bliver for ham at lynlåse en støvle eller tage sine sædvanlige sko på.
• Væsken tilbageholdes i blødt væv, hvilket fører til deformation af lemmerne. Så fordybninger på anklens sider bliver mindre mærkbare eller forsvinder helt.

Der er 4 former for post-thrombophlebitis syndrom, som adskiller sig afhængigt af symptomerne på sygdommen:

• Ødemøs smerte.
• Åreknuder.
• Ulcerativ.
• Blandet.

Ødemet, der dannes i post-tromboflebitisk syndrom, har nogle ligheder med ødem i åreknuder. Det stiger mod aftenen, så de sko, som en person frit kunne tage på om morgenen, bliver for små for ham ved slutningen af dagen. Venstre ben lider oftere, det er på det, at ødemet vil være mest udtalt.

Hvis patienten havde knæhøjder eller sokker, vil mærket fra gummibåndet fortsætte i lang tid. Om morgenen bliver hævelsen mindre, men opløses ikke helt. En person oplever svær træthed og tyngde i benene, hvilket begrænser smerter. Smerten intensiveres med langvarig tidsfordriv i samme position.

Smerten er kedelig, er til stede løbende, men ikke for intens. Hun spreder slags sit ben indefra. Hvis du hæver dine ben højere end din torso, vil smerten aftage.

Ekstremitetskramper ledsager ofte smerter. De sker om natten, eller når en person er tvunget til at være i en ubehagelig position i lang tid.

Undertiden generer smerte ikke en person overhovedet og vises kun, når venen berøres.

Hvis post-tromboflebitisk syndrom skrider frem, udsættes de dybe vener i 70% af tilfældene igen for åreknuder. Oftest findes en løs form for vasodilatation af underbenet og foden. Forstyrrelser i strukturen af GSV- og SSV-trunkerne diagnosticeres sjældnere.

Venøse trofasår er en almindelig komplikation af post-tromboflebitisk syndrom. De er oftest placeret på indersiden af skinnebenene og anklerne. Dannelsen af et sår forud for ændringer i huden:

• Huden bliver mørkere, og dens farve ændres.
• Hyperpigmenterede områder af dermis vises på benene.
• Huden bliver tættere.
• Betændelse er mærkbar på huden såvel som i de dybe lag af dermis.
• Stofferne er dækket med en hvidlig belægning. Nogle af dets dele kan blive underlagt atrofi.
• Der dannes et sår.

Diagnostik

Diagnosen er kun mulig i medicinske institutioner.

For at gøre dette skal patienten gennemgå følgende procedurer:

• Fleboscintigrafi.
• Røntgen ved hjælp af et kontrastmiddel.
• Kompleks diagnostik til at skelne denne sygdom fra andre.

En informativ metode til undersøgelsen er ultralyd af vener ved hjælp af kontrast. Dette gør det muligt at kvalitativt vurdere deres tilstand, blodgennemstrømningshastigheden gennem karene, tilstedeværelsen af arbejdende og ikke-fungerende ventiler.

Evaluering af ultralydsresultater gør det muligt at drage en konklusion om følgende punkter:

• Har patienten de vigtigste tegn på post-tromboflebitisk syndrom?
• Har patienten processen med veneananalisering?
• Blodproppers art, tæthed og alder.
• Graden af vaskulær udslettelse.
• Tykkelsen af de venøse vægge, steder hvor de komprimeres.
• Betjenbarheden af venernes ventiler osv.

UZAS-mål:

• Registrer hyppigheden af ødelæggelsen i venerne.
• Afklare dynamikken i disse processer.
• At rette processen med restaurering af venøs seng og åbenhed.
• Vurdere venernes generelle tilstand.

Det er også muligt at gennemføre en forebyggende undersøgelse for at forhindre et tilbagefald af sygdommen.

Behandling af post-tromboflebitisk syndrom

Behandling af posttromboflebitisk sygdom er oftest medicin.

Til dette formål udføres følgende aktiviteter:

• Brug kompressionstøj.
• Afslutte dårlige vaner og justere din livsstil.
• Implementering af komplekser af fysioterapiøvelser.
• Narkotikabehandling.
• Udfører lokal behandling.

Hvis behandling med konservative metoder ikke tillader opnåelse af den ønskede effekt, sendes patienten til operation. I dette tilfælde rekonstrueres eller fjernes venerne. Det er også muligt at gendanne funktionaliteten af beskadigede ventiler.

Iført kompressionstøj eller indpakning af benene med kompressionsstrømper kan reducere sværhedsgraden af venøs hypertension. Parallelt bør en person modtage medicin. Dette vil øge venøs tone, genoprette lymfedræning, eliminere mikrocirkulationsforstyrrelser og reducere graden af inflammation.

Hvordan forhindres tilbagefald?

For at forhindre sygdommen i at gentage sig ordineres patienten antikoagulantia (direkte og indirekte). Disse kan være stoffer som: Heparin, Fondaparinux, Fraxiparin, Warfarin osv.

Varigheden af behandlingen bestemmes på individuel basis. Hvis sygdommen var forårsaget af traume, kirurgi, akut sygdom eller ufrivillig immobilisering, er behandlingslinjerne normalt seks måneder.

Ved idiopatisk trombose varer antikoagulantbehandling i 6-8 måneder, men ikke mindre. Hvis trombose gentager sig, eller der er andre risici for sygdommens komplikationer, kan behandling ordineres indtil slutningen af en persons liv.

Så post-tromboflebitisk syndrom er en sygdom, der er kendetegnet ved svær smerte, øget træthed i benene, hævelse af underekstremiteterne, trofiske lidelser, kompenserende åreknuder osv. Ofte udvikler denne patologi sig efter akut trombose, der påvirker de dybe vener i benene. Cirka 90% af de mennesker, der er diagnosticeret med post-tromboflebitisk syndrom, lider af tromboflebitis eller dyb venetrombose.

Årsagerne til udviklingen af syndromet reduceres til grove krænkelser i venernes struktur, som er ledsaget af svigt i blodgennemstrømningen, ødelæggelse af venøse ventiler og utilstrækkelig venøs udstrømning. Som et resultat udvikler patienten først funktionelle og derefter organiske ændringer i karene, som påvirker lymfesystemet og blødt væv i benene.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.